胶质肉瘤2例报告

例一,患者,男性,49岁.进行性头痛、呕吐伴左上肢乏力15 d入院.患者于半月前无明显原因出现头痛,以前额鼻根部疼痛为主,伴有流泪,后转为枕后疼痛,颈部不适,以"颈椎病"在外院治疗,无好转,并出现全身乏力、恶心、呕吐胃内容物、左上肢乏力,于2004年5月13日转入我院.发病15 d后头颅CT扫描示:右颞叶有一6.1 cm×4 cm占位性病变,增强扫描示:病灶为不规则环形结节性增强影,周围水肿明显,右侧脑室受压.查体:双侧视乳头水肿,余未见明显阳性体征.     

第74例——左侧肢体无力27天

病例摘要 患者女性,15岁,因"头痛伴恶心、呕吐,意识丧失,左侧肢体无力27 d"于2011年11月16日入我院.现病史:患者于2011年10月20日午休时出现右侧颞部疼痛,为针刺样疼痛,伴恶心、呕吐,非喷射性,呕吐物为胃内容物,10～ 20min后出现意识丧失,无肢体抽搐、大小便失禁,于当地医院行头颅CT示右侧大脑半球肿胀,予脱水降颅内压等处理,意识部分恢复,强烈刺激后可唤醒.行头颅MRI示右侧额、颞、顶叶及基底节区病变,予甘露醇脱水、激素冲击(甲泼尼龙500 mg静脉点滴3d,后改为250 mg静脉点滴3d后停用)及改善循环等药物治疗,4d后意识障碍逐渐好转,并出现左侧肢体无力.     

囊性脑膜瘤1例误诊分析

1病历资料女,40岁,因间断性头痛、头晕6年,加重2个月入院.体格检查:双侧视乳头水肿,右鼻唇沟变浅.头颅CT示左额颞叶近皮质区4cm×4cm×5cm等密度占位,伴囊性变,周围水肿明显.MRI示病灶呈稍长T1、T2信号,显著强化,周围囊变,见片状水肿信号,占位效应明显(图1).入院诊断:左额颞叶胶质瘤.     

原发性脑内Burkitt淋巴瘤1例报告

1病历资料 男,27岁,因头痛进行性加重2个月余,左侧肢体乏力1个月入院.神经系统检查:双侧视乳头水肿明显,左侧额纹消失,左侧肢体肌力Ⅳ级,右侧下肢肌力Ⅲ级,无病理征.胸片、全身骨扫描、心电图、血常规均正常.CT示左顶枕部及双额稍高密度占位,周围水肿明显,明显增强(图1).MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号,以左顶枕部占位最大,明显强化(图2).     

脑型毛霉菌病1例报告

患者女，14岁，因头痛伴右侧肢体无力15h于2005年11月27日入院。入院前1w曾因发烧于当地静脉输液治疗。查体：体温37．8℃，不完全运动性失语。额纹对称，口角不偏，伸舌居中，右侧上下肢肌力Ⅱ级，肌张力低，腱反射减弱，巴彬斯基征阳性。11月27日当地医院头颅CT提示左基底节区低密度占位病变。     

曲霉菌性脑炎并发脑疝一例

患者男,21岁.因间断性头痛、头晕10 d,加重伴呕吐1周入院.查体:浅昏迷状态,刺痛能睁眼,两侧瞳孔左右分别为5 mm和3 mm,左侧对光反射消失,右侧减弱.左侧肢体刺痛屈曲定位.右侧肢体肌力Ⅱ级,肌张力减弱.腱反射亢进,病理征阳性.头颅MRI检查见图1.初步诊断:左额叶巨大占位病,胶质瘤;左颞叶钩回疝.入院后应用甘露醇及激素治疗.瞳孔一度回缩至正常,但很怏再次出现散大.昏     

以脑出血发病的原发性血小板增多症1例报告

原发性血小板增多症多以血栓形成发病,以脑出血发病的罕见,现报告1例如下。1病例女,82岁。因"突发左半身无力10 h"于2011年8月27日入院。入院当天早上5时左右家属发现患者摔倒在地、左侧肢体活动障碍;无昏迷、头痛、呕吐。到当地卫生院查头颅CT示右侧基底节区出血破入脑室,为进一步治疗转入我院。既往史:有"高血压病"史多年(具体治疗不详);3年前患     

