影像学正常的癫痫患者的SPECT与长程EEG研究

目的：探讨影像学（CT和MRI）正常的癫痫病例的发作间期SPECT与脑电图（EEG）特点。方法：对100例影像学正常病例在发作间期进行SPECT显像、EEG长程监测。结果：共100例中,男57例,女43例。年龄1～54岁。病程平均3．77年。可追溯到病因者63％。全身性发作58％（全身强直阵挛发作52％）,局灶性发作42％。发作间期SPECT异常100％,其中低灌注67％,高灌注30％,高一低灌注3％。异常灌注灶156个：脑区151个（97％）,其中颞叶76例94个（60％）。长程EEG监测正常17％,异常83％,异常者中90％有痫样放电。局灶性异常45％和弥漫性异常54％,EEG正常的全身性发作与局灶性发作差异明显（P〈0．01）;局灶性异常中全身性发作与局灶性发作比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：影像学正常而发作间期SPECT异常的癫痫病例和EEG异常明显增高,全身性发作者各脑区均存在异常灌注灶,其中颞叶异常灌注灶占60．2％。     

早期全身强直阵挛发作进展为颞叶癫(癎)的相关信息预测-EEG、SPECT与神经影像学的临床研究

目的:探讨早期全面性强直阵挛发作(GTCS)与EEG、单光子发射断层扫描(SPECT)和神经影像学表现方面进展为颞叶癫(癎)(TLE)的相关信息.方法:总结100例GTCS临床、长程EEG、发作间期SPECT与神经影像学异常的检查资料.结果:男性62例,女性38例.平均年龄(19.0士13.2)岁,平均病程(1.3±1.4)年,有明确病因者占61％.长程EEG异常者占85％,表现有(癎)样放电者占76％,颞叶(癎)样放电型27例、颞叶扩散(癎)样放电型19例;SPECT异常90例,其中低灌注灶者占83％,高灌注灶者占2.2％,高-低灌注灶者占5.6％.异常灌注灶颞叶型占49％.异常灌注灶共153个,其中颞叶96个占62.7％;影像学异常44％,其中颞叶异常占40％.综合分析颞叶(癎)样放电46例,颞叶异常灌注灶62例和颞叶影像学病变40例.结论:早期GTCS患者的长程EEG、发作间期 SPECT和影像学的颞叶异常,三者分析预测有46％～49％的病例如治疗难以控制的GTCS,可有发展为颞叶癫(癎)的倾向性.早期完全控制继发性GTCS具有相对防治颞叶癫(癎)的重要意义.     

卡马西平与丙戊酸合并中药治疗癫(痫)异常灌注灶的修复对比研究

目的:观察卡马西平(CBZ)与丙戊酸(VPA)控制临床发作后中药辅助修复癫(痫)患者脑部异常灌注灶的疗效和长程视频脑电图(V-EEG)的动态变化.方法:检查200例病人治疗前后的发作间期SPECT显像、长程EEG及CT和(或)MRI,抗癫(痫)药发作控制后加入中药,对比性研究其结果.结果:①CBZ控制组:病因明确者65例,治疗前SPECT异常88例(88％).异常灌注灶143个.V-EEG异常82例(82％),(痫)样放电为86.6％.CT和(或)MRI异常34％.治疗后SPECT正常增加24％(P＜0.05),异常灶减少34.3％.V-EEG正常增加19％ (P＜0.05),(痫)样放电减少28.1％;②VPA控制组:病因明确48例.治疗前SPECT异常90例(90％).异常灌注灶为137个.V-EEG异常90例(90％),(痫)样放电率为97.8％.CT和(或)MRI异常12例(12％).治疗后SPECT正常增加52％ (P＜0.05),异常灶减少55.5％.V-EEG正常增加46％ (P＜0.05),(痫)样放电减少70.5％.结论:VPA组修复异常灌注灶和消除、减少(痫)样放电的疗效明显大于CBZ组(SPECT正常增加52∶24例;异常灶减少55.5％:34.3％;(痫)样放电减少70.5％:28.1％);中药修复异常灌注灶发挥了重要作用.     

