圆锥角膜一家系

例 1　先证者 (图 1Ⅲ ) ,男 ,2 0岁 ,大学生。因左眼视力下降 2月余于 1 999年 7月 8日就诊。患者自诉于 2月前高考之后感左眼视力下降 ,无畏光、流泪、眼痛等不适。自诉患近视 1 0年 ,近 5年来 ,双眼视力进行性下降 ,配戴近视眼镜度数仍不断变化 ,散光程度增加。查远视力右 0 1 ,左 0 0 5;近视力右0 4 ,左 0 2。 1 %阿托品散瞳验光 ,右眼矫正 0 4( -9 0 0ＤＳ ⌒⌒-1 2 5ＤＣ× 90°)。左眼检影时发现很大球面差 ,瞳孔中央有一不规则环状暗区 ,视力不能矫正。右眼角膜未见明显异常。左眼裂隙灯下见特殊角膜形态 ,中央部呈圆锥状向前…     

先天性虹膜异色症1家系

例 1　先证者 (Ⅱ7) ,男 ,2 2岁 ,自幼左眼黑眼珠发白 ,但眼部无明显不适。母孕期体健 ,否认父母近亲结婚。体检未见异常。眼科检查 :右眼视力 4 8(-1 2 5ＤＳ=5 0 ) ,左眼视力 4 3 (-2 75ＤＳ =5 0 ) ,色觉正常。右眼外眼及眼底正常。左眼外眼正常 ,虹膜呈灰白色 ,裂隙灯下虹膜为灰白色棉絮状组织 ,瞳孔缘可见一窄的浅褐色色素环 (见图 1 ) ,瞳孔对光反应良好。晶状体透明。眼底视盘界清 ,色橘红 ,Ｃ/Ｄ约 0 3 ,黄斑部反光正常 ,视网膜血管比例正常 ,视网膜色泽红润。家系调查见图 2。图 1　先证者 (Ⅱ7)左眼灰白色虹膜例 2　先证者之…     

角结膜鳞状上皮癌1例

患者　女 ,53岁 ,因右眼内眦部反复生长赘生物5个月 ,于 1 999年 1 1月 2 9日收入我院。患者曾在其他医院行二次切除眼部赘生物手术 ,均于术后约 2 0天复发。体检未见异常。眼部检查 :右眼视力 0 4 ,左眼 1 0。左眼未见异常。右眼轻度混合充血 ,内眦部偏下方角巩膜缘有一黄豆大粉红色肉芽样赘生物 ,表面光滑 ,基底广 ,与巩膜粘连 ,累及鼻下方角巩膜缘及部分角膜。表面麻醉后以齿镊夹持易出血 ,较脆。未受累的角膜清亮。前房正常。瞳孔圆 ,对光反应灵敏 ,晶状体轻度混浊 ,眼底看不清 ,其余未见异常。诊断 :右眼角结膜赘生物。入院后在局麻…     

糖尿病并发双眼真菌性角膜炎1例

患者　女 ,56岁 ,退休工人。双眼痛、视力下降半月。 1 996年 2月 1 6日发现双眼充血 ,角膜中央灰色 ,伴有异物感。 2周后因角膜黄白色面扩大、疼痛、视力下降 ,于 1 996年 3月 2日入院。患者已有2 0年糖尿病病史 ,长期用胰岛素 ,但血糖仍有波动 ,无使用激素和受外伤史 ,无使用任何滴眼液史 ,无家族性遗传病、眼病及急慢性传染病史。眼部检查 :右眼视力 0 0 8,左眼数指 / 1尺。右眼结膜混合充血( ) ,左眼 ( ) ,双下睑结膜对应角膜病变区有灰黄色隆起溃疡面 (图 1 ) ,有少许灰白色分泌物。双眼 3:0 0～ 9:0 0角膜缘内 2ｍｍ处可见 8ｍ…     

知柏地黄汤治疗蚕食性角膜溃疡2例

例 1　男 ,54岁 ,因左眼红痛、怕光流泪 ,视力下降半个月于 1 992年 1 1月入院。右眼视力 1 0 ;左眼视力0 3。左眼混合充血 ,颞侧角膜缘 7:0 0～ 1 1 :0 0方位角膜有一弧形溃疡 ,宽 3ｍｍ ,深至基质 1 /3深度 ,向中间进行 ,边缘呈穿凿蚕食状 ,附近角膜水肿。血尿常规及胸部Ｘ线检查正常 ,类风湿因子阴性 ,血沉及抗“Ｏ”均在正常范围。全身未发现胶原血管性疾病。按蚕食性角膜溃疡治疗 ,经可的松点眼、阿托品散瞳、口服多种维生素、热敷等治疗未见好转。准备做局部球结膜筋膜切除及板层角膜移植。术前仔细检查眼前节发现有房水闪光 ,虹膜…     

