显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿

颅内蛛网膜囊肿 (ｉｎｔｒａｃｒａｎｉａｌａｒａｃｈｎｏｉｄｃｙｓｔ,ＩＡＣ)是非肿瘤良性病变 ,约占颅内占位性病变的 0 .4 %～ 1.0 % [1] 。一般认为有症状的ＩＡＣ需手术治疗 ,手术方法较多 ,但并非全部有效 ,部分患者仍有复发。我科从 1998至 2 0 0 1年间收治有症状的ＩＡＣ患者 5 9例。其中 34例行常规开颅 ,ＩＡＣ囊壁肉眼大部分切除术 ,效果不甚理想 ,复发率较高 ,其余 2 5例行显微手术治疗 ,取得了较为满意的结果 ,现报告如下一、对象与方法1.临床资料 :本组男 18例 ,女 7例 ,年龄 15～ 4 8岁 ,平均31.5岁。病程 4周～ 5年不等。…     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿

一、临床资料1 .一般资料 :男 58例 ,女 2 8例 ,男∶女为 1∶0 48。年龄 1 0～ 61岁 ,平均 (2 4 5± 3 4)岁。病程 3个月至1 5年 ,平均 (2 1± 2 5)年。 2例病前有颅脑外伤史 ,1例有脑炎史。2 .临床表现 :癫痫大发作 2 9例 ,类神经分裂症偏执型 6例 ,抑郁状态 1 2例 ,躁狂状态 5例 ,类癔症样发作 1例 ,焦虑状态 2例 ,多动症 2例 ,颅高压症状 1 5例 ,局灶性神经系统症状和定位体征 1 6例。3 .囊肿部位 :透明隔 2 2例 ,外侧裂池 2 5例 (左 1 0 ,右 1 5) ,枕大池7例 ,顶叶 8例 (左 6 ,右 2 ) ,额叶 9例 (左 3 ,右 6) ,小脑半球 3例 (左1 ,…     

巨大动静脉畸形术后正常灌注压突破

对２例巨大动静脉畸形（ＡＶＭ）进行直接手术治疗，术中出现典型的“正常灌注压突破”（ＮＰＰＢ）。文中对ＮＰＰＢ的的表现及处理经过加以描述，结果１例完全恢复，１例轻偏瘫。ＮＰＰＢ一旦发生，处理颇为困难，重点在于预防。本文着重讨论预测ＮＰＰＢ的方法方法的防止ＮＰＰＢ出现的措施。     

手术治疗颅内蛛网膜囊肿34例

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿手术治疗的效果.方法 回顾分析手术治疗的34例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料,手术方式包括开颅囊肿切除并脑池开放术、囊肿-腹腔分流术以及神经内镜造瘘术.结果 34例术后随访2个月~5年,平均2年,复查颅脑CT示:囊肿消失11例,囊肿明显缩小12例,略有减小6例,无变化5例.结论 对有临床症状的颅内蛛网膜囊肿应积极手术治疗;充分沟通临近脑池及蛛网膜下腔及确切止血是手术成功的关键.     

颅内蛛网膜囊肿手术治疗方式探讨

目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术治疗方法及其适应证。方法回顾分析我院51例手术治疗患者临床资料。囊肿壁部分切除并脑池开放术26例，其中12例同时行癫痫手术；囊肿一腹腔分流术11例，神经内窥镜下囊肿造瘘术14例。结果患者术后均恢复良好，术后3～6个月复查头颅CT，囊肿消失或明显缩小者41例，无改变10例。随访3个月～8年，症状消失或改善45例，无改变5例，加重1例。12例行致痫灶切除术患者症状控制满意。结论神经内镜囊肿一脑池或脑室造瘘术，是治疗颅内蛛网膜囊肿的有效方法。对于伴有癫痫的患耆，采取开颅囊肿壁切除并脑池开放同时行致痫灶切除术能提高患者术后生活质量。     

显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的临床分析

目的　探讨颅内蛛网膜囊肿的临床特征、显微手术治疗的疗效及手术前后应注意的问题。方法　显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿 64例 ,其中囊肿全切 2 0例 ,囊肿大部分切除加囊肿 -腹腔分流术 2 6例 ,囊肿大部分切除加脑池交通术 18例。结果　随访 1～ 7a ,患者精神症状和癫发作均控制 ,体征消失。复查CT :2 9例囊肿消失 ,3 5例囊肿明显缩小。结论　显微手术是治疗颅内蛛网膜囊肿的一种行之有效的方法 ,只要手术方法得当 ,均可获得满意疗效。     

