术中冰冻切片法诊断甲状腺微小乳头状癌的准确率及其影响因素

目的分析术中冰冻切片法诊断甲状腺微小乳头状癌的准确率及其影响因素。方法选取30例甲状腺微小乳头状癌患者,均接受手术治疗。手术过程中行冰冻切片病理检查,手术完成后行常规石蜡切片检查。将石蜡切片诊断结果作为疾病诊断""金标准",分析术中冰冻切片结果与金标准结果的相符性,探讨影响冰冻切片病理诊断准确性的相关因素。结果本组30例患者经术后石蜡切片诊断均确诊为甲状腺微小乳头状癌,确诊率为100. 00%。冰冻切片病理诊断结果显示,有23例患者诊断为甲状腺微小乳头状癌,确诊率为76. 67%; 3例患者因冰冻切片未切取到病变组织而漏诊,漏诊率为10. 00%; 3例患者延迟诊断,延迟诊断率为10. 00%; 1例患者误诊为桥本甲状腺炎和滤泡型腺瘤,误诊率为3. 33%。影响冰冻切片准确性的单因素包括肿瘤直径、甲状腺钙化分型、包膜侵犯情况等(P 0. 05或P 0. 01);多因素回归分析结果显示,包膜侵犯(浸润性生长)、肿瘤直径等均是影响冰冻切片病理诊断准确性的独立危险因素(P 0. 01)。结论术中冰冻病理切片诊断法在甲状腺微小乳头状癌的诊断中具有较高准确性,但是也受到多种因素影响,应采取相关措施以避免给患者造成二次手术创伤。     

甲状腺恶性肿瘤术中冰冻切片病理误漏诊8例分析

我院1996~2007年甲状腺术中冰冻切片病理检查出现误诊和漏诊8例,分析如下。1临床资料本组男2例,女6例,年龄21~64(平均49.7)岁。临床症状均为颈前肿块,患者均于术中送标本做冰冻切片检查,后所有剩余的组织做石蜡切片进行常规病理诊断并与冰冻切片结果进行对比分析。2结果本组中3例甲状腺微小乳头状癌误诊为结节性甲状腺肿;1例甲状腺乳头状癌误诊为甲状腺腺瘤囊性变;1例虽诊断甲状腺乳头状癌正确,但却漏诊了淋巴结转移;1例甲状腺非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma,NHL)和1例颈部NHL侵犯甲状腺分别误诊为未分化癌和慢性淋巴结炎;1例甲…     

术中冰冻切片技术诊断甲状腺乳头状癌的价值

目的 探讨术中冰冻切片对诊断甲状腺乳头状癌的价值,并分析镜下特征。方法 选取高邮市人民医院2021年6月—2023年5月收治的疑似甲状腺乳头状癌患者57例为研究对象,均予常规石蜡切片、术中冰冻切片技术检查,以常规石蜡切片为金标准,评估术中冰冻切片技术诊断效能及与金标准的一致性。结果 57例受试者经常规石蜡切片检查证实阳性45例,阴性12例。以常规石蜡切片为金标准,术中冰冻切片检查准确率96.49%(55/57)、灵敏度95.56%(43/45)、特异度100.00%(12/12),与金标准一致性较好（Kappa=0.90）。结论 对甲状腺乳头癌采用术中冰冻切片技术明确诊断效能高。     

甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性及相关影响因素

目的研究甲状腺微小乳头状癌术中冰冻切片病理诊断的准确性及相关影响因素。方法回顾性选取2018年10月至2020年10月本院收治的106例甲状腺病变患者,分析术中冰冻切片病理诊断和术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断的结果,通过单因素、多因素Logistic回归分析术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌准确性的相关影响因素。结果106例甲状腺病变患者中,术后石蜡切片联合免疫组化病理诊断结果显示,甲状腺微小乳头状癌20例,检出率为18.87%。术中冰冻切片病理诊断确诊16例,诊断率为80.00%;误诊1例,误诊率为5.00%;漏诊1例,误诊率为5.00%;延迟诊断2例,延迟诊断率为10.00%。肿瘤直径≥5 mm、浸润性生长患者的术中冰冻切片病理诊断结果的准确性高于肿瘤直径<5 mm、非浸润性生长患者(P<0.05);甲状腺微钙化、粗钙化、孤立钙化斑或周边钙化患者的术中冰冻切片病理诊断结果的准确性逐渐降低(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤是否浸润性生长是影响术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌准确性的独立因素(P<0.05)。结论术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌的准确性高,相关影响因素包括肿瘤直径、肿瘤是否浸润性生长。     

