JAK2基因阳性急性早幼粒细胞白血病1例报道并文献复习

正1临床资料患者,女,54岁,以"皮肤散在淤斑1周余,牙龈出血1d"为主诉于2019年9月25日就诊。患者1周余前无明显诱因出现四肢及躯干散在淤斑,呈青紫色,大小约3cm×5cm,不凸出于皮肤,无瘙痒、发热、恶心、呕吐等不适,未予治疗。1d前患者出现牙龈出血,为进一步诊治遂至本院就诊。患者既往体健,个人史、家族史无特殊。     

垂体后叶素外渗致皮肤坏死1例

患者男,67岁。因咳嗽、咳痰2个月,加重并间断咯血1周于2008-02—24入院。患者于当地门诊治疗（具体用药不详）6d无好转,遂来我院就诊。患者30余年前曾患胸膜炎,25年前患胃贲门癌行胃大部切除术,10年前患肺结核,经正规治疗已痊愈,无高血压、心力衰竭史,无药物、食物过敏史。体格检查：体温37℃,脉搏78次／分,呼吸20次／分,血压140／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。全身皮肤无黄染、淤斑、出血点。右侧胸廓饱满,左侧触觉语颤增强,左肺叩诊呈清音,右肺呈过清音,左肺呼吸音粗,     

药物所致血尿

对近年来文献报道药物所致血尿摘要如下。 1克林霉素 男,21岁。因“上感”给予克林霉素磷酸酯注射液1．2g＋5％葡萄糖液250ml静脉滴注,用药后患者出现剧烈腹痛,小便为肉眼血尿,尿常规示：红细胞（＋＋＋）,蛋白质（＋＋＋）,潜血（＋＋＋）,即予对症治疗,2d后血尿消失。本例用药剂量偏大,且浓度较高,导致血尿出现。提示应严格控制其药液浓度和滴注时间,采用1d剂量分2～3次静脉滴注,以降低不良反应发生。     

发热、全血细胞减少、弥散性血管内凝血

1病历摘要女,41岁,农民。主因面色苍白、乏力、发热1月余、阴道流血15d、皮肤淤斑7d于2005年6月19日入院。入院前1月无明显诱因出现乏力、面色苍白,且反复发热,最高达39℃,伴畏寒、寒战;无咽痛及咳嗽,无腹痛及腹泻,无尿频、尿急、尿痛或小便颜色改变。在当地医院输液(具体药物不详)及自服安乃近体温可降至正常。15d前行经,量较多,至今未止。近1周皮肤黏膜出现大片淤斑,无鼻出血及牙龈出血,在当地医院骨髓穿刺2次均失败,遂来我院就诊,收住院。既往体健,无外伤及药物过敏史,无家族传染病及遗传病史,无毒物接触史。查体:T38.8℃,P81次/min,R1…     

苍耳子致血小板减少性紫癜

1病例资料男,56岁。因牙龈肿痛8天,皮肤、黏膜出血3天,血尿、鼻出血及黑便1天入院。患者8天前出现右侧牙痛,自购苍耳子10 g,焙干研末,每次5 g,隔日1次炒蛋服用,牙龈肿痛好转。3天前开始皮肤出现小红疹,牙龈出血,门诊予抗感染、止血治疗无好转,1天前出现血尿、鼻出血、黑便,收入院。既往否认有出血病史。查体:体温36℃,脉搏76/m in,呼吸20/m in,血压120/80 mmHg。全身皮肤可见出血点及淤斑,浅表淋巴结不大,巩膜无黄染,鼻腔有血迹。口腔黏膜可见血疱及淤斑,左侧上磨牙牙龈肿胀、触痛。胸骨无压痛,心肺及腹部未见异常。实验室检查:血红蛋白103…     

药物所致血尿

对近年来文献报道药物所致血尿摘要如下。 1林可霉素 男，20岁。因咽部肿痛伴发热3d，诊断为急性扁桃体炎。给予林可霉素1．2g加入0．9％氯化钠注射液250ml静脉滴注，1次／d。2d后患者临床症状有所缓解，但出现血尿，无发热、无尿频、尿急、尿痛。遂停止用药，24h后复查尿常规无异常。     

吡罗昔康致免疫性血小板减少性紫癜2例

1 病例报告 例 1 男性,20岁。1年前因手关节痛而服用吡罗昔康（piroyicarn）75　mg／d,分3次口服,连用3日症状消失后停药。2日前因腕关节疼痛,再次服用吡罗昔康75　mg／d,次日口腔黏膜出现血疱,血疱破溃后出血不止,伴全身皮肤紫斑,于1997年2月3日住院。无伴发热、骨痛、咯血、血尿、便血等。发病前无感冒、腹泻史。无放射线接触史。查体：体温36℃,脉搏70次／分,呼吸16次／分,血压15　kPa／11　kPa。皮肤散在大小不等新鲜瘀斑、瘀点。口腔黏膜有数个血疱,牙龈少量渗血,咽不红。浅表淋巴结不大。胸骨无叩痛,心、肺无异常。腹…     

