海南省Alzheimer氏病和脑血管性痴呆流行病学调查

Alzheimer氏病(AD)是一种中枢神经系统原发退行性变性疾病，临床主要表现为痴呆综合征。本病起病缓慢，病因不明。在老年前期和老年期痴呆中，AD和脑血管性痴呆(VD)最为常见。国外资料显示65岁以上人群中痴呆的患病率为4％—6％，随年龄增高患病率也增高。国内1989年北京城区65岁以上人群中，中重度痴呆的患病率为1．8％。为了探讨海南省AD和VD流行病学情况，2002年5月—10月，选择海口市、儋州市和三亚市60岁以上人群进行AD和VD流行病学调查，现将结果报告如下：     

湖北民族地区老年期痴呆患病率调查分析

目的 了解湖北民族地区老年期痴呆症和阿尔茨海默病（AD）的患病率和特点。方法 采用多层分级整群抽样调查，分类进行统计。结果 在3908名≥55岁的调查对象中，痴呆、AD和血管性痴呆（VD）患病率分别为2．75％、2．00％和0．46％。结论 我地区老年期痴呆症患病率与其他地区相当，痴呆患病率随年龄的增长而急剧增高，女性均高于男性，城镇高于农村，不同民族间差异无显著性。     

动脉粥样硬化、高血压与痴呆综合征的关系探讨

传统意义上将痴呆综合征分为由神经变性引起的阿尔茨海默病（AD）、血管性痴呆（vaD）及混合型痴呆。尽管最近新的文章将其分为AD及VaD，新的概念在AD的病理进程中仍强调心血管的危险因素，尤其是年老患者。高血压仍是痴呆、休克后痴呆及VaD的重要原因。AD则是痴呆最多见的原因，在亚洲及西方占了约45％～75％的病例。本文力求全面阐述高血压在痴呆发生发展的进程中所起的重要作用。     

血管性认知障碍国内外研究新进展

Alzheimer病（AD）及血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）是构成老年期痴呆的两大病因。我国新近在北京地区的痴呆发病率的流行病学研究中得出：60岁老年人痴呆平均发病率为1．6％，其中老年性痴呆为1．0％，血管性痴呆为0．43％，混合性痴呆0．07％。随着社会老龄化，脑血管病的高发率及我国的人口基数巨大，VD的患病率将逐年上升，成为中老年人群健康和生命的严重威胁，痴呆的前期防治成为国家主要健康问题研究的重中之重，这种情势下人们引进了血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment，VCI）的新概念。     

老年性痴呆与血管性痴呆脑电图的对比分析

目的：探索脑电图（EEG）对老年痴呆诊断和鉴别诊断的价值。方法：对113例阿尔茨海默病（AD）和87例血管性痴呆（VD）的脑电图进行对比分析。结果：AD阳性率82．30％，VD89．66％，EEG异常与病期和疾呆严重度有关，与年龄无关，这在VD表现较为明显，而且VD可有局灶性改变。结论：EEG可作为AD和VD的鉴别参考，并对鉴别痴呆与假性痴呆有实用价值。     

^18F—FDG PET对Alzheimer病的研究

随着人类平均寿命的不断提高，痴呆症患者的比例逐渐增加。其中Alzheimerdisease（AD）型痴呆是老年性痴呆的主要类型，占全部痴呆的60％～70%。据报道美国目前的AD痴呆患者约占其总痴呆人数的60％，我国的情况也不容乐观。随着生活水平的不断提高及计划生育国策的实行，预期寿命提高，老年人口比例增加，     

阿尔茨海默病的分子机制与神经干细胞移植治疗的研究进展

阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD)亦称老年性痴呆，是1907年由德国精神病学家和神经解剖学家Alois Alzheimer描述并命名的，它是以进行性痴呆为特征的大脑退行性变性疾病。该病常见于老年人，其发病率随年龄增长而逐渐上升，65～74岁发病率为3．0％，75～84岁为18．7％，85岁以上为47．2％。顶计到2025年全球将有2，200万AD患者，到2050年AD患者将增加到4，     

针刺醒神开窍疗法结合康复训练治疗阿尔茨海默病60例

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是一种痴呆综合征，在我国患者超过300万，约占痴呆患者的67．2％，已经成为严重危害老年人健康的一种疾病。我们2001年以来应用针刺醒神开窍疗法配合康复训练治疗本病，取得了较满意的疗效。     

