煤工尘肺合并肺癌28例临床分析

煤工尘肺合并肺癌,由于症状及X线表现的特异性不强,临床上易被忽视而误诊。我院近2年来共收治28例煤工尘肺合并肺癌患者。现报告分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　28例尘肺合并肺癌患者,均为男性,年龄63～85岁,平均75.6岁,其中70岁以上者22例,占78.5%,吸烟者23人,占82%,烟龄在20～50a,平均33a;井下作业接尘史8～36a,平均25a。原发症为Ⅰ期尘肺者8例,Ⅱ期尘肺者16例,Ⅲ期尘肺4例。1.2　临床表现　见表1。表1　28例尘肺合并肺癌患者临床表现临床症状及体征例数百分率(%)咳嗽2589.3进行性呼吸困难1242.8咯血1035.7胸痛828.6发热414.3消瘦…     

煤工尘肺合并支气管肺癌

晚近,流行病学、病理学和临床等方面的资料,强烈地启示了煤工尘肺和支气管肺癌(简称煤工肺癌)之间的某些相关性。了解煤工肺癌的发病因素及其规律,对于早期诊断和积极地采取防治措施是有益的。本文就煤工肺癌的合并率、病因、病理、诊断和治疗等问题作一概述.一、合并率近年来,流行病学资料表明,煤工尘肺中支气管肺癌的合并率有所增高,并普遍地高于普通人群和非尘肺矿工.韩向午曾对我国北方五个煤矿和南方四个煤矿的尘肺工人所作的流行病学分析结果表明,南方四个煤矿尘肺因肺癌死亡占第一位,北方五个煤矿的尘肺合并肺癌的SMR为218,有超高的趋势.贺传斌等报告了淮南煤矿井下接尘工人1968—1979年肺癌年平均发生率,尘肺组为172/10万,非尘肺组为15.13/10万,有显著性差     

煤工尘肺合并气胸42例临床分析

目的 探讨煤工尘肺并发气胸的临床特点.方法 收集本院2001年9月至2010年7月收治的42例煤工尘肺合并气胸患者的临床资料并进行分析.结果 煤工尘肺并发气胸病程较长,一般胸腔穿刺引流可以好转,部分病人病情复杂不易好转需做胸腔镜、外科治疗.结论 自发性气胸是煤工尘肺较为常见的并发症,如紧急处理得当,患者恢复较快;反之,则易造成严重的后果,同时较易复发.     

煤工尘肺合并肺癌纤维支气管镜检查结果分析

肺癌是煤工尘肺（ＣＷＰ）患者常见的合并病之一,为探讨其在纤维支气管镜下（纤支锐）的特点,提高纤支锐对肺癌的诊断水平,收集了我科１９８４年８月至１９９９年８月间经用纤支镜检查病理或细胞学证实为肺癌的４１例ＣＷＰ患者的临床资料进行分析,结果报告如下。１临床资料１．１一般资料 ４１例ＣＷＰ肺癌患者均为男性,年龄５３～７２岁,平均６５．６０岁。 Ⅰ期尘肺 ２４例, Ⅱ期１１例, Ⅲ期 ６例。纯掘工１８例,主掘工１４例,混合工４例,主采工３例,纯采工２例。患者均有吸烟史,吸烟指数在４００～７００年支,合并慢性阻…     

煤工尘肺合并肺结核的临床分析

煤工尘肺合并肺结核是尘肺较严重的并发症之一，也是造成死亡的主要原因。因为粉尘与结核病的协同作用，使病人在临床症状与X线胸片表现上改变了各自独有的特征，易造成漏诊和误诊。从而延误病人的治疗。及早识别与正确诊断尘肺结核，可使病人得到及时的抗痨治疗，降低尘肺结核的死亡率。我院自1993-2003年共收治煤工尘肺合并肺结核病人126例现分析如下。     

