2019年张掖市麻疹网络实验室血清学监测分析

目的通过对2019年张掖市麻疹网络实验室血清学检测数据的分析,评价实验室的运转情况,为麻疹、风疹的疫情监测提供实验室诊断依据。方法对2019年张掖市6个县区送检的麻疹、风疹疑似病例的血清标本采用ELISA法进行IgM抗体检测。检测结果使用SPSS 22.0软件进行统计学分析。结果 2019年张掖市共检测麻疹、风疹疑似病例标本154份,标本采集合格率100.00%。其中麻疹IgM抗体阳性4份,阳性率2.60%,不同月份之间阳性率差异无统计学意义(χ~2=15.060,P0.05);风疹IgM抗体阳性79份,阳性率51.30%,不同月份之间阳性率差异有统计学意义(χ~2=35.466,P0.01)。2019年麻疹、风疹的高发病期为4—6月,发病数占疑似病例总数的40.91%。麻疹IgM抗体阳性病例中男女性别比为1∶1,阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.000,P0.05);风疹IgM抗体阳性病例中男女性别比为1.3∶1,阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.087,P0.05)。11～20岁人群为风疹的主要发病人群,占阳性病例总数的79.75%。风疹IgM抗体阳性病例主要为高台县和临泽县户籍病例,分别占阳性病例总数的56.96%和35.44%;麻疹IgM抗体阳性病例全部为有免疫史病例。风疹IgM抗体阳性病例主要为无免疫史或免疫史不详病例,占阳性病例总数的65.82%。结论 2019年张掖市麻疹主要是散发流行,发热伴出疹病例暴发流行主要为风疹,排除病例71例,发病人群主要为11～20岁无免疫史或免疫史不详者。2019年张掖市麻疹网络实验室运转情况良好。     

539例麻疹疑似病例血清学监测分析

目的了解麻疹的血清流行病学特征,探讨麻疹与风疹之间的血清学鉴别诊断。方法采用酶联免疫吸附法对539例麻疹疑似病例的血清标本进行麻疹IgM和风疹IgM抗体检测。结果539例麻疹疑似病例中7岁前发病占61.0%,而20岁以后发病仍占25.0%。麻疹IgM阳性率为82.6%(445/539),风疹IgM抗体阳性率为1.1%(6/539),以麻疹为主。各年龄组麻疹IgM抗体检测阳性率经2χ检验(2χ=2.895,P=0.576),无统计学意义。在出疹后第2天前(0～1d)采集的血清标本其麻疹IgM抗体阳性检出率为72.9%,从出疹后第3天至14天(2～14d)采集的血清标本其麻疹IgM抗体检测阳性率为88.4%,两者之间经2χ检验有统计学意义(2χ=21.08,P<0.001)。结论本地发热出疹性疾病以麻疹为主;发病年龄分布主要在7岁前,而20岁以后仍然占相当大比例,值得注意;采血时间与检出率密切相关;仍然有16.3%的疑似病例未经过实验室确诊,应提高麻疹实验室诊断的及时性、准确性和敏感性,建议采集双份血(即采集急性发病期及恢复期血清),对麻疹IgM和风疹IgM抗体检测阴性结果的病例,再进行双份血IgG测定,以提高麻疹疑似病例确诊性。     

茂名市2005-2008年麻疹风疹疑似病例抗体测定分析

目的对2005—2008年茂名市麻疹、风疹疑似病例进行IgM抗体检测,为风疹、麻疹的诊断提供依据。方法采用抗体捕捉酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清标本中的麻疹和风疹抗体。结果麻疹IgM抗体总阳性率为69．20％,风疹IgM抗体总阳性率为3．6％。麻疹IgM阳性者中,0-9岁年龄组人数最多,占81．85％（708／865）。风疹IgM阳性者中,10—19岁年龄组人数最多,占82．22％（37／45）。不同性别人群麻疹、风疹IgM阳性无统计学意义。在茂名地区,2005、2006年6～7月出现麻疹流行小高峰,2007年6月到2008年6月麻疹持续流行近一年。结论保持疫苗高质量的常规免疫,适时开展强化免疫,加大强化的力度,加强实验室的检测,是控制麻疹、风疹的重要措施。     

