经足背动脉溶栓治疗急性下肢深静脉血栓32例分析

2003年9月～2007年5月，我们采用经足背动脉溶栓疗法治疗急性下肢深静脉血栓形成32例，效果满意，报告如下。     

髂静脉支架在下肢深静脉血栓形成治疗中的应用

目的评价髂静脉支架在急性期下肢深静脉血栓形成伴有髂静脉狭窄或者闭塞的治疗中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年1月山东省潍坊市人民医院收治并行腔内治疗的急性下肢深静脉血栓形成伴髂静脉狭窄或闭塞患者80例。根据手术是否行髂静脉支架植入治疗,分为观察组45例和对照组35例。观察组通过置入下腔静脉滤器+导管接触性溶栓(CDT)+髂静脉支架治疗;对照组采用置入下腔静脉滤器+CDT治疗。对比2组患者术后效果、患肢消肿率、静脉通畅率分别为及流行病学和经济研究-生活质量/症状(VEINES-QOL/SYM)问卷调查评分。采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析。结果术前,2组大腿、小腿周径差比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后,2组大腿、小腿周径差及消肿率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1、3、6、12个月后,观察组静脉通畅率分别为45例(100.0%)、43例(95.5%)、41例(91.1%)及41例(91.1%),对照组分别为29例(82.8%)、27例(77.1%)、26例(74.2%)及25例(71.4%),差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组的下肢深静脉血栓后遗症发生率分别为0(0.00%)与4例(11.43%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组的DVT复发率分别为4例(8.89%)与5例(14.28%),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,2组患者VEINES-QOL/SYM评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,2组患者VEINES-QOL/SYM评分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论髂静脉支架在急性期下肢深静脉血栓形成伴有髂静脉狭窄或者闭塞的治疗中的应用效果优于单纯置管溶栓。     

下肢深静脉注射扩容及溶栓药物治疗下肢深静脉血栓形成66例体会

1998年 5月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用下肢深静脉注射扩容及溶栓药物治疗下肢深静脉血栓形成 6 6例 ,效果良好 ,报告如下。临床资料 :本组 6 6例 ,男 2 6例 ,女 30例 ,年龄 46～ 48岁。病程 10～ 2 0天。左下肢 34例 ,右下肢 32例。本组均有患肢明显肿胀、疼痛。大腿较健侧粗     

静脉溶栓治疗脑出血并发下肢深静脉血栓1例

患者男 ,70岁 ,突然意识不清、左侧肢体活动失灵 3小时 ,于 2 0 0 2年 10月 14日 9时入院。查体 :嗜睡 ,言语欠流利 ,双眼向右凝视 ,双瞳孔直径 3mm,光反射灵敏 ,左鼻唇沟浅 ,口角右歪 ,伸舌左偏 ,左上下肢肌张力高 ,上肢肌力 0级 ,下肢肌力 级 ,右侧正常 ,四肢肌腱反射 (+) ,左侧巴氏征 (+) ,无脑膜刺激征。头颅 CT示右底节区脑出血。入院第 12天出现左下肢肿胀 ,血管彩超检查示左下肢深静脉血栓形成。给予安置下腔静脉滤网、尿激酶 30万 U经导管注入。此后左下肢肿胀渐减轻 ,脑出血吸收 ,住院 2 2天病情稳定出院。讨论 :深静脉血栓多见…     

尿激酶动脉泵入治疗下肢动脉血栓形成1例

患者男。72岁，因左下肢麻木2h于2005年7月2日9时收入院。有房颤病史3a，胃溃疡史30a，胃出血3次，初诊为脑梗死。入院后常规给予抗凝、脑保护剂。当日20时突感左下肢麻木。查体：左下肢远端皮肤发白．皮温降低．痛觉减退，股动脉、腘动脉及足背动脉搏动减弱。考虑为心房栓子脱落导致下肢动脉栓塞。给予生理盐水200ml加奥扎格雷钠80mg静滴。2次／d。7月4日行彩超示左髂总动脉血栓形成并重度狭窄。7月5日行右股动脉置管造影。见左髂总动脉内有一约5cm充盈缺损，狭窄约90％，     

