无张力阴道吊带术治疗张力性尿失禁手术后复发患者31例临床分析

目的评估对女性张力性尿失禁者曾行尿失禁手术复发者,采取无张力阴道吊带术(TVT)治疗术后2年的疗效.方法对31例经尿动力学检查证实为张力性尿失禁,既往采取其它术式而术后复发者,行TVT术并对术后两年内的效果进行随访.结果31例患者都在局麻下完成;平均手术时间43 min(40～55 min);术中出血量30～60 ml.无术后病率发生.平均住院时间3 d.术后随访1年以上14例,1年以内17例,无复发.无1例无效;手术并发症少.结论TVT术不仅是治疗张力性尿失禁的有效方法,且对既往曾行尿失禁手术但失败的患者也有效.     

女性压力性尿失禁的手术治疗效果分析

目的:探讨女性压力性尿失禁(SUI)采用阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗的效果。方法:采用TVT术治疗SUI住院患者26例。结果:TVT平均手术时间为25.36 m in,术中出血量平均为32.47 m l,平均住院天数3.86 d,随访3~30 d,92.3%患者治愈,7.6%主观改善明显,无1例无效,随访未见复发者。结论:TVT术是治疗SUI的1种安全有效的手术方法,有助于提高患者生活质量和身心健康。     

补片应用于盆底功能障碍性疾病的临床效果观察

目的:探讨补片在女性盆底功能障碍性疾病治疗中的应用情况。方法:回顾性分析该院妇科2006～2009年因盆底功能障碍性疾病手术应用补片者患者67例。行子宫切除38例,保留子宫19例,宫颈部分截除术10例。行全盆底悬吊术、阴道前壁补片+阴道后壁修补、阴道前壁补片术共61例,其中34例合并压力性尿失禁者同时行TVT-O术,6例单行TVT-O术。术后对患者进行定期随访。结果:67例患者手术均成功进行。手术时间平均为129.8 min(30～240 min),补片放置时间平均20.1min(10～30min)。术中出血平均149.4ml(50～300 ml)。术后平均住院时间6.4天(3～11天)。67例患者平均随访1～5年,术后盆腔器官脱垂症状全部得以纠正,无1例复发;尿失禁患者手术后1例复发,2例症状改善,其余症状消失。4例出现补片侵蚀现象,1例发生感染。结论:盆底悬吊术是一种能治疗多区域复杂型盆腔器官脱垂的新型盆底重建微创手术,能实现盆底解剖和功能重建。补片在盆腔脏器脱垂手术中的应用虽有一定的术后并发症,但方法简单,操作容易,患者耐受性好,值得推广与应用。     

经阴道无张力尿道悬吊带术治疗老年女性压力性尿失禁

目的 评价经阴道无张力尿道悬吊带(TVT)术治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效.方法 回顾性分析2003年8月至2008年2月,应用TVT术治疗27例老年女性压力性尿失禁患者的临床资料.结果 全组手术时间40～65 min,平均(48.0±8.4)min,术中出血量60～180 ml,平均(90.O±35.7)ml.术后留置导尿管1～7 d,平均(1.4±0.6)d,术后住院1～8 d,平均(2.3±0.5)d.1例术中发生膀胱穿孔,术后予保留导尿管1周,拔除导尿管后自行排尿通畅.1例拔除导尿管后出现急性尿潴留,经扩张尿道,继续保留导尿管3 d后拔除,恢复正常排尿.27例患者随访1-18个月,平均(12.0±6.2)个月,尿失禁症状完全消失24例,明显改善3例,无其他并发症发生.结论 TVT术治疗老年女性压力性尿失禁操作简单、安全可靠、微创、疗效满意.     

TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁16例临床分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:回顾性分析2008年3～12月厦门市妇幼保健院采用TVT-O手术治疗的16例女性压力性尿失禁患者的临床资料及术后随访情况。结果:16例TVT-O手术平均手术时间32min,平均出血量26ml。术中无副损伤。平均随访9.6个月,患者生活质量明显改善,无1例复发。结论:TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁,手术时间短、创伤小、术中术后并发症少,近期治疗效果好。     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT-O）的手术配合

目的探讨经闭孔无张力性尿道中段悬吊（TVT—O）手术的配合。方法收集2004年12月至2006年12月间所施行的27例TVT—O手术患者的资料进行分析。结果手术时间为20～30分钟。术后随访效果，26例无出现尿失禁症状，治愈率96．3％。结论洗手护士熟练掌握手术步骤，熟悉手术器械的性能，良好的配合能协助顺利完成手术。     

无张力阴道吊带治疗女性压力性尿失禁(附10例报告)

目的评价无张力阴道吊带术(TVT)治疗女性压力性尿失禁的临床疗效。方法回顾性分析应用TVT术治疗10例女性压力性尿失禁的临床资料。结果10例患者平均手术时间28(15~45)m in,平均出血量32 m l,平均住院6.8(5~8)d,术中膀胱穿孔损伤1例,急性尿潴留2例,术后平均随访2年,无术后尿失禁。结论TVT是治疗女性压力性尿失禁安全有效的方法,手术创伤小,术后恢复快,可能是治疗女性压力性尿失禁的首选方法。     

TVT-O治疗女性压力性尿失禁15例临床分析

目的：选择简便有效的治疗术式治疗女性压力性尿失禁。方法：将2008年3月～2010年3月住院确诊为女性压力性尿失禁的患者,行TVT-O术式,进行回顾性分析。结果：手术时间平均为20min～30min,平均25min,术中出血20ml～80ml,平均50ml,1例术后出现体位改变时有尿失禁现象,经口服舍尼亭治疗后缓解。2例出现大腿内侧疼痛,15例均随诊。3个月～22个月,无1例复发。结论：TVT-O手术治疗SUI操作简便,效果确切,并发症少,不失为目前较为理想的治疗SUI理想术式。     

自裁聚丙烯非标准网片治疗重度女性盆底功能障碍性疾病的中期疗效观察

目的探讨在女性盆底功能障碍性疾病中采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片行手术重建盆底功能的小样本中期疗效。方法对8例患有不同腔室Ⅲ期以上盆底功能障碍性疾病的患者采用自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片试行阴道前壁和(或)后壁修补术,有尿失禁者同时行尿道中段悬吊带术,术后进行1～4年的中期随访。结果 8例患者均顺利完成手术,无血肿发生,无尿道、膀胱及直肠损伤。手术平均时间95.7min(55～160min),术中平均出血125.7ml(20～700ml)。术后恢复良好,平均术后住院时间5.9d(5～7d)。平均随访32.3个月(12～45个月),1例出现术后尿潴留,1例发生术后轻微感染征,无侵蚀、复发。结论自裁Gynemesh聚丙烯非标准定形网片应用于盆底重建,方法简单,手术时间较短,安全有效,经济、节约资源,可供临床选用。     

改良的经闭孔无张力阴道悬吊术在女性压力性尿失禁中的应用

目的:观察改良的经闭孔无张力阴道吊带术(Tension free vaginal tape obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果。方法:女性压力性尿失禁患者18例,行改良的TVT-O术悬吊中段尿道。结果:18例患者术后压力性尿失禁完全消失,平均手术时间20min,平均出血量40ml,术后随访3个月无再次尿失禁发生。结论:改良的TVT-O手术创伤小,悬吊疗效可靠,手术并发症低。     