疑似胶质瘤的放射性脑病1例

1病历资料男,51岁。因记忆力减退5年,语言模糊半年,偶于20d前不慎发生车祸后查头颅CT示“左颞叶占位性病变”而入院。病人6年前经病理活检确诊为鼻咽癌,行常规放射治疗。体格检查:神志清楚,部分混合性失语,情感反应不正常,赘述,记忆力明显减退;双侧视乳头轻度水肿;右侧肢体肌力Ⅱ级。院外头颅CT示左颞叶占位性病变,为囊性低密度改变,周围轻度水肿,占位效应较明显,右侧颞叶白质亦见低密度改变,双侧病变均未见明显增强(图1)。本院MRI示双侧颞叶大小不等椭圆形长T1、长T2异常信号,病灶周围可见轻度水肿,有较重占位效应;增强扫描示病灶呈不…     

CT立体定向治疗基底节区裂头蚴虫病

患者女性,17岁,南汇县学生。入院前5个月出现阵发性头痛,伴有一过性黑朦和中等度发热。有时有恶心和呕吐。入院前1个月,上述症状加重,并感右侧肢体无力。平时健康。曾多次食“龙虾”。入院检查:神志清,对答切题。右侧额纹和鼻唇沟浅,伸舌偏右。右侧肢体肌力4度,腱反射亢进,Ba-binski 征未引出。眼底无水肿。胸片示肺纹理增多。头颅 CT 示,右侧基底节区及左颞深部片状低密度区,中心有一钙化影。病     

供血动脉源于颞叶及硬脑膜的动静脉畸形一例

患者男,35岁。因头部外伤后意识障碍3h,于2005年3月3日入院。3h前患者在山路上骑摩托车时自觉头晕、头痛难忍,随即摔倒,当即昏迷,约30min后呈嗜睡,自觉头痛、头晕,伴右侧肢体乏力。入院时患者嗜睡,左额颞部头皮肿胀,颈抵抗阳性;右侧上下肢肌力Ⅲ级,双侧巴氏征阳性。头颅CT示:左颞顶骨骨折,左额颞顶硬膜下血肿,左颞     

单穿刺道连续腰穿法应用2例

<正>1病例资料例1:女,61岁,因突发右侧肢体偏瘫伴呕吐5 h入院。入院后体格检查:神志模糊,右侧上、下肢肌力0级,右侧巴氏征阳性。既往有高血压、糖尿病病史。入院后头部CT检查示左侧基底节区及左额叶脑出血,破入脑室,血肿量约36 ml。入院2.5 h行左颞及左额锥颅血肿穿刺引流术。术后右侧上、下肢肌力2~3级。术后3 d左侧基底节区残余血肿数毫升,左额叶亦仅残留少量血肿。术后7~10 d,行4次腰椎穿刺术引     

毛霉菌致颅内感染一例

临床资料 患者女性,14岁,因"发热、咽痛1周,头痛伴右侧肢体无力15 h"于2005年11月27日入院.入院前1周因"感冒"应用抗生素及激素治疗.体检:体温37.8℃.不完全运动性失语,右侧肢体肌力Ⅱ级,Babinski征阳性.颈软,鼻腔、副鼻窦及胸片未见异常.头颅CT:左基底节区见一圆形低密度影.     

CT导向立体定向治疗多发性脑脓肿

近来我们采用立体定向治疗2例脑脓肿,现报告如下: 例1:女性,42岁.因头痛、呕吐,伴左侧肢体无力进行性加重1月余入院.查体:神志清,语言流利,反应稍迟钝.左上肢肌力Ⅲ级,左下肢肌力Ⅱ级.左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性.头颅CT平扫显示,右额颞叶有一边缘模糊的低密度病灶,病灶占位效应明显;增强扫描低密度区周围均匀强化,诊断颅内多发性脑脓肿.     

头皮原发性恶性纤维组织细胞瘤侵犯颅内致脑出血一例

患者 男,74岁.因"反复头痛、呕吐伴左侧肢体无力1个月余"入院.5年前行右侧翼点入路前交通动脉瘤夹闭术,术后恢复良好.1个月前无明显诱因出现头痛,以右额部为重,在右侧额部原切口处皮下出现一肿物,1个月内由黄豆粒大小长到鸡蛋大小,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,同时出现左侧肢体无力.头颅CT平扫+增强示:右额部头皮下巨大肿物伴右侧额叶出血(肿瘤并颅内卒中),右侧脑室积血.     