煤工尘肺合并肺结核1130例分析

对某矿业集团1963—2013年12月确诊的1130例煤工尘肺合并肺结核患者进行回顾性分析。结果显示,煤工尘肺合并肺结核与尘肺期别、接尘工龄、工种及年龄有关;尘肺合并肺结核生存率较单纯尘肺下降,主要死因为肺结核恶化;并且尘肺结核临床表现及X线胸片上无特异性,易误诊,煤工尘肺合并结核后病情进展很快,病死率高。因此应加强尘肺结核防治,早诊断、早治疗、提高治愈率,降低死亡率。     

335例煤工尘肺临床分析

３３５例煤工尘肺临床分析申国胜，李翠兰，孙福成，刘伯荣开滦矿务局职防所０６３０００煤工尘肺包括接触不同煤矿粉尘所致的矽肺、煤肺和煤矽肺三种。本文以３３５例煤工尘肺的材料为依据进行不同种类煤工尘肺的临床、Ｘ线小阴影形态表现分析，以找出各自特点，为制定防...     

40例煤工尘肺合并呼吸衰竭的临床分析

目的:探讨参麦注射液治疗煤工尘肺合并呼吸衰竭的临床疗效。方法:选取淮北市职业病防治院收治的煤工尘肺合并呼吸衰竭患者40例,随机分成观察组和对照组各20例。两组患者经过相关检查和明确诊断后均进行一般常规治疗,观察组患者在此基础上加用参麦注射液治疗。结果:与对照组相比,观察组救治成功的比例显著提高,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。与此同时,观察组患者氧分压和二氧化碳分压等动脉血气分析指标均显著改善,且组间比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:参麦注射液可提高煤工尘肺合并呼吸衰竭患者的临床疗效,值得临床推广。     

煤工尘肺合并呼吸衰竭96例临床分析

对96例煤工尘肺合并呼吸衰竭进行了回顾性调查分析。结果表明，煤工尘肺呼吸衰竭多为老年人，常有明显的诱因，冬春季节发病率高，合并症多,愈后差。为减少呼吸衰竭发生，应积极预防，控制呼吸道感染。     

煤工尘肺患者肺癌CT影像分析

近年来 ,尘肺并发肺癌的患者逐渐增多。由于尘肺患者肺部病变的复杂性 ,使其肺癌的影像表现多变 ,增加了诊断困难。本文通过对 2 1例煤工尘肺 (ＣＷＰ)合并肺癌患者的ＣＴ影像进行分析 ,以提高对本病ＣＴ表现的认识。1　材料和方法1 1　检查对象　 2 1例ＣＷＰ肺癌患者均为男性 ,年龄 61～ 74岁 ,平均 67岁。接尘工龄 17～ 36年 ,平均 2 5年 ,均为煤矿井下掘进工人。由矿务局尘肺专业诊断组 ,按ＧＢ5 90 6-86尘肺Ｘ射线诊断标准诊断。Ⅰ期 9例 (其中 2例合并肺结核 ) ,Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 8例。主要临床症状为咳嗽 ,气喘。其中咯血 3例 ,低热 2…     

煤工尘肺并发阻塞性肺炎的纤维支气管镜观察

目的 探讨煤工尘肺并发阻塞性肺炎的纤维支气管镜下表现特征.方法 回顾性分析2003至2008年住院治疗的106例煤工尘肺并发阻塞性肺炎患者的纤维支气管镜下表现,并分析煤工尘肺并发阻塞性肺炎的病因.结果 纤维支气管镜检查可见,单纯支气管慢性炎症性改变40例,占37.7%;阻塞性肺炎并发支气管肺癌34例,占32.1%(包括鳞癌28例、腺癌5例、小细胞肺癌1例);阻塞性肺炎并发肺结核28例(刷检结核杆菌阳性11例,病理见结核结节3例,镜检后痰涂片结核杆菌阳性14例),占26%;阻塞性肺炎并发气管内异物4例.占3%(其中Ⅱ期煤工尘肺3例,Ⅲ期1例).所有患者支气管黏膜均呈慢性炎症改变.单纯支气管慢性炎症引起的阻塞性肺炎的支气管叶、段开口处黏膜较为光滑,无明显出血.煤工尘肺并发结核引起的阻塞性肺炎可见范围较广的支气管内膜增厚.Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺并发阻塞性肺炎见多个支气管的叶、段开口处存在不同程度狭窄、变形,间嵴增宽、变形,导致分泌物引流不畅.讨论煤工尘肺并发阻塞性肺炎患者的支气管黏膜均呈慢性炎症改变,单纯支气管慢性炎症改变是煤工尘肺并发阻塞性肺炎的主要病因.     