南昌市2007年麻疹疑似病例麻疹IgM抗体检测分析

目的了解南昌市2007年麻疹疑似病例IgM抗体阳性率及麻疹流行现状,为制定控制麻疹措施提供依据。方法采集麻疹疑似病例血清标本,用ELISA法检测麻疹IgM抗体,对其中麻疹IgM抗体阴性标本测定风疹IgM抗体,所得数据用SPSS软件分析。结果南昌市2007年122例麻疹疑似病例血清中,麻疹IgM抗体阳性率为42．6％;70份麻疹IgM阴性标本中,检出风疹IgM抗体阳性14例。麻疹发病主要集中在3-6月份;以5岁以下儿童为主,〈8月龄和〉15岁大年龄组阳性构成比较去年均有所增加。结论提高麻疹疫苗的常规免疫,重点加强大年龄组人群的强化免疫,在消除麻疹阶段应注意控制风疹的发病。     

惠州市麻疹患者血清流行病学调查

目的 了解惠州市麻疹病例血清流行病学特征，探讨麻疹发病原因。方法 对2003～2005年收集的390例麻疹疑似病例血清标本，采用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测麻疹IgM抗体，麻疹IgM抗体阳性病例再用ELISA法检测麻疹IgG抗体。结果麻疹IgM抗体阳性率为76．6％，合格标本采集率34．1％。麻疹IgM抗体阳性病例麻疹IgG抗体阳性率64．9％；出疹与采血间隔天数长，IgG抗体阳性率和GMT高，≤1岁组病例IgG抗体阳性率和GMT水平最低。结论 麻疹发病主要原因是未接种麻疹疫苗（MY）和接种后原发性免疫失败，提高血清样本采集率和开展风疹血清学鉴别诊断是惠州市加强麻疹实验室监测亟待解决的问题。     

107例麻疹疑似病例血清学检测结果分析

目的检测麻疹疑似病例血清中的IgM抗体,为该病的预防控制消除和临床诊断提供科学依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对2007-2009年麻疹疑似病例的血清标本进行特异性抗体检测分析。结果107例病例中,麻疹IgM抗体阳性42例,阳性率39.3%,各年龄组阳性率差异无统计学意义。麻疹抗体阳性率明显高于风疹抗体阳性率。结论血清学诊断是科学鉴别RFIs的重要手段,采血时间与检出率密切相关。加强实验室监测可提高麻疹实验室检测的及时性、准确性和敏感性。     

麻疹IgM抗体检测及误诊综合因素分析

2005年以来收集的部分疑似麻疹病例血清,采用麻疹和风疹IgM抗体捕捉EIA法进行检测.结果 在514份疑似麻疹病例血清中,麻疹IgM抗体阳性率为14.01%,其中6例属于麻疹IgM、风疹IgM抗体双阳性;对442例麻疹IgM抗体阴性的血清检测了风疹IgM抗体,发现329份阳性,阳性率65.18%.说明疑似麻疹病例中大部分是风疹病例,均为临床误诊所致.从而为科学鉴别麻疹与风疹,及时控制麻疹疫情提供了依据.     

92例麻疹临床疑似病例的血清学调查

目的总结92例麻疹疑似病例的流行病学特征。方法收集2004年7月-2006年7月2年间临床诊断为疑似麻疹的所有个案资料血样，进行麻疹IgM和风疹IgM检验。结果麻疹IgM阳性30例阳性率为32．6％，风疹IgM阳性2例阳性率为2．2％，年龄分布以青壮年为主，90％位于16岁-35岁之间，男女比例1：1．73，发病季节以眷夏季为主。80％病例发生在4-7月份。鲒论进行发病者以成年人为主，临床表现容易与其它出疹性疾病混淆，疑似病例的误诊率较高，影响了传染病统计的准确性，不排除有些临床医生因担心传染病漏报要承担责任，而放宽了疑似病例诊断标准。     

郑州市2010年麻疹IgM抗体检测结果分析

目的 了解本市麻疹实验室检测情况.为该病的预防控制提供科学依据.方法 采用酶联免疫吸附试验(ELISA),对郑州市2010年麻疹疑似病例的血清标本进行麻疹IgM抗体检测.结果 共检测278例麻疹疑似病例,阳性率为66.9％,其中以9个月～14岁组阳性病例最多,阳性率也最高,占病例数的72.7％.疑似病例中,以无免疫史和免疫史不详的阳性率最高,分别为82.3％和67.1％.结论 应加强麻疹基础免疫和强化免疫工作,加强麻疹疫情监测和应急免疫,防止麻疹发病.     

