经PCT螺旋CT胆道成像对肝门胆管癌的诊断价值

报告７例肝门胆管癌经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像，其图像比ＰＴＣ清晰，立体感强，且可多方位观察。在判定病变部位，反映肝内胆树受累范围和程度上，优于ＰＴＣ、电脑彩超、Ｂ超；在判定血管受犯、肝内外转移和远处淋巴转移上，与电脑彩超一致，优于Ｂ超。结果提示经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像在肝门胆管癌定位诊断、评估肿瘤切除可能性及术式选择上具有一定价值。     

经 PTC 螺旋 CT 胆道成像对肝门胆管癌的诊断价值

报告７例肝门胆管癌经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像，其图象比ＰＴＣ清晰，立体感强，且可多方位观察。在判定病变部位，反映肝内胆树受累范围和程度上，优于ＰＴＣ、电脑彩超、Ｂ超；在判定血管受犯、肝内外转移和远处淋巴转移上，与电脑彩超一致，优于Ｂ超。结果提示经ＰＴＣ螺旋ＣＴ胆道成像在肝门胆管癌定位诊断、评估肿瘤切除可能性及术式选择上具有一定价值。     

梗阻性黄疸的CT诊断

梗阻性黄疸是临床较常见的病症,本人收集近二年多来经证实的梗阻性黄疸ＣＴ资料,分析梗阻部位情况,阻塞水平及病因,以提高诊断水平。１临床资料１．１一般资料本组５２例梗阻性黄疸病人,其中男３１例,女２１例。年龄最大的８０岁,最小８岁,平均年龄６０．５岁。胆...     

螺旋CT胰胆管三维成像对梗阻性黄疸的诊断价值

目的：评价螺旋CT胰胆管三维成像对梗阻性黄疸的诊断价值。方法：对30例梗阻性黄疸病人术前进行B超，CT，PTC或ERCP及螺旋CT胰胆管三维成像检查，比较这些检查的术前诊断符合率。结果：螺旋CT胰胆管三维成像诊断符合率高于B超，CT及单纯PTC或ERCP检查，可获得清晰胆管树及病变的图像。对恶性梗阻性黄疸其能清晰显示肿瘤与邻近肝组织、胆管、血管关系及有无肝内转移灶。结论：螺旋CT胰胆管三维成像对胆道梗阻性疾病的诊断具有重要意义，为判断肿瘤能否切除及选择手术方式提供依据。     

磁共振胰胆管成像在梗阻性黄疸诊断中的应用价值

目的 评价磁共振胰胆管成像（ＭＲＣＰ）对梗阻性黄疸患者梗阻部位及原因的诊断价值。方法 对４２例梗阻性黄疸患者进行ＭＲＣＰ检查,所有患者均经手术证实。结果 ＭＲＣＰ对梗阻性黄疸患者梗阻部位诊断的正确率为１００％,梗阻原因诊断正确率为７８．５７％。ＭＲＣＰ与ＭＲＩ相结合诊断准确率为９０．４８％,各类病变均有特征性表现。结论 ＭＲＣＰ因图像质量高,不用造影剂,无相关并发症,对梗阻性黄疸的诊断是一种有效,     

核磁共振三维胆道成像技术在梗阻性黄疸诊断中的应用

目的 评价3DMRC对梗阻性黄疸梗阻部位及原因的诊断价值。方法 作者对24例梗阻性黄疸病人进行3DMRC检查．与ERCP结果进行比较、所有病人均经手术证实。结果3DMRC对梗阻性黄疽梗阻部位诊断正确率100％，梗阻原因诊断正确率95．8%，略高于ERCP。各类病变均有特征性表现。结论 3DMRC因图像质量高，不用造影剂，无相关并发症；对梗阻性黄疸的诊断是一种有效、安全的方法。     