Silicosis and coal workers' pneumoconiosis

Exposure to coal mine dust and/or crystalline silica results in pneumoconiosis with initiation and progression of pulmonary fibrosis. This review presents characteristics of simple and complicated coal workers' pneumoconiosis (CWP) as well as pathologic indices of acute and chronic silicosis by summarizing results of in vitro, animal, and human investigations. These results support four basic mechanisms in the etiology of CWP and silicosis: a) direct cytotoxicity of coal dust or silica, resulting in lung cell damage, release of lipases and proteases, and eventual lung scarring; b) activation of oxidant production by pulmonary phagocytes, which overwhelms the antioxidant defenses and leads to lipid peroxidation, protein nitrosation, cell injury, and lung scarring; c) activation of mediator release from alveolar macrophages and epithelial cells, which leads to recruitment of polymorphonuclear leukocytes and macrophages, resulting in the production of proinflammatory cytokines and reactive species and in further lung injury and scarring; d) secretion of growth factors from alveolar macrophages and epithelial cells, stimulating fibroblast proliferation and eventual scarring. Results of in vitro and animal studies provide a basis for proposing these mechanisms for the initiation and progression of pneumoconiosis. Data obtained from exposed workers lend support to these mechanisms.     

82例煤工尘肺患者肺通气功能分析

目的 探讨各期尘肺患者肺功能损害的程度和性质.方法 检测82例煤工尘肺(CWP)患者肺功能,观察肺通气功能指标:用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气量( FEV1)、FEV1/FVC%、最大呼气流速(PEF)、最大通气量(MVV)、气道总阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、上气道阻力(R35)、弥散功能(DLco)、余气量肺总量比(RV/TLC)等各项指标的改变.结果 FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV在不同期别CWP患者中差异均有统计学意义(P ＜0.01);FVC、FEV1、FEV/FVC、DLco、MVV和PEF指标,期别越高其测量值越低,而RV/TLC、R5、R20、R35指标,则期别越高其测量值越高.随着CWP期别越高肺功能损害越严重,68.29% CWP患者为混合型通气功能障碍.结论 CWP期别越高肺功能损害越严重.肺功能障碍分型也由限制性或阻塞性逐渐向混合性通气障碍转变.     

Progression on the prevention of coal workers' pneumoconiosis

通过收集、分析国内、外相关的文献资料,了解煤工尘肺的预防及治疗进展.我国煤工尘肺职业病防治形势严峻.煤工尘肺防治技术还需提高.必须提高煤工尘肺预防与治疗技术水平,增强用人单位及劳动者的防护意识,达到降低煤矿职业病发病率、提高煤工尘肺患者生存质量目的.     

煤工尘肺肺动脉病变的定量分析

[目的]研究煤工尘肺(CWP)肺细小动脉病变与肺心病的关系.[方法]取48例矿工尸检肺组织和12例非矿工手术标本进行了病理观察.对外径＜200μm的细小动脉在光镜观察的基础上用德国Kontron公司IBAS/Ⅱ图象分析仪进行测试.[结果]尘肺组细小动脉壁增厚与对照组相比EA/TA、WA/TA、WD/TD三项比值,Ⅰ期尘肺差异有显著性(P＜0.05),ⅡⅢ期差异有非常显著性(P＜0.01),ⅡⅢ期与Ⅰ期相比60～200μm小动脉差异有显著性(P＜0.05)说明CWP肺血管病变范围随尘肺病变加重而加重,CWP肺细小动脉壁尘细胞沉积及尘性纤维化是造成肺血管硬化使其顺应性降低的主要原因之一.与年龄因素相比,尘肺细小的动脉病变与粉尘破坏作用有更大关系.吸烟也不足以掩盖粉尘对血管这的损伤作用.[结论]尘性气管炎和尘斑气肿是导致煤工尘肺肺动脉高压的主要原发疾病.     

