40例血清HBV感染标记阳性乙肝患者尿及唾液中HBV感染标记模式观察

167例乙型肝炎血清HBV感染标记为HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBc(+)或抗-HBcIgM(+),对其中40例尿及唾液中的HBV感染标记的模式进行检测。40例尿及唾液HBV感染标记同时阳性者占17.5％(7/40)。尿HBV感染标记总检出率37.5％(15/40),其中HBsAg(+)+抗HBc(+)1例,抗-HBe(+)+抗-HBc(+)2例。唾液HBV检出率62.5％(25/40),其中HBsAg检出率为25％(10/40),抗HBc检出率为40％(16/40)。本组病例提示,唾液及尿亦具有传染性,尤以唾液为明显。     

急性与慢性乙型肝炎血清学鉴别的前瞻性研究

对临床诊断为“急性乙型肝炎”和抗-HBc～IgM阳性的61例患者,用ELISA间接法检测特异性抗-HBc-IgG,有28例(45.9％)急性期抗-HBc-IgG阴性,8～17个月后随访其中24例HBsAg阴转,19例(79.2％)抗-HBe阳转,5例(20.8％)抗-HBe阳转,SGPT均恢复正常。随访结果表明这些患者为初次感染HBV的急性乙型肝炎。另外33例(54.1％)急性期抗-HBc-IgG阳性病例,随访24例,HBsAg均持续阳性,其中8例(33.3％)临床复发,无一例产生抗-HBs,提示这些患者为持续感染HBV的慢性乙型肝炎。由此表明抗-HBc-IgM和抗-HBc-IgG可作为临床鉴别HBV初次急性感染和既往持续感染的免疫学指标。     

HBsAg和抗—HBs同时阳性患者的传染性及随访

在1660份HBsAg阳性血清中,112份血清检出抗-HBs(6.75％),HBsAg与抗-HBs同时阳性的血清中,49.1％HBeAg阳性,46％HBV-DNA阳性,提示此种血清近半数具有传染性。对36例HBsAg与抗-HBs同时阳性的慢性HBV感染者进行为期2～30月的随访观察,72％病例抗-HBs仅短暂出现,无一例HBsAg转阴,表明慢性HBV感染患者出现此血清学模式并非预示HBV行将消除。     

76例HBsAg阳性者4 1/2年的随访观察

本文通过对76例HBsAg阳性者HBV血清学标记进行41/2年随访,发现了慢性迁延性肝炎(CPH)和慢性活动性肝炎(CAH)备1例。半年后复查时阴转率为40.8％;45例仍持续阳性。45例HBsAg携带者在4年期间经多次检测HBV血清标记,HBsAg阴转13例。阴转率为28.9％,阴转时间平均1.13年。HBsAg携带者随着HBsAg和抗HBc滴度越高,阴转率越低。     

慢性乙型肝炎患者的HCV重叠感染

研究45例慢性乙型肝炎患的HCV重叠感染。病例均为后发抗HCV阳性的慢性HBsAg携带，无先抗HCV阳性而后HBsAg阳性的个案，这可能反映HBV和HCV两种病毒感染的先后次序、不同传播方式及HBV对HCV易感性的增进作用。用RT-PCR检出30／45例血浆HCV RNA阳性，不仅确证HCV重叠感染诊断，还证实HCV复制及传染性。23／30例HCV RNA阳性有输血史，提示输血是其获得HCV重叠感染的主要途迳。用PCR检出25／45例血清HBV DNA阳性，其中抗HBe阳性的HBV DNA检出率为42．9％(12／18)，明显低于(P<0．001)我们前报道，提示重叠HCV感染对HBV复制有抑制作用。此外有9例抗HBe阳性，其HBV DNA阴性但HCV RNA阳性，反映HCV可能已取代HBV成为致肝损害的主要病因。     

慢性乙型肝炎患者的HCV重叠感染

研究45例慢性乙型肝炎患者的HCV重叠感染。病例均为后发抗HCV阳性的慢性HBsAg携带者,无先抗HCV阳性而后HBsAg阳性的个案,这可能反映HBV和HCV两种病毒感染的先后次序、不同传播方式及HBV对HCV易感性的增进作用。用RT-PCR检出30/45例血浆HCV RNA阳性,不仅确证HCV重叠感染诊断,还证实HCV复制及传染性。23/30例HCVRNA阳性者有输血史,提示输血是其获得HCV重叠感染的主要途迳。用PCR检出25/45例血清HBV DNA阳性,其中抗HBe阳性者的HBV DNA检出率为42.9％(12/18),明显低于(P<0.001)我们前文报道,提示重叠HCV感染对HBV复制有抑制作用。此外有9例抗HBe阳性者,其HBV DNA阴性但HCV RNA阳性,反映HCV可能已取代HBV成为致肝损害的主要病因。     

