穿透性心脏破裂的救治

心脏穿透伤合并其他脏器损伤,病情危重,变化急骤,如能速诊快治,则可能获救。现将我科1999年1月至1999年8月救治成功的4例刀刺伤性心脏破裂报道如下。1　临床资料本组4例,全部是男性,年龄22～37岁,受伤至急诊时间30～360min。胸壁伤口位于胸骨右缘4肋间处1例,位于胸骨左缘?..     

心脏刀刺伤救治体会

心脏损伤在胸部外伤中较常见,且伤势凶猛,如果救治不及时,常导致死亡。1991年～1997年我科收治5例心脏损伤的患者。现将救治体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例,均为男性,年龄12～25岁。均为刀刺伤。其中贯通伤1例,一侧胸壁穿透伤4例,胸壁伤口长1～1.8cM,2例位于左胸骨旁第4肋间,余3例位于左第5肋间锁骨中线内侧。心脏伤口位于左室     

诊治心脏穿透伤15例报告

我院1984—1991年收治心脏穿透伤15例,均行紧急剖胸手术,其中12例治愈出院,死亡3例,现报告如下。一、临床资料 15例均是胸部刀刺伤致心脏穿透伤其中男性13例,女性2例;年龄16～54岁;就诊时间0.5～3小时,大都在1小时左右。胸部刺伤部位,多在胸骨左缘第2～7肋间腋前线内,伤口长1.5～4.7cm,右或左心室穿透伤5例,左心室穿透伤伴左下肺撕裂伤4例,左上肺撕裂伤3例,室间隔缺损1例和左胸廓内动脉破裂1例,右心耳裂伤1例。其中存在不     

胸腹多处刀刺伤合并心包填塞1例护理体会

胸腹多处刀刺伤患者死亡率极高,据国内资料报道[1],心脏破裂伤60%~80%在伤后短时间内死于心脏压塞或大出血。心包填塞是心包腔内在短时间储积液体,致使心包腔内压急剧升高而引起的一系列临床症状:心脏舒张受压塞,静脉血回流受阻,心室充盈受阻,心包压超过房室压力,造成心房、心室壁塌陷,严重者在入院前即死亡[2]。我院于2012     

开放性胸腹联合伤12例分析

胸腹联合伤是指暴力导致的胸部及腹部脏器损伤 ,同时伴有膈肌损伤致胸腹腔相通。开放性胸腹联合伤多为锐器损伤 ,多合并有腹内脏器损伤 ,需急诊剖腹探查。现将我院 1 995年 9月至 2 0 0 2年 3月收治开放性胸腹联合伤 1 2例报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 2 8岁 ,平均 1 7岁。 1 2例均为刀刺伤。胸部伤口 :左下胸侧胸壁 1 0例 ,其中第 7肋间 2例 ,第 8肋间 5例 ,第 9肋间 3例。右下胸侧胸壁 2例 ,第 7、第8肋间各 1例。1 .2　临床表现　胸部表现胸痛 1 2例 ,呼吸困难 4例。胸部X片 :胸部未见…     

心脏创伤6例抢救体会

心脏创伤引起大量失血或心包填塞,可迅速危及生命.挽救心脏创伤患者的生命关键在于及时诊断和治疗.我院从1987年7月～1993年7月收治心脏创伤6例.现将治疗方法和结果报告如下.1 临床资料本组6例均为男性.年龄11～23岁,平均年龄19.5岁.均为开放性创伤.刀刺伤5例,枪弹伤1例.从受伤到入院手术时间1.5～4小时.伤口在胸骨左缘3～7肋间至腋中线处     

直接进入急诊手术室抢救的严重创伤32例

1999年 1 0月至 2 0 0 2年 6月共施行急诊手术2 6 2 8例 (不包括清创手术 ) ,其中直接进入手术室抢救的严重创伤 32例 ,死亡 8例 ,抢救成功率 75 % ,报告如下。1　资料及方法1 1　一般情况　 32例中男性 2 1例 ,女性 1 1例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 6 9岁。受伤原因 :交通伤 1 4例、刀刺伤 1 0例、坠落伤 3例、击打伤 3例、机器压榨伤2例。1 2　受伤部位　多发伤 1 6例 ,胸腹联合伤 5例 (其中 4例为胸部刀刺伤 ,1例坠落伤 ) ,腹部伤合并脊柱骨折 2例 ,其中腹部伤合并骨盆骨折 1例 ,合并股骨干骨折 1例 ,左腰部刀砍伤结肠膨出并左肾横断伤…     