儿童癫痫发作间期SPECT高灌注灶与EEG致痫区之间的关系

目的：观察早期儿童癫痫病例单光子发射计算机层体摄影（SPECT）高灌注灶与脑电图（EEG）致痫灶之间的相关性。方法：对30例儿童癫痫SPECT高灌注显像病例进行同步录像脑电图（V-EEG）进行12h长程监测,分析这两种方法结果的相关性。结果：发作间期SPECT显像高灌注灶者29例（97％）,高低灌注灶者1例（3％）;单灶者13例（43％）13个灶,多灶者17例（57％）41个灶,共54个灶。EEG30例均异常,有痫样放电者29例（97％）,其中局限性异常18例（60％）,广泛性异常11例（37％）,另有慢波异常者1例。SPECT高灌注灶与EEG的致痢灶相符者7例（23％）,相近者7例（23％）,不相符者16例（54％）。结论：早期儿童癫痫病例SPECT的高灌注灶与EEG的致痫灶的相关性较低。     

伴中央中颞区棘波的儿童良性癫痫患者治疗前后异常SPECT灌注灶的变化

目的：观察伴中央中颞区棘波的儿童良性癫痫（BECT）长期控制中发作间期单光子发射断层扫描（SPECT）异常灌注灶恢复情况和V—EEG的变化。方法：观察25例BECT患儿经抗癫痫药治疗前后发作间期SPECT显像与长程EEG及影像学的变化。结果：控制发作时间平均30个月,用药前后SPECT、两次比较：用药后SPECT正常增加10例（67％,P〈0．05）;低灌注减少1例（33％）和高灌注减少9例（53％）,单灶减少9例（64％）,多灶减少1例（17％）。EEG比较：用药后正常增加7例（28％,7／25;P〈0．05）,CT和（或）MRI检查均无异常。结论：抗癫痫药物可改善BECT的异常灌注灶和减少痫样放电,部分异常灌注灶经治疗可修复。     

急性病毒性脑炎患者癫痫发作症状42例分析

目的：探讨急性病毒性脑炎患者癫痫发作症状的临床特点、影像学、脑电图（EEG）改变及抗痫药物疗效。方法：回顾性分析42例急性病毒性脑炎患者癫痫发作症状患者的临床特点、影像学、视频脑电图（V—EEG）改变及抗痫药物的治疗。结果：42例急性病毒性脑炎患者癫痫发作症状,以部分性发作为主要发作形式,以颞叶癫痫症状多见,脑部磁共振（MRI）主要表现为局灶性炎性水肿、或合并出血等破坏性病灶,V-EEG以慢波改变及局灶性痫样放电为主。结论：患者的临床表现、影像学、V-EEG改变对病毒性脑炎患者癫痫发作症状的诊断、治疗及预后评价均具有重要作用,临床需个体化选择抗痫药进行有效治疗。     

青少年肌阵挛癫痫的临床、EEG与SPECT的研究

目的：探索青少年肌阵挛癫痫（JME）的临床、脑电图（EEG）和发作间期单光子发射断层扫描（SPECT）的特点.方法：总结40例JME病例的临床、EEG和 SPECT显像等资料.结果：年龄6～32岁.病程2周至19年,平均（4.12±3.95）年.病因：家族史7例.临床表现：有肌阵挛发作性抽动40例（100%）,兼有全面性强直阵挛发作36例（90%）,兼有失神发作12例（30%）.常规EEG检查13例,正常5例,异常8例 长程EEG监测27例（V-EEG 21例,AEEG 6例）均异常,总体异常35例（87%）.异常者中,广泛性31例（89%）,局灶性异常4例（11%） 多棘慢波31例（89%）,高波幅慢波2例（6%）.发作间期SPECT正常11例（28%）,异常29例（72%）.低灌注12例（41%）,高灌注17例（59%）.异常灌注部位41个,额叶占40%.影像学异常5%.结论： 有关JME的诊断,在把握好临床表现的基础上,长程EEG监测显得很重要,SPECT显像的额叶异常灌注灶的证据也具有重要意义.     

