颅内混合瘤的影像表现与病理-超微结构和免疫组化研究

目的 提高对颅内混合瘤的ＣＴ、ＭＲＩ表现与病理相关知识的认识。方法 １２例经ＣＴ、ＭＲＩ检查及手术光镜诊断,其中５例作透射电镜肿瘤微结构和免疫组化染色检查肿瘤相关怕。结果 脑膜瘤和胶质母细胞瘤５例,脑膜瘤和垂体瘤２例,胶质母细胞瘤和脑膜瘤、垂体瘤和脑膜瘤、胶质母细胞瘤和血管母细胞瘤、胶质母细胞瘤和血管内皮瘤、胆脂瘤和脑膜黑色素瘤各１例。胶质母细胞瘤ＧＦＡＰ强阳性,Ｓ－１００弱阳性,脑膜瘤Ｖｉｍｅｎ     

脑膜血管外皮瘤的光镜,电镜及免疫组化研究

应用光镜、电镜及免疫组化对脑膜血管外皮瘤的研究表明，该瘤具有如下特征：（１）血管丰富，遍布全瘤。瘤细胞均围绕血管排列。（２）网织纤维极多，弥漫分布，环绕血管并穿行于瘤细胞间包绕单个或小群瘤细胞，形成均匀的网络状构型。（３）应用９种抗体染色，瘤细胞仅显示Ｖｉｍｅｎｔｉｎ阳性染色。（４）瘤细胞具有基底膜，细胞间间杂基底膜样物质，胞质含中等量微丝并富有胞饮小泡，部分瘤细胞显示向平滑肌方向分化，细胞间缺乏特化性连接。本文还讨论了脑膜血管外皮瘤，软组织血管外皮瘤及血管外破细胞型脑膜瘤之间的关系及诊断等问题。     

脑原发性恶性淋巴瘤免疫组化及病理形态学分析

总结６例脑原发性恶性淋巴瘤，分析其临床症状及光镜，电镜，免疫组化特点，结果表明颅内多发病灶及颅压增高为临床特征，组织学特点为弥漫分布，围绕血管排列，ＬＣＡ，Ｌ２６，ＵＣＨＬ１，ＧＦＡＰ，ＥＭＡ，ＮＳＥ等免疫组织化学染色及１例电镜检查证实为Ｂ细胞性，并对鉴别诊断作了讨论。     

脑的转移性和原发性乳头状肿瘤的免疫组织化学研究

对２２例脑内具有乳头状结构的肿瘤（１５例转移癌，５例室管膜瘤和２例脉络丛乳头状瘤）的石蜡切片进行免疫组化染色并结合临床资料研究。使用抗体为ＭＡＫ－６，ＧＦＡＰ，ＶＭ，ＡＡＣＰ和Ｓ－１００，ＭＡＫ－６检查，转移癌有１４例阳必，室管膜瘤１例阳性，而２例脉络丛乳头状瘤均阴性；ＧＦＡＰ检查，转移瘤仅１例阳性，室管膜瘤４例和脉络丛乳头状瘤１例阳性，Ｓ－１００检查，转移瘤３例阳性及全部室管膜瘤和脉络丛乳头状瘤     

血管母细胞瘤和血管母细胞性脑膜瘤的病理研究

对９例血管母细胞瘤和６例血管母细胞性脑膜瘤作比较研究。９例血管母细胞瘤均为发生于小脑的良性肿瘤，内皮细胞和间质细胞ＦⅧＲＡ阳性，间质细胞ｖｉｍｅｎｔｉｎ强阳性。６例血管母细胞性脑膜瘤，３例位于大脑，１例位于小脑，２例位于脊椎；其中５例肿瘤有不同程度的间变，３例肿瘤呈浸润性生长；瘤细胞ｖｉｍｅｎｔｉｎ强阳性，其中２例瘤细胞ｋｅｒａｔｉｎ阳性。大多数血管母细胞性脑膜瘤组织病理学改变和生物学特性与软组织血管外皮瘤相似，提示其可能为来自脑脊膜血管的血管外皮细胞瘤。     