南宁市麻疹、风疹流行病学监测

目的对2007～2008年南宁市麻疹、风疹疑似病例进行IgM抗体检测,分析其流行特征,探讨适合南宁市的控制策略。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）对日常监测到的麻疹、风疹疑似病例血清标本进行IgM抗体检测,结果用SPSS13.0进行统计学分析。结果 2007～2008年检测的813份疑似麻疹病例样本中,麻疹抗体阳性率为31.49%,风疹为14.76%。麻疹、风疹发病时间仍在2～8月份之间。城区麻疹发病率比县份高,风疹以个别县份居高。8月龄～2岁仍是麻疹主要发病年龄,但2008年麻疹出现＂双向位移＂的现象。麻疹主要在散居儿童中高发,占62.2%,风疹则集中在学生中多发,占79%。有明确麻疹和风疹免疫史的分别为14.6%和2.8%。出疹后4～7d采血检测麻疹IgM抗体阳性率最高,为61.39%。结论本地发热出疹性疾病以麻疹为主;发病年龄分布提示疫情控制欠佳;采血时间与检出率密切相关;发病人口免疫率低。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

强迫症的亚型探讨与疗效比较

目的：探讨认知行为心理治疗（CBT）在强迫症（OCD）患者各亚型治疗中的有效性和规律性。方法：本研究为临床对照研究。符合入组标准的强迫症患者按患者自愿原则分为两组,治疗观察3、6个月。疗效评定分别运用Yale-Brown强迫量表,自拟的自评好转程度量表和临床疗效评定。结果：认知行为心理治疗合并药物治疗组31例,临床有效率70.9%,其中治愈率1.8%。单纯药物治疗组24例,临床有效率33.3%。Yale-Brown强迫量表在6个月两组有显著性差异（P〈0.05）。其中强迫症亚型（怕脏型、反复检查型和反复担心型）的疗效比较,怕脏型在治疗3个月末两组间自评量表评分有显著性差异（P〈0.05）;反复担心型在治疗6个月末两组间Yale-Brown强迫量表总分有显著性差异（P〈0.05）;反复检查型两组间无统计学差异。结论：认知行为心理治疗合并药物治疗强迫症的疗效明显优于单纯药物治疗。强迫症的亚型在治疗中的有效性次序为：反复担心型〉怕脏型〉反复检查型。     

谈文学审美过程对医务人员自身素质的影响

文学是为满足人的审美需求而产生、存在和发展的。文学以其对美的寻求、揭示、建构和表现,丰富着人们的精神世界,彰显着自身存在的价值。正如席勒所说：＂审美是人性的完成＂。文学和医学是两种互补的认识方式,文学可以说是医学的原动力。文学审美过程是促使医务人员自我完善的过程,可以提高医务人员的综合素质;促进医务人员的医患伦理建构。     

常见脉象寸口部光电血管容积图的参数分析

为了研究不同脉象与血管容积图的关系,应用“BC－4型”定量式光电血管容积仪对432例受检者（包括正常脉象和10种常见病脉）进行寸口脉光电血管容积图检测,同步进行血流动力学参数分析。结果表明,与正常脉象比较,种种病脉在寸口脉血管容积图上均显示出各种脉象的参数特征,而血流动力学指标的变化反映了不同脉象形成的心血管病理生理特点。提示寸口部光电血管容积图参数为各类病理脉象的临床诊断提供了客观化依据。     

从我院病案利用情况观病案资料管理的重要性

目的探讨医院病案管理的重要性。方法对我院2004年11月1日至2005年10月31日病案资料使用情况和复印情况进行了分析。结果总结出病案在五大方面的作用,医院管理决策者和领导可利用病案信息对医院未来发展进行预测,并制定发展目标。结论病案资料客观、真实地记录了病人诊疗情况,为医院保险机构、执法部门、医学科研、教学发展提供有价值的原始信息资料。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强地震伤员病历质量管理的探讨

目的探讨地震伤员病历质量管理的方法。方法（1）首先网上快速检查每份病历书写的质量情况；（2）针对病历书写存在的问题进行分析；（3）针对存在的问题进行病历的管理。结果有效提高了地震伤员病历的内涵质量。结论地震伤员的病历管理以军字一号工程电子病历实时监控管理的方式最好，传统终末病历管理的方法价值不大。     

应用缝匠肌治疗髌骨外侧移位

目的 应用缝匠肌前移治疗因髌韧带外侧紧张、内侧松弛、Q角大于正常所引起的髌软骨软化症、髌骨半脱位及复发性髌骨脱位。方法 游离缝匠肌下1/3段,止点不切断,移至髌骨前固定,建立髌骨向内的可变拉应力,使Q角变小。结果 治疗髌软骨软化症8例10膝,随访7例8膝,髌股关节痛消失;髌骨半脱位7例9膝,随访6例7膝,髌骨无再半脱位;复发性髌骨脱位15例18膝,随访12例13膝,髌骨无再脱位。结论 本方法设计合理、操作简单,适应髌骨向外侧移位的治疗。