癫痫患者治疗后脑部异常灌注灶修复的相关因素分析

目的：探讨治疗后癫痫患者发作间期单光子发射断层扫描（SPECT）脑部异常灌注致痫灶修复的相关因素。方法：回顾性分析兰州大学第二医院癫痫中心6年来治疗的160例癫痫患者的临床资料，对影响癫痫患者发作间期SPECT脑部异常灌注致痫灶治疗后修复的相关因素进行分析。结果：单因素logistic回归分析结果显示癫痫发作类型、病因、影像学异常、治疗前脑SPECT及脑电图类型与治疗后脑部异常灌注致痫灶修复显著相关（P〈0．05）；多因素logistic回归分析最终进入模型的有癫痫类型（P〈0．01）、病因（P〈0．01）、影像学表现（P〈0．01）及治疗前SPECT异常灶类型（P〈0．01）。结论：癫痫患者脑部异常灌注致痫灶的修复与多种因素有关，症状性癫痫、低灌注灶、有明确病因及影像学异常者的异常灌注致痫灶的修复率明显低于特发性癫痫、高灌注灶、病因不明确及影像学无异常者。     

颅内电极V-EEG对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位价值

目的：探讨颅内埋藏电极同步录像脑电图监测（V-EEG）对难治性颞叶癫痫致痫灶的定位作用。方法：对临床、影像学检查及头皮电极脑电图（EEG）不能明确癫痫致痫灶的3例难治性颞叶癫痫患者,采用颅骨钻孔方法埋置硬膜下电极和深部电极,经长程颅内电极V—EEG监测进一步定位致痫灶。结果：3例难治性颡叶癫痫患者通过颅内电极V-EEG监测,并依据发作初始期的EEG异常放电特征确定了致痫灶,并进行病灶切除。结论：依据发作初始期颅内电极EEG痫样放电的部位和范围,能够为难治性癫痫外科手术治疗提供更可靠的定位指标。     

持续性先兆患者治疗前后发作间期SPECT和脑电图的变化

目的：探讨持续性先兆患者的临床特征、发作间期SPECT、长程EEG及CT／MRI特点及其治疗前后的变化。方法：对35例诊断为持续性先兆患者进行治疗前后发作间期SPECT、同步录像脑电图（V-EEG）检查。结果：本组病例发作间期SPECT治疗前正常灌注8例（23％）,异常27例（77％）,其中低灌注12例（34％）,高灌注15例（43％）。治疗后正常灌注增加6例（1Z％）,即正常14例（40％）,异常21例（60％）,异常者中低灌注8例（23％）,高灌注13例f37％）,V—EEG治疗前正常1例,异常（棘慢波发放）34例（97％）,异常者中局限性异常20例（57％）,广泛性异常14例（40％）;治疗后正常增加10例（29％）即正常11例（31％）,异常24例（69％）,其中局限性异常14例（40％）,广泛性异常10例（29％）。结论：持续性先兆以临床和EEG为依据,结合SPECT显像提供的辅助信息,以及CT／MRI等神经影像学结果作出诊断。本组病例经抗癫痴药与中药稳心颗粒联合治疗后,病灶修复率为22％,EEG转化为正常者为31％。     

长程视频脑电图在枕叶癫痫诊断及手术定位中的应用

目的：探讨长程视频脑电（V-EEG）在枕叶癫痫（OLE）手术诊断及定位中的应用。方法：27例难治性癫痫经过带蝶骨电极的长程V—EEG监测,结合磁共振成像（MRI）、发作间期正电子发射计算机断层扫描（PET）及视力视野检测结果确定癫痫起源位置为枕叶,对该27例长程V-EEG监测结果进行回顾分析,总结OLE的长程VEEG特点。结果：癫痫起源位置的EEG定位,4例位于颞枕区、4例顶枕区、1例颞顶枕区,18例单纯枕区。OLE具有较高视觉先兆出现率,本组为21例（78％）。发作间期EEG可以具有以下特征：①正常,②慢a节律或广泛θ节律,③一侧枕区脑波被抑制,④一侧或者双侧枕区存在异常电活动,⑤病灶周围脑区存在异常电活动,⑥病灶一侧半球各导联均分布有异常电活动,⑦异常电活动主要为尖波及尖慢波。OLE发作期初期（起始）EEG具有以下特征：①一侧枕区优先优势异常放电,②一侧颞枕区优先优势异常放电,③一侧顶枕区优先优势异常放电,④半球优势异常放电,⑤无侧别优势。结论：OLE具有相应的EEG及临床发作特征,蝶骨电极长程V-EEG结合影像学以及视力视野检查结果能有效诊断OLE,为准确定位提供一定可靠依据,有效指导手术治疗。     

