有多发性水疱的多菌型麻风1例

患者男,79岁.因双手麻木6年,手指畸形、反复发生水疱4年就诊.患者6年前无明显诱因双手出现麻木,渐加重,近3年累及双足.4年前手掌肌肉萎缩、手指弯曲畸形,双手足尤其双手反复出现无痛性水疱,破溃糜烂结痂,交替发生.冬天易生冻疮.因随子女经商在外,曾多次在外地省地级医院就诊,一直按"脉管炎"、"冻疮"等治疗,无明显改善.     

系统性硬皮病并发弥漫性间质性肺纤维化1例报告

病例:患者男,50岁。因双手发凉、发绀3年,面部、双手、前臂皮肤变硬、咳嗽2年,症状加重2周于1988年1月25日入院。患者自1985年3月起,感双手发凉,遇冷后呈现苍白,指关节疼痛,手指末端变紫。半年后逐渐出现对称性手指肿胀,皮肤增厚,指关节活动受限,未引起患者注意。至1996年4月,双手、前臂皮肤肿胀加重,变硬不能提起,继之累及颜面、躯干上部,受累皮肤呈暗褐色;干咳无痰,劳累时感气短,来门诊求治。查血、尿常规正常。血沉正常。胸部x线片示肺纹理增多、增粗。心电图正常。腹部B超:肝、脾未见异常。诊为“硬皮病”。用复春片等药治疗8个月余,病情无缓解。近2周来,因未坚持服药,症状加重,感恶心、上腹痛,不思饮食,便秘与腹泻交     

获得性全白甲1例

1 临床资料 患者女,15岁.双手指甲全部变白1年.1年前患者双侧手指指甲逐渐变白,无增厚,无瘙痒、疼痛感.双侧足甲无异常.全身皮肤无色素减退或脱失,毛发呈黑色.双手十甲未见甲半月,其父母、兄弟姐妹及3代家系无白甲症状.     

皮损局限于手指的环状肉芽肿1例

患者女,27岁.双手指近关节处反复起结节3年余.3年前,在无明显诱因下,患者双手指近关节处起肤色结节,偶痒,并有轻度胀痛感,冬季出现,夏季可自行消退,无双手指关节疼痛.曾在当地就诊,外用药物治疗(具体不详)2个月,无明显效果,为进一步诊治,于2008年12月15日来我科就诊.     

白癜风伴线状白甲1例

患者男,65岁,因胸部及双手指皮肤白斑2年,于2000年4月来本科就诊,患者自2年前始无明显诱因胸部出现一白斑,无自觉症状,白斑逐渐扩大。3个月后双手手指末端皮肤逐渐变白。患者近1年来发现双手指甲出现白色条纹,逐渐明显,无自觉症状。20岁时曾患淋巴结结核,2年后治愈;3年前行胆囊息肉切除术。20岁时曾患淋巴结结核,具有诊断不详。     

系统性硬皮病并发二尖瓣脱垂一例报告

患者女,26岁.因低热、咳嗽、咳痰、全身关节酸痛、呼吸困难1个月,于1983年11月9日入院.患者自1982年12月起双手遇冷水后出现苍白、疼痛,手指末端变紫;以后逐渐出现对称性手指皮肤增厚,关节活动受限.既往无风湿病史.     

Laugier-Hunziker综合征一例

患者女,45岁.双手指色素沉着斑3年,于2012年10月来我院就诊.3年前患者因手部"神经性皮炎",局部外用药物(具体用药不详)治疗后,左手指腹出现黑褐色斑,逐渐增多并发展至右手指掌侧及指间关节伸侧,无自觉症状.自发病以来无腹痛、腹泻、呕吐等消化道症状,无系统性疾病及长期药物治疗史,无吸烟史,家族中其他成员无类似病史.体检:一般情况好,各系统检查未见异常.     

厚皮指症一例

患者,男,30岁。因双手关节梭形肿胀、皮肤增厚7年,于2015年5月18日来我院就诊。7年前患者发现右手中指关节肿胀,呈梭形。伴局部皮肤增厚,皮色及皮温正常,无发热、关节痛、晨僵等症状,逐渐发展至其他手指,偶有麻木感,各关节无疼痛及晨僵,局部皮肤无瘙痒及疼痛等,双手活动未受明显影响。患者从事钢筋工作10余年,反复用手绕钢筋。既往史及家族史无特殊。体格检查：一般情况好,各系统检查无异常。     

原发性骨膜增生厚皮症1例

1 临床资料 患者顾某,男,20岁.因前额、颊部皮肤增厚,皱折4年就诊.患者诉4年前无明显诱因出现前额、颊部皮肤增厚,逐渐出现明显皱折及沟纹,伴皮脂溢出,双手指、足趾皮肤增厚,手足多汗.既往无特殊病史,家族中无类似疾病发作史,患者父母系表兄妹近亲婚配.患者初中毕业后因经济原因辍学,智力尚可.体检:精神状态可,营养中等,系统检查未发现异常.皮肤科情况:头面部皮肤增厚,前额、颊部发生皱折,沟纹明显加深,颜面皮脂溢出明显,双手、足皮肤增厚,手指、足趾呈铲子样(图1、2、3).辅助检查:头颅CT、胸部摄片未见异常,双手足摄片示:双手掌骨、指骨体、双足跖骨局限性骨质密度增高,骨皮质增厚(图4、5).血生化正常.     