冰冻切片技术在甲状腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨冰冻切片技术在甲状腺肿瘤中的诊断价值。方法选取2018年6月～2019年9月于本院就诊的甲状腺肿瘤的40例患者,均使用冰冻切片技术、石蜡切片技术进行与石蜡切片技术诊断,以手术结果为"金标准",统计所有患者的甲状腺肿瘤的诊断情况,并比较不同活检技术下甲状腺肿瘤中的检出,情况。结果 40例患者石蜡切片诊断情况甲状腺肿瘤中良性肿瘤30例,其中结节性甲状腺肿10例(25.00%)、淋巴性甲状腺炎7例(17.50%)、甲状舌管囊肿5例(12.50%)、滤泡型甲状腺瘤8例(20.00%);恶性肿瘤10例,其中乳头状癌8例(20.00%)、髓样癌2例(5.00%);冰冻切片诊断甲状腺肿瘤的确诊率为90.00%(36/40),误诊率为5.00%(2/40),延迟诊断情况为5.00%(2/40)。延迟诊断情况为5.00%(2/40)。结论在甲状腺肿瘤中实施冰冻切片技术能明确甲状腺肿瘤的良恶性分型,确诊率较高。     

69例甲状腺肿瘤术中冰冻病理诊断分析

回顾性分析69例甲状腺肿瘤患者的术中冰冻的临床与病理资料。69例均为女性,其中桥本甲状腺炎2例,腺瘤37例,乳头状癌20例,滤泡癌6例,未分化癌2例,髓样癌2例。术中冰冻病理诊断在甲状腺肿瘤的诊断中起着重要作用。     

卵巢肿瘤198例冰冻切片病理诊断分析

我们通过对手术中冰冻切片诊断为卵巢肿瘤的病例进行回顾性分析,探讨误诊原因,以便进一步提高冰冻切片诊断卵巢肿瘤的准确性。1临床资料我院病理科1988-03~2006-12共做卵巢肿瘤术中冰冻切片诊断198例。全部标本均是术中送检新鲜组织,大的标本视肿瘤情况酌取2~3块,小的标本一般全部冰冻切片。制片完成后由病理诊断医师镜下观察快速作出诊断,每例标本切片结束后其剩余组织再做常规石蜡切片以作结果对照。2结果2.1冰冻切片诊断卵巢肿瘤的准确性本组冰冻切片与常规石蜡切片结果对照,共有2例误诊,1例冰冻切片诊断为交界性浆液性乳头状囊腺瘤,而常…     

术中冰冻病理诊断在甲状腺微小乳头状癌患者中的应用分析

目的分析术中冰冻病理诊断在甲状腺微小乳头状癌患者中的应用效果。方法选取2015年10月~2016年10月我院收治的75例甲状腺微小乳头癌患者。病历取材后行病理冰冻切片和石蜡切片。结果冰冻切片中确诊57例(76.0%),误诊6例(8.0%),漏诊5例(6.7%),延迟诊断7例(9.3%)。石蜡切片中75例(100%)全部确诊,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论术中冰冻病理诊断对甲状腺微小乳头癌有一定的效果,但仍存在误诊和漏诊的现象,在制作切片时规范取材方式,并掌握冰冻制片的细胞形态和组织结构,之后对图像进行仔细辨别能一定程度的提高其诊断准确率。     

冰冻切片对卵巢黏液性及浆液性肿瘤的术中诊断

目的探讨卵巢黏液性及浆液性肿瘤术中冰冻诊断要点,提高术中冰冻切片对其的诊断。方法对139例卵巢黏液性及浆液性肿瘤行术中冰冻检查并经术后石蜡切片明确诊断患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果 139例卵巢黏液性及浆液性肿瘤患者术后石蜡切片结果:51例为良性浆液性囊腺瘤,40例为良性黏液性囊腺瘤,27例为交界性肿瘤,11例为黏液性囊腺癌,10例为浆液性囊腺癌;术中冰冻切片结果,7例延迟诊断,5例误诊,3例术中冰冻切片诊断为良性肿瘤而术后石蜡切片确诊为交界性肿瘤。冰冻切片与石蜡切片诊断符合率为91.37%(127/139)。结论卵巢黏液性及浆液性肿瘤术中冰冻切片诊断发生漏诊和过诊都可能导致严重后果,提高对卵巢黏液性及浆液性肿瘤的识别和鉴别能力,提高卵巢黏液性及浆液性肿瘤手术中冰冻切片诊断的准确性,可为临床医生的手术方案提供确切依据。     