V-EEG与SPECT显像的相关性：新诊断的全身强直阵挛发作106例报告

目的：探讨新诊断的全身强直阵挛发作患者的长程EEG监测与SPECT显像的相关性。方法：106例这种病例经SPECT显像、长程EEG监测。结果：长程EEG监测：正常12例（11．3％），异常94例（88．7％）。EEG异常者中，痫样波发放81例（86．1％）。SPECT显像：正常26例（24．5％），异常80例（75．5％）。SPECT显像的四种模式：正常型26例、低灌注型38例（47．5％，38／80）、高灌注型38例（47．5％），高-低灌注混合型4例（5％）。EEG与SPECT两者的相关性：相符型（10．3％）和相近型、扩散型共48．1％（三型，P〈0．05），不确定型和无关型共51．8％（两型，P〈0．05）。结论：新诊断的全身强直阵挛发作的长程EEG监测癫痫灶与SPECT异常灌注灶的相关性明显低于文献报道的部分性癫痫。     

应用因果分析方法对癫痫发作间期头皮脑电信号进行致痫灶定侧

目的利用因果分析方法对癫痫发作间期的头皮脑电信号进行致痫灶定侧。方法在频域因果分析方法——自适应直接传递函数（ADTF）的基础上提出功率谱加权ADTF（psADTF）法,以给定频段内信号的功率谱对ADTF的标准化做加权,以适应不同癫痫波频域信息不同的特点。利用该方法对2组共30例患者的头皮脑电信号进行分析,含组1癫痫手术患者15例,组2门诊癫痫患者15例。其中组1患者共截取癫痫波样本数104个,组2患者共截取癫痫波样本数98个。结果组1患者通过psADTF分析对致痫灶定侧与手术侧一致的有96个,平均单个癫痫波致痫灶定侧准确率可达92％;组2患者通过psADTF分析对致痫灶定侧与专家判读结果一致的有94个,平均单个癫痫波致痫灶定侧准确率达96％。结论发作间期头皮脑电癫痫波信号的psADTF分析能够很好地辅助临床致痫灶定侧。     

颞叶内侧及外侧癫痫蝶骨电极长程视频脑电图监测

目的：比较颞叶内侧癫痫（MTLE）及颞叶外侧癫痫（颞叶新皮层癫痫,NCTLE）蝶骨电极长程视频脑电（V-EEG）的特点。方法：根据国际抗癫痫联盟（ILAE）癫痫综合征的诊断标准,从发作类型、临床特征以及解剖部位、病因等方面,将112例难治性颞叶癫痫分为MTLE89例,NCTLE23例,对其蝶骨电极长程V—EEG监测结果进行回顾分析。结果：MTLE组和NCTLE组均具有高先兆出现率,蝶骨电极发作间期EEG棘波、棘慢波、尖波、尖慢波总检出率分别为83．1％和30．4％,其间差异具有显著意义（P〈0．01）。发作期蝶骨电极EEG定位准确率较高,MTLE定侧率为70．8％（63／89）,临床发作形式以手口自动症为主。结论：MTLE与NCTLE具有相应EEG及临床发作特征,蝶骨电极长程V—EEG监测能有效鉴别诊断MTLE与NCTLE,在一定程度上可为准确定位致痫灶提供可靠依据,进而有利于指导手术。     

视频脑电图对颞叶内侧癫癎致癎灶定侧价值探讨

目的：探讨视频脑电图（V—EEG）对颞叶内侧癫癎（MTLE）致痼灶定侧的价值。方法：回顾性分析34例MTLE患者的发作间期及发作期V—EEG提供的致癎灶的侧别信息,并与术中深部电极检测到颞叶内侧部位的痫样放电的侧别进行比较。结果：发作间期、发作期V-EEG能定侧的分别是23例（68％）,29例（85％）。与术中深部电极检查定侧符合的分别是20例（87％）,26例（90％）,两者的定侧符合率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MTLE患者发作间期痫样放电呈单侧分布或分布有绝对的侧别优势时,定侧意义较大,与发作期EEG对致癎灶定侧意义相当。