艾迪生病1例

患者女,35岁.因面部、双手足背部皮肤进行性变黑2年,乏力半年,于2007年5月就诊.2年前患者在怀第2胎时双颊部出现色素沉着斑,并逐渐扩展至整个面部、双手足背、舌外侧缘等处,指、趾甲明显变黑.患者第2胎产后哺乳量比第1胎少,但月经正常.患病前无特殊化学物品接触史;无发热及盗汗,无咳嗽、咳痰.近期体重无明显变化.否认有肝炎和结核病史.否认有家族性遗传病史.     

脓疱性及关节病性银屑病1例

患者女,38岁.因全身反复发作脓疱20年,双手关节活动障碍20年于2010年3月就诊.患者20年前双手甲周出现脓疱伴瘙痒,累及指甲,伴指甲脱落.随病情进展,患者手部关节逐渐屈曲、挛缩,活动障碍,症状与皮损严重度相平行.体格检查:体形消瘦,心、肺、腹无异常.皮肤科检查:双耳郭、四肢红斑基础上大量散在脓疱及厚层脓痂(图1A),双手指甲及双足趾甲脱落,表面有脓痂(图1B).有沟状舌.双手呈握拳状,手指屈曲、挛缩,伸直障碍,末端指节变短,无天鹅颈样畸形,指关节无红肿、压痛.实验室及辅助检查:血常规、肝功能、肾功能、电解质正常,类风湿因子(RF)42.6 kU/L(＜20 kU/L),双手、足关节X线片:左手多个远端指骨变尖且骨质吸收,左足第2～4趾远节趾骨骨质吸收;提示左手诸骨骨质疏松;左足第2～4趾骨远端骨质吸收,关节在位.诊断:脓疱性及关节病性银屑病.治疗:经用甲砜霉素及甲氨蝶呤治疗获得良好效果.     

皮肤行为症致指节垫样损害一例

临床资料患者,男,23岁。双手拇指指关节斑块3年。患者3年前新兵入伍训练时出现情绪紧张,双手食指不自主摩擦拇指关节伸侧皮肤,随后双手拇指指关节伸侧皮肤出现3个粟粒大皮色丘疹,后皮损逐渐融合增大,无自觉症状。既往体健,智力正常,无系统性疾病及其他皮肤病史,无药物过敏史,家族中无类似疾病患者。     

肢端持续性丘疹性黏蛋白病1例

正1临床资料患者女,61岁。双手背、手腕及前臂散在分布小丘疹15年。15年前,无明显诱因于双手背出现数个散在肤色丘疹,粟米大小,无疼痛和瘙痒,未予治疗。后皮疹逐渐增多,累及双手腕及双前臂伸侧。患者既往体健,否认其他疾病史。家族中未见类似疾病患者。系统检查无异常。皮肤科情况:双手背、手腕和前臂伸侧散在分布较多直径1~5mm的肤色半透明扁平丘疹,表面光滑,有蜡样光泽,互不融合,无触痛,对称性分布(图1~2),丘疹周围皮肤无硬化或硬结现象。身体其他部位未见类似皮损。血、尿常规、肝肾功能、血糖血脂均正常,血清     

肢端多发性脂质渐进性坏死一例

患者女,22岁,农民.因双手、小腿、踝部及足背斑块伴瘙痒2年于2011年6月1日在我科就诊.2年前患者被蚊虫叮咬后,左手拇指指背出现一黄豆大小红色丘疹,后逐渐增大变硬,形成一核桃大小硬性暗红色斑块,伴轻度瘙痒,上覆少量鳞屑,无红肿疼痛,无破溃,未进行处理.否认局部外伤和化学物质接触史.其后双手手背及手指、踝部、足背部和小腿先后出现数十块相似皮损,面积0.5 cm×0.5 cm～3.0 cm×3.0 cm,伴轻度瘙痒,无红肿疼痛,无破溃.发病以来,间断自涂外用药(药名不详),皮损仍缓慢扩展.自两年前左手拇指指背出现皮损后,患者出现烦渴、多饮、多食、多尿等症状,在当地医院诊断为2型糖尿病,现口服二甲双胍每日1 g,自诉血糖控制欠佳,空腹血糖8.0 mmol/L左右,餐后血糖不详.否认高血压、甲状腺功能亢进、心脏病等其他系统性及代谢性疾病.其母亲患2型糖尿病,家族中无类似皮肤病史.     