外周原始神经外胚层瘤和尤文肉瘤的临床病理与免疫组化研究

目的 探讨外周性原始神经外胚层瘤（ＰＰＮＥＴ）和尤文肉瘤（ＥＳ）的临床病理、免疫组化特点及诊断标准。方法 用ＨＥ染色、ＰＡＳ染色和免疫组化方法对１９例ＰＰＮＥＴ和ＥＳ进行观察,３例标本做电镜检查。结果 １２例ＰＰＮＥＴ,年龄２～１１岁,平均６．５岁;男８例,女４例,病变位于股骨３例,肩胛骨３例,左小腿１例,镜检：ＰＰＮＥＴ瘤细胞百列呈实性片状、分叶状、腺泡状和索条状,１２例均见Ｈｏｍｅｒ－Ｗｒｉｇｈｔ菊形团;ＥＳ瘤细胞形态与排列和ＰＰＮＥＴ相似,但胞浆透明,未见Ｈｏｍｅｒ－Ｗｒｉｇｈｔ菊形团,免疫组化：ＰＰＮＥＴ和ＥＳ均表达１２Ｅ７,每例ＰＰＮＥＴ都表达２项以上神经标志,而ＥＳ仅表达１项,结论 ＰＰＮＥＴ和ＥＳ为儿童常见的小细胞恶性肿瘤。Ｈｏｍｅｒ－Ｗｒｉｇｈｔ菊形团和神经标志至少２项阳性为诊断ＰＰＮＥＴ的条件     

消化管小细胞癌的临床病理研究

报道１０例消化管小细胞癌。组织学形态分为三型：小细胞型６例，中间细胞型２例，混合细胞型２例，其中３例出现灶性鳞状分化，２例腺样分化。免疫组化结果显示Ｋｅｒａｔｉｎ阳性５例，ＥＭＡ阳性５例，４例ＮＳＥ和ｃｈｒｏｍｏｇｒａｎｉｎ－Ａ阳性。支持此瘤的组织发生可能是全能干细胞来源学说。     

颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断

目的 提高对颅内血管外皮细胞瘤的认识。方法 回顾性分析经手术病理证实的15例颅内血管外皮细胞瘤的病理、临床及影像学诊断。结果 CT平扫为高、等密度肿块，占位效应明显，瘤周水肿不明显。MRI呈高、等信号，血管流空显著，少见硬膜尾征。DSA显示瘤内血管丰富，呈血管团样，静脉期染色。结论 颅内血管外皮细胞瘤无明显影像学特征，与脑膜瘤表现重叠，需经免疫组化及电镜确诊。     

多形性横纹肌肉瘤的鉴别诊断

本文对２１例原病理诊断为ＰＲＭＳ的标本，应用特殊染色Ｍａｓｓｏｎ，ＰＡＳ，ＰＴＡＨ及免疫组织化学Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｄｅｓｍｉｎ，ＨＨＦ－３５、Ｍｙｏｇｌｏｂｉｎ，Ｍａｃ３８７，ａ－ＡＴ，Ｓ－１００蛋白，ＮＳＥ，Ｃ－ｋｅｒａｔｉｎ等标记，结合病理组织形态观察，结果维持原理诊断的９例，修改诊断为ＭＨＦ的８例，ＰＬＭＳ２例，ＰＬＰＳ１例，恶性蝾螈瘤１例。９例ＰＲＭＳ均为男性，年龄２７￣７２岁，中位年龄数     

彩色多普勒显像对室间隔缺损合并主动脉瓣脱垂的诊断和鉴别

目的： 分析室间隔缺损 （ＶＳＤ） 合并主动脉瓣脱垂 （ＡＶＰ） 的超声心动图特征和与主动脉窦瘤的鉴别。方法： １８ 例ＶＳＤ 合并ＡＶＰ 患者进行二维超声心动图 （２ＤＥ） 和彩色多普勒血流显像 （ＣＤＦＩ） 检查并被手术证实。结果： 超声检查发现ＡＶＰ 右瓣１３ 例, 无瓣３ 例; 右瓣和无瓣及左瓣各１ 例。１８ 例２０ 个ＶＳＤ, 超声漏诊干下ＶＳＤ１ 个,分型错误 ２ 例。室间隔缺损类型以干下型多见, 其次为膜周型。超声测定ＶＳＤ 大小１０ 例小于手术。当ＡＶＰ 明显时,超声表现为瓣叶延长、变形、移位和主动脉瓣返流。结论： ２ＤＥ 和ＣＤＦＩ可评价主动脉瓣病变程度, 对外科手术修复ＶＳＤ 和ＡＶＰ 提供有价值的信息。     

颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI与病理对照

目的：对比分析颅内血管外皮细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的MRI表现，并与病理对照。材料与方法：收集我院经手术病理证实血管外皮细胞瘤19例，血管瘤型脑膜瘤25例，对其MRI与病理表现进行回顾性比较分析。结果：MRI示19例颅内血管外皮细胞瘤肿瘤均位于颅内脑外，MR平扫T1WI呈高低不均信号15例，等信号4例，T2WI呈不均匀高信号15例，等信号4例；增强扫描14例呈不均匀显著强化；窄基底与脑膜相连11例；颅骨破坏6例。25例血管瘤型脑膜瘤MR平扫T1WI均匀较低信号及T2WI均匀较高信号21例，23例病灶显著均匀强化，16例呈宽基底与脑膜相连。病理示两种肿瘤来源不同。结论：颅内血管外皮细胞瘤MRI与血管瘤型脑膜瘤其起源不同，而MRI则十分相似，前者是恶性肿瘤，往往出现分叶征、跨叶生长、与硬膜呈窄基底相连、有丰富的血管、肿瘤易出血坏死致信号不均匀、破坏邻近颅骨等特点，据此可与后者鉴别。     

颅内血管外膜细胞瘤颅外转移1例报告并文献复习

目的探讨颅内血管外膜细胞瘤和脑膜瘤颅外转移的危险因素和治疗及预后。方法报道我院2004年收治的1例颅内血管外膜细胞瘤颅外转移,并检索1987年至2004年的国外文献,对发生颅外转移的颅内血管外膜细胞瘤和脑膜瘤的病理类型、临床特征、治疗及预后进行临床分析。结果肿瘤恶性程度高、多次手术、不完全的手术切除、复发、侵及硬脑膜窦、肿瘤体积大,脑室内恶性肿瘤是发生颅外转移的危险因素。颅外转移灶可行手术切除。发生转移多预后不良。结论对于具有发生颅外转移危险因素的颅内血管外膜细胞瘤和脑膜瘤应注意排查转移灶;治疗中应避免可引起肿瘤通过血液和/或脑脊液转移的操作;原发病灶应尽量全切除,术后放疗;转移病灶可行手术切除,也可放疗和/或化疗。     

脑膜瘤雌、孕激素受体表达与临床病理和预后的关系

目的：探讨脑膜瘤雌、孕激素受体表达与临床病理和预后的关系。方法：采用SABC免疫组化方法检测56例脑膜瘤组织中雌、孕激素受体表达，分析其与临床病理和预后的关系。结果：所有56例脑膜瘤组织中雌激素表达均为阴性，孕激素表达阳性率为60．7％（34／56），其中良性脑膜瘤组织中孕激素表达阳性率（69．6％）显著高于非良性脑膜瘤组织（20．0％），P〈0．01。统计分析显示，脑膜瘤孕激素表达与患者性别、组织亚型、肿瘤部位、切除程度无明显相关，而与肿瘤复发有关，复发脑膜瘤孕激素表达阳性率17．6％显著低于无复发脑膜瘤79．5％，P〈0.01。结论：脑膜瘤与雌激素无关，孕激素表达与脑膜瘤病理性质度复发有关，可作为脑膜瘤预后判定度治疗的重要参考指标。     

恶性脑膜瘤的MRI表现分析

目的:探讨恶性脑膜瘤的MRI表现,提高其诊断准确率。方法:回顾性分析14例经手术病理证实的恶性脑膜瘤病例资料。结果:肿瘤边缘多不规则(11/14),T1WI呈等、低信号9例,呈等、高信号2例,较均匀信号3例;T2WI呈不均匀信号12例,呈较均匀信号2例;增强扫描均呈不均匀强化。结论:恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定的特异性,但需注意和良性脑膜瘤鉴别。     

