美国研制出世界上最小视频传感器

胃内容物的反流误吸可引起严重并发症甚至危及患者生命，对于急诊创伤的危急患者、肠梗阻患者等，全麻诱导气管插管导致的误吸是长期以来麻醉医师所担心的问题。我院自2005年1月以来对饱胃的39例急诊患者采用经口插洗胃胃管抽吸清除胃内容物以避免全麻诱导时胃内容物反流取得较好的临床效果，现报告如下。     

急症麻醉时返流与误吸的预防

麻醉时因返流而误吸胃内容物可引起一系列并发症甚至危及生命，尤其以急诊饱胃患者全麻时的发病率最高。误吸人大量胃内容物的死亡率可高达70％，麻醉期问预防返流和误吸的发生是非常重要的。在急诊手术中，饱胃患者占有相当大比例，现将我院近期收治的48例急症饱胃患者麻醉处理方法总结如下。     

急症饱胃患者全麻诱导中的护理配合

目的:探讨急症饱胃患者全麻诱导中的护理配合要点。方法:对50例急症饱胃全麻患者进行积极的护理、器械准备和操作配合,避免诱导过程中发生反流、误吸等严重不良反应。结果:50例急症饱胃患者顺利度过麻醉诱导期,无1例反流、误吸、低氧血症等严重不良反应。结论:积极、有效的护理配合有利于急症饱胃患者顺利度过麻醉诱导期。     

七氟醚用于急诊饱胃患者的麻醉诱导

急诊饱胃手术的全麻处理,一直是困扰麻醉医师的难题,如何有效防治全麻诱导期的反流误吸是麻醉处理的关键.采用七氟醚进行麻醉诱导,18例患者均安全插入气管导管,麻醉效果满意,现报告如下.     

预防饱胃患者气管插管时误吸的食管阻塞法

目的采用物理方法预防饱胃患者气管插管时反流误吸。方法急症手术患者46例,其中男29例、女17例,年龄10～68岁,均为餐后1-3h并伴有不同程度的低血容量休克,术前发生呕吐者6例。直视下将球囊导尿管（Balloon Foley Catheter）放入食管,向球囊内缓慢注入生理盐水直至向外轻拉尿管有阻力为止。结果46例患者均顺利将Balloon Foley Catheter放入食管,球囊内注入生理盐水15—20ml后向外轻拉尿管有阻力,全麻诱导及插管无1例病人出现呕吐及反流现象。结论我院自2003年6月以来在饱胃的急诊患者中采用食管阻塞法以避免全麻诱导时胃内容物反流取得较好的临床效果,值得在饱胃的急症手术中推广使用。     

全麻诱导时胃食管反流误吸的影响因素

全麻诱导时,胃内容物反流误吸易造成急性呼吸道梗阻和肺部其他严重并发症,危及生命。本文对全麻诱导时胃食管反流误吸的诸多影响因素进行了分析,以期临床上提高对相关问题的认识。     

饱胃急诊全麻患者的麻醉处理

目的：探讨用于急症饱胃患者全麻诱导的安全可行的方法。方法：对31例ASAⅠ～Ⅳ级、准备在全麻下行急诊手术的饱胃患者,麻醉前保持自主呼吸,面罩纯氧吸入,采用咪唑安定、芬太尼、异丙酚、琥珀胆碱快速诱导气管插管;观察并记录患者麻醉诱导时呛咳、呕吐、反流、误吸发生情况,气管插管前后血压、心率、呼吸、血氧饱和度的变化。结果：麻醉诱导时无呛咳、呕吐、反流、误吸,本组患者均插管顺利成功,未出现严重呼吸系统及心血管系统并发症。结论：该种麻醉诱导方法可用于急症饱胃患者,方法较为安全。     

21例饱胃急症手术的麻醉方法及麻醉效果分析

目的:探讨饱胃患者急症手术的麻醉方法及麻醉效果.方法:本组21例饱胃患者,急症手术前先用粗胃管抽吸其胃内容物,应用芬太尼、琥珀胆碱等诱导,气管插管,预防反流、误吸.结果:21例患者麻醉诱导时均无反流、误吸现象发生,气管插管顺利完成,麻醉期间无严重并发症发生,手术全部顺利完成.结论:合适的麻醉诱导、有效的防护措施能有效预防患者发生反流、误吸,可取得安全、有效的麻醉效果.     