晚期日本血吸虫病合并HBV感染的临床和病理研究

采用双桥PAP法检测155例晚期血吸虫病(晚血)患者肝内HBsAg和HBcAg,结果88例(56.8％)HBsAg或(和)HBcAg阳性,肝内HBAg阳性组的肝脏病理变化和临床表现显著比阴性组严重,晚血患者发生的门脉性肝硬化大多数与合并HBV感染有关。提示合并HBV感染可以明显加重晚血患者的临床表现和肝脏病变,甚至是晚血患者发生门脉性肝硬化的主要原因。     

受血者输血前检测HBsAg、抗-HCV、抗-HIV及抗-TP的重要意义

目的:了解受血患者输血前HBV、HIV、HCV及梅毒螺旋体(TP)的感染情况。方法:采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法测定HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、TPPA(基白螺旋体明胶颗粒凝集试验)测定梅毒螺旋体抗体(抗-TP)。结果:4050例受血者输血前血清标志物HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP的阳性率分别为16.05%、2.84%、0.02%、0.94%。结论:受血者输血前乙肝、丙肝、梅毒的感染率较高。     

原发型肝癌的HBV感染及肝内的HBVDNA

应用~(32)P标记的3.2kb克隆HBVDNA探针对36例原发型肝癌患者的血清和肝组织作HBVDNA斑点杂交,结果:血清、肝癌组织、癌近邻肝组织和癌远邻肝组织的阳性率分别为56％、91％88％和80％,皆高于国内外一些同类研究,说明其HBV感染率比一般认为的还要常见,尽管肝内良恶组织的HBV DNA阳性率未见显著差别。此外,尚对HBV6项血清标记作了检测,结果HBsAg和PHSA·Re的阳性率均较高,分别为83％和75％,说明多数病例的HBV感染仍然处于病毒活动复制阶段。由于血清HBsAb阳性者,肝内HBV DNA全阳性,提示HCC阶段的“保护性抗体”并不能清除病毒感染。     

乙肝病毒感染与原发性肝细胞癌的队列研究

目的：探讨HBV感染与原发性肝细胞癌（PHCC）的关系。方法：1992年在PHCC高发地区江苏省海门市建立了90236例的前瞻性研究队列。其中HBsAg（＋）14338例，HBsAg（-）75898例，对每一研究对象进行一项流行病学调查。采集外周静脉血10ml，检测HBsAg及其它相关研究指标，每年随访1次队列成员的生命状况至2003年终止。比较两组人群PHCC死亡密度和PHCC发病年龄的差别。计算相对危险度（RR）、归因危险度（AR）、归因危险度百分比（AR％），应用COX风险比例模型计算HBsAg（＋）在PHCC发生中的风险率比（HR）。结果：研究组与对照组PHCC死亡密度比较RR=15，63，AR：725．32（1／10万人年），AR％=93．60％，男性HR：22，3，95％CI为18．7～26．6，女性HR：37．2，95％CI为19．1～72．5。PHCC年龄组死亡密度的分析结果表明感染HBV可促使PHCC发病年龄提前。     

梅毒合并感染肝炎患者乙肝病毒检测分析

目的对梅毒合并感染肝炎患者乙肝病毒的感染情况进行调查分析,为临床研究提供有效的依据。方法选取2010年7月—2013年1月在该院治疗梅毒的患者166例,将其设为观察组;同期选取在该院健康体检患者402例,将其设为对照组。对两组患者进行乙肝病毒血清标志物检测。结果观察组中乙肝病毒感染率30.72%,＂大三阳＂的阳性率为50.98%,＂小三阳＂的阳性率为39.22%;对照组中乙肝病毒感染率17.91%,＂大三阳＂的阳性率为30.56%,＂小三阳＂的阳性率为55.55%。两组患者乙肝病毒携带率、＂大三阳＂的阳性率及＂小三阳＂的阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于健康患者,梅毒患者乙肝病毒的感染率较高,应对梅毒患者在乙肝病毒的传播上加以重视。     

