流行性出血热致自发性肾破裂一例治疗体会

流行性出血热(EHF)是病毒引起的、经鼠传播的自然疫源性疾病.临床上以发热、低血压、出血、肾脏损害为特征[1].其致自发性肾破裂临床上较少见,我院2009年发现1例,现报告如下.     

肾综合征出血热并发肾破裂(附7例报告)

我院在1981年-1995年间共收治328例肾综合征出血热（HFRS）患者，其中7例并友肾破裂，发生率2．1％，本经病例均友生于少原期，少尿天致平均为75天，BUN均值568mmol／L，血小板均值为476×109／L。7例均件有皮肤注射部位朴成及上消化道出血，其中5例出现休克，外科手术治疗2例，死亡1例，内科保守治疗5例，死亡1例，本级死亡工为285％。肾破坏发生因素，可能在原发病基础上与严重的出凝血机制障碍，体位变动，腹腔压力骤增致肾内压力增高有关．     

流行性出血热少尿期合并自发性肾破裂1例

1　病例介绍患者男性 ,4 1岁 ,农民。 1999- 11- 18,因发热头痛、腰痛、眼眶痛 4ｄ ,尿少 2ｄ收入院。体格检查 :体温 38.7℃ ,脉搏 88次 ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 ｍｉｎ ,血压13.3 9.63ｋｐａ神清语利 ,醉酒面容 ,结膜充血 ,球后水肿 ,前胸及液下可见有散在出血点 ,压之不褪色。双肺及心脏未见异常。腹软 ,无压痛 ,双肾区压痛扣击痛明显。辅助检查 :血Ｒｔ:ＷＢＣ12 .9× 10 9 Ｌ ,异淋14 % ,尿 :Ｒｔ蛋白 (+ + + ) ,ＷＢＣ(+ ) ,ＲＢＣ(- ) ,管型 (- )。临床诊断 :流行性出血热少尿期。病人入院第 3日晚 ,突然出现腹部持续剧烈绞痛 ,无恶心…     

流行性出血热并自发性肾破裂一例

流行性出血热(EHF)并自发性肾破裂是少见的严重并发症,死亡率高。我科收治一例,并经保守治疗治愈,报告如下。王某,男,46岁,农民。以发热头痛、全身痛7d,腰痛5d,呕吐伴顽固性呃逆无尿1d,于1985年11月11日入院。入院前曾用过庆大霉素,复方新诺明及安乃近等治疗,用药3d无好转。既往健康,无高血压病史。查体:T38.5℃,P92次/min,R26次/minBP16/13.3kPa。急性热病容,颈、胸部皮肤充血,未见皮肤淤点及淤斑。全身浅表淋巴结无肿大。眼结膜充血,轻度水肿,瞳孔等大等圆,对光反射存在。     

流行性出血热并自发性肾破裂1例

患者男 ,2 8岁 ,农民 .因发热 7d,少尿 1d,无尿、腰痛 4d,于 2 0 0 2年 5月 2 1日入院 .患者 7d前无明显诱因出血发热 ,体温最高达 39 5℃ ,曾在外院给予抗感染抗病毒治疗 (具体用药不详 ) ,治疗无效 .5月 1 6日尿量明显减少 ,每日 2次 ,随后 4d无尿 ,腰部隐痛 ,有欲吐感 ,既往无肾病史 .体检 :T 37℃ ,P 84次 /min,BP 2 1 1 /1 4 7kPa.神清 ,面颈部皮肤潮红 ,眼睑浮肿 ,双眼球结膜点片状出血 ,心肺正常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,余 ( - ) .实验室检查 :( 1 )血常规 :WBC 1 4 6× 1 0 9/L ,Hb 1 1 8g/L ,PT 1 42×1 0 9/L ;( 2 )尿常规 :…     

流行性出血热合并肾破裂1例报告

患者 ,男 ,32岁。因发烧头痛 5天 ,无尿、腹胀 1天入院。检查ＢＰ 17 8/ 12 3ｋＰａ ,尿常规 :蛋白 ,ＷＢＣ 13 0× 10 9/Ｌ ,Ｈｂ 16ｇ/Ｌ ,ＢＵＮ34ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 612 / μｍｏｌ/Ｌ ,离子正常 ,血气分析为失代偿代谢性酸中毒 ,血清ＩｇＭ抗体 1∶2 0阳性 ,肝脾、双肾Ｂ超正常。诊断为 :流行性出血热急性肾功能衰竭。给速尿 80 0ｍｇ静点 ,排出肉眼血尿 2 0 0ｍｌ。定于次日行血液透析治疗。于当天晚 7时许 ,患者突然腹痛 ,大汗、颜面苍白 ,腹肌紧张 ,血压下降为 5 5 / 0ｋＰａ。给低分子右旋糖酐静点 ,多巴胺维持血压。测Ｈｂ 60 …     

