经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术及相关因素探讨

目的探讨经鼻内镜行脑脊液鼻漏修补术的疗效和经验。方法回顾性分析我科1998～2008年经鼻内镜对19例脑脊液鼻漏修补的临床资料,分析脑脊液鼻漏的病因、手术时机及术中注意事项。根据漏口的大小选择不同的材料进行修补。结果 19例患者均在鼻内镜下修补成功,其中1次修补成功1 5例,2例经再次修补成功,2例经第3次修补成功。随访2个月至3年,未见复发,无明显嗅觉减退及鼻腔干燥等并发症,患者鼻腔功能较术前无明显变化。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗脑脊液鼻漏的首选术式。修补方式、方法和修补材料的正确选择是修补成功的关键。但对某些病例,联合鼻外径路可弥补内镜下操作困难和不足,有助于提高1次修补成功率。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术39例分析

目的探讨鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术及体会。方法回顾性分析2008年7月～2010年7月39例脑脊液鼻漏患者病例资料,其中骨折发生在筛窦18例,蝶窦12例,额窦9例;瘘口大小5mm×5mm～30mm×30mm。经鼻内镜找到漏口,搔刮创面后用自体材料修补,覆盖筋膜,或填塞自体肌肉封闭窦腔。结果随访2个月至2年,39例均治愈,平均治愈时间16d。结论鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术是外科治疗脑脊液鼻漏的首选方法。     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏

脑脊液鼻漏(CSFR)是鼻颅底外科的常见病症,传统的修补方法有经颅内修补和经颅外修补2种进路.颅外进路又分为鼻外入路和鼻内入路,鼻内入路可以经显微镜或鼻内镜修复.     

经额经鼻内镜联合径路修补额窦脑脊液鼻漏

目的 建立一种治疗额窦脑脊液鼻漏的新技术。方法 7例额窦脑脊液鼻漏，5例行经额一鼻内镜联合径路额窦脑脊液鼻漏修补术，其余2例行单纯经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术。结果 4例一次手术修补成功：2例接受了二次手术，另1例三次手术才修补成功。平均随访3年。尽管7例脑脊液鼻漏最终都修补成功，但接受经额经鼻内镜联合径路手术的病人比单纯行经鼻内镜脑脊液鼻漏修补术的病人术后恢复快得多。结论 经额一鼻内镜联合径路是额窦脑脊液鼻漏治疗的首选手术径路。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏成功修补1例

2004年6月我科在鼻内镜下成功修补外伤性脑脊液鼻漏1例，现报告如下。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术26例临床分析

脑脊液鼻漏(cerebrospinal rhinorrhea,CSFR)是指脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦,再经前鼻孔或鼻咽部流出的现象,是鼻颅底外科的常见疾病之一。过去通常由神经外科医师开颅经颅内修补,但该术式创伤较大,且复发率高,并发症     

经鼻内镜修补脑脊液鼻漏的进展

Wigand（1981）首次报道用黏膜瓣和纤维蛋白胶经鼻内镜成功修补筛窦手术过程中发生的脑脊液（CSF）鼻漏,此后,Stankiewicz（1989）、Papay（1989）、Mattax和Kennedy（1990）相继开展了这项技术并将其逐步完善。国内许庚等于1994年首次报道5例经鼻内镜行CSF鼻漏修补术。笔者对经鼻内镜行CSF鼻漏修补术的术前诊断、手术方法及成功率等相关内容作一综述。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补方法的探讨

目的:探讨鼻内镜下脑脊液(CSF)鼻漏修补术中,由于漏口大小及部位的不同而采用的不同修补方 法对疗效的影响。方法:回顾性分析32例鼻内镜下CSF患者的漏口大小,修补方法及术后疗效。结果:①漏口 大小:1mm×1mm～20mm×20mm;②修补方法:浴缸塞法2例,外贴法10例,内贴法18例,筋膜加骨瓣钮扣 法1例。1次手术成功29例,2次成功1例,3次成功1例,1例修补失败由神经外科径口鼻蝶窦边路显微镜手术 成功。结论:①外贴法较为简便,适合较小的漏口;内贴法对抗颅内压较为理想,适合中等大小的漏口修补;浴缸 塞法对于中小漏口的修补疗效较可靠;“钮扣”法较适合修补较大的漏口。②鼻内镜下修补CSF鼻漏具有创伤 小、操作简单、视野清楚、成功率高、并发症少等优点。     

鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏2例

脑脊液鼻漏是鼻内镜手术的严重并发症之一,因其易导致颅内感染进而危及患者生命,预防其发生以及在发生后采取适当有效治疗十分重要。现将我科2例鼻内镜手术并发脑脊液鼻漏的临床资料和治疗方法报道如下。1资料与方法1.1资料例1,男,60岁,2001年4月入院,病程20余年;例2,女,58岁,2     