梗阻性黄疸时胆道的细菌学特点

本文收集１９８０年至１９９５年所作的肝外胆道患者细菌培养６４１例及其药敏试验结果资料，进行回顾性分析，并就胆道感染途径及常见细菌和其药物敏感性问题讨论。大肠杆菌仍是梗阻性黄疸合并感染时的常见致病菌，但条件致病菌、厌氧菌等感染增加。梗阻性黄疸合并感染时抗生素选用应遵循一定的原则，并应同时给以提高免疫力等综合治疗措施。     

多层面螺旋CT胆道造影成像临床应用评价

目的 评价多层面螺旋CT胆道造影各种成像方法的临床价值，分析不同成像方法对诊断胆系疾病的优势与限度。方法 对47例B超诊断胆系疾病而多层面螺旋CT常规检查无异常者，行多层面螺旋CT胆道造影成像检查，将原始资源图像在工作站上行后处理成像，对后处理图像诊断结果与手术及胆道镜结果进行对照，比较各种后处理图像的诊断价值。结果 多层面螺旋CT胆道造影成功成像45例，诊断胆系结石31例，多层面螺旋CT仿真内窥镜对胆系结石特异度、敏感度均最高，诊断胆总管炎、胆管癌各3例，各种成像方法诊断价值相似。胆囊息肉3例仅CT仿真内窥镜能做出正确诊断。B超诊断异常者5例，多层面螺旋cT胆道造影未见异常。结论 多层面螺旋CT仿真内窥镜，透过性X线投影法及多层面重建为有价值的后处理成像方法，多层面重建适于观察胆道管壁，对各种胆道疾病均有诊断价值，仿真内窥镜显示管腔内结构优于其它各种方法。     

64层螺旋CT胆道三维成像对肝胆管结石病的诊断价值

目的探讨64层螺旋CT胆道三维重建技术对胆管结石疾病的诊断价值和对手术的指导意义。方法对65例肝胆管结石疾病患者，利用64层螺旋CT平扫、双期增强扫描以及最大密度成像、曲面重建、最小密度成像等方法行胆道三维重建，进行结石病的定位、定性及诊断，并与手术及病理结果进行比较。结果60例患者获得清晰的胆道三维重建图像，可以良好显示结石部位和形态，肝内外胆管扩张的程度和形态，以及肝脏组织有无萎缩和代偿性肥大等病变。重建胆管与周围组织解剖图像清晰，能准确确定梗阻部位以及梗阻的原因，区别肿瘤、结石或炎症。与手术结果比较，64层螺旋CT胆道三维成像对Ⅰ型、Ⅱ型、E型、胆总管型结石诊断符合率分别77．8％、80％、100％、100％。结论64层螺旋CT胆道三维成像是一种安全、敏感、无创性胆管疾病检查技术，能清晰显示胆管与周围组织的三维解剖关系。结合平扫、增强扫描，对肝胆管结石病及其他胆道疾病的诊断有极高的临床应用价值。     

An alternate method for intraoperative cholangiography in infants with severe obstructive jaundice

Differentiation between biliary atresia, biliary hypoplasia and severe neonatal hepatitis continues to require direct visualization of the biliary ducts. This is usually accomplished by operative cholangiography using radiographic contrast material. Recently, we have employed an alternate technique of operative cholangiography using methylene blue. This method identifies patent biliary ducts by direct visualization. Methylene blue cholangiography (MBC) has been used in 16 infants with severe obstructive jaundice. In contrast to the radiopaque cholangiogram, MBC more accurately demonstrated biliary hypoplasia in two patients. In addition to the better resolution obtained by MBC, it can be performed in considerably less time than that usually required for x-ray cholangiography.     