儿童颅内血管外皮细胞瘤一例

患儿，男性，5岁11个月，因反复呕吐1月余，加重伴左下肢乏力12d入院。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧巴氏征阳性。头颅CT示右侧顶叶可见高密度巨大类圆形占位，边界清晰，周边水肿明显，与硬膜呈广泛基底相连，CT增强扫描肿瘤呈明显均匀强化。MRI示右侧顶叶可见略低信号巨大类圆形颅内占位，边界清晰，增强扫描肿瘤呈明显强化；     

原发性恼内Burkitt淋巴瘤1例报告

男，27岁，因头痛进行性加重2个月余，左侧肢体乏力1个月入院，神经系统检查：双侧视乳头水肿明显，左侧额纹消失，左侧肢体肌力Ⅳ级，右侧下肢肌力Ⅲ级，无病理征，胸片，全身骨扫描，心电图，血常规均正常，CT示左顶枕部及双额稍高密度占位，周围水肿明显，明显增强（图1），MRI示左顶枕、左额叶、双侧尾状核头部均有异常信号，以左顶枕部右位最大，     

海绵窦脓肿一例

患者 男 13岁。入院前8年因感冒后出现发热，左上睑下垂，不伴视物模糊、视物重影、头痛、呕吐及肢体活动受限，经抗感染治疗后恢复。随后反复出现左上睑下垂，均经抗感染治疗后恢复。入院前1周出现左上睑下垂，同时伴左眼球固定，视物重影及头痛。1d前出现头痛加重、恶心无呕吐，头CT示左颞占位。查体：左上睑下垂，左眼球固定，左瞳孔6mm，直接、间接对光反射均消失。CT示左颞囊性占位，稍强化。MRI：左鞍旁囊性占位。DSA左鞍旁囊性占位，未见动脉瘤及血管畸形。     

鼻内翻性乳头状瘤侵入颅内伴恶变1例

1病例资料39岁男性,因间断性头痛20 d、加重4 d入院。20 d前无明显诱因出现头痛,呈间断性隐痛或钝痛,伴畏光、流泪、眼胀等。4 d前因休息不足,劳累后头痛症状加重,无恶心、呕吐、肢体抽搐,无视觉、听觉障碍,无精神性格改变。当地医院头颅CT示左额部低密度占位病变,占位效应明显,中线结构明显右移,同侧脑室前角受压变形。为求进一步诊治转入我院。     

椎-基底动脉夹层动脉瘤介入治疗1例报告

椎-基底动脉夹层动脉瘤的病情重、治疗困难,我院用介入治疗1例取得显著效果.现报告如下. 1 病例 男,39岁.因"左侧肢体麻木、无力2d"于2011年12月24日入院.患者2d前无明显诱因出现左侧肢体麻木、无力,不伴头晕、头痛、恶心及呕吐.既往有高血压病5年,服用降压药治疗,血压控制尚可.查体:左上肢肌力V-级,左下肢肌力Ⅳ级,左偏身痛觉减退,左侧肢体共济运动差,Romberg征(+),左侧病理征(+);其他无异常.头颅MRI、MRA示右侧枕叶、小脑、基底节区急性梗死,基底动脉瘤合并血栓形成可能性大,右侧大脑后动脉间断性狭窄、闭塞,左侧大脑后动脉P1段闭塞,左侧大脑后交通动脉开放.TCD示:     

半月神经节注射甘油治疗三叉神经痛致颅脑损伤2例报告

半月神经节穿刺存在一定的风险,现报告因半月神经节注射甘油治疗三叉神经痛导致颅脑损伤2例如下. 1 病例 1.1 例1 女,70岁.因"左侧肢体麻木、无力3h"于2011年3月29日入院.患者患三叉神经痛10余年,入院前3h在外院行右侧半月神经节甘油封闭术,术后5～6 min出现左侧肢体麻木、无力,言语欠流利,遂至我院就诊.查体:血压160/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),精神萎靡,言语欠流利,左侧鼻唇沟浅,口角右歪,伸舌稍偏左;左侧肢体肌力Ⅳ+级,双侧Babinski征(+)、Chaddock征(+).颅脑CT示右侧颞叶、丘脑及脑干低密度影;MRI示右侧颞叶异常信号,周围水肿明显;右侧丘脑及右侧基底节区新鲜梗死灶.诊断:右侧颞叶损伤,脑梗死.