A randomized control trial on interruption of HBV transmission in uterus

Objective To study the interruptive effect of hepatitis B virus (HBV) specific immunolobulin (HBIG) before delivery in attempt to prevent intrauterine transmission of HBV.Methods Nine hundred and eighty HBsAg carrier pregnant women were randomly divided into HBIG group and control group. Each subject in the HBIG group received 200 IU or 400 IU of HBIG intramuscularly at 3, 2 and 1 month before delivery. The subjects in the control group did not receive any specific treatment. All newborn infants received 100 IU of HBIG intramascularty after venous blood samples were taken at birth and 2 weeks after birth, followed by 30 μg plasma-derived HB vaccine or 5 μg recombinant yeast-derived hepatitis B vaccine at 1, 2 and 7 months of age. Blood tests were performed for all the lying-in women and their neonates. Blood specimens were tested for HBsAg and HBeAg by enzyme immunoassay. All infants were followed up for 1 year.Results In the HBIG group, 491 neonates were born to 487 HBV carrier mothers; and in the control group, 496 neonates were born to 493 HBV carrier mothers. The rates of intrauterine transmission in the two groups were 14.3% and 5.7% respectively (χ2=20.280, P&lt;0.001), and the rates of chronic hepatitis B in the two groups were 2.2% and 7.3% respectively (χ2=13.696, P&lt;0.001). The high risk factors of intrauterine HBV infection included HBsAg HBeAg double positive and HBV DNA positive in the peripheral blood of pregnant women.Conclusion HBV infection in the uterus may be interrupted by injecting multiple intramuscular HBIG injections before delivery without causing any side-effects.     

抗—HBcIgM在HBV感染55例中的动态观察

本文ELLSA检测,对55例HBV感染者血清中的抗-HBcIgM随访研究其动态变化。结果发现,急性乙肝35例抗-HBcIgM的阳性率在入院时,6个月,12个月分别为100%（35/35）,86%（31/36）,及34%（6/18）,提示抗-HBcIgM在6个月大都保持阳性,至12个月大部分消失;“无症状”携带者20例抗-HBcIgM阳性率在首检时,6个月,24个月都为100%（各为20/20,17/17,及10/10）,提示“无症状”携带者的抗-HBcIgM很难自然消失,同时把抗-HBcIgM和HBsAg检测对比,提示HBsAg阴性不能排除急性乙肝的诊断。     

乙肝疫苗联合乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒母婴传播的临床效果

目的：探讨乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗联合阻断乙肝病毒（HBV）母婴传播的疗效。方法：选择2014年12月~2015年12月间246例HBsAg阳性孕妇为研究对象,根据随机数字表法分为观察组及对照组,均123例。对照组仅新生儿单独接种乙肝疫苗,观察组孕妇及新生儿均联合接种乙肝疫苗和HBIG。结果：对照组及观察组新生儿中出现宫内HBV感染率分别为22.76%和9.76%,一年后对照组及观察组新生儿中HBV感染率分别16.26%和1.63%,两组间差异均存在统计学意义。对照组及观察组新生儿出生时及一年后对应HBsAb阳性率分别为8.13%、76.42%和27.64%、94.31%,两组差异存在统计学意义。结论：孕妇及新生儿乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗联合应用能够有效降低HBsAg阳性情况患者所产新生儿HBV感染率,同时能使新生儿对应的HBsAb转阳率有效提高,最终使HBV的传播阻断率提高。     

银川某医院就诊人群血清乙肝病毒标志表达模式的探讨

目的　探讨银川地区人群乙肝病毒 (HBV)血清标志表达模式。方法　采用ELASI法对日常工作中的 394 1份血清标本进行检测。为了表述方便 ,设定检测项目第 1- 5项的排列次序 :(1)乙肝病毒表面抗原(HBsAg) ;(2 )乙肝病毒表面抗体 (HBsAb) ;(3)乙肝病毒e抗原 (HBeAg) ;(4)乙肝病毒e抗体 (HBeAb) ;(5 )乙肝病毒核心抗体 (HBcAb) ,并以出现阳性的序号为该模式代码。结果　共 17种模式 ,乙肝病毒表面抗原 (HBsAg)阳性组有 8种模式 ,占 33.88% ;乙肝病毒表面抗体 (HBsAb)阳性组有 6种模式 ,占 6 0 .5 3% ;乙肝病毒e抗原 (HBeAg)阳性组有 4种模式 ,占 14 .6 4 % ;乙肝病毒e抗体 (HBeAb)阳性组有 7种模式 ,占 19.92 % ;乙肝病毒核心抗体 (HB cAb)阳性组有 10种模式 ,占 6 5 .4 8%。结论　该样本人群乙肝病毒血清标志表达模式为 17种。揭示了HBsAb、HBsAg和HBcAb组阳性占有较高的比例。     

灵猫方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床研究

目的：探讨灵猫方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（1×ULN≤ALT≤2×ULN）的临床疗效。方法：采用随机、双盲、安慰剂对照的方法,将56例患者分为治疗组28例和对照组28例。治疗组给予灵猫方联合恩替卡韦治疗,对照组给予安慰剂联合恩替卡韦治疗,疗程为12个月。观察两组患者的临床疗效及血清HBV-DNA、HBeAg、HBsAg水平的变化。结果：治疗后,治疗组和对照组的总有效率分别为92.86%和89.29%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗组患者的HBV-DNA、HBsAg、HBeAg下降幅度明显大于对照组（P〈0.05）。结论：灵猫方联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎（1×ULN≤ALT≤2×ULN）,在抑制乙肝病毒复制,降低HBsAg、HBeAg的表达方面优于单用恩替卡韦。     