煤工尘肺患者自主神经功能状态及猝死的观察

目的 探讨煤工尘肺患者自主神经功能状态及猝死的有关指标.方法 选择90例煤工尘肺患者,应用美高仪12导同步全信息24 h动态心电图系统携带记录器全程记录,对室性心律失常、心率变异性(HRV)、心率震荡等指标进行分析.结果 (1)90例煤工尘肺患者复杂型室性早搏发生率为56.7%,与对照组比较.差异有统计学意义(P<0.01),Ⅲ期、Ⅱ期煤工尘肺复杂型室性早搏发生率与Ⅰ期比较.差异有统计学意义(P<0.05).(2)煤工尘肺患者HRV各指标与对照组比较明显降低,差异有统计学意义(P<0.01).Ⅱ期、Ⅲ期煤工尘肺HRV昼夜之间各项指标[除Ⅱ期尘肺全程每5 min时段NN间期标准差的均值(SDANNindex)外]比较,差异均无统计学意义(P>0.05).(3)煤工尘肺患者心率震荡两项指标震荡初始(TO)≥0%、震荡斜率(TS)≤2.5 ms/RR间期的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).10例猝死患者均T0≥0%和TS≤2.5ms/RR间期.结论 煤工尘肺患者自主神经功能状态的特征是:煤工尘肺患者交感神经兴奋性增加,迷走神经兴奋性降低,且昼夜变化规律消失,监测室性早搏后TO和TS对防止猝死的发生有参考意义.     

868例煤工尘肺患者死亡原因调查分析

目的 了解煤工尘肺(CWP)患者死亡年龄与经济发展水平的关系以及死因的变动情况,进一步做好CWP的预防和管理工作.方法 对868例CWP患者的死亡年龄和死因按改革开放前后(1955-2004年)2个阶段的资料进行统计对比分析.结果 后25年死亡CWP患者的预期寿命延长,前24年肺结核咯血居死因第1位,后25年肺结核咯血居死因第7位;后25年肺心病居死因第1位,且脑血管病和恶性肿瘤在死因中呈明显上升态势.结论 CWP患者死亡年龄与经济发展水平呈正相关,CWP患者的死因顺序不同于非尘肺患者.     

P波离散度与煤工尘肺患者房性心律失常的观察

目的 探讨P波离散度(Pd)对煤工尘肺患者房性心律失常发生的预测价值.方法 煤工尘肺患者100例为煤工尘肺组和健康煤矿工人40例为对照组,测定动脉血氧分压(PaO_2).同步记录窦性心律时12导联心电图,分别测定12导联P波最大时限(Pmax)P波最小时限(Pmin),计算P波离散度(Pd)并进行比较.结果 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者的Pmax分别为(112.2±7.4)、(118.6±8.2)、(122.2±8.9)ms,均明显高于对照组[(86.8±9.4)ms],Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期煤工尘肺患者的Pd分别为(44.4±3.5)、(51.4±7.2)、(52.4±4.7)ms,均高于对照组[(34.1±3.5)ms],差异有统计学意义(P<0.01);煤工尘肺组PaO_2分别为≤60 mm Hg与PaO_2>60 mm Hg患者的Pmax分别为(127.2±13.7)和(112.5±8.7)ms,Pd分别为(74.3±10.1)、(47.3±3.0)ms,均明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.01).煤工尘肺组房性心律失常轻级组(K_0～K_2)与重级组(K_3-K_6)患者的Pmax分别为(109.4±8.8)和(124.2±12.7)ms Pd分别为(50.2±6.8)和(74.5±10.2)ms,均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01).结论 煤工尘肺患者在慢性低氧血症状态下的心电图Pmax、Pd值越增大,房性心律失常越严重,当心电图Pmax>120 msPd>70 ms时,可考虑作为预测房性心律失常的指标.