踝关节外侧副韧带损伤误诊72例分析

现将我院2002-01／2007-12期间资料完整的踝关节外侧副韧带损伤因误诊或失治而形成慢性损伤的72例分析如下。     

急性肺挫伤的早期诊断与治疗(附26例报告)

近年来严重多发伤呈上升趋势，其中以急性肺挫伤较为常见。急性肺挫伤可以引起肺泡破裂、肺组织出血和肺水肿，严重者可引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，甚至发展为多器官功能障碍综合征(MODS)。如何提高对急性肺挫伤认识，做到早期诊断、早期治疗，减少ARDS和MODS的发生，已经引起了急救医学界的高度重视。我院自2000年1月～2003年7月收治了26例急性肺挫伤患者，现就其早期诊断和治疗的经验总结分析如下。     

胰腺损伤的诊断与治疗(附21例报告)

目的探讨胰腺损伤的诊断及治疗方法。方法分析1995年1月～2005年12月间收治的21例胰腺损伤的诊断与治疗情况。结果按美国创伤外科学会（AAST）胰腺损伤分级法分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级5例,Ⅲ级7例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。本组均手术治疗,术后发生假性胰腺囊肿2例,胰瘘3例,腹腔脓肿1例,肺部感染2例,切口感染3例;治愈19例,死亡2例。结论胰腺损伤早期诊断是治疗的关键。诊断主要依靠外伤史,CT检查及腹腔穿刺液淀粉酶检查;剖腹探查是诊断的又一重要手段,术中仔细探查十分重要。治疗以清创、止血、引流、保存胰腺功能为基本原则,根据损伤的程度采用不同的手术方式。     

十二指肠损伤的诊断与治疗(附7例报告)

目的 探讨十二指肠损伤的诊断及提高外科治愈率的措施。方法对7例十二指肠损伤患者的临床表现、治疗情况结合文献进行回顾性分析。结果十二指肠单纯修补5例，其中加胃造瘘4例，空肠造瘘1例；十二指肠端端吻合1例；单纯引流1例。治愈6例，死亡1例。结论早期诊断，及时剖腹探查，根据术中情况选择尽可能简单的术式，有效的十二指肠减压，充分引流是治疗成功的关键。     

胫骨平台后部韧带损伤的MRI诊断(附7例报告)

膝关节是全身中最复杂、最大,所受杠杆作用力最强的一个关节[1]。它的损伤多涉及多个肌腱、韧带,从而导致膝关节的不稳定,而胫骨平台后部的损伤常不被人所注意,ＭＲＩ图像在诊断韧带病变具有特殊作用,现我们应用ＭＲＩ图像对这类损伤进行初步的评价。1　临床资料11　一般资料7例中男6例,女1例,年龄16～43岁,平均27岁。12　临床表现所有病例都是急性损伤。4例是运动伤,2例是交通伤,1例是坠落伤。所有的病人都有膝部的肿胀、过伸或过曲痛,局限而固定的压痛,活动受限。抽屉试验阳性5例,阴性2例,侧方应力试验4例阳性,1例阴性,2例未查。13　影像…     

开放性喉外伤诊断与治疗体会(附26例报告)

开放性喉外伤是耳鼻咽喉科急诊之一,多伴有颈外伤,抢救除尽力挽救患者生命外,还应考虑喉及气管的正常生理功能以及临近组织的损伤,以预防后遗症的发生.临床上对开放性喉外伤的严重性估汁不足,诊断及治疗容易趋于保守,处理不当可造成.许多医源性晚期并发症.因此需要医生有丰富的理沦基础和临床经验,才能作出客观的诊断与处理.     

胰腺损伤的诊治探讨(附26例报告)

胰腺损伤早期诊断困难,治疗难度大,并发症多,死亡率高。作者对２６例胰腺损伤诊断、治疗进行了分析,现报告如下。１临床资料 ２６例中男 ２４例,女 ２例,年龄 １１～６２岁。单纯胰腺损伤２１例,合并其它脏器损伤５例。临床表现为腹痛２５例,腹部有压痛２６例,反跳痛１８例,腹部脐周瘀症１２例。早期血淀粉酶增高１２例;血淀粉酶进行性增高１５例;早期血象检查血红蛋白和红细胞压积下降２４例;２２例测定了尿淀粉酶均增高;１２例血生化检查发现８例血钙降低,血糖升高。 ４例进行了ＣＴ检查均示胰腺体积增大,胰腺组织内有低…     

急性踝关节外侧副韧带损伤诊疗现状

<正>踝关节外侧副韧带损伤是一种常见的外伤,由骤然的内翻、外翻或旋转暴力所致,根据暴力的大小,可造成外侧副韧带不完全或完全损伤。如早期未获正确处理,可导致踝关节外侧松弛,严重影响     

胰腺损伤的诊断与外科治疗(附39例报告)

目的探讨胰腺损伤的早期诊断及外科治疗。方法回顾性分析39例胰腺损伤的临床资料。结果术前确诊6例，33例手术探查确诊(腹腔镜下8例)。行清创引流12例(经腹腔镜5例)：胰近端缝合胰远端切除13例(保留脾脏3例)；胰近端缝合加胰远端空肠吻合13例；十二指肠(改良)憩室化10例。胰十二指肠切除1例。合并伤27例，治愈31例，发生胰瘘6例，腹腔内出血2例，腹腔内感染2例，死亡8例。结论胰腺损伤的术前确诊困难，及时手术探查是早期诊断最简单可靠的方法。对不同程度、类型的损伤，选择恰当的手术方式，是减少其并发症，降低死亡率的关键。应用腹腔镜探查引流避免了部分患者剖腹手术。     

十二指肠损伤的诊断和治疗(附10例报告)

十二指肠损伤常合并腹部周围脏器的严重损伤,最多见于肝、右肾及大小肠的损伤,临床表现常因被其他脏器损伤的症状掩盖,往往早期症状不典型,给诊断和治疗带来一定的困难,因此术中的漏诊率、术后的并发症及死亡率均较高[1-2].     

Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤手术治疗76例疗效观察

目的观察Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤手术治疗的疗效。方法患者在确诊后立即或7—8d后完成手术，修复断裂的韧带，术后U型石膏固定踝关节于90°背伸轻度外翻位4—5周，拆除石膏，进行功能锻炼。结果在获得完整随访资料的71例患者中，对手术治疗效果满意率达97．18％；完全负重时间8～12周，平均9．3周；完全恢复至伤前活动度和活动量的时间为4—8个月，平均4．6个月；2例发生二次扭伤；2例诉活动后外踝周围疼痛和肿胀。结论手术治疗Ⅲ度踝关节外侧副韧带损伤疗效满意。     

MRI联合CT在踝关节外侧韧带损伤诊断中的应用价值

目的:分析多排螺旋CT联合MRI在踝关节外侧韧带损伤诊断中的应用价值.方法:2017年7月～2019年5月我院收治的踝关节外侧韧带损伤患者60例,先采用MRI进行检查,再采用MRI联合多排螺旋CT进行联合检查,比较MRI单独检查和联合检查对踝关节复合损伤检出率、韧带损伤分级准确率、误诊率和漏诊率.结果:MRI联合多排螺...     

四肢血管损伤的急诊诊断与治疗(附73例报告)

目的：提高对四肢血管损伤的诊断水平。方法：对14年间收治的四肢主要动脉损伤73例进行分析。结果：切割、刺伤55例,闭合性损伤18例。急诊明确诊断59例。47例行对端吻合或自体静脉移植,43例成功。漏诊3例,截肢6例。结论：对四肢血管伤应高度警惕．及时诊断。应用多参数监护仪进行伤肢脉搏波血氧测定有助于早期诊断动脉损伤,能动态监护肢体血供,使用方便,诊断准确。主张及时作探查及血管修复手术治疗。     

综合疗法一次性治疗踝关节外侧副韧带急性扭伤161例报告

急性踝关节扭伤是骨伤科、针灸推拿科门诊常见病,由于踝关节外侧副韧带相对薄弱及踝关节跖屈等原因,扭伤多发生于踝关节外侧副韧带,早期积极综合治疗尤其重要,可以起到有效消除瘀血肿胀、缓解疼痛、预防创伤后局部组织粘连导致功能障碍的作用。笔者于2010年2月—2013年6月在门诊接诊了161例急性踝关节外侧副韧带急性扭伤患者,通过综合治疗取得满意的疗效。     

弥漫性轴索损伤的诊断和治疗(附108例报告)

弥慢性轴索损伤(diffuseaxonalinjury ,DAI)是重型闭合性颅脑损伤中一种常见的原发性损伤[1] 。创伤后病情危重,昏迷时间长,具有伤残率和病死率高的特点[2 ,3] 。1997年1月～2 0 0 1年10月,我院收治10 8例弥漫性轴索损伤患者,本文回顾分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组10 8例,男89例,女19例;年龄5～72岁,平均(32 .4±1)岁。致伤原因:交通事故伤75例,坠落伤2 0例,打击伤13例;入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)均≤8分,其中3～5分6 1例(5 6 .4 8% ) ,6～8分4 7例(4 3.5 2 % )。1.2　临床表现　①多由交通事故所致,少数为坠落伤或打…     

腹部大血管损伤的诊断和治疗(附36例报告)

目的:探讨腹部大血管损伤的诊断和治疗,提高救治水平.方法:回顾性总结分析1990年1月～2003年1月发生的36例腹部大血管损伤的临床资料.其中开放性损伤26例,闭合性损伤7例,医源性损伤3例.结果:存活27例,死亡9例,死亡率为25.0%.主要死亡原因为失血性休克.结论:判断伤情,有效复苏,控制休克,紧急剖腹止血是抢救成功的关键.     

腹壁韧带样纤维瘤影像学诊断(附3例报告)

目的探讨韧带样纤维瘤的影像学表现。方法结合文献分析3例韧带样纤维瘤的病理起源、临床特点与影像学表现。结果典型的韧带样纤维瘤表现为较均质的、沿着肌纤维生长的单发病灶。CT表现为肌肉密度均质肿块,增强后病灶不规则强化,境界较清。MRI信号较复杂,但对病灶周围组织的侵犯及改变的评估具有优势。结论韧带样纤维瘤的CT和MRI表现具有一定的特征性,结合临床病史可以作出诊断,MRI对手术切除范围的评估具有优势。     

结肠损伤的治疗(附25例报告)

目的 :根据结肠损伤的特点 ,探讨结肠损伤治疗的经验与提高疗效的方法。方法 :1990年 6月～ 1998年 3月收治各种结肠伤 2 5例 ,这些病例的损伤特点、术中处置、围手术期管理进行分析、评价。结果 :全组治愈 18例 (72 % ) ,好转 2例 (8% ) ,合并症 14例 (5 6 % ) ,死亡 5例 (2 0 % )。结论 :早期手术、合理的术式、彻底的IOPL、充分腹腔引流以及围手术期的综合治疗可提高治愈率、降低并发症