经自然腔道内镜手术的现状和发展

随着微创手术设备和技术的不断发展,极可能成为第3次外科革命的经自然腔道内镜手术（ natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）已悄然而至。NOTES是指不经皮肤切口而经人体自然的腔道造口进行的腹部内镜外科手术,主要的手术径路包括经胃、结肠、阴道和膀胱等。     

经阴道路径自然腔道内镜外科的临床应用进展

目的综述经阴道路径自然腔道内镜外科的临床应用进展。方法经自然腔道内镜手术是治疗肾脏疾病的新型外科手术方式,理论上可以体表无创达到腹壁无疤痕,减少患者术后痛苦等并发症,可使患者术后尽早恢复。检索收集国内外关于经阴道路径自然腔道内镜外科的相关文献进行综述。结果 PubMed检索结果获得文献68篇,CNKI检索获得文献40篇,文献发表时间主要集中在2007年以后,研究主要关注于经阴道路径自然腔道内镜手术在泌尿外科临床运用中的结果,多数文献的结论有利经自然腔道内镜手术。结论目前经自然腔道内镜手术的理论优势已经得到动物试验和体外模型试验的证实,随着设备及技术的逐步完善,观念的更新及手术操作等问题的解决,经自然腔道内镜手术将创造微创外科的全新时代。     

NOTES技术——微创胆囊切除新技术

NOTES技术,即经自然腔道内镜手术,是目前最为关注的新兴微创技术之一.从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,以及目前提出的经自然腔道胆囊切除术,充分说明微创技术已被广泛认可,并且在不断的发展中.NOTES技术的提出将是外科微创手术的一次"新革命".     

NOTES技术——微创胆囊切除新技术

NOTES技术,即经自然腔道内镜手术,是目前最为关注的新兴微创技术之一.从开腹胆囊切除术,到现今已经相当成熟的腹腔镜胆囊切除术,以及目前提出的经自然腔道胆囊切除术,充分说明微创技术已被广泛认可,并且在不断的发展中.NOTES技术的提出将是外科微创手术的一次"新革命".     

微创手术新概念—经自然腔道内镜手术的现状与发展

微创外科成为21世纪发展的重要趋势,层出不穷的微创治疗手段昭示着一个微创外科时代的到来,随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步等,腹壁无瘢痕手术(scarless surgery)成为人们追求的新的目标,现将经自然腔道内镜手术的现状与发展作一综述。     

微创技术在胃肠外科中的应用现状和进展

近20年来,手术技术、化疗、放疗、分子靶向治疗等治疗手段在胃肠外科领域飞跃发展,其中微创外科的发展备受瞩目.随着内镜、腹腔镜及达芬奇机器人等微创外科技术的进步,微创理念逐渐深入外科治疗的各个领域,在某种程度上有替代传统开腹手术的趋势.微创治疗的优势不仅确保了传统外科治疗的效果,而且可将手术创伤最小化及术后生命质量最大化.目前胃肠外科常用的微创外科治疗方法包括：消化内镜下切除、腹腔镜手术、达芬奇机器人辅助手术、经自然腔道内镜技术等.     

单孔腹腔镜技术在肝脏手术中的应用

近年来,随着微创理念和技术逐渐深入人心,腹壁无瘢痕（noscar）手术引起了腹部外科界医师的极大关注,其代表技术经自然腔道内镜手术     

经自然腔道内镜技术在泌尿外科的应用

经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)代表着即将到来的微创治疗新时代,是继腹腔镜手术后又一次外科领域的革新,与传统开放手术不同,NOTES减少了腹壁切口和手术并发症.随着腹腔镜技术和理念的普及、内镜治疗器械和技术的进步,NOTES...     

循自然腔道内镜手术临床应用现状

循自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）的概念由Kalloo等于2004年正式提出。NOTES是以内镜为治疗工具,经自然腔道（食管、胃、阴道、膀胱、结直肠等）而非皮肤切口．对腹腔脏器疾病进行治疗的微创外科治疗方法,其作为新型腹壁无瘢痕手术比腹腔镜手术更为微创。NOTES从概念的提出到动物实验及临床应用,发展迅速。     

单孔腹腔镜手术的技术瓶颈分析

外科手术微创化是21世纪医学发展的三大主流趋势之一。近几年来,腹壁无瘢痕（noscar）手术引起了微创外科界的关注,其代表技术为经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES ）和单切口腹腔镜手术（single incision laparoscopic surgery, SILS）.     

单孔腹腔镜技术在普通外科的应用

在微创技术广泛开展的今天,最小的手术创伤和最好的美容效果已成为外科医师追求的目标.单孔腹腔镜手术作为目前最可行的经自然腔道内镜技术,除具有良好的微创效果外,还有更好的美容效果,目前已应用至普通外科多种手术,其与常规开腹手术及经典腹腔镜手术的对比也有了初步结论.     