毒蛇咬伤致DIC并继发中枢性尿崩症1例

患者 男，52岁，农民。因不明物刺伤腰部伴皮肤青紫淤斑、肿痛2d于2007—11-04 13：10急诊入院。患者2d前上山砍树时不慎被不明物刺伤腰部，可见一直径为0．3cm的圆形伤口，1d后全身皮肤出现大面积青紫、淤斑，病情逐渐加重，伴头晕、眼花，无恶心、呕吐，无气促、发热。患者既往身体健康。     

先天性肝纤维化1例并文献复习

患者,女,15岁,学生。主因呕血、黑便1周于2008年8月5日入院。1周前进冷食后出现反酸、恶心、呕血3次,量约500ml,为暗红色,混有凝血块,并有黑色软便3天,每日1～2次,每次约100g。既往2年来间断出现腹部隐痛、腹泻,每日1～3次,为黄色水样便,伴轻度乏力,可自行缓解。否认有与牛羊接触史、传染病史及手术史。父母为近亲结婚。家族中无同类疾病及遗传病史。查体：体温36．8℃,脉搏72次／min,呼吸18次／min。血压120／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）;贫血貌,未见肝掌、蜘蛛痣;皮肤巩膜无黄染;双肺呼吸音清,未闻及干湿性哕音;心律规整,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹膨隆,     

头孢拉定致药物性血尿3例

例1：男，10岁。体重30kg，因饮食不洁出现腹泻，大便稀水样。后到当地卫生院给诊断为急性胃肠炎，给予头孢拉定肌注2次，每次肌注1．0g，第2次肌注后1h出现腹痛，解肉眼血尿3次，每次尿量少，未给特殊处理。于第2天早到我科就诊，急查尿常规为PRD（＋＋），BLD（＋＋＋），pH5．5，KET（-），GLU（-）。镜下红血球（＋＋＋＋），无管型，给予止血，碱化尿液，静滴氨苄青霉索治疗。第2天早复查尿常规PRD（＋），BLD（-）．pH6．0，镜下无红细胞，查肾功能正常，住院3d后出院，随访无异常。     

喹诺酮类药物所致血尿

1环丙沙星 女，31岁。因上呼吸道感染给予环丙沙星注射液0．2g静滴，2次／d，用药5d后出现腰部不适及肉眼血尿。尿常规：红细胞15-25个／HP，蛋白（＋＋）。即停药，2周后症状消失。     

诺氟沙星的少见不良反应

诺氟沙星为第三代喹诺酮类药物 ,具有抗菌谱广、作用强的特点。临床广泛应用于敏感菌所致泌尿道、呼吸系统、肠道、耳鼻喉科、外科、皮肤科等感染性疾病 [1 ]。诺氟沙星的主要副作用有恶心、呕吐、腹部不适等胃肠道反应与皮疹、瘙痒等过敏反应 [2 ] 。近几年的文献中又有关于诺氟沙星的其它少见副作用 ,值得高度重视。1　过敏反应1 .1　过敏性休克　杨玲 [3 ] 、王述华等 [4 ] 、崔亚群等 [5] 分别报道患者应用诺氟沙星而致过敏性休克的病例。其典型病例如下 [3 ] :患者男 ,2 5岁。因腹泻口服诺氟沙星 0 .2 g。用药后 1小时皮肤出现皮疹 ,无…     

获得性血友病甲1例报告

1病例报告 患者，男，67岁。因反复四肢皮下血肿3个月，加重伴口腔黏膜出血、下颏肿胀3日，发热1日于2003—11—22收入本院。入院前3个月，患者无诱因出现四肢片状淤斑、无痛性血尿，在当地某市级医院求诊，查活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）89s（正常参考值35-45s），凝血酶原时间（prothrombin，PT）13.2s（正常参考值11～15s），出血时间正常，以新鲜冰冻血浆、泼尼松等治疗，病情缓解出院。入院前3日患者又出现四肢皮肤散在的片状淤斑并有肿痛，伴口腔黏嗅出血、下颏明显肿胀青紫，1日前出现发热、咽痛，     

洁维乐凝胶预防ICU肠内营养患者腹泻发生的应用及护理

目的探讨洁维乐凝胶预防ICU肠内营养患者腹泻发生的效果,探讨相应的护理措施。方法ICU内肠营养患者59例,患者入院时均无腹泻。肠内营养前,先从鼻胃管注入洁维乐凝胶,其后用50 ml生理盐水冲洗。首剂60 g,以后40 g/次,1次/6 h。若肠内营养期间发生腹泻,用药剂量增加至60 g/次,1次/6 h,腹泻好转（大便〈3次/d）后即改为20 g/次,2次/d维持。用药时间持续到肠内营养结束,若腹泻患者肠内营养结束还未治愈,则持续至腹泻治愈。观察患者腹泻发生情况及使用洁维乐凝胶不良反应发生情况。结果本组59例患者肠内营养期间发生腹泻18例,其中轻度7例,中度9例,重度2例;使用过程中,2例患者出现便秘,经对症治疗后症状均消失。结论洁维乐凝胶能有效预防ICU肠内营养患者并发腹泻。为患者建立个人护理档案,评估是否存在洁维乐使用禁忌;用药期间仔细观察患者大便情况,及时发现腹泻,并注意鉴别腹泻的发生原因;密切观察病情,及早发现并处理洁维乐凝胶使用相关的不良反应。     