外伤性黄斑裂孔伴局限性视网膜脱离治验1例

患者　男 ,2 4岁 ,被他人用筷子击中左眼后视力下降 6天于 2 0 0 2年 2月 1 9日入院。入院时左眼视物变形。查视力 :右眼 :0 1 5 ,-5 5 0ＤＳ =1 0 ,左眼 :0 0 3 ,-6 0 0ＤＳ =0 1 5。右眼前后节正常。左眼结膜无出血。角巩膜无伤痕 ,角膜透明 ,ＫＰ (-)。前房中深 ,房闪 (-) ,浮游细胞 (-)。晶状体及玻璃体无混浊。视盘色正 ,边界清晰 ,视网膜血管正常 ,黄斑区可见 1 / 6ＰＤ大小暗红色区域 ,边缘锐利 ,裂隙灯前置镜下光切线中断 ,其周围视网膜发暗 ,约 4ＰＤ大小 ,可见反光晕轮。非接触眼压计测量眼压 1 3ｍｍＨｇ,光学相干扫描仪 (…     

先天性无虹膜1例

患者　女 ,3 6岁。发现双眼视力不好 5年 ,于1 999年 5月 4日来我科就诊。患者 1 994年在某医院行左眼白内障囊外摘除术 ,未植人工晶状体。平素身体健康 ,智力正常 ,心肺及神经系统未见异常。眼科检查 :右眼视力数指 / 4 0ｃｍ ,左眼视力 0 0 4 ,左眼 1 0ＤＳ =0 1。眼睑、眼眶均无异常 ,双眼无斜视 ,未见眼球震颤 ,眼球向各方向运动正常。双眼睑结膜轻度充血 ,角膜透明 ,未见虹膜 (图 1 )。右眼晶状体混浊眼底窥不进 ,眼Ｂ超示 :右眼玻璃体混浊 ,未见视网膜脱离 ;左眼白内障术后残留部分皮质后囊膜 ,中央透明 ,玻璃体混浊 ,眼底 :视盘界…     

B型超声诊断虹膜睫状体恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,70岁。主因右眼间断发红、视物不清 2年 ,加重半年入院。眼部检查 :右眼视力 0 .2 ,左眼视力0 .15 ;左眼外眼及眼底正常 ,右眼 6点距角膜缘 3mm处球结膜下可见 2个黑色隆起结节 ,角膜清 ,虹膜表面大量色素 ,6点处虹膜表面可见一菜花状黑色肿物 ,晶体、玻璃体透明 ,小瞳下眼底未见异常。眼压 :右眼7.5 / 5 =3.4 4 k Pa,左眼 5 .5 / 5 =2 .12 k Pa。 B超检查 :右眼于 6点处可探及虹膜睫状体前有一半球形实性回声突入玻璃体腔 ,约 6 .4 2 mm× 5 .5 7mm,其边缘光滑 ,前部回声光点密集明亮 ,向后逐渐减弱 ,接近球壁出现无回声暗区 ,…     

von Hippel—Lindau病1例

患者　女 ,1 7岁 ,因右眼视物不清半年伴头晕、头疼、恶心、耳鸣于 2 0 0 1年 3月 1 7日来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,左眼视力 0 4。右眼内斜 + 2 0°(角膜映光法 ) ,眼球各方向运动无异常 ,右眼不能固视。复方托品酰胺扩瞳检查见 :右眼底下方视网膜高度隆起 ,鼻下方隆起的视网膜上可见约 1 / 2ＰＤ大小的血管瘤 ,颞上静脉饱满迂曲 (图 1 )。左眼视盘水肿 (图2 ) ,鼻下方可见约 1ＰＤ大小的血管瘤 ,其上可见迂曲扩张的供养动脉及回流静脉 ,静脉迂曲充盈如毛线状。Ｂ超检查 :右眼视网膜脱离。ＭＲＩ检查 :①右侧小脑半球及小脑…     

口服醋氮酰胺致血尿1例

患者　男 ,57岁。以双眼慢性闭角型青光眼于1 998年 1 0月 1 5日入院。既往体健 ,否认肝肾病及输尿管结石病史。全身检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 0 5,左眼 0 4。双角膜无水肿。双瞳孔等大等圆 ,直径约 4ｍｍ ,对光反应稍迟钝。双前房浅 ,轴深约 1 5ＣＴ ,周边前房 <1 / 3ＣＴ。双眼晶状体轻微混浊。眼底 :双眼视盘边界清 ,色淡 ,右眼Ｃ/Ｄ =0 5,左眼Ｃ/Ｄ =0 3 ,黄斑光反射存在。眼压 :右眼2 65ｋＰａ,左眼 2 54ｋＰａ。入院诊断 :双眼慢性闭角型青光眼 (虹膜膨隆型 )。入院后口服醋氮酰胺片0 2 5ｇ ,醋酸氢钠片 0 5ｇ ,1日 …     