母女同患先天性厚甲症2例

例1.女,2岁.因双手指甲增厚及变形1年,于2009年4月28日来我科就诊.患儿系足月顺产,于1岁左右无明显诱因双手10指指甲变红,在当地医院检查,黄疸指数增高,诊断为生理性黄疸.数月后指甲渐角化增厚,弯曲,变形.手指功能活动良好,曾多处就医(具体用药不详),厚甲无改善.患病以来,患儿一般情况可,既往无特殊病史.父母为非近亲结婚.其母双手指甲自5岁起出现同样变化.     

血管角皮瘤

患者男,24岁。 主诉:双手背部皮损17年。 现病史:患者7岁初冬时,因天气寒冷,双手被冻伤后,手指感觉麻凉,2个月后先从双手背外侧缘出现数个小米粒大红斑,1年后皮损渐增多,并向指背蔓延,部分皮损增生隆起,表面粗糙,因无自觉症状未引起重视。此后每年冬季皮损加重,夏季缓解,但无消退,多年来保持不变。在当地多方求治,中西医治疗均无效,遂于2003年8月来我科就诊。     

水源性肢端角化病二例

水源性肢端角化病是一种少见的角化性皮肤病,我们诊治2例,现报告如下. 例1 女,22岁,双手接触水数分钟后局部出现白色丘疹或斑块2年,于2007年5月来我院就诊.患者自2005年10月起无明显诱因双手掌接触水2 min左右局部出现乳白色丘疹、斑块伴有紧绷感.热水、冷水均能诱发.脱离水约10 min后皮损及自觉症状可全部消失.患者既往体健,无手足多汗及长期服药史,非特应性体质,无家族史.否认双手有特殊物质接触史.皮肤科检查:将患者双手置20℃温水中浸泡3 min后,可见双手掌、手指掌面白色丘疹、斑块,边缘为境界消楚的灰褐色斑疹,停止浸泡约10 min后,皮损基本消退.诱发出皮损后立即行皮损组织病理检查:表皮角质层及棘层增厚,表皮突向下增生,并融合成网状.     

误用“护手霜”导致的手黄1例

正1临床资料患者女,27岁,双手皮肤发黄半月余。约2月前,患者无明显诱因出现双手皮肤发黄,无明显自觉症状,曾在外院就诊,检查血常规、肝肾功能、血脂等均正常,给予0.1%维A酸软膏外用,2周左右患者自行好转,皮肤颜色恢复正常。就诊前半月,患者再次出现双手发黄,随到到我所就诊。患者既往体健,一般情况良好,近期无用药史,无药物过敏史,否认其他病史及家族遗传史,否认食入含有胡萝卜素的食物。皮肤     

灰泥角化病1例

临床资料 患者女,49岁.因双前臂、双手背、右足背疣状增生、覆鳞屑5年,就诊.患者5年前无明显诱因双手背出现淡灰色斑丘疹,表面粗糙似疣状,搔抓后表面有灰白色的鳞屑脱落.以后皮损逐渐增多,无瘙痒感,冬重夏轻,未予治疗,患者既往体健,无其他疾病史.家族中无类似病史.系统检查未见异常.皮肤科情况：双前臂、双手背、右足背可见散在直径3～5 mm淡灰色丘疹,表面粗糙似疣状,上覆鳞屑,鳞屑易刮除,刮除后露出正常皮肤（图1）.实验室及辅助检查：无异常.组织病理示：表皮角化过度,棘层肥厚,颗粒层增厚,灶性炎性细胞浸润,海绵水肿形成,真皮浅层血管周围见较多淋巴细胞浸润,皮下组织未见异常（图2）.根据临床表现及组织病理检查,诊断为灰泥角化病.     

放射性皮炎伴发鳞癌误诊1例

1　临床资料患者 ,男 ,6 0岁 ,医务工作者 ,主因双手指端皮肤菜花状赘生物伴溃疡 4年 ,右手示指末节自发性破溃出血 2小时 ,收入我院手外科 ,急诊行“右手示指近节指截指术”。术后手外科请我科会诊。患者在当地诊所从事放射工作 2 0余年 ,双手除拇指外 ,均暴露于放射线下 ,无防护措施。4年前 ,从双手指端开始出现手指红肿 ,用“针炙”治疗不见好转。后逐渐出现手指皮肤增生 ,形成赘生物 ,以双手示指为著。1年前在外院曾拟诊为“深部真菌感染” ,但多次做真菌培养均阴性 ,做病理后诊断为“皮肤感染” ,予以口服及外用抗菌素治疗略见好转 ,但…