心脏刀刺伤108例报告

心脏刀刺伤是一种非常特殊的创伤 ,是心脏的开放性穿透伤 ,常见原因为刀、剪等锐器的刺伤。由于历史和少数民族聚居的原因 ,贵州成为这种少见伤的高发地。作者收集了我院 1980～ 2 0 0 0年间所有胸部及胸腹联合损伤病历 ,共有 10 8例心脏刀刺伤患者 ,报告如下。1　临床资料心脏开放性穿刺伤以男性占大多数 ,男女之比为 5∶1,高发年龄 15～ 30岁 ,其中以 2 0岁青少年最多见 (共 6 8例 ,6 3%)。受伤至入院时间 ,34例在 1小时以内 ,6 2例为 1～ 6小时 ,8例为 2 4～ 4 8小时 ,2例 1月至 9个月 (1例伤后 33日Ｂ超检查发现有室间隔缺损 ,手术证实…     

2例穿透性心脏损伤抢救成功的体会

近年来我们成功地抢救了2例心脏刀刺伤患者，现报告如下。例至，男，22岁。左前胸刀刺伤3小时入院，伤后5分钟即或胸闷、呼吸困难、心修．体检：神志清，精神淡漠。BP16／12kPa。胸骨左第四助间20mm刺口，心音稍低且遥远．胸片心影略向左增大，因生命体征平稳，暂观察病情。入院后4小时BP降至10／6kPa，颈静脉怒张，面色苍白，心电图S-T质格高1．5mv。考虑心包任塞急诊手术。术中见心包房室交界处有15mm刺口，右心室前壁15mm破口伴出血，心包积血300ml，胸腔积血600ml，“4”号线修补心肌裂口，心尖部心包开窗引流，水后3天心率100次／…     

心肌穿通性损伤3例报告

1993年～1998年共收治3例心脏穿通伤,报告如下: 1 病例报告 例1,男,48岁,于1993年6月被尖刀刺伤左侧胸部,流血量少,但无昏迷,来院时神志清,痛苦貌,面色苍白,胸骨体下端左缘有1.5cm纵向创口.诊断左胸部刀刺伤、心脏损伤收入院,约半小时后突发血压下降,面色更苍白,出现心包填塞和失血性休克症状,立即输液,输血抗休克,经创口左第四肋间前外侧切口入胸,心包切开后有多量鲜血伴以凝血块,发现左心室处有0.8cm伤口,鲜血外涌,以指轻压创口迅速以细线缝合3针,50d出院,3年来随访无异常,恢复工作.     

右心室、室间隔穿通伤抢救成功1例报告

1989年10月我院成功地为1例刀刺心脏致右心室、室间隔穿透伤并发急性心包填塞、左侧血气胸和出血性休克的垂危患者施行了急诊手术抢救,现报告如下。患者女性,28岁。因左前胸部被水果刀刺伤约30分种后,于1989年10月2日急诊入院。体检:浅昏迷,面色苍白,全身皮肤湿冷。颈静脉怒张,脉搏、血压测不到。胸骨前左侧第二肋间皮肤伤口约2cm,涌血,心音听不到,左肺呼吸音较低。左胸穿刺抽出血     

抢救心脏穿通伤一例

心脏穿通伤系外科急症,多需紧急手术始能获救。我院于1980年11月成功地抢救一例较大心脏穿通伤。病例报告:男、25岁。于1980年11月23日被刀刺伤左胸后3小时送来本院。检查:面色苍白、气促、烦躁、脉搏细速。血压:50/?自左胸腋后线第五肋间有6cm伤口,第六肋骨少许外露,随呼吸自伤口向     

心脏大血管损伤的救治

心脏大血管损伤是战时、交通事故或灾难医学中导致死亡的主要原因。1994～2002年收治了心脏大血管损伤15例,重点介绍有关救治经验。1临床资料本组男13例,女2例,年龄16～48岁,平均26岁。穿透性损伤7例,闭合性损伤8例。1.1穿透性心脏大血管损伤:刀刺伤左心室2例,猎枪伤2例,锁骨骨折内固定术后克氏针滑入主动脉弓1例,刀刺伤腹部下腔静脉和胸廓内动脉各1例。其中4例伴急性心脏压塞,6例伴出血性休克,2例合并腹腔脏器损伤。1.2闭合性心脏损伤:8例均有程度不同的胸外伤,3例单纯胸外伤伴胸骨骨折,3例颅脑损伤伴胸、腹腔脏器破裂出血,2例胸、腹部伤伴…     