颅内蛛网膜囊肿伴发癫痫的手术治疗

目的 通过对37例颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)伴发癫痫患者手术治疗情况的回顾分析,以期对此类患者手术方法的选择提供依据.方法 25例患者归为囊肿手术组,方法有囊肿壁切除术、囊肿-腹腔分流术和囊肿造瘘术;12例患者归为癫痫手术组,行囊肿壁切除术同时,切除囊肿周围萎缩变性致痫脑组织,如果患者残存颞叶内侧及杏仁核、海马结构,也予以切除,如囊肿周围邻近功能区,则通过体感诱发电位确定中央沟后于功能区行多处软膜下横切术,必要时行脑皮质离断术和胼胝体切开术,12例均行术中皮层脑电图监测.结果 术后37例患者中6例囊肿消失,17例减小,14例无变化,两组相比无显著性差异;囊肿手术组2例无发作,8例改善,15例无效,手术总有效率40%;癫痫手术组7例无发作,3例改善,2例无效,手术总有效率83.3%,两组相比有显著性差异(P＜0.05).结论 IAC伴发癫痫患者术前进行癫痫灶的确认,术中行囊肿壁切除术同时切除癫痫灶,大大提高IAC伴发癫痫的手术疗效.     

颅内蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨颅内蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法。方法回顾性分析手术治疗的26例颅内蛛网膜囊肿患者的临床资料。开颅手术治疗18例,行囊肿大部分切除并脑池开放术,其中囊肿部分切除并囊肿-脑室沟通术1例,1例因合并慢性硬膜下血肿而同时行血肿壁切除术。囊肿-腹腔分流术8例,其中因合并脑积水而行脑室-腹腔分流术2例。结果所有患者术后随访0．5～6年,所有患者症状均得到改善。头颅CT或MR2复查示囊肿消失10例,显著缩小15例,无变化1例。术后未出现严重并发症。结论囊肿切除并脑池开放术和囊肿-腹腔分流术治疗颅内蛛网膜囊肿对改善患者症状均有良好效果,但各有优势和适应症。     

儿童颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗

颅内蛛网膜囊肿 （ intracranial arachnoid cysts, IAC ）是颅内非肿瘤性占位的一种，是指由脑脊液样无色清亮液体被包裹在蛛网膜内所构成的袋状结构而形成的囊性病变，占颅内占位病变的0．4％～1．0％，多见于儿童。我院自1996年12月至2006年12月共收治儿童颅内蛛网膜囊肿62例，均经病理证实，讨论如下：     

显微外科治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效观察

目的 探讨显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的效果。方法 回顾性分析42例颅内蛛网膜囊肿患者采用显微手术治疗的疗效。结果 囊肿全切除23例,大部切除14例,部分切除加脑池交通术5例。术后复查CT,29例囊肿消失或明显缩小。平均随访1年,患者症状与体征均改善。结论 显微手术治疗蛛网膜囊肿疗效满意。充分建立囊腔与脑池和蛛网膜下腔的交通,是手术成功的关键。     

颅内蛛网膜囊肿治疗中的有关问题

目的 探讨颅内蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法.方法 回顾性分析209例颅内蛛网膜囊肿患者的临床表现、影像学资料、治疗方法等临床资料.结果 其中198例行CT蛛网膜下腔-脑池造影,非交通性47例均行于术治疗.43例行囊肿大部切除+脑池开放术,3例行脑室-腹腔分流术,1例行囊肿-腹腔分流术.所有手术病人手术顺利,各种术式各有利弊.结论 颅内蛛网膜囊肿应根据囊肿大小、临床症状体征、与蛛网膜下腔是否交通及年龄来决定治疗方式.手术首选囊肿切除+脑池开放术.     

蛛网膜囊肿55例外科治疗临床分析

目的 探讨蛛网膜囊肿的手术指征和手术方法.方法 回顾性分析收治的55例蛛网膜囊肿患者,其中行囊肿切除术12例,囊肿大部分切除 蛛网膜下腔疏通术27例,囊肿部分切除 脑池分流术4例,囊肿-腹腔分流术9例,3例未行手术治疗.结果 术后症状均有不同程度好转,3例未手术者因囊肿为非"责任"病灶而采取针对性治疗好转.结论 蛛网膜囊肿在明确"责任"病灶的前提下应积极手术治疗,囊肿-腹腔分流术可作为首选的治疗方法.     