785例甲状腺组织术中冰冻切片诊断分析

甲状腺组织术中冰冻切片较常见，Aekmall（1959）报道1269例中有63例占4．96％，居第三位。1999至2005年本科共做术中冰冻切片3138例。其中甲状腺组织冰冻切片共785例，占25．02％，居第一位。可见甲状腺组织是术中冰冻切片经常遇见的标本，有必要对其进行总结分析，探讨误诊及延迟诊断原因，以期总结经验，进一步提高冰冻切片诊断甲状腺疾病的准确性。     

桥本病合并甲状腺乳头状癌106例诊治体会

[目的]总结桥本病(HD)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的外科诊断、治疗及预后.[方法]回顾分析1996年1月至2010年12月哈尔滨医科大学附属第二医院经手术后病理证实为HD合并PTC 106例病人的临床资料.[结果]106例均经手术治疗,HD合并PTC的发病率占HD的17.24%,占PTC的10.16%.所有病人术前...     

结节性甲状腺肿合并甲状腺癌59例临床分析

目的分析结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的临床和病理特点及对甲状腺癌改良手术方式的探索，提出如何减少甲状腺癌的漏诊与手术并发症防治。方法对本院8年来对结节性甲状腺肿586例并存甲状腺癌59例的临床分析。结果59例甲状腺癌中乳头状癌48例、滤泡状癌6例、髓样癌3例、未分化及其他癌2例。其中微小癌（WHO定义最大直径〈1cm）28例（47．5％）。术中所有病例标本均行冷冻切片及常规病理切片，51例术中报告甲状腺癌，诊断准确性达86．5％。对20例甲状腺癌行甲状腺全切加改良颈部淋巴结清扫术，另39例均甲状腺次全切除或近全甲状腺切除加术后左甲状腺素抑制治疗。结论甲状腺癌与结节性甲状腺肿有着密切关系，冷冻切片快速病理检查是提高术中甲状腺癌的检出率是关键，手术操作细致及手术细节上的改进可预防并发症的发生。     

4312例冷冻组织切片中甲状腺疾病的诊断分析

目的了解综合医院日常冷冻组织切片诊断中各种疾病的分布及其甲状腺疾病所占的比例和疾病构成。方法统计分析1年内发生在我院的所有冷冻诊断病例,并对其中甲状腺疾病的冷冻诊断与术后石蜡切片诊断进行对比。结果4312例冷冻组织切片中甲状腺疾病823例(19%),乳腺疾病589例居第二位。结节性甲状腺肿514例,是甲状腺疾病中最常见的类型;而乳头状腺癌为甲状腺恶性肿瘤中最常见的类型(47103);桥本病在甲状腺炎中最常见(2135)。结论甲状腺疾病是病理诊断中的主要疾病,其冷冻诊断准确率达98%以上。     

甲状腺腺瘤和单纯结节性甲状腺肿的临床病理特征分析

[目的]探讨甲状腺腺瘤(TA)和单纯的结节性甲状腺肿(NG)的临床病理特征及细针穿刺对两者诊断及鉴别的价值.[方法]收集经本院手术病理证实为甲状腺疾病患者734例的病案资料,按照WHO最新病理分类标准对其进行以病理形态学为主的复验和分析.[结果]复验结果显示,734例甲状腺疾病患者中,结节性NG178例,TA368例,甲状腺癌84例,甲状腺炎40例,弥漫性毒性甲状腺肿62例,淋巴瘤2例,与复验前比较结节性NG增加18例,而TA减少18例,其余无变化;术中冷冻切片诊断对病变恶性程度的判断准确率为100%,定类准确率为88.24%;细针穿刺诊断的准确率较低,仅为77.78%(70/90),其中对甲状腺滤泡性癌的诊断最为困难.[结论]TA和单纯NG大多都存在囊性变,病理鉴别诊断较困难,细针穿刺活检诊断的准确率不高,需要结合病史及实验室检查结果方能作出准确的诊断.     

囊性肾癌与肾囊肿间的误诊分析

目的:探讨囊性肾癌和肾囊肿间的误诊原因。方法:回顾性分析8例囊性肾癌术前影像学检查或术中冰冻切片,并进行分析。结果:4例囊性肾癌患者误诊为肾囊肿,4例术前不能明确诊断病例,术中行冰冻病理证实为囊性肾癌,行肿瘤剜出术或肾癌根治术。结论:肾脏囊性病变应警惕囊性肾癌的可能,术中冰冻是目前公认的确诊方法。     