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目的分析肝内门静脉解剖变异,探讨64层螺旋CT门静脉成像技术(MSCTP)在临床中的应用。方法对2006年12月至2007年6月南方医科大学附属珠江医院的405例(包括200名健康志愿者)检查者采用小剂量预注射技术(Test Bolus)行门静脉血管成像,最大强度投影(MIP)、容积再现(VR)及多平面重组(MPR)观察门静脉1~3级分支情况,并确定门静脉分支类型。结果在405例成像中,门静脉1~3级分支共有12种变异类型,变异率为20.74%。结论肝内门静脉变异率较高,术前行多层螺旋CT门静脉血管三维重建对病灶定位及术式评估具有一定的临床意义。     

术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.方法 回顾性分析2007年7月至2009年6月期间,胆囊结石合并胆总管结石的患者30例,先行内镜下乳头括约肌切开术取出胆总管结石,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,之后行腹腔镜胆囊切除术,评价螺旋CT三维胆道成像对胆道损伤的预防作用.结果 螺旋CT三维胆道成像胆总管、肝总管、左右肝管显影率100%,胆囊管显影率为73%,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置,所有患者未发生胆道损伤.结论 腹腔镜胆囊切除术前行螺旋CT三维胆道成像可以减少术中胆道损伤.     

螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻的术前评估

目的 探讨螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻患者的术前评估.方法 回顾性分析2008年5月-2011年4月胆道梗阻患者60例,先行内镜下逆行胰胆管造影及内镜下鼻胆引流术,通过鼻胆引流管行螺旋CT三维胆道成像,评价螺旋CT三维胆道成像对胆道梗阻患者的胆道树成像的图像质量.结果 螺旋CT三维胆道成像60例,胆总管、肝总管、左右肝管显影60例,显影率为100％,胆囊管显影48例,显影率为80％,可清晰显示胆囊管的走行及汇入胆总管的位置.结论 螺旋CT三维胆道成像可清晰显示胆道树结构,尤其是胆囊管的走行,为术中判断胆道树结构及胆囊管走行有一定的指导意义.     

64排CT胆道和血管三维重建用于肝门部胆管癌术前评估的研究

目的研究64排CT胆道和血管三维重建（CTA）在肝门部胆管癌术前评估中的应用价值和优缺点。方法对2006年3月至2006年12月8例肝门部胆管癌病人进行增强CT扫描并进行肝动脉、门静脉三维重建，判断肝动脉和门静脉侵犯情况。通过PTBD胆道内注入6．9％泛影葡胺，进行CT平扫和阳性法胆道三维重建，判断肝内胆管的侵犯情况。利用上述结果进行Bismuth—Corlette分型和T分期。术前评估结果与手术探查结果进行对比。结果8例病人均可成功进行CT重建肝动脉，门静脉的三维重建。2例肝动脉系统侵犯病人CTA结果与手术探查一致，5例门静脉系统侵犯病人，3例一致。6例病人肝内胆管1—4级分支在胆道三雏重建时能完全显影。2例病人部分显影。7例病人的Bismuth—Corlette分型和6例T分期术前评估结果与手术探查一致。结论64排CT下胆道和血管三维重建，可作为肝门部胆管癌术前评估的常规方法，其应用价值值得进一步的研究和分析。     

多层面螺旋CT仿真膀胱镜对膀胱肿瘤的诊断价值

目的：探讨多层面螺旋CT仿真膀胱镜(multi—slice spiral CT virtual cystoscopy，MSCTVC)对膀胱肿瘤的诊断价值。方法：对以血尿为主诉，经B超发现膀胱内占位性病变的20例患者行MSCTVC和传统膀胱镜检查。通过导尿管将4．8％泛影葡胺注入膀胱，行盆腔CT扫描，将资料传至工作站，采用Voyager。软件angios—copy模式行仿真膀胱镜影像重建。结果：传统膀胱镜证实的25处膀胱内病变MSCTVC显示23处，准确率92％。输尿管口和尿道内口均清晰显示。结论：MSCTVC具有重建图像清晰逼真、大视野、无盲区等特点，能较准确地发现膀胱内占位性病变，可作为尿道狭窄、严重血尿或拒绝行传统膀胱镜检等特定条件下替代常规膀胱镜的检查方法之一。     