部分囊壁切除法治疗复发性虹膜囊肿

患者女,57岁,因“左眼视物渐进模糊1年半,畏光两个月”,于2004年1月11日入院。5个月前因左眼畏光不适曾经在外院行“左眼虹膜囊肿穿刺抽液术”,术后症状消失。既往视力佳,否认左眼眼病史及外伤、手术史,家族中无类似病史。查眼:右眼视力0·6,+1·00DS)(+0·75DC×169°=1·0;左眼视力0·15,矫正不能提高。下方球结膜睫状充血,下方虹膜内可见一半透明近椭圆形囊性肿块,从4:30~7:30,大小约10mm×4mm×3mm,肿块的大部分前壁紧贴角膜内皮,裂隙灯下后壁隐约可见,囊腔内充满透明液体,瞳孔3mm×2mm,呈“D”形(图1、图2)。散瞳后见晶状体后囊下呈…     

同侧单眼先正确性上睑下垂伴高度近视1家系

先证者　男 ,6岁 ,自幼右眼上睑下垂伴斜视、视物不清 ,2 0 0 0年 4月 1 7日来我院求治。患者曾在多家医院诊治 ,并进行了上睑下垂矫治术 ,术后睡觉时仍右眼闭合不全 ,视力不佳。检查 :视力 :右眼0 0 4 ,矫正 -1 0 0ＤＳ ⌒⌒ -3 2 5ＤＣ× 1 80° =0 0 6,左眼1 0 ,矫正 + 2 2 5ＤＳ ⌒⌒ + 1 2 5ＤＣ× 1 80° =1 2。右眼睑裂较左眼小 ,闭眼时约 3ｍｍ闭合不全 ,眼球外斜约1 5° ,第二斜视角大于第一斜视角 ,内转轻度受限 ,无眼球内陷症状 ,屈光间质清晰。眼底 :-1 6Ｄ清 ,旁中心注视 ,余无异常。左眼无明显异常。诊断 :右眼上睑下…     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变误诊1例

患者　女 ,48岁 ,因左眼前黑影 2 0余天来我院就诊。 2 0天前曾就诊于其他医院 ,Ｂ超提示 :①原发性视网膜脱离 ?②左眼黄斑裂孔 ?经治疗效果不佳 ,特来我院进行治疗。检查 :视力右眼 :0 5 ,左眼 :眼前手动。双眼眼前节未见异常 ,屈光间质清晰。散瞳后直接检眼镜及三面镜检查 :左眼底 :视盘颜色正常 ,边界清楚 ,血管走行未见明显异常 ,黄斑区水肿 ,隆起约 3Ｄ ,中心反射不清 (图 1 )。右眼未见异常。荧光素眼底血管造影检查可见左眼黄斑区水肿 ,颞上方距黄斑中心凹约 2ＰＤ有一渗漏点 ,渗出较明显(图 2、图 3 ) ,后期荧光扩散增强 (图 4箭…     

神经营养性角膜溃疡的护理与治疗

角膜溃疡如及时治疗 ,一般愈后较好 ,但往往时间较长 ,视力恢复不理想。最近我科收治 1例神经营养性角膜溃疡患者 ,治疗与护理体会报告如下。患者　女 ,76岁 ,于 1 999年 1 0月 1 1日因右眼红肿不适 1月以“右眼角膜溃疡”收入院治疗。 2年前行“右三叉神经切断术”。入院眼科检查 :视力 :右眼 0 1 ,矫正不提高。右眼混合充血 ( ) ,角膜弥漫性染色 ( ) ,角膜下 2 /3上皮浸润性混浊 ,5:0 0～ 7:0 0近角膜缘 2ｍｍ处可见一 3ｍｍ× 5ｍｍ的溃疡面 ,达角膜实质层 2 /3,周围边界不清 ,局部有粘性分泌物残留 ,溃疡面凹凸不平 ,后弹力层皱…     

首诊于眼科的Wegener肉芽肿1例

患者　女 ,2 5岁 ,因右眼疼痛 ,畏光流泪 1月 ,于 1 995年 1 1月 2 6日就诊。初经当地医院检查诊为右眼角膜炎 ,给于抗生素眼液治疗无效。眼科检查 :视力右 0 3 ,左 1 2。右眼混合充血。角膜边缘1 0 :0 0～ 2 :0 0有 1 5ｍｍ宽新月形溃疡 ,边缘不整齐 ,深达角膜基质 ,ＫＰ (-)。丁达尔征 ( )。瞳孔正常 ,对光反应 ( )。眼底 :视网膜动脉细窄 ,静脉扩张。左眼未见异常。诊断 :右眼蚕食性角膜溃疡。行右眼角膜溃疡边缘割灼术 ,术后局部及全身抗炎抗感染治疗。 1月后右眼症状恶化 ,眼球突出 ,视力手动 ,上半部球结膜缺损 ,裸露的巩膜呈灰黄…     