鼻内镜修补脑脊液鼻漏的临床分析

目的：探讨鼻内镜下修补脑脊液鼻漏的注意事项、修补材料的选择和并发症的处理。方法：对15例脑脊液鼻漏患者，根据术前确定的漏口部位选择不同的手术径路；根据漏口的大小选择不同的材料进行修补。结果：15例患者均在鼻内镜下修补成功，其中3例因脑脊液鼻漏在不同部位再发，行3次以上手术修补，修补次数最多达5次，1次修补成功率为85．6％。结论：脑脊液鼻漏经鼻内镜修补是一种极好的方法，具有方便、成功率高、并发症少、可重复多次修补等优点，值得推广。     

鼻内镜下脑脊液鼻漏修补术

我们于2000—05—2011-10经鼻内镜修补脑脊液鼻漏31例,取得较满意的效果,报告如下。     

鼻内镜下修补严重脑脊液鼻漏的体会(附2例报告)

鼻内镜下修复脑脊液鼻漏的疗效已得到肯定,但严重外伤性脑脊液鼻漏修复的经验则不多,现将作者遇到的两例报道如下。1 病例资料 例1,男,52岁。因鼻内镜术后头痛半个月,右鼻腔流清水样分泌物10天入院。病人2001年9月14日在外院因慢性耳窦炎做鼻内镜手术后即出现头痛,以后头痛逐渐加剧,伴右鼻腔流黄水样分泌物。诊断为脑脊液鼻漏,9月21日在鼻内镜下行脑脊液鼻漏修补术,术后第4天头痛减轻,复查CT示颅内气体减少。但9月28日又再次出现剧烈头痛,CT     

鼻内镜下带蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行脑脊液鼻漏修补

目的探讨鼻内镜下带蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行脑脊液鼻漏修补手术的方法及围术期处理要点,对其临床效果进行分析总结。方法选取2009年4月至2014年4月在我院行鼻内镜下带蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行脑脊液鼻漏修补手术的脑脊液鼻漏患者11例,其中头部外伤6例(54.5%),筛窦囊肿及鼻息肉手术误伤2例(18.2%),鼻-颅底肿瘤手术切除所致1例(9.1%),颅内疾病行外科手术伤及颅底2例(18.2%)。结果 9例(81.8%)一次修补成功,1例(9.1%)经二次修补成功;1例(9.1%)患者首次修补失败,限于家庭经济条件未再次修补。术后并发症情况:术后高热1例,经保守治疗痊愈;所有患者术后随访0.5~2年,总体治愈率90.9%。结论采用鼻内镜下带蒂鼻中隔及中鼻甲黏膜瓣行脑脊液鼻漏修补术具有如下特点:1漏口定位准确、便于取材及固定;2带蒂的移植组织血液供应丰富易存活;3相同的组织结构保证腺体的分泌功能,能有效避免鼻腔干燥等不适症状的发生。总体来看,此术式具有安全可靠、修补成功率高的优势。     

手术导航仪下鼻内镜脑脊液筛板漏修补l例

1 资料与方法 病人女,42岁,因左鼻反复流清水样液4年于2001年12月1日入院。门诊行左鼻漏出液检查示:葡萄糖3.7 mmol/L。鼻窦CT:左侧近鸡冠处筛骨水平板见小缺损,其下对应处鼻顶见一乳头状软组织影垂下,筛窦内未见液平面、软组织影。入院诊断:脑脊液鼻漏(左)。术前戴手术导     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏

目的：探讨经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的效果。方法：１５例脑脊液鼻漏，其中外伤１０例，鼻内窥镜术后２例，脑膜瘤术后２例，垂体瘤术后１例，病史超过１个月的１０例，经鼻内窥镜鼻内进路行瘘孔修补术。结果：全部病例均经１次手术修补成功，随访３个月￣６年无复发。结论：在鼻内窥镜直视下扩开瘘孔，并用肌肉填塞形成嵌顿是手术成功率高的重要因素。     

经鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏

本介绍了脑脊液鼻漏的病史、体征，常用检查法及用鼻内窥镜修补脑脊液鼻漏的方法。     

经鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏及颅底缺损

目的：探讨脑脊液鼻漏修补失败的原因及鼻内镜手术修补的方法。方法：经鼻内镜修补18例脑脊液鼻漏手术修补后复发患者。结果：经鼻内镜1次修补成功13例,2次修补成功3例,2例患者2次手术失败后失访。结论：鼻内镜修补复发性脑脊液鼻漏有效。影响手术成功的因素有：漏口位置、修补材料及放置技术、颅骨缺损的面积及漏口定位是否准确等。