急症全麻围术期胃内容物误吸的处理体会

急症全麻围术期胃内容物误吸可致严重肺损害而危及患者生命.本文结合我院1997年3月～1998年6月急症全麻围术期胃内容物误吸4例,就其诱发原因、处理经验及预防措施总结如下.临床资料例1,女,69岁.因回盲部肿瘤,急性肠梗阻在全麻下行剖腹探查术,术前禁食24 h,未上鼻胃管,全     

食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中的临床应用

目的探讨食道堵塞引流法在急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸的可行性。 方法回顾性选择2010年1月～6月120例急诊饱胃患者（观察组）,全麻诱导时先盲探插入食道堵塞管（加强型钢丝气管导管）控制食道(该导管与外界相通,达到引流目的),再常规诱导气管插管控制气道。与2009年7月～12月采用快诱导加环状软骨压迫的148例急诊饱胃患者（对照组）进行比较。观察记录并比较两组患者全麻诱导时呕吐、返流和误吸的发生情况。 结果对照组有14例患者发生呕吐、20例患者发生返流、有8例患者发生误吸,死亡患者1例。观察组只有2例患者发生呕吐,无返流误吸等并发症发生,两组比较差异有显著性（P<0.05）。 结论食道堵塞引流法用于急诊饱胃患者全麻诱导中预防返流误吸安全可行。     

全麻诱导期反流和误吸的分析及处理

呕吐与反流在全麻诱导期间应尽可能避免。但是一旦发生应予足够的重视和采取相应处理。反流造成的严重后果,在于胃内容物的误吸,以致引起急性呼吸道梗阻和术后发生孟德森(mendelson)综合征。本文报道近5年我院2例在全身麻醉诱导期发生胃液反流造成误吸,并就此并发症发生的原因和处理进行讨论。     

全麻诱导时不同压力面罩通气对胃容量的影响

正加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内是导致患者误吸的主要因素~([1])。误吸是导致全麻患者死亡的第一大诱因~([2])。误吸的主要危险因素包括胃容量增加、返流倾向、喉反射失调~([3])。误吸可导致严重的吸入性肺炎和气道阻塞。另外,加压面罩通气麻醉诱导时,气体进入胃内增加术后返流、恶心呕吐的发生~([4])。气体如进入胃内,影响部分微创手术的视野,手术难度和风险也随之增加~([1])。因此,有效预防全麻诱导加     

快速诱导时过度换气措施的探讨

快速诱导时,国内提倡和习用过度换气措施。我们在腹腔镜胆囊切除术(LC术)麻醉中使用这种措施时,胃充气的现象时有发生,既妨碍术者视野,影响手术操作;又使胃内压升高,有引起胃内容物反流、误吸的危险。为此,本文对快速诱导时过度换气措施进行了探讨,现报告如下。1资料与方法选择无呼吸系统疾病的ASAⅠ~Ⅱ级,行LC手术患者40例,男26例,女14例,年龄16~78岁。术前30 min均肌注阿托品0.5 mg和鲁米那钠0.1 g。选用气管插管全身麻醉,麻醉诱导:依次静注咪唑安定0.05 mg/kg、芬太尼3μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg。在诱导期间用麻醉…     

胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产麻醉反流误吸的预防

目的:观察胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产麻醉反流误吸的预防作用。方法:200例ASAⅠ～Ⅱ级饱胃足月孕临产妇硬膜外麻醉下行急诊剖宫产手术,患者随机分为胃复安组和对照组(各100例)。胃复安组术前30min静脉注射甲氧氯普胺0.2mg/kg,对照组术前不用药。术中分别记录恶心呕吐和反流误吸例数,比较两组恶心呕吐发生率。结果:胃复安组恶心呕吐、反流误吸发生率明显少于对照组(P<0.01)。结论:胃复安对饱胃孕妇急诊剖宫产麻醉反流误吸有一定的预防作用。     

头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻中的应用

目的:探讨头高位无正压通气快速顺序诱导在急诊饱胃患者全麻应用中的可行性。方法:将80例急诊饱胃患者采用头高位无正压快速顺序诱导,让患者由自主呼吸进入无通气状态,诱导药注入后45～60s内经直接喉镜行气管插管进行机械通气,观察患者插管前、后血流动力学变化,脉搏氧饱和度变化及插管后呼吸末二氧化碳的情况及有无呕吐误吸情况。结果:麻醉诱导过程中无1例发生呛咳、呕吐、反流。结论:头高位无正压通气快速顺序诱导方法避免了急诊饱胃患者清醒气管插管中的不适及由气管刺激引起的呕吐,是处理急诊饱胃患者安全、可行的方法,增加了患者的安全性。     

阑尾切除术中误吸1例

各种原因均可引起胃内容物的反流、误吸,是临床麻醉中的常见并发症.本科在行阑尾切除术中发生误吸1例,现报告如下.     