N-CTCP与MRCP对阻塞性黄疸诊断价值的对比分析

目的探讨256层螺旋阴性法CT胰胆管成像(N-CTCP)与磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆道梗阻部位、性质以及受累范围的诊断价值。方法 96例临床诊断为梗阻性黄疽的患者行MRCP与N-CTCP检查,将两种检查结果与手术病理确诊结果进行比较。结果 N-CTCP和MRCP对梗阻性黄疸的定位准确率均为100%(96/96)。N-CTCP对梗阻性黄疸定性诊断准确率为94.7%(91/96),MRCP为85.4%(82/96),两者比较无统计学差异(P=0.051)。N-CTCP对恶性肿瘤病变的定性诊断准确率较高(95.0%vs 83.9%,P=0.013)。结论运用N-CTCP多种重建方法可全方位观察病变部位,包括形态、密度及邻近组织情况,作为阻塞性黄疸的术前筛选,对于提高疾病诊断的准确度具有很高的价值。     

经T管造影螺旋CT胆道成像的临床价值

目的探讨经T管造影螺旋CT胆道成像(spiral CT cholangiography,SCTC)的技术应用及临床价值。方法40例胆道手术患者术后2周经T管注入25%泛影葡胺50 ml行常规胆道造影检查摄片;隔日螺旋CT进行平扫,然后注入5%泛影葡胺50 ml,进行螺旋CT胆道造影,三维重建方法用最大信号强度投影和表面阴影显示法。结果SCTC在显示Ⅲ,Ⅳ级肝管,肝管汇合情况,发现肝内外胆管残石方面均优于T管常规造影(P<0.05)和B超(P<0.05),在发现胆道残石方面与胆道镜检查结果相当,两者差异无统计学意义(P>0.05)。结论经T管造影螺旋CT胆道成像结合常规CT断层像可同时观察胆道内外病变,弥补单纯胆道造影不足。螺旋CT胆道三维成像显示肝内和肝门部胆管立体构像及细节,为外科临床工作提供了实时放射解剖学资料。     

64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统评价

目的应用64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统进行评价。方法对230例原位肝移植术前患者行CT血管成像检查。采用多平面重组、最大强度投影和容积再现进行图像后处理。由两名放射科医师共同对原始及门静脉重组图像进行分析。结果门静脉高压伴静脉曲张127例,下段食管和（或）食管旁静脉曲张75例（占59%）,胃左静脉伴有或无胃底静脉曲张33例（占30%）,脾静脉明显曲张29例（占22.8%）,部分伴有脾肾静脉曲张,附脐静脉曲张16例（占12.6%）,肝门旁静脉曲张7例（占5.5%）。门静脉系栓子形成63例,肝硬化和肝硬化伴有肝癌的门脉栓子发生率分别为11/82（占13.4%）和52/148（占35.1%）。肝动脉门静脉瘘13例,其中12例合并有肝癌（占肝癌发生率8%）。门静脉海绵样变性7例,均伴有门静脉主干栓子。结论64层螺旋CT血管成像技术对原位肝移植术前受体的门静脉系统评价具有重要价值,能够显示门静脉系统的多种异常。     

磁共振胰胆管水成像对恶性梗阻性黄疸的诊断价值

目的探讨磁共振胰胆管水成像(MRCP)对恶性梗阻性黄疸的诊断价值。方法回顾性分析33例恶性梗阻性黄疸病人MRCP,测量其胆总管直径、胰管直径和胰胆管的汇合角度。结果恶性梗阻性黄疸病人的MRCP成像中胆总管直径、胰管直径和胰胆管的汇合角度与对照组有显著的差异。结论MRCP是一种简单、安全、无创的影像学技术,对恶性梗阻性黄疸的诊断有较高的价值。