静脉留置针致菌血症1例报告

患者男,64岁,因脑梗死入院。入院后子右下肢内踝上方给予大隐静脉留置针。7d后留置针不通畅．当时局部无红肿、疼痛等表现,经留置针推注液体,约20min后患者出现寒战,全身皮肤紫绀,发热,体温高达39．5。给予地塞米松5mg静注、5mg静滴,症状缓解。此后反复发作4次,每次发作时症状相同。发作后第2天患者右下肢静脉针穿刺处出现红肿、疼痛。发作时做血培养发现液化沙雷菌,对亚胺培南、头孢噻圬敏感。静滴亚安培南8d,局部硫酸镁湿敷。治愈出院。     

腋静脉留置针在先天性心脏病患儿中的应用体会

先天性心脏病的患儿病情危重，常危及生命，必须选用一种有效持续的输液途径，以备抢救时给药及抗感染治疗。腋静脉是近心端静脉，静脉管径粗大，腋静脉留置针保留时间长，且不易发生静脉血栓，可以减少静脉穿刺的次数，使患儿避免不必要的护理操作刺激，尽量保持安静对患儿疾病的恢复甚为重要。我们在临床中对先天性心脏病的患儿采用腋静脉留置套管针穿刺技术，进行静脉给药，收到良好的效果，现报告如下。     

经小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的探讨经小隐静脉—腘静脉途径置管溶栓治疗下肢深静脉血栓（DVT）的疗效。方法选择DVT患者47例,置管前置入下腔静脉滤器,采用经小隐静脉—腘静脉途径置入溶栓导管,持续泵入尿激酶5～10万U/次,3次/d。术后每36～48 h经溶栓导管行深静脉顺行造影观察血栓变化,调整溶栓导管位置及尿激酶用量,共应用尿激酶7～12 d。观察术中下腔静脉滤器置入情况及置管情况。治疗6个月后,评价临床疗效。随访2年,观察并发症情况。结果所有患者经小隐静脉—腘静脉置管均获成功,溶栓导管均通过髂静脉置入,置管成功率100%。治愈23例、显效15例、有效9例、无效0例,总有效率为100%。术后无明显不良反应。结论经小隐静脉—腘静脉路径置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成操作简便可行,溶栓疗效好,术后并发症少,是一种安全有效的微创治疗方法。     

局部加压溶栓治疗下肢深静脉血栓形成30例临床分析

我院采用局部浅静脉加压推注尿激酶 (UK)治疗下肢深静脉血栓形成 (DVT) ,疗效显著 ,现报告如下 :1.对象 :自 1998年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的 6 0例DVT患者随机分为治疗组和对照组各 30例 ,基本临床情况相似 ,具有可比性。所有患者均经超声多普勒明确诊断。治疗组采用患肢踝部扎针 ,股部中上 1/ 3加压 6 0mmHg ,局部一次性静脉注射UK1 5～ 2 0万U/kg ,然后静注肝素 5 0mg ,一日两次 ,7d后改为口服华法林和阿司匹林治疗 6个月以防复发 ;对照组 (介入治疗 )是通过健侧股动脉插管至患侧股动脉 ,一次性注射UK6 0～ 90万U ,术后常规抗…     

置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的护理(附21例报告)

目的探讨置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓的护理措施。方法对21例置管溶栓术后患者实施了针对性护理。结果21例患者均置管成功，术后均未发生溶栓导管并发症及出血倾向；症状与体征均有不同程度的好转。结论置管溶栓术治疗下肢深静脉血栓具有创伤小、安全性大、见效快等优点；术前、术后实施合理的护理是保证治疗成功的重要环节。     

临床应用浅静脉留置针的体会

浅静脉穿刺留置套管针输液作为一项新的护理技术，已在临床上广泛应用。它具有减少血管损伤，减轻病人痛苦，有效地保护病人的血管，提高护士工作效率的优点。我们对30例病人采取浅静脉穿刺置管输液，并对其临床应用实践方法进行了总结。现将体会介绍如下。     

硝矾洗药热罨治疗下肢深静脉血栓形成30例报告

近年来,下肢深静脉血栓形成(DVT)的发病呈增多趋势,且DVT后综合征发生率达50％以上,使患肢处于病废状态。为提高DVT急性期治愈率,2003年1月至2003年12月,我院采用硝矾洗药热罨治疗DVT急性期患者30例,取得了满意疗效。现报告如下。     

经腹静脉取栓术治疗下肢深静脉血栓形成17例临床体会

对于急性下肢深静脉血栓形成 (DVT)的治疗 ,传统采用经股静脉 Fogarty导管取栓术。此方法存在股静脉切口远端的血栓不易取尽 ,且很难控制股静脉切口远端的血栓脱落等缺点。近年来 ,我院采用经腹静脉下肢深静脉取栓术治疗 17例 DVT,临床效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男     

