从流行病学观点探讨老年结核病问题

自从1979年朱尔梅等提出老年肺结核问题,许多学者陆续发表了有关这个问题的文章,但是,绝大多数文章是从住院病人中老年组的比例,提出老年结核病问题,并且偏重于临床分析。本文试图从流行病学观点探讨老年结核病问题。结核病流行中老年组高峰的形成一些西方发达国家在上世纪未和本世纪初结核病流行还很严重,结核病死亡率很高时,年度结核病年龄组死亡专率曲线上的第1个高峰为0～4岁组,5～     

天津市区近期结核病流行情况(摘要)

一、死亡情况。解放后,天津市区结核病死亡率迅速下降。六十年代初起速度减慢。1974—1977年间停滞。1978年又有下降,降至14.35/10万,较解放当时下降91.2％死亡者中90％为肺结核。年龄曲线,一岁以内婴幼儿尚有死亡(3.11/10万),5至不满15岁仍最低(0.23/10万),高峰在老年组,45岁以下女高于男,以上男高于女。国际间如挪威死亡专率2.5/10万(1971),35岁以下无死亡,是基本上控制或接近消灭结核病的样型;目前世界上达此水平的同家或地区已不少。日本死亡专率13.5/10万(1971),婴幼儿的高峰已消失,但尚有死亡,是中等流行的样型。天津市区六十年代中期已接近此水平,十余年来无显著变化。菲律宾死亡专率68.6/10万(1971),死亡率高,存在两个高峰,是严重流行的样型。天津市区解放当时即属此型。     

上海市儿童和青少年结核病流行情况分析

近二年来,本市市区青少年组(15～29岁)肺结核发病率居各年龄组首位,青少年发病超过总发病数的50％,成为当前比较突出的问题。为此将本市历年来的儿童和青少年结核病流行情况作一回顾性调查分析,以了解流行动向,改进工作。一、结核病死亡率:市区结核病死亡率1951年为208.6/10万,1979年降至10.3/10万,28年来下降了95％。不同年龄组间历年来结核病死亡率的动态变化是不同的。试以0～14岁(儿童)、15～29岁组(青少年)、30～49岁组(中年)和50岁以上四个年龄组分析(见图一):     

河南省新密市1992-2012年结核病死亡情况监测分析

目的 通过对结核病死亡情况进行连续监测,从而掌握一个县级市在实施国家结核病防治规划后的结核病死亡率变化情况.方法 死亡监测对象为新密市所有常住人口,进行长达21年的连续监测.从1992年开始在新密市结核病防治服务体系建立死亡登记报告制度,逐级上报死亡人口登记卡.实施监测的第1年新密市年均总人口为684 344人,第21年年均总人口为873 644人,监测期间平均人口为778 944人.结果 (1)结核病死亡率从1992年的3.95/10万(27/684 344)下降到2012年的0.92/10万(8/873 644),年均递降率为7.0％;(2)结核病死因顺位从1992年的第13位后移到2012年的第15位;(3)结核病患者人均期望寿命从1992年的60.0岁增长到2012年的70.0岁;(4)结核病死亡占总死亡的比率从1992年的0.6％下降到2012年的0.2％,年均递降率为5.6％;(5)结核病患者死亡者中,65岁以上老年人占52.2％ (187/358),各年龄组年均死亡率依次是:0～岁年龄组0.07/10万;15～岁年龄组0.22/10万;25～岁年龄组1.29/10万;35～岁年龄组1.02/10万;45～岁年龄组1.95/10万;55～岁年龄组3.90/10万;≥65岁年龄组14.09/10万;(6)肺结核死亡占因结核病死亡的96.1％(344/358);(7)传染病死亡中结核病所占比率为74.1％(344/464).结论 随着国家结核病防治规划的全面深入实施,结核病的死亡率也在逐年下降,但目前仍然是因传染病死亡的主要原因.     

老年性肺结核

1979年全国结核病患病率抽样调查结果显示高峰在60～69岁年龄组,1984年山东省结核病流行调查结果显示,45岁以上结核病患病人数占全部病人数的68％,提示肺结核发病和患病有向老年推移的现象。老年人机体衰弱,免疫机能降低,易使内源性复燃和复发率增高。近年来老年结核病的相对及/或绝对增多已成为一个重要的社会问题和老年医学的研究课题之一。     

老年肺结核

近年来,我国开展结核病防治的地区,结核病疫情已有很大幅度的下降,但老年组的患病和发病始终占首位,并有逐年增加的趋势,且菌阳患者多,不仅是结核病的主要传染源之一,而且成为重要的社会问题。一、老年肺结核的流行病学特点以上海市为例,肺结核的登记患病率50年代有两个高峰,一个青年组和一个老年组,70年代以后,青年组高峰已消失,50岁以上的年龄组患病率还在上升     

老年肺结核病141例临床分析

老年肺结核病１４１例临床分析余小倩广东省珠海市结核病防治研究所（５１９０００）随着社会人口老龄化，由于有效抗结核药物的合理应用及儿童卡介苗的广泛接种，结核病患病情况及死亡高峰推向老年期，１９７９年全国第一次流调，６５～６９岁结核病死亡率为０～１４岁组...     