冰冻切片3490例诊断分析

目的 统计冰冻切片和石蜡切片诊断的符合率,分析可能导致误诊的原因。方法 观察1991－07－1999－07间科内行术中冰冻的病例,观察冰冻组织的分布,找出冰冻诊断与石蜡切片诊断不符的病例,分析其原因。结果 8a中共行冰冻切片3490例。多数标本来自甲状腺、乳腺和神经外科。冰冻符合率为98．46％。造成诊断不符合的主要原因为取材不当,制片不良及对某些疾病认识不够。结论 为了提高冰冻诊断的准确率,病理工作应充分重视冰冻切片诊断过程中的每一环节。     

34例隐匿性甲状腺癌的临床诊治

目的：探讨隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗。方法：回顾性分析34例隐匿性甲状腺癌的临床资料。结果：男性14例，女性20例。年龄24～62岁，平均年龄41．3岁。乳头状癌33例，滤泡状癌1例。单发癌19例，合并甲状腺良性疾病15例。健康体检发现甲状腺肿块占52．9％(18／34)。术前确诊4例，术前疑癌17例。术中快速冰冻病理确诊24例，术后确诊6例。行患侧腺叶 峡部切除11例；患侧腺叶 峡部 对侧腺叶次全切除23例；合并中央区或颈部淋巴结清扫8例。淋巴结转移率17．6％(6／34)，均发生于单一癌灶病例。无术后并发症，平均随访5．8年无肿瘤复发，无颈淋巴结转移和远处转移，无死亡。结论：1)每年健康体检结合B超、同位素、CT、超声引导针吸细胞学检查的综合检查有助于隐匿性甲状腺癌的早期诊断。2)建议治疗选择单侧腺叶 峡部切除或甲状腺次全切除，癌已穿透甲状腺被膜应行颈淋巴结清扫术。常规术中冰冻病理检查，术后服用甲状腺素片。     

甲状腺乳头状癌临床误诊病理分析

目的 总结甲状腺乳头状癌诊断经验,减少临床误诊机会。方法 选择28例甲状腺乳头状癌临床误诊病例,回顾性分析其临床病理资料。结果 病理大体检查24例均可见灰白色粗糙及乳头状结构。结论 临床医师应于术中剖开肿物,见到大体可疑病变,及时送冰冻做病理检查,可减少临床误诊机会。     

彩色多普勒超声在甲状腺滤泡状结节鉴别诊断中的价值

目的 评价彩色多普勒超声在甲状腺滤泡状结节术前鉴别诊断中的价值.方法 甲状腺单发结节患者155例,其中腺瘤89例,滤泡状腺瘤44例,滤泡状癌22例.二维和彩色超声检查重点分析甲状腺肿块内部和边缘回声特点、血流分布特征、搏动指数及血流频谱形态.结果 内部回声杂乱、内部微钙化两种征象对诊断甲状腺滤泡状癌有较重要的意义.3级、4级血流信号,舒张期血流速度减低,以及PI〉 1.0是甲状腺滤泡状癌较特异的指标,其诊断的敏感性为88.9%,特异性为74.2%,准确性为81.0%.结论 彩色多普勒超声对甲状腺滤泡状结节术前鉴别诊断具有重要价值.     

气管上段腺样囊性癌的临床病理

  目的  探讨气管上段腺样囊性癌的临床病理特征及诊断和鉴别诊断要点。  方法  收集2000年1月至2014年2月在北京协和医院确诊的4例气管上段腺样囊性癌病例, 通过光镜、免疫组织化学及组织化学染色分析其临床病理特征、免疫组织化学特点、诊断及鉴别诊断要点。  结果  4例气管上段腺样囊性癌患者中, 男1例, 女3例, 平均年龄47岁(38~57岁); 既往均无腺样囊性癌病史, 1例患者既往有结节性甲状腺肿手术史。镜下检查4例均为筛状/管状型腺样囊性癌, 3例累及甲状腺组织, 3例累及神经组织, 未见淋巴结受累。免疫组织化学染色示4例P16、CD117、BCL-2、P63、SMA均阳性, Ki-67指数平均8%, TTF-1和P53均阴性; 4例中基底膜样物胶原Ⅳ阳性; 组织化学染色示AB/PAS阳性。术后均接受总剂量为48~56 Gy的放疗, 随访6~120个月, 平均72.5个月, 1例术后96个月复发, 3例随访期间无复发及转移。  结论  气管上段腺样囊性癌是罕见的原发于气管的低度恶性肿瘤, 肿瘤生长缓慢, 就诊时多数已侵及甲状腺组织, 需要与原发于甲状腺的恶性肿瘤相鉴别, 特别是在甲状腺穿刺及术中冰冻检查时。结合电子喉气管镜下表现、典型的形态学及免疫组织化学和组织化学染色有助于准确诊断。手术难以切除干净, 术后放疗对延缓疾病复发有一定帮助。