改良无张力阴道吊带尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果评价

目的:评价改良自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(tension-free viginaI tape,TVT)治疗女性压力性尿失禁(stress udnary incontinence,SUI)的安全性和治疗效果。方法:选择2010年1月～2011年1月确诊为SUI患者60例,分为两组,改良组30例,采用自制聚丙烯网片及弹力钉的无张力尿道中段悬吊术(改良TVT术);对照组30例采用TVT术。对两组术中情况及术后疗效举行定期随访,对比分析。结果:两组患者均在硬膜外麻醉下完成手术。术后7天统计,两组有效率比较差异无统计学意义(χ2=0.1113,P>0.05);在手术时间、出血量、住院时间方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗费用方面,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。手术前后尿失禁次数、尿流率、B超测定残余尿量、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分等指标方面,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。全部病例术后无出血、血肿、切口感染及网片排异反应。结论:改良自制聚丙烯网片及弹力钉的TVT术方法简单、操作安全、悬带调节方便,疗效与传统TVT术相当,而且其治疗费用低廉,易为患者接受。     

经闭孔入路阴道无张力性尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁

目的 评价经闭孔入路阴道无张力性尿道吊带术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法 女性SUI患者26例,其中Ⅱ型2例,Ⅱ/Ⅲ型23例,Ⅲ型1例.有盆腔手术史1例,伴有急迫性尿失禁2例.所有患者均进行TVT-O治疗.结果 手术时间15～20(18.0 4±2.3)min,术中出血10～40(20.0±3.4)ml.治愈24例(92.3%),改善2例(7.7%).术后发生排尿困难2例(7.7%),1例延长导尿时间后缓解,1例经尿道扩张后好转.大腿内侧疼痛4例(15.4%),经镇痛、消炎药物治疗后症状消失.1例(3.8%)术后尿频,药物治疗后缓解.26例患者术后随访8～16个月,无一例复发,亦未见感染等并发症发生.结论 TVT-O治疗女性SUI操作简单,治愈率高,并发症少且预后良好,是一种较为理想的方法,适合在临床推广.     

TVT-O手术治疗女性压力性尿失禁临床疗效的随访分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)在减少围手术期并发症的同时,是否会降低其远期疗效。方法:测定28例诊断为女性压力性尿失禁(SUI)的患者TVT-O手术后最大尿流率、膀胱残余尿量以及总体手术疗效及其在2年随访期限内的变化。结果:手术前患者最大尿流率为23+11ml/s,手术后1个月为(20.1+9.6)ml/s,较手术前有所下降(P<0.05),经过一段时间后最大尿流率呈线性逐渐恢复到手术前水平。残余尿量手术后先增加然后逐渐稳定。总体手术疗效随手术后随访时间延长有下降趋势,但未发现统计学差异。结论:TVT-O治疗女性压力性尿失禁,在保证较低手术并发症的同时,实现了2年随访期限内基本稳定的治疗效果,是一种理想的治疗方法。     

自制蝶型网片吊带治疗老年压力性尿失禁的近期疗效观察

目的分析自制蝶型网片吊带治疗老年压力性尿失禁(SUI)患者的近期疗效。方法 38例老年SUI女性患者,采用自制蝶型网片吊带,改进固定方法和部位。结果全部38例SUI患者尿失禁均得到控制或减轻,经随访无患者出现尿失禁复发和加重现象。结论采用自行设计蝶型网片治疗老年女性SUI患者,费用低、安全性高、创伤小、操作简便,近期疗效满意。     

悬吊术治疗压力性尿失禁的临床研究

目的 探讨经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁的疗效.方法 对压力性尿失禁患者分两组进行治疗:采用经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗组23例;采用经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗组32例.结果 55例患者均有效.经阴道无张力尿道中段悬吊术组治愈率82.6%,改善率17.4%;经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术组治愈率96.9%,改善率3.1%,经阴道无张力尿道中段悬吊术和经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术两组平均手术时间分别为54.7min和27.4min(P＜0.01),平均住院日分别为6.1天和3.2天(P＜0.01),平均置留尿管时间分别为1.2天和5.8小时;平均医疗费用分别为8 652元和1 247元(P＜0.01).结论 经阴道经闭孔尿道中段补片悬吊术治疗压力性尿失禁手术简单、安全、费用低廉,是治疗压力性尿失禁可推广的一种手术方式.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁32例临床分析