1998-2005年台湾儿童结核的流行病学趋势

背景:了解儿童结核病流行病学对整体的结核病控制至关重要.目的:调查台湾台北市0～14岁儿童中结核病的趋势和流行病学及临床特点.设计:从台湾结核病登记数据库获得1998～2005年台北市所有儿童结核病例的数据.结果:在此期间成人和0～14岁儿童结核病的发病率均显著增长.其中,10～14岁年龄组儿童中的发病率最高,5～9岁年龄组最低.163个儿童结核病例中,52个(31.9%)是肺外结核,其中0～4岁组所占比例最高(39.6%).肺外结核发生的最常见位置是淋巴结,其次是骨骼、关节和胸膜.骨骼和关节结核的发生在0～4岁最常见,而胸膜部位的疾病在10～14岁组最常见.只发现了2个脑膜炎病例.结论:儿童结核的上升可能与成人中结核病发病情况的上升存在关联.发现并治疗通常为成人的传染性病例能够降低儿童的暴露危险.     

要重视老年肺结核

老年肺结核，是近来人们谈论较多的一个话题。然而过去相当长的一段时间里，人们对老年肺结核却并不十分重视，主要表现在对老年肺结核的认识不足。老年肺结核对以往结核病流行的影响甚小，但随着人为因素的干预和人口年龄结构的向后推移，这一格局正在悄悄地发生变化。全世界的结核病于１９５１－１９７０年得以迅速减少，其中尤以儿童和青年人为著，３０岁年龄组以前结核病减少９０％以上。中年和老年人结核病减少就没有这么明显，结核病的患病情况及死亡高峰相对移向年长者。我国情况也基本与此类似，只是后移的时段晚于世界发达国家［１…     

对圣露西恩岛一个农村不同年龄组毛首鞭形线虫感染率和感染度的探讨

作者对圣露西恩(St.Lucian)一个2000人口的滨海农村进行了不同年龄组毛首鞭形线虫感染率和感染度的现场调查,共查了231人,收集其中119名感染者的出生年月资料,结合经甲苯达唑治疗前后的粪便虫卵计数(Kato法)以及开始服药后的第3天起连续收集4天的粪便成虫计数,进行观察探讨。结果显示感染率不能反映鞭虫感染的真象,所获曲线自1岁开始急剧上升到4～5岁,其后曲线呈平台型,各年龄组感染率无大差异。感染度则自1岁开始随年龄而升高,其高峰在5～14岁。1～10岁组儿童所淘获虫数占所有有儿童所淘虫数的84％,虫荷/人     

黑龙江省17年新涂阳肺结核病人登记趋势分析

目的分析黑龙江省实施现代结核病控制策略17年新涂阳肺结核病人登记趋势。方法收集1992年4月1日—2002年6月30日世界银行贷款黑龙江省结核病控制项目工作季报表和2002年7月1日—2008年12月31日中国结核病控制工作季报表中每年各性别、年龄组新涂阳肺结核病人登记数据。结果 1992—2008年黑龙江省登记新涂阳肺结核病人229053例,新涂阳肺结核登记率自项目启动以来逐年升高,至1997年达高峰,后逐年下降至2002年达最低点,2002年以后快速上升至2004年再次形成小高峰后略有下降。男性高于女性,男性登记高峰在2008年,女性登记高峰为2007年,二者登记低值均在2002年。从年龄来看,1996年以后病人登记高峰推迟到65岁以上,男性和女性的年龄登记曲线不同。结论在政府重视、项目支持的情况下,黑龙江省新涂阳肺结核病人登记率总体稳定,男性高于女性,登记高峰推迟到65岁及以后,男女的不同年龄病人登记趋势变化不同。     

老年人肺结核病的护理

随着社会物质文化水平的不断提高,医疗保健事业的日趋完善,人类寿命已呈现向高龄化演变趋势。为适应这种演变的需要,近年来我国对老年医学,已在深入地进行多方面的研究。老年人结核病,既属于老年医学领域的研究课题,又是当前我国结核病防治工作中的一个重要部分。据1979年全国结核病流行病学抽样调查的结果,各地区患病的商发组,均在60岁以上组内。北京市1975年到1980年城区肺结核登记、新登记的情况,也显示50岁以上年龄组的登记率(5％)高于     

农村防痨工作重点的探讨(摘要)