青少年原发性肝癌与乙型及丙型肝炎病毒感染的关系分析

目的研究我院收治的青少年原发性肝癌(PHC)患者乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、HBV/HCV混合感染率,为采取有效的防治措施提供科学依据。方法收集2001年1月—2011年10月解放军302医院收治的青少年PHC患者为病例组,同期住院的其他肝病患者为对照组,对HBV、HCV、HBV/HCV血清标志物阳性率情况进行分析。结果病例组HBsAg、抗HBe、HBeAg、HBV-DNA阳性率分别为77.5%、55.0%、17.5%和40.0%,均高于对照组(25.0%、20.0%、5.0%和7.5%);抗HCV和HCV-RNA阳性率分别为12.5%和15.0%,HBV/HCV混合感染率为12.5%,均高于对照组(5.0%、2.5%和2.5%)。结论 HBV感染、HBV/HCV混合感染对青少年PHC患者的发病具有一定作用,但HBV感染仍是主要的因素。     

620例拟受血者八项传染性标志物检测结果分析

目的：对拟受血者进行输血前相关病原学标志物的检测,了解患者输血前传染病的感染情况,避免和预防患者医院感染、医务人员职业感染及防止医疗纠纷。方法：对620例拟受血者采用ELISA法检测乙型肝炎病毒两对半（ HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）以及梅毒螺旋体抗体（抗-TP）。结果：620例拟受血者中HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP阳性率分别为8.71%、1.77%、0.16%、1.94%。结论：检测拟受血者输血前相关病原学标志物对了解受血者输血前感染状况,确保输血安全,减少医疗纠纷,预防医院感染具有重要临床意义。     

乙肝表面抗原阳性与阴性患者消化道溃疡检出率对比分析

目的 对比分析乙肝表面抗原(HBsAg)阳性与阴性患者消化道溃疡检出率。方法 选择2013年5月至2015年5月我院收治的慢性HBV感染患者2932例,其中2660例HBsAg阴性患者作为阴性组,272例HBsAg阳性患者作为阳性组,比较两组患者消化道溃疡检出情况以及幽门螺杆菌(HP)检出情况。结果 阳性组患者检出消化道溃疡62例(检出率22.79%),其中胃溃疡18例、十二指肠溃疡30例、复合溃疡14例,阴性组患者检出消化道溃疡294例,其中胃溃疡71例、十二指肠溃疡176例、复合溃疡47例,阳性组患者消化道溃疡检出率显著高于阴性组(P＜0.05);阳性组患者男性检出消化道溃疡41例(检出率28.28%)、女性检出消化道溃疡21例(检出率16.54%),男性消化道溃疡检出率显著高于女性(P＜0.05);阴性组男性检出消化道溃疡156例(检出率11.41%)、女性检出消化道溃疡138例(检出率10.67%),阴性组不同性别检出率差异无统计学意义(P＞0.05);阳性组患者HP检出196例(检出率72.06%)、阴性组患者HP检出1545例(检出率58.08%),两组HP检出率差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 HBsAg阳性患者其消化道溃疡、HP感染的检出率显著高于HBsAg阴性者,且消化道溃疡以十二指肠溃疡检出率最高,HBsAg阳性患者男性消化道溃疡检出率明显高于女性,表明乙肝病毒感染与消化道溃疡之间具有着一定的联系。     

Screening of Danish blood donors for hepatitis B surface antigen using a third generation technique

The profit to be gained by testing Danish blood donors for hepatitis B surface antigen (HBsAg) with a third generation technique instead of the currently used immunoelectrophoresis was investigated by additional screening of 48 750 blood units by radioimmunoassay three weeks after donation. Twenty nine units were positive for HBsAg on radioimmunoassay (0.059%). Only six of these were found by immunoelectrophoresis (0.012%). Most of the 23 donors positive on radioimmunoassay and negative on immunoelectrophoresis were healthy carriers of HBsAg (20) or had asymptomatic chronic liver disease (two). One donor had acute hepatitis B. Fifteen of the 23 blood units were transfused. The 15 recipients were monitored biochemically and serologically for up to nine months. One recipient developed fulminant hepatitis B, three developed acute hepatitis B, and one became a healthy carrier of HBsAg. All these patients had received blood from healthy carriers of HBsAg. Two recipients were immunised against HBsAg, and in one patient no seroconversion was observed. The remaining recipients died soon after transfusion or were protected by antibodies to HBsAg that had been present before the transfusion. Testing of Danish blood donors using a third generation technique identified a substantial number of donors positive for HBsAg overlooked by immunoelectrophoresis. Most of these donors were healthy carriers of HBsAg. Blood taken from such carriers is highly infectious when transfused, probably because of the large amount of material transmitted.