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术(Transobturator inside-outtension-freeurethral suspension,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)的效果及安全性。方法:2007年10月～2009年7月采用经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性SUl32例。结果:手术时间10～25min,平均(15±3)min;术中出血量10～20ml,平均(15±2)ml。32例均治愈,随访8个月均良好,无复发,其中1例术后排尿困难,保留尿管4天后自行排尿。结论:TVT-O术操作简便快捷,创伤小,合并症少,疗效肯定,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。     

127例重度子宫内膜异位症合并不孕保守性手术临床分析

目的:比较重度子宫内膜异位症合并不孕接受腹腔镜手术与开腹手术的疗效,评价术后辅助药物治疗的价值,探讨术后受孕的最佳时机。方法:回顾性分析59例行腹腔镜手术(腹腔镜组)和68例开腹手术(开腹组)保守性治疗的重度子宫内膜异位症合并不孕者资料,术后随访12个月比较两种手术方法的优缺点和治疗有效性。结果:手术时间、术后发热率、术后肛门排气时间、术后住院日腹腔镜组均小于开腹组,P<0.001;腹腔镜组术后恢复正常工作的时间明显早于开腹组,P<0.001;术后痛经改善情况、术后1年复发率、术后1年妊娠率两组比较均无统计学差异,P>0.05;两组术后1～6月妊娠率明显高于7～12月妊娠率,P<0.05。术后用GnRHa治疗56例的术后复发率低于未用药者,P<0.05,术后妊娠率两者比较无统计学差异,P>0.05。结论:腹腔镜手术对治疗重度子宫内膜异位症安全有效,可作为治疗重度子宫内膜异位症的首选手术方式。保守性手术可提高患者妊娠率,术后6个月内是受孕的最佳时机。对重度内异症患者术后应用GnRHa可减少复发。     

高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值及术后HPV检测的临床意义

目的:探讨高频电波刀(LEEP)治疗宫颈疾病的临床价值及术后HPV检测的临床意义。方法:回顾性分析2006年10月~2009年3月在武汉市妇女儿童医疗保健中心妇产科接受LEEP手术治疗的139例患者的术中出血量、术后病理结果及随访情况。结果:139例患者的术中平均出血量12.60 m l(2~80 ml)。术前术后病理级别一致者89例(64.03%),级别上升者26例(18.71%),级别下降者24例(17.27%)。术后随访12~18月98例,术后病理检查切缘阳性6例(4.23%),其中4例复查HPV-DNA阳性而行二次手术,另外2例HPV-DNA阴性随访2年无病灶复发;3例(2.16%)术后发生宫颈粘连(CINⅡ1例、CINⅡ2例),其中1例伴宫颈狭窄;TCT复查为炎症9例(6.47%),HPV-DNA阳性;1例术后复查为CINⅡ同时HPV-DNA阳性,应本人要求行全子宫切除术,术后病检未见癌变。结论:高频电波刀对诊断和治疗宫颈疾病有较高的临床价值。若正确掌握手术指证,规范手术操作步骤,则不影响病理学诊断,并可弥补阴道镜下活检的局限性。而术后HPV检测对预测病灶残留和复发有重要的临床意义。     

112例尖锐湿疣疗效分析

目的:观察激光治疗尖锐湿疣后,细胞因子预防复发的疗效。方法:将112例尖锐湿疣随机分成2组,第1组,单纯激光治疗。第2组,激光加细胞因子治疗,测定治疗前和治疗后患者外周血IL-2的含量和T淋巴细胞亚群变化,随访6个月,记录复发情况。结果:细胞因子治疗后,患者外周IL-2的含量1780.51±67.23pg/ml,明显高于治疗前823.50±45.34pg/ml(P<0.05)。CD3+、CD4+亚群较治疗前明显增加。第2组复发率明显低于第1组为12.32%(P<0.001)。结论:细胞因子治疗可显著提高尖锐湿疣患者的免疫水平,降低尖锐湿疣的复发。