内含脑膜瘤/脑膜增殖成分的儿童睾丸畸胎瘤1例

内含脑膜瘤/脑膜增殖成分的睾丸畸胎瘤非常罕见。组织学上除分化成熟的成分外,还包含与周围神经节及神经胶质相邻的脑膜瘤/脑膜增殖区域。免疫组织化学显示瘤细胞SSTR2A和PR强阳性、EMA弱阳性。临床确诊需结合组织学观察和免疫组织化学检测。     

脑膜瘤和脑良性肿瘤及脑外伤患者脑脊液蛋白质谱差异表达模型的研究

目的用表面增强激光解吸离子化飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)和生物信息学分析技术寻找脑脊液中能鉴别脑膜瘤和其他脑良性肿瘤及脑外伤诊断的新标志物。方法收集14例脑膜瘤、9例其他脑良性肿瘤和27例轻度脑外伤患者的脑脊液标本，用H4蛋白芯片和SELDI-TOF-MS检测蛋白质谱的表达。用Biomarker PattemsTM Software分析软件进行数据处理，建立区分脑膜瘤和脑外伤患者脑脊液中蛋白质谱差异表达模型和区分脑膜瘤和其他脑良性肿瘤脑脊液中蛋白质谱差异表达模型；并用2个模型对各2例脑膜瘤、其他脑良性肿瘤和脑外伤患者进行盲法交叉验证。结果用5个质荷比峰建立的区分脑膜瘤和脑外伤脑脊液蛋白质谱差异表达模型的准确率为98％(49/50)．敏感性为100％(14/14)，特异性为96．3％(26/27)，阳性预测率为93．3％(14/15)，阴性预测率为100％(27/27)。用4个质荷比峰建立的区分脑膜瘤和其他脑良性肿瘤脑脊液蛋白质谱差异表达模型的准确率为96％(48/50)，敏感性为100％(14/14)，特异性为94．4％(34/36)，阳性预测率为92．3％(14/16)，阴性预测率为100％(34/34)。盲法交叉验证，第一个模型能将脑肿瘤、其他脑良性肿瘤和脑外伤全部正判，第二个模型将1例脑外伤误判。结论用SELDI-TOF-MS技术平台和生物信息学技术初步建立的区分脑膜瘤与脑外伤和其他脑良性肿瘤的脑脊液蛋白差异表达模型，为寻找脑膜瘤中新的肿瘤标志物进行蛋白质组学研究开辟了一条新的途径。     

增强FLAIR T2WI序列在脑膜瘤中的表现及价值

目的:通过与增强T1WI的比较研究探讨增强FLAIR T2WI在脑膜瘤中的表现及价值。方法:回顾性分析38例脑膜瘤患者共42个脑膜瘤的常规SE T1WI和FLAIR T2WI增强序列影像表现,对比小脑膜瘤组(直径<2cm)及大脑膜瘤组(直径>2cm)在常规SE T1WI和FLAIR T2WI增强中瘤体的强化程度,并分析两者间差别。结果:两组强化程度显著性存在统计学差异,大脑膜瘤组在增强T1WI序列较FLAIR T2WI增强序列强化显著多见;而小脑膜瘤组在FLAIR T2WI增强序列较增强T1WI序列强化显著多见。结论:增强FLAIR较增强T1WI更有助于小脑膜瘤的显示和判断,但在大脑膜瘤显示肿瘤本身上不及增强T1WI。     

颅内孤立性纤维瘤/血管外皮瘤与脑膜瘤的临床和MRI对比分析

目的 探讨颅内孤立性纤维瘤（SFT）/血管外皮瘤（HPC）MRI影像征象,并与脑膜瘤进行对比分析。方法 分析经手术和病理证实的SFT/HPC患者28例（SFT/HPC组）和脑膜瘤患者68例（脑膜瘤组）的临床及MRI征象,并比较各观察指标。结果 肿瘤形态、信号均匀性、瘤内血管流空信号、瘤内短T2信号强化结节、瘤内囊变坏死情况、脑膜尾征、骨质改变、性别、Ki-67%水平、术中出血量在两组间差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 SFT/HPC及脑膜瘤临床及MRI表现存在一定差异,对比分析两者的影像征象有助于两者的鉴别诊断。