从美容医学角度探讨单孔腹腔镜在临床中的应用

随着微创外科技术的发展,最大程度的减少手术创伤和美容效果成为外科医师的追求.经自然腔道内镜手术(NOTES)应运而生,即通过一条长的可弯曲的内镜,经患者的口、阴道、尿道、肛门等自然腔道进人体内,穿刺胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等脏器进入腹腔和胸腔进行手术,术后患者腹壁无手术切口和疤痕,实现了"无疤痕"(No Scar)和微创、更加美观的效果.但由于受设备、器械所限,加之技术难度高,存在腹腔感染和脏器穿孔的风险,NOTES技术难以在临床广泛开展.[1]而经脐入路单孔腹腔镜技术(TSPALC),同样达到了腹壁无瘢痕和较好的美容效果,但较NOTES技术难度和手术风险大为降低,极具推广价值,将成为主流的腹腔镜微创手术.     

经自然腔道内镜手术的研究进展

近年来,经自然腔道内镜手术已在全球取得了长足的发展.目前,已有大量经自然腔道内镜手术应用于实验动物及人体,如经阴道胆囊切除术、经阴道阑尾切除术、经胃阑尾切除术、经膀胱腹腔镜检术等.本文就目前经自然腔道内镜手术的研究进展及面临的挑战作一综述.     

微创外科技术新热点:经自然腔道与经脐入路

随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术成为新的追求目标。其基本入路是经自然腔道手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）,即经自然腔道（胃、直肠或阴道）置入软性内镜,从而达到腹壁无瘢痕、术后疼痛更轻、更加微创、美观的效果。但NOTES技术难度较高,而且存在腹腔感染和脏器穿刺孔漏等风险,我们尝试开展了经脐入路内镜手术（transumbilicalendoscopicsurgery,     

腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术

何为功能外科？笔者理解,即最大限度切除病变组织器官,同时又最大限度地保留组织器官的功能,可视为一种理想状态。近年来,从事肿瘤外科的学者对于功能外科理念的认识逐渐深入。以2007年经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery , NOTES ）的产生为代表,不断有新术式应运而生［1］。随着微创外科技术的发展,腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为人们追求的新目标。其基本入路是经自然腔道手术,即通过自然腔道的切口进入腹腔进行手术,达到腹壁无瘢痕、美观以及术后疼痛小的效果。笔者于2010年成功实施2例经阴道入路直肠肿瘤切除术,取得满意的临床疗效［2］。尽管由于NOTES技术难度较高,且存在空腔脏器穿刺口的安全闭合、腹腔感染和内镜缝合技术以及不适合普遍开展和推广等问题,但其依然代表了微创外科以及功能外科的发展方向,也成为微创理念下手术的最高境界。为降低技术难度和手术风险,减少功能障碍和疼痛,并努力达到腹壁无明显瘢痕即美容效果等,我们近期尝试开展了腹部无切口经直肠肛门外翻切除标本的腹腔镜低位直肠癌根治术,这是微创理念于腹腔镜直肠癌手术的又一尝试,现报告如下。     

机器人辅助经自然腔道内镜手术的研究现状与展望

腹腔镜和介入内镜在临床的成功应用开创了微创领域的全新时代,经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）巧妙地将腔镜手术和内镜技术融合,再次翻开了微创外科的新篇章。NOTES的发展必然伴随技术的创新,尽管前进的道路上仍有挑战,但NOTES已取得令人瞩目的成绩。近年来,机器人技术的蓬勃发展,     

NOTES与TUES设备和器械发展现状

近年来,腹壁无瘢痕手术（scarless surgery）成为微创外科研究新的热点,其基本人路是经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES ）和经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery, TUES）.     

单孔腹腔镜手术器械的研发与应用

近年腹壁无瘢痕手术引起微创外科医师的关注。代表技术主要有经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES）和经脐入路内镜手术（transumbilical endoscopic surgery,TUES）。主要目的在于腹壁美容（瘢痕隐蔽）及心理微创效果,生理微创效果尚无明确的RCT证据。也有学者认为经脐单孔腹腔镜手术在达到常规腹腔镜手术微创效果的同时,     

NOTES带给我们什么?——现实可行的技术还是微创外科新理念

不断降低手术的创伤始终是外科医生不懈追求的目标,微创外科理念始终是推动外科手术技术不断创新和发展的指导思想和动力。进入21世纪,微创外科技术,包括腹腔镜和内镜技术都取得了巨大的成就。在此背景下,外科医生和内镜医生都在寻求更加微创的治疗手段,经自然腔道内镜外科技术(NOTES)应运而生。然而,受到伦理、器械等诸多因素制约,NOTES目前还不是一项现实可行的技术。即使将来能够取得突破性进展,也难以预见NOTES完全代替腔镜手术,更可能的情况是在相当长的一段时间内两者共存,各有其适应证。NOTES作为微创外科新的理念推动了微创外科技术进一步发展。     

自然腔道内镜外科手术国内外现状及进展

经自然腔道内镜外科手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的含义是以内镜为治疗工具,经自然腔道(口、阴道、结直肠、脐、尿道等)对腹腔疾病进行治疗的微创外科手术方法,具有腹壁无瘢痕、术后疼痛轻、无腹壁切口感染、无切口疝及慢性腹壁疼痛及心理微创效果好、住院时间短等优点.这一概念受到了国内外学者的极大关注,在最初的怀疑过后,对其进行的研究与探索进展迅速.