眼球表面肿瘤误诊2例

眼球表面肿瘤部位浅，易被早期发现，但由于临床症状轻微，容易误诊。现将我院眼科误诊的2例病例报告如下。案1张某，男，50岁，农民，1994年7月初诊。左眼内眦部近角膜缘有一泡性突起约小米粒大小，无疼痛，局部充血，当时诊断为泡性结膜炎，对症治疗后，上述症状加重。眼科检查：右眼视力1.5，左眼1.5；右眼，眼前段及屈光间质正常，眼底无异常发现，左眼，内眦近角膜缘处有一泡性突起，约0.3cm×0.3cm大小，局部血管扩张，顶部有溃疡形成，基底部向周围浸润。患者一般情况良好。遂用1%的地卡因表面麻醉后，行肿块切除术。切除的肿块经病…     

新法修复角膜后弹力层脱离1例

患者 ,男 ,81岁 ,因左眼视物模糊 3年住院 ,既往有右眼白内障摘除史。全身情况良好。眼部检查 :左眼视力手动 /眼前 ,角膜透明 ,KP( - ) ,Tyn( - ) ,晶体呈乳白色混浊 ,眼压正常 ;右眼视力 :指数 /眼前 , 12 .0 DS=0 .5,瞳孔上移 ,无晶状体 ,玻璃体脱出 ,眼底正常。诊断 :1左眼老年性白内障 (成熟期 ) ;2右眼白内障摘除术后。于 2 0 0 0年 7月行左眼白内障现代囊外摘除术 人工晶体植入术 ,术中在人工晶体植入后准备再次注吸时 ,发现约 9点～ 1点处有一葱皮卷曲状的薄膜 ,考虑 :角膜后弹力层脱离。立即改用 2点处注入透明质酸钠与无菌空气…     

Cogan—Reese综合征1例

患者　女 ,66岁 ,因左眼视力逐渐下降 1年于2 0 0 1年 9月 1 0日由门诊以左眼老年性白内障收入院手术治疗。患者自述 :既往有高血压病史 4年 ,服用复方降压片 ,血压控制良好。既往未患过眼病。入院时全身检查未见异常。眼科检查 :右眼视力 :0 6,左眼 :眼前指数。光定位正常 ,色觉红 (+) ,绿 (+)。右晶状体皮质混浊。右眼底视盘边界清 ,色淡红 ,视网膜动脉∶静脉 =2∶3 ,黄斑中心凹光反射可见。左眼球结膜无充血。角膜清 ,细小色素性ＫＰ数个。前房浅。虹膜颞上方变薄 ,鼻下缺损 ,5点位虹膜前粘连 ,下方虹膜表面可见十余个棕黑色圆形结节 ,…     

眼外伤致远期放射状角膜切开术后角膜裂伤1例

患者男,34岁,左眼被拳击伤2小时后2005年10月4日来诊。患者13年前因双眼近视在外院由俄罗斯医生施行放射状角膜切开术手术,术后视力双眼1·0。检查:视力右眼1·0,左眼FC/30 cm。左眼睑水肿,皮下瘀血。结膜充血( )。角膜周边有放射状瘢痕,顺时针9°水平全层裂伤,长约5 mm,创口有虹膜嵌顿。前房浅,瞳孔变形。立即行“角膜裂伤清创缝合、虹膜还纳、前房内注消毒空气术”。术后3个月视力0·4,眼压正常。讨论:放射状角膜切开手术使角膜屈光状态改变,降低了近视度数,被认为是一种安全有效的治疗近视的手术之一。80~90年代曾颇受青睐。而术后并…     

眼红斑痤疮3例

红斑痤疮又称酒糟鼻 ,是一种原因不明的皮肤和眼损害的综合征。现将临床所见眼红斑痤疮 (ｏｃｕｌａｒｒｏｓａｃｅａ) 3例及其治疗报告如下。例 1　女 ,4 1岁 ,左眼红痛、视力下降 3月余 ,2 0 0 0年 1 0月在我院眼科门诊就医。以前曾在某医院按病毒性角膜炎治疗未见好转。视力 ;右 1 2 ,左0 6。右眼结膜轻度充血 ,左眼结膜混合性充血明显 ,球结膜血管扩张、迂曲、暗红色。左眼角膜上皮及浅基质层广泛点状浸润 ;下半部角膜浸润显著 ;颞下部角膜有类似三角形的浸润 (基底向角膜缘 ,顶部向角膜中央 )并有新生血管长入。鼻附近面颊、眼睑及额…