老年人轻度认知功能障碍的研究进展

阿尔茨海默病（AD）是一种进行性神经系统变性病，隐性起病，以记忆力和其他认知功能进行性减退为特征。迄今对该病的病因认识不清，最终确诊需依靠尸检病理证实，但此时已经失去了AD早期诊断及治疗的意义，患者、家属及社会均不能从中受益。轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是介于痴呆和正常衰老间的认知缺损状态，可能是AD的早期阶段，是AD的高危因素，许多纵向研究表明每年大约有10％～15％这类患者会转变为痴呆，其中绝大部分是AD。因此研究和识别MCI的目的在于早期发现和早期干预，以便延缓或阻止痴呆的发生与发展，为老年性痴呆的防治提供一个最佳的治疗时间窗。     

阿尔茨海默病的治疗进展

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是老年人中最常见的神经退行性疾病之一，是造成痴呆的最常见原因，可占痴呆患者总数的2／3以上，在65岁以上人群中，西方约有5％的人患此病。我国60岁以上人群AD的患病率为3％～5％。AD的病理特征：脑萎缩，突触丢失，脑神经细胞外出现β-淀粉样蛋白聚集形成的神经斑或称老年斑，脑神经细胞内Tau蛋白异常聚集形成神经原纤维缠结（NFT）、     

吸烟与老年性痴呆关系的研究

目的 通过前瞻性研究探讨吸烟和老年性痴呆的关系。方法 以重庆市2820名≥60岁老年人进行2年随访研究,用简易智能量表（MMSE）和美国精神障碍诊断与统计手册第3版修订本（DSM-Ⅲ-R）进行痴呆诊断,受试者分为不吸烟、过去吸烟、现在吸烟,随访时间内记录痴呆发生的例数,采用比例风险回归方法对吸烟和痴呆的关系进行分析。结果 共有121例痴呆患者,84例（69％）为AD,16例（13％）为VD,21例（17％）为其他痴呆．在调整了年龄、性别、教育、血压、饮酒等危险因素后,现在吸烟与不吸烟相比,患AD（RR=2．72;95％CI=1．63～5．42）和VD（RR=1．98;95％CI=1．53～3．12）的危险较大,与轻度吸烟比,重度吸烟引起AD的危险度最大（RR=3．03;95％CI=1．25～4．02）,中度吸烟次之（RR=2．56;95％CI=1．65～5．52）。结论 吸烟是老年性痴呆的危险因素,吸烟的状态和数量与痴呆均有关。     

痴呆药物治疗的临床研究进展

痴呆是一种造成智力、人格和行为能力不断恶化且不可逆转的疾病。阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）和血管性痴呆（vascular dementia，VD）是老年人中最常见的痴呆，但许多其他疾病亦可产生相似征象。随着老年人口比例的不断增高，痴呆患病率呈现上升趋势。目前65岁以上老人中痴呆患病率至少5％，而85岁以上则达30％。     

雌激素及其受体与阿尔茨海默病研究进展

目前,60岁以上的残疾中痴呆造成的比例达到11．2％,超过了中风,心血管疾病及癌症［1］。2010年全世界痴呆人数为3650万,据估计到2050年将会增加到约1．2亿。阿尔茨海默病（alzheimer′s disease,AD）是一种与年龄相关的神经系统退行性疾病,约占痴呆的70％,是最常见的老年痴呆疾病。AD主要表现为进行性认知功能障碍和记忆力减退。其病理特征是β-淀粉样蛋白（β-amyloid,Aβ）的沉积和神经纤维缠结,其病因尚未明确。研究发现绝经后女性 AD的发病率明显增加,提示雌激素可能与 AD相关,动物和细胞实验已经发现雌激素的神经保护作用,但很多临床实验却发现雌激素治疗没有降低AD风险,这可能与雌激素受体（estrogen recepters,ERs）选择性相关,本文就近年来有关雌激素及其受体与 AD的研究进行综述。     

老年轻度认知功能损害的临床神经生物学标志

老年轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知功能损害状态，是老年期痴呆的临床前期，平均每年有10％-15％的MCI发展为痴呆，其中绝大部分为阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）。近年来MCI的生物学诊断标志研究取得了较多的进展。     