应用足底静脉泵或医用弹力袜预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成

目的探讨应用足底静脉泵或医用弹力袜预防人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成（DVT）的重要性。方法我院自2007年2月～2008年1月收治人工髋关节和人工膝关节置换患者145例,其中72例应用基本预防措施和药物预防措施,73例除上述预防措施外,加用足底静脉泵或医用弹力袜治疗。观察两组发生DVT的情况。结果只应用基本预防措施组有22例（31%）出现DVT,加用足底静脉泵或医用弹力袜组有8例（11%）出现DVT。结论常规应用基本预防措施和药物预防措施的同时加用足底静脉泵或医用弹力袜对预防DVT的发生有重要意义。     

腘静脉置管溶栓术治疗非急性期深静脉血栓21例临床分析

目的 初步探讨腘静脉置管溶栓术治疗非急性期深静脉血栓的临床应用价值。方法 对21例亚急性和慢性深静脉血栓患者，在B超引导下行腘静脉置管溶栓术治疗。结果 所有患者均置管成功，其中3例未能通过髂静脉；出院前影像学检查示，完全再通4例，达到ⅡB型再通15例，其中5例接受髂静脉球囊扩张术，并继续置管溶栓，实现完全再通4例；其余2例为ⅡA型再通。结论 亚急性期甚至慢性期的血栓是可以溶解的，不能完全再通的病例，常存在血管狭窄或压迫，尤其是髂静脉，需结合球囊扩张血管成形术。     

妇产科手术后下肢深静脉血栓形成15例治疗体会

下肢静脉血栓形成是妇科盆腔术后常见并发症之一,西方国家报道其发生率高达11%～29%,我国仅0.13～6.78%,但鉴于静脉血栓,轻者因肢体肿胀影响生活质量,重着因栓子脱落发生肺栓塞,危及生命。故术后预防、早期诊治十分重要。我院自1999年2月至2008年11月共施行妇科盆腔手术1745例,15例发生下肢静脉血栓,发生率0.85%,     

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全32例效果观察

目的观察大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法对32例(48条)静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎剥脱+小腿曲张静脉旋切术,采用站立位足背静脉穿刺置管测压方法检测手术前后足背静脉腔内压力,并与正常预估值进行比较。结果静脉曲张患者手术前后足背静脉腔内压力分别为(96.523±0.761)、(91.420±0.263)mmHg,P<0.05;正常预估值为(88.676±0.372)mmHg,手术前后均高于正常预估值,P均<0.05。结论大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张患者疗效确切,术后足背静脉压力明显降低,下肢深静脉血流动力学得到明显改善。     

导管直接溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成25例观察

下肢深静脉血栓形成是手术后患者常见并发症之一,传统抗凝、溶栓及手术取栓等方法临床疗效均不满意。2010年1月～2013年12月我院采用导管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓患者25例取得良好效果。现报告如下。     

恶性肿瘤并发下肢深静脉血栓形成的原因及护理进展

恶性肿瘤因其在我国的高死亡率而一直备受关注,而静脉血栓栓塞也由于其高致残率、高致死率而逐渐受到临床重视。在恶性肿瘤的患者中,同时罹患下肢深静脉血栓的病例,据报道其发生率可以达到1～11%[1],下肢深静脉血栓(limb deep venous thrombosis,LDVT)是指下肢筋膜内静脉血栓形成,包括小腿深静脉(胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦),以及腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉[2]。临床上,患者可出现患肢肿胀疼痛等一系列症状和体     

76例应用静脉留置针患儿的护理体会

自2002年10月以来．我们共在500例患儿的治疗中应用静脉留置针，并对其中76例留置针内液体进行培养，均无细菌生长，效果满意。现将护理体会报告如下。临床资料：本组男41例，女35例；年龄3天至12岁；感染手术后24例，无菌手术后52例。留置手背静脉40例，足踝部大隐静脉22例，耳后静脉14例。留置时间24～231小时(最短者为患儿自行拔出)，平均96小时。本组均采用BD公司第四代22～24G留置针，透明膜为江西省南昌生产的3L粘贴手术巾(使用时剪裁)固定用．封管液为生理盐水250ml加肝素钠6250U．消毒液为0．5％碘酊。