根据本地区六个县、市六个流调点9,489人结核病流行病学调查资料,并对所发现的病人进行了回顾性调查,包括病史,排菌病人的症状起始时间与首次X线发现肺结核(有无空洞)的日期、当时的年龄等。结果: (一)实检9,489人中0～14岁占42.29％,15～34岁占32.61％,35～54岁占19.14％,55岁以上占5.96％。共检出病人104名,各年龄组分别为12.50％,20.19％,49.04％,18.27％;32名排菌病人中35～55岁年龄组占71.88％。其中13例Ⅳ型病人中该年龄组就有10例,占76.9％。 (二)本资料13名儿童患者中有10名是35～55岁年龄组的排菌病人的家庭成员。     

老年结核病

结核病一向认为是一种年轻人的疾病。在世界部分地区虽仍保持这一特点,但在发病率已下降的国家中,此种流行方式已有了改变。在近几十年中,年轻组发病率的下降较老年组更为迅速,故现时老年组的发病率反较年轻组为高,尤以老年男性为最高。根据美国1977年公布的数字,每10万人口中,25～44岁、45～64岁和65岁以上三个年龄组的发病率分别为13.8、23.6和34.9。在其他多数发达国家中也存在类似趋势。     

天津市区结核病死亡率的改变(人口出生死亡统计典型区的观察报告)

1.报告天津市人口出生死亡统计典型区的结核病死亡率,1957年较1949年降低82.3％;结核病死亡从死亡原因中的第一位退居第六位。结核病死亡率显著阵低的结果,它已经不是估计防痨有效性的唯-标志;今后防痨的首要任务,将不仅是減少死亡,而是要在最短期间内使全部患者达到完全治癒和降低发病率。 2.讨论指出,曾是高峯的儿童死亡率已经消失,死亡最多的是在50岁以上。这一改变的原因是普遍接种卡介苗和广泛推行早期发现、积极治疗的结果,根本原因则是社会主义的优越性,从根本上消灭了结核病发生和发展的社会因素。     

寿命表法分析不同吸烟量对高血压患病概率的影响

本文对11471名30岁及以上的男性居民进行了吸烟及高血压患病情况调查。按年龄及累积吸烟量进行分组,用寿命表法进行分析,计算不同年龄组内的每个累积吸烟量组高血压患病概率。结果显示,累积吸烟量与高血压发生概率存在剂量反应曲线关系。高血压患病概率在60岁以前随年龄增加而增加,并在50岁以上组有一高峰,可能与该组段处于男性更年期有关。     

昆明市结核病流行情况初步调查报告

(1)报告昆明市78,791名结核菌素试验的结果。感染率在性别上的差异不大,阳性反应率是随年龄的增加而上升的。15岁以上的儿童阳性反应率为80％以上。 (2)报告昆明市1956年7月—1958年6月重点集体胸部x线检查31,142名居民的结果。患病率为2.4％;男性患病率为2.6％;女性患病率为2.1％。在检出的及已知的活动性肺结核患者763人中,按苏联结核病分类法分类以浸润型肺结核最多,佔44.3％;局灶型肺结核次之,佔32.8％,两者共佔病总数的77.1％。检出的肺结核患者,按职别分类,以大专学校教职员患病率最高,医务人员、机关干部、城市居民次之,农民、中学校教职员再次之。 (3)报告1956及1957两年昆明市城区抽样调查结核病死亡率的结果。1956年共调查了153,078名,结核病死亡佔总死亡数的10.9％,在每十万人口中结核病死亡率是79。1957年调查了205,173名,结核病死亡佔总死亡数的11.3％,在每十万人口中结核病的死亡率是80.4。结核病死亡者的平均年龄数1956年为42.95。1957年为40.65。     

1954-1959年北京市城区结核病死亡情况

1949年至1954年北京市城区结核病死亡情况已有报告。本文再将1955年到1959年的死亡情况作一分析,并与前五年的死亡情况比较,探讨十年中北京市城区结核病死亡的趋势和特点。北京市城区结核病死亡率,1954到1959年,与前五年情况一样,逐年(除1955年外)下降。如以1949年结核病死亡率为100,1959年已降     

112名健康人血清中Ⅲ型胶原抗体的变化

将１１２名健康人（２０～７９岁），按１０岁为一年龄组，分６个年龄组，检测其血清Ⅲ型胶原自身抗体。结果：２０～４９岁组抗体相对含量均值为４．８２～５．７９μｇ／ｍｌ，变化不明显；５０岁以后为９．４１～３９．８２μｇ／ｍｌ，上升趋势明显。在５０岁以下各组间比较，Ⅲ型胶原自身抗体含量差异无显著性，５０岁以上各组间比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）；５０岁以上与５０岁以下年龄组比较，差异有非常显著意义（Ｐ＜０．０１）。表明Ⅲ型胶原自身抗体有随增龄而增高的趋势。     

118例老年肺结核临床分析

肺结核为一常见病,近年来发病率明显上升,其流行病学特征之一是结核病发病率、患病率高峰向中老年人推移,老年人结核病相对增多。为了探讨,提高老年肺结核的诊疗水平,现将我科2007年1月～2008年6月收治的118例60岁以上老年肺结核临床资料分析如下。