颅内蛛网膜囊肿的诊疗策略

目的探讨颅内蛛网膜囊肿（IAC）的治疗策略。方法对48例CT诊断IAC病人结合临床表现、CT平扫以及CT蛛网膜下腔一脑池造影（CTC）来判断手术指征。结果26例行手术治疗,22例行保守治疗。行手术治疗的26例患者中,失访2例,24例术后症状改善或消失。未行手术治疗的22例患者中,失访6例,症状改善6例,症状仍间断发作,药物可控制但效果不佳10例。结论具有明显手术指征的患者行手术治疗;手术指征不明显,能够接受CTC检查且结果为非交通性蛛网膜囊肿（NCIAC）的患者行手术治疗;交通性蛛网膜囊肿（CIAC）、手术指征不明显不愿接受CTC检查、不能接受手术治疗的患者行保守治疗,随访观察。     

颅内蛛网膜囊肿研究进展

当前国内外对颅内蛛网膜囊肿(arachnoid cyst,AC)的研究越来越多,但在其发病机制、临床特征、诊断及治疗方法等方面仍存在较多的争议.囊肿的手术指征及手术方式也是目前争论的焦点之一.随着神经内镜技术的引进,越来越多的神经外科医生偏爱于神经内镜手术,但内镜治疗的可靠性即远期疗效仍缺乏长期的大宗的病例随访.AC是脑实质外非肿瘤性的良性病变,约占颅内占位性病变的1%~([1]).随着影像学设备的普遍运用,颅内囊肿的发现率有明显上升趋势.AC常多见于小孩,常因外伤后影像学检查发现,也因囊肿扩大或出血产生临床症状而发现.本文参阅了近几年国外文献研究进展,对AC的发病机制、诊断及治疗方法综述如下.     

经颅多普勒预判正常灌注压突破综合征的应用研究

目的研究大型动静脉畸形（ARM）的经颅多普勒（TCD）各项检测指标，为预判正常灌注压突破综合征（NPPB）的发生提供判断依据。方法对我院近7年来收治的70例大型AVM病人进行术前、术中和术后动态TCD观察，按照术后是否发生NPPB而分为NPPB组（12例）和对照组（58例），每组内又按AVM供血动脉系统不同分为A[颈内动脉（LCA）单纯供血]、B[椎/基底动脉（VA／BA）单纯供血]、C（LCA和VA／BA双重供血）三类，将对照组和NPPB组的各项TCD检测指标进行统计学比较。结果NPPB组中的12例病例均为ICA系统主要供血，其中A类的40例中有6例出现术中NPPB；而直径超过6例的巨大型AVM的10例（C类）中，由ICA主要供血的6例均发生术后NPPB。TCD检查结果显示12例NPPB病人术前大脑中动脉（MCA）和前动脉（ACA）的平均血流速度（vm）均〉150cm/s，收缩期峰值〉190cm/s，脉动指数（PI）〈0．5，且明显高于对照组；而大脑后动脉（PCA）和VA／BA术前、术中较对照组基本保持不变或仅略微增加。结论对于由ICA系统单纯或优势供血的大型、巨大型AVM，如果术前检测ACA和MCA的Vm值〉125cm/s。应高度警惕NPPB的发生。而TCD作为一种简便可行的检测方法，能很好的预判NPPB的发生，改善病人预后。     

儿童鞍上蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨儿童鞍上蛛网膜囊肿的传统开颅手术及内镜下第三脑室底造瘘手术的治疗方法及疗效的比较。方法回顾分析2001年8月至2005年8月北京天坛医院收治的儿童鞍上蛛网膜囊肿患者44例,术前采用MRI明确诊断,分别采取传统开颅手术切除囊肿或者内镜下囊肿切开第三脑室底造瘘术,术后定期随访,观察疗效结果所有44例患者手术顺利,术后症状好转,MRI检查提示囊肿和脑室缩小,导水管通畅,无手术死亡,术后平均随访23个月,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统的开颅囊肿剥除术相比,神经内镜手术具有创伤小、住院时间短、恢复快的独特优势,有望成为鞍上囊肿的首选治疗。     

Slit ventricle syndrome after cyst-peritoneal shunting for the treatment of intracranial arachnoid cyst

Serious complications following installation of a cyst-peritoneal shunt in an 8-year-old boy with asymptomatic arachnoid cyst in the middle cranial fossa are reported. Highly elevated intracranial pressure without association of ventriculomegaly seen in this patient indicates slit ventricle syndrome caused by malfunction of the cyst-peritoneal shunt. This phenomenon is worth recognizing as a possible consequence of cyst-peritoneal shunting for the treatment of intracranial arachnoid cyst.     

蛛网膜下腔顺向交通术治疗颅内蛛网膜囊肿

目的探讨颅内蛛网膜囊肿(intracranial arachnoid cyst,IAC)的有效治疗方法。方法采用蛛网膜下腔顺向交通术治疗IAC29例,并进行分析。结果28例患者术后临床症状消失或缓解,术后3~12月复查CT或MRI,囊肿消失或明显缩小;1例枕大池蛛网膜囊肿,术后1.5年囊肿未见缩小,临床症状无明显改善,改行囊肿-腹腔分流术,治愈。结论蛛网膜下腔顺向交通术是目前治疗IAC的有效方法,手术应采用显微神经外科技术。