脑脊液tau蛋白含量测定对阿尔茨海默病的诊断价值

目的 探讨可信的阿尔茨海默病（AD）临床诊断的生化指标。方法 用ELISA－双酶底物循环扩增技术检测AD（52例）、血管性痴呆（VD,46例）、非痴呆性神经系统疾病（non-AD,37例）和正常对照组（56例）的脑脊液（CSF）中tau蛋白和磷酸化tau(p-tau)含量。结果 测定经国外尸检组织病理学确诊的AD CSF样品组的总tau和p-tau含量,显著高于VD组、non-AD组及正常对照组;二者的灵敏度、特异性、可靠性及与VD的鉴别率分别为90．0％、79．0％、82．8％、66．7％和93．3％、89．5％、90．8％、83．3％。测定国内从多家医院收集的CSF样品组的总tau和p-tau的含量,亦呈类似结果。其p-tau的灵敏度、特异性、可靠性及与VD鉴别率分别为77．3％、85．4％、83．7％和71．4％。结论 CSFp-tau测定是可信的AD临床诊断生化指标。     

海南省城镇Alzheimer氏病和脑血管性痴呆流行病学调查

目的：了解海南省城镇老年期痴呆的流行病学情况。方法：采用分层整体抽样原则，对海口市新华区和儋州市那大镇居住满1年以上的≥60岁老年人共9770人，用简易智能状态检查(MMSE)筛查。根据DSM-Ⅲ-R做出痴呆诊断，并以HIS评分进行痴呆分型。结果：痴呆患病率6.04‰；Alzheimer-病(AD)2．87‰；脑血管性痴呆(VD)患病率2．87‰。海口市≥60岁及≥85岁组男性AD患病率高于儋州市同年龄组男性。结论：AD和VD已成为危害老年人健康的重要疾病，应引起重视。     

老年期痴呆行为和心理症状的临床分析和干预

目的：探讨老年痴呆患者心理行为症状（BPSD）的发生率、临床特征和采取的干预治疗手段。方法：按照DSM-Ⅳ的痴呆诊断标准,用Hachinski缺血指数量表（HIS）评分,对痴呆进行分型,根据和患者的会谈及行为的观察确认是否存在BPSD。结果：本文103例老年痴呆患者BPsD总发生率为66．0％,其中AD占80．4％,VD占40．0％,混合型占62．9％。AD与VD之间有非常显著性差别（P〈0．01）,VD与混合型之间有显著性差别（P〈0．05）。BPSD临床特征的分析：心理症状以失眠、抑郁情绪、身份识别障碍最常见;行为症状主要发生在AD型患者中,以漫游或无目的徘徊最多见。结论：痴呆的BPSD是危害患者本人、影响家庭和社会的一个重大难题,采用及时干预治疗和恰当的照料管理,对早期正确诊断及提高患者的生活质量是非常重要的。     

老年痴呆的预防及家庭护理

老年痴呆又称阿尔茨海默病(Alzheimer．AD)，以智能障碍为主，早期表现为感情淡漠、生活懒散、沉默寡言、做事丢三落四。随着病情的发展，变得性情古怪、喜怒无常，不能料理最简单的吃、穿等日常活动，大小便失禁，整日卧床不起。最终因营养失调，合并躯体疾病而死亡。一般根据疾病程度分为轻度痴呆(不太影响日常生活)、中度痴呆(需少许监护和照顾)和重度痴呆(需经常监护和照顾)，以轻度痴呆较多，中度以上需照顾者占痴呆总数的60％。     

血管性痴呆临床特点及危险因素探讨

血管性痴呆（VD）是老年期痴呆的重要病因，发病仅次于Alzheimer病（AD），由于VD可与AD并存，从而加重AD的病情，由于血管性痴呆在一定程度上是可以预防的，VD可能较之AD更有研究价值，本文就近5年来收治的VD患者46例进行临床分析，总结临床特点，寻找VD的危险因素，提高对VD的认识，达到预防、治疗的目的。     

血管性痴呆的临床诊断和治疗（一）

血管性痴呆（VaD）是继阿尔茨海默病（AD）之后第二位常见的痴呆原因,约占所有痴呆的10％-20％。VaD表现为多种哑型、病理特征和临床症状,存在多种危险因素,