血小板1号煎剂引起不良反应1例

1病例报告 患者，女，68岁，体重46kg，回族，无用药过敏史。因患系统性红斑狼疮引起的血小板低下于2003年11月20日到我院就诊，医生给其开了我院代煎汤剂血小板1号，每次150ml，2次／d，治疗其血小板低下症。次日上午患者服用血小板1号，3h后开始水泄，下午腹泻3～4次。该患者共服药2d，每次服药后均出现腹泻情况，平均每天泻下7～8次，肠鸣，有下坠感，大便不成形。11月25日停服，腹泻次数即减少至3次／d，做大便培养，结果正常。患者还同时服用洛汀新半片／日（10mg/片）（因患高血压病已38年），和VB1、VE、VC（长期服用），强的松1片／d，（因患免疫系统病服药2年）。患者在服用中、西药时一般间隔0．5～1h，以上3种西药长期服用未发生腹泻现象，通过药物相互作用调查也无药物禁忌记载。     

口服布洛芬缓释胶囊致急性肾损伤1例

患者,男,36岁。因腹泻稀水便、身热而自服布洛芬缓释胶囊300mg（芬必得中美天津史克制药有限公司每粒300mg）,每天2次。服药后热退,但第3次服药2小时后出现肉眼血尿,故至黑龙江省中医研究院急症科诊治。既往健康,1年前常规体检无肾病史。查体：体温37．3℃,呼吸18次／min,脉搏78次／min,血压125／80mmHg（1mmHg=0.133kPa）;咽部无充血,扁桃体无肿大;心肺未见异常;腹软,无明显压痛,肠鸣音亢进。     

以紫癜为首发表现的结核病误诊

1病例资料 一少年患者因双下肢皮肤淤斑、淤点1周伴肿痛3天就诊。病程中无咳嗽、潮热、盗汗、乏力、关节疼痛，无用药史及传染病接触史，月经史正常。查体：体温37℃。表情焦虑，颜面无水肿，双下肢皮肤对称分布淤斑、淤点，颜色深浅不一，压之不褪色，无血肿，且下肢肿胀。压之疼痛，无凹陷，浅表淋巴结和甲状腺未触及，心肺听诊未     

高热、多尿、睾丸肿痛

1病历摘要 男，32岁。主因高热、头痛2d，于2004年11月3日入院。2d前无明显诱因发热（体温未测），伴持续性头痛、全身酸痛，尿频、尿多（24h尿量2850～10390ml）；无尿急、尿痛，无腰痛、眼眶痛，无恶心、呕吐，无腹痛、腹泻，无视物模糊，无咽痛声嘶，无鼻塞流涕，无咳嗽、咳痰，无咯血、胸痛。既往体健，无特别兴趣爱好，无鼠咬伤史，无皮肤化脓史。体格检查：T39．7℃，P96次／min，R21次／min，BP124／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）；神志清，精神差，急性病容，腮腺无肿大，球结膜无出血、水肿，软腭无出血，咽轻度充血，扁桃体无肿大；     

用头孢哌酮舒巴坦钠后饮酒致双硫醒样反应一例

1临床资料男,50岁。主因间断高血脂及尿酸高2年,丙氨酸转氨酶轻度升高6天,收住院。发病以来,无尿频、尿急、尿痛及血尿,无腹痛、腹泻、恶心及呕吐等症状。尿便正常。既往有肠梗阻、脂肪肝、高血压病、前列腺炎病史,无药物过敏史。予保肝、降压、降脂、降尿酸等对症治疗。入院第10天患者出现尿频、尿急、排尿不畅。查尿白细胞2~3/HP,考虑慢性前列腺炎急性发作。予头孢哌酮舒巴坦钠4 g,每天1次静脉滴注。用药前询问无药物过敏史,做过敏试验阴性,用药3天均无不良反应。第4天晚餐饮红酒约50 m l。饮酒后5个小时患者突然出现胸闷,眼前发黑,全身…     

左氧氟沙星静滴对老年人肾脏的影响

目的：探讨左氧氟沙星注射液对老年人肾脏的影响。方法：因下呼吸道感染住院的老年患者随机分两组，观察组31例静滴左氧氟沙星0.3g，每天1次，7－10d，对照组26例静滴氨苄西林／舒巴坦3.0g，每天2次，7-10d，观察用药前后血，尿β2微球蛋白（β2-MG），尿N－乙酰－β-D－氨基葡萄糖苷酸（NAG）和尿微量白蛋白（mAlb）的变化。结果：两组患者（包括用药前和用药后）血β2-MG、尿β2-MG、尿NAG、尿mAlb进行组间比较，差别无统计学意义（P＞0．05）。同组患者前后各指标相比，除尿mAlb在治疗后明显降低（P＜0．01）外，余3项指标用药前后差别均无显著性，结论：只要原来肾功能无异常，老年人静滴左氧氟沙星0.3g，每天1次，连续用药7－10d对肾小球及肾小管功能无明显损害。