流行性出血热患者自发性肾破裂临床分析

目的分析流行性出血热(EHF)患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的对策及内科有效治疗措施。方法对9例EHF自发性肾破裂及同期文献报道的25例同类病例进行回顾性分析。结果34例EHF自发性肾破裂患者有明显诱因31例,发生在少尿期30例,左肾破裂14例,右肾破裂17例,双肾破裂3例,血小板数值<80×109/L者20例。内科保守治疗治愈25例,手术治愈1例,死亡8例,其中手术治疗死亡3例,血透后死亡5例。结论EHF自发性肾破裂大多发生在少尿期,患者血小板数值很低,频繁搬动和腹内压增大如咳嗽或便秘为其主要危险因素。EHF少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者谨慎血透;内科保守治疗为有效的治疗措施。     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂的超声表现

本文应用超声检查技术，观察了91例肾综合征出血热中有5例发生了自发性肾破裂的超声表现及特点，破裂与急性期肾脏的大小密切相关，超声可作出明确诊断，指导临床诊治有重要意义。     

流行性出血热自发性肾破裂──附5例报告

流行性出血热自发性肾破裂──附５例报告金玉姬，姜淑琴，申今姬，伊世杰，尹明实，沈海今，金仁仙延边医学院附属医院传染科延边医学院附属医院ＣＴ室珲春市医院关键词出血热，流行性；破裂；肾中图法分类号Ｒ５１２．８；Ｒ６９２．９流行性出血热是一种由本病毒引起的...     

肾综合征出血热并自发性肾破裂11例临床回顾性分析

目的：分析肾综合征出血热（HFRS）患者自发性肾破裂的临床特点,探讨降低其发生率的预防策略及其有效治疗措施．方法：对我院感染科2006—2008年间收治的11例HFRS并自发性肾破裂病例进行回顾性分析．结果：11例HFRS自发性肾破裂患者有明显诱因10例,多发生在少尿期,单纯左肾破裂2例,右肾破裂8例,双肾破裂1例,血小板〈80×10^9／L者7例,内科保守治疗治愈9例,死亡2例,其中血透后死亡1例,患者家属放弃治疗后死亡1例．结论：HFRS自发性肾破裂多发生在少尿期,患者血小板计数较低,在床上翻动过多、腹内压增大,如咳嗽、解大小便为发生肾破裂的主要诱发因素．因此,HFRS少尿期患者应予严密监护,避免上述危险因素;对血小板极低者可用无肝素化透析;对大多数患者内科保守治疗仍为首选且有效的治疗措施．     

肾综合征出血热并发自发性肾破裂5例诊治体会

自发性肾破裂是肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）致命性并发症，近年报道有增多趋势〔１〕。本院自１９８６年１月～１９９５年１月共收治ＨＦＲＳ３６５例，并发肾破裂５例。现就其临床特点及诊治体会报道如下：１临床资料５例均为男性，年龄２５～３７岁，处于ＨＦＲＳ的少尿...     

对流行性出血热并自发性肾破裂诊断、预防、合理治疗的探讨

流行性出血热并自发性肾破裂，近年报告已屡见不鲜，病死率颇高，笔者收集出血热并自发性肾破裂25例，结合我院5例，共计30例，死亡13例，病死率为43．4％。其中手术治疗8例，死亡5例，病死率为62．5％，保守治疗22例，死亡8例，病死率为36．4％。为提高诊断水平，防止延误诊断，影响合理治疗，故对该病的诊断、预防、合理治疗做了初步探讨，并对我院1例手术死亡病例，认真总结了经验救训，以供读者参考。     

肾综合征出血热少尿期中药结肠透析疗法的临床研究

肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的以小血管和毛细血管广泛性损害为病理基础，以发热、出血、肾损害为临床特点的传染性疾病，传染性强、病情凶险、病死率高，在我地区有间歇流行趋势。临床通常分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期、恢复期，尤以少尿期为本病的极期。我院1992年10月～1996年10月间．对本病大流行时的少尿期病人采取综合治疗，配合自拟通关煎结肠透析．取得了满意疗效，现介绍如下。     

流行性出血热误诊原因探讨(附31例报告)

流行性出血热(EHF)临床表现复杂,发病早期易误诊。为探讨其原因,现将1979～1985年住院病人中误诊的31例报告如下。临床资料七年中共收治 EHF1526例,按1981年卫生部颁发的《流行性出血热防治方案》诊断标准,住院误诊31例,误诊率2%,误诊疾病17种。其它疾病误诊为 EHF25     

酷似流行性出血热的伤寒(附3例报告)

本例分析3例伤寒患者,初因有“三红”(面、颈、前胸充血潮红)、血小板减少、蛋白尿而误诊为流行性出血热。说明“三红”等并非流行性出血热所特有,非典型伤寒也可出现,故诊断前应细致检查综合分析。尤其对酷似流行性出血热伴有热程长、肝脾肿大、白血球减少的患者,应考虑到伤寒。     

腹膜后腹腔镜肾切除术(附2例报告)

目的 探讨腹腔镜在肾切除手术中的应用。方法 采用腹腔镜技术经腹膜后途径行单纯肾切除和根治性肾切除手术各1例。结果 本组2例手术均获成功，肾切除手术时间分别为4h及4．5h，平均术中出血量为150ml，l例术后输红细胞2u，术后6—8d出院，无明显手术并发症。结论 经腹膜后途径腹腔镜肾切除具有损伤小、术后恢复快和住院时间短等优点，有良好的临床应用前景。