丙泊酚与依托咪酯用于急症手术快速程序诱导的对比研究

全身麻醉下发生呕吐或反流可引起胃内容物误吸,严重可致急性呼吸道梗阻、肺炎、肺水肿、支气管痉挛等.择期手术胃内容反流率为10%,而急症手术可达25%以上[1].目前认为气管插管是预防围手术期反流、误吸的金标准[2].硫喷妥钠、琥珀胆碱配合Sellick手法无通气的快速程序诱导方案已被美国麻醉医师学会（ASA）推荐用于饱胃患者的麻醉诱导[3].我们初期研究发现芬太尼-丙泊酚-罗库溴铵快速程序诱导无辅助通气1min可安全用于择期手术的麻醉诱导,但该方案存在血流动力学不稳定的缺点[4]. 作者单位：王怡鸾（325027,温州医学院附属二院麻醉科） 张涛（325027,温州医学院附属二院麻醉科） 李军（325027,温州医学院附属二院麻醉科）     

超声测量胃窦部横截面积评估急诊手术患者术前胃内容物及胃容量的价值

目的胃内容物增多容易发生反流性误吸,显著增加患者围术期死亡率。目前缺乏有效的无创性的方法测量胃内容物,本研究旨在探讨超声测量胃窦部横截面积评估急诊手术患者术前胃内容物及胃容量的价值。方法选取我院2017年11月至2018年11月急诊手术患者80例为研究对象。采用超声测量其胃窦部横截面积(Cross Sectional Area,CSA)跟据Bouvet回归方程(CSA=230+4.6x胃液量)计算胃液量。并与实际抽取的胃内容物及胃容量进行对比。结果超声测量急诊手术患者胃窦部横截面积与其胃内容物及胃容量呈正相关,胃内容物及胃容量越多,患者发生呕吐的几率也越高,可采用超声测量胃窦部CSA对围术期发生的呕吐率进行判断,且随着进食时间的推移,胃窦部CSA与胃容量也会随之减少。结论对急诊手术患者采取床旁超声检查能及时判断患者的胃内容物的质地和容量,麻醉医师可根据该结果拟定麻醉方案,降低麻醉过程中患者因误吸出现的风险与并发症等,保证手术安全进行。     

序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用

目的探讨序贯快速诱导结合可视喉镜插管在急诊饱胃患者全身麻醉中的应用效果。方法将80例准备在全身麻醉下行急症手术的饱胃患者随机分为观察组及对照组,各40例。观察组采用非正压通气序贯快诱导可视喉镜下气管插管,对照组采用清醒气管插管;记录插管时间,插管前、插管成功即刻的血压及一次插管成功率,诱导插管期并发症发生情况。结果观察组插管后舒张压、收缩压及插管时间均低于对照组(均<0.05),一次插管成功率明显高于对照组(<0.05)。插管期观察组l例出现反流;对照组7例出现呕吐,1例出现误吸,27例插管期呛咳明显,8例口、鼻腔黏膜损伤出血,2例借助纤维支气管镜协助完成插管,15例未一次气管插管成功均行再次插管成功。结论序贯快速诱导结合可视喉镜插管可预防急诊创伤患者全身麻醉诱导插管期的反流误吸,而且插管时间短,插管成功率高,并发症少。     

麻醉诱导期返流误吸防治一例

作为一种麻醉并发症，胃内容物的返流误吸在临床工作中并不常见，笔者在临床工作中遇到一例，现报道如下。 1病例资料 患者，男，52岁，体重82kg，因“胸骨后疼痛伴进行性吞咽困难二月余”入院。入院后行电子胃镜示“食管中段癌”，拟全麻下行“食管癌根治术”。体格检查及辅助检查未见异常，既往患高血压5年。