室间隔缺损封堵术后并发溶血1例

病例摘要　患者女 ,3 4岁 ,因体检时发现心脏杂音 2 0余年 ,于 2 0 0 3年 2月 1 9日入院。入院时查体 :胸骨左缘第 3～ 4肋可闻及 4～ 5级收缩期杂音。心脏彩超显示室间隔缺损 (隔瓣后 )。诊断 :先天性心脏病 ,室间隔缺损 (隔瓣后 )。2月 2 4日下午在局麻下行经皮穿刺VSD封堵术。术中左室造影显示室缺为漏斗型 ,最窄处为 6 6mm ,底部约为 1 2 0mm ,用 1 6 0mm的封堵器封堵。术后反复行心脏彩超及X线左室造影 ,显示缺损处仍有少许左向右分流的血流束 ,胸骨左缘第 3～ 4肋间仍可闻及 1～ 2级收缩期杂音 ,三尖瓣听诊区可闻及2～ 3级收缩期杂…     

创伤性膈肌破裂的诊断与治疗(附8例报告)

我院1985年1月～1993年12月间收治8例创伤性膈肌破裂,现将诊治体会报告如下: 1 临床资料 本组膈肌破裂共8例,全部男性。年龄16～63岁,平均34.4岁。刀刺伤6例,右侧4例,左侧2例。胸腹部钝性伤2例,左、右侧各1例。发生创伤性膈疝3例,刀刺伤2例,钝性伤1例,均为左侧。疝入胸腔的脏器为大网膜、胃底和结肠。膈肌裂口自1.5～10.0cm。刀刺伤裂口均呈线状,钝性伤裂口不     

心脏穿透伤12例救治体会

心脏穿透伤是胸部创伤的急危重症,一旦发生,死亡率极高。我们1972～2001年收治心脏穿透伤12例,现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例;年龄12～42岁。锐器伤11例,爆炸伤1例;创口位于胸骨旁左侧2～5肋间7例,胸骨旁右侧2～4肋间2例,剑突下1例,左锁骨中线第6肋间1例,右锁骨中线第3肋间1例（爆炸伤）;胸壁创口多为1～2处,1例为3处;伤后至手术时间为10～40分;4例手术时血压为零,其     

外伤后纵隔包裹性积脓一例

病例简介患者男,16岁。左胸刺伤后发热、胸痛12天,心慌、憋气两天入院治疗。十二天前与邻居口角,被对方同龄男孩用水果刀刺伤左胸(腋后线7～8肋间处)。当地医院透视心肺膈正常。伤后次日发热,体温达39℃,出现咳嗽、胸痛,     

腹部刀刺伤护理体会

腹部刀刺伤由暴力引起 ,当损伤及大血管或腹内脏器时 ,病情会极度凶险。我院自 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 12月共收治腹部刀刺伤患者 3 9例 ,现将其护理特点总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 3 9例均为我院首诊病人 ,其中男 2 8例 ,女 11例。年龄 16～ 52岁 ,平均年龄 3 4岁。致伤原因均为刀刺伤。从受伤到入院时间 10min～ 1h。伤口部位 :胸腹部 4例 (占 10 3 % ) ,右上腹 18例 (占 46 2 % ) ,中腹 11例(占 2 8 2 % ) ,下腹 6例 (占 15 4% )。伤口长度 5cm～ 7cm。单纯腹壁损伤 12例 (占 3 0 7% ) ,合并伤及腹膜而未达到腹腔者 7例…     

胸腹联合伤致胃胸膜瘘1例

患者,女性,20岁。左胸部刀刺伤及呼吸困难3小时入院。检查:左肩脾线第7肋间有3cm长皮肤创口,出血不多,有气体通过声响,左胸部叩鼓及左肺呼吸音消失,腹软,平坦无压痛。胸透见左肺大部分压缩,诊断为左胸刀刺伤,开放性气胸。当即行胸腔闭式引流术。3日后引流逐渐变为脓性,口服稀释之龙胆紫液自胸腔引流管排出,但服造影剂未能证实为食管损伤。于伤后4个月经左胸探查,见左膈有2cm长之瘘通至膈下,进入胃底。依层修补胃底及左膈瘘口,剥除左胸脓腔增厚之纤维板,术后顺利恢复出院。     

心脏穿透伤的围手术期处理

例1:19岁。男性患者被刀捅伤左胸部、左颈部及四肢,胸部伤口出血剧烈。伤后10分钟入院,神志模糊,面色苍白,四肢湿冷,呼吸微弱,心音遥远,两侧瞳孔等圆,轻度散大,对光反应迟钝,血压测不到,左胸第3肋间和第5肋间近腋前线处各有长约3cm创口,被血凝块堵塞,尚有少量出血。在左颈和左上下肢处另有7处刀伤,长约3cm～5cm,深至肌