锁骨远端锁定钢板治疗胸锁关节损伤的临床疗效分析

目的 探讨锁骨远端锁定钢板治疗Rockwood III型胸锁关节损伤的临床疗效.方法 该院自2012年12月-2015年12月采用对侧锁骨远端锁定钢板治疗Rockwood III型胸锁关节损伤患者22例,其中男15例,女7例;年龄23~55岁,平均年龄40.3岁;12例合并肋骨骨折,1例合并对侧锁骨骨折;其中前脱位20例,后脱位2例.受伤原因:交通意外11例,坠落伤8例,砸压伤3例.术后采用Rockwood评分法标准评定疗效.结果 该组患者术后无1例患者发生血管及神经损伤,术口均1期愈合.术后X线片及CT扫描示胸锁关节复位满意;术后均获得6~18个月(平均14.81个月)的复查随访.该研究末次随访时,该组病例总分为9~15分,平均13.54分,其中优16例,良4例,一般2例,优良率为90.91%.无1例患者发生胸锁关节再脱位、内固定松动或断裂等现象.结论 采用对侧锁骨远端锁定钢板治疗Rockwood III型胸锁关节损伤固定可靠,疗效满意.     

重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位5例临床观察

目的:探索锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位的理想的手术固定方式。方法:本组5例,男4例,女1例;年龄23～66岁,平均38.3岁;右侧3例,左侧2例。结果:交通伤3例,坠落伤2例。伤后感胸锁关节部位疼痛、畸形及浮动征;X线片及CT三维重建证实为锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位。给予重建钢板并克氏针内固定手术,伤后手术时间4 h～14 d,平均42 h。结论:重建钢板并克氏针内固定治疗锁骨胸骨端粉碎骨折并胸锁关节脱位优化了治疗胸锁关节脱位和合并锁骨胸骨端骨折的治疗方案。     

锁骨钩治疗肩锁关节脱位11例

自 2 0 0 2年 8月— 2 0 0 4年 3月 ,笔者采用德国Link公司的锁骨钩内固定治疗肩锁关节脱位 11例 ,取得满意疗效。现总结报道如下。1　临床资料本组 11例中 ,男 9例 ,女 2例 ;年龄 17～ 74岁 ,平均 38 18岁 ;致伤原因 :跌伤 8例 ,车祸伤 3例 ;脱位按Rockwood分型[1] :Ⅲ型 6例 ,IV型 3例 ,V型 2例。受伤时间距手术时间 2 4h～ 4天 ,平均 2 8天。2　治疗方法　　所有患者均在臂丛麻醉下行手术。患者仰卧位 ,患肩抬高约 30 % ,头偏向健侧。切口沿锁骨嵴至远端时偏向后 ,充分暴露肩锁关节囊 ,将锁骨远端复位 ,取锁骨钩模板置于锁骨肩峰端 ,…     

胸锁关节脱位治疗分析9例

1995年至1999年对9例胸锁关节脱位患者进行保守治疗、手术治疗及手术时机的选择,并随诊观察对比分析,探讨伤后急诊手术治疗对疗效的重要意义。1资料及方法1.1临床资料9例患者,男7例,女2例,最小24岁,最大69岁,平均年龄42岁。致伤原因:车祸致撞伤7例;高处坠落致伤2例。发病部位:右侧5例,左侧4例。9例胸锁关节脱位患者均不伴发锁骨骨折,肩锁关节脱位及上臂部位骨折。1.2治疗方法1.2.1非手术治疗3例患者采取手法复位,胸锁带加压固定,患侧上肢屈肘90°,内收位悬吊固定3周。此3例均为新鲜脱位。1.2.2手术治疗4例患者24h内急诊手术,2例患者超过24h,…     

先天性肌性斜颈选择性胸锁乳突肌切断术(附36例报告)

先天性肌性斜颈是指出生时即存在的由于胸锁乳突肌挛缩致头歪向患侧 ,面部转向健侧的一种先天性畸形。本病治疗方法较多 ,我们 1988— 2 0 0 1年共收治 36例 ,其中 33例采用选择性胸锁乳突肌切断术 ,疗效较好 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 36例 ,男 31例 ,女 5例。首次就诊年龄8d～ 17岁 ,手术年龄 6个月～ 17岁。右侧胸锁乳突肌挛缩2 9例 ,左侧 7例。胸锁乳突肌内侧头挛缩 2 2例 ,外侧头挛缩6例 ,内外侧头均挛缩 8例。采用非手术治疗 5例 ,其中 3例治愈 ,2例改用手术治疗。共手术治疗 33例 ,均采用选择性胸锁乳突肌切断术。1.…     

喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ°脱位

我院自 2 0 0 1年开始采用喙锁韧带重建治疗肩锁关节Ⅲ 脱位 1 5例 ,疗效满意 ,现报告如下。1 临床资料一般资料　 1 5例均为男性 ,年龄 2 4～ 5 3岁 ,平均 3 3 .5岁 ,左侧 3例 ,右侧 1 2例。所有患者均在伤后 2周内手术。均有明显外伤史 ,肩部直接撞击伤 ,伤后肩部疼痛 ,患肢无力 ,患肩外展上举活动受限。术前检查 :患侧肩部锁骨远端隆起 ,肩锁关节有明显压痛 ,按压时有琴键感(即Pianosign)。所有患者均摄双肩关节前后位X线片 ,肩锁关节间隙患侧较正常侧平均增加 1 2mm ,脱位侧喙锁间距较正常侧平均增加 1 5mm。本组患者无合并肩峰、锁骨…     

肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位１１例治疗体会

目的　探讨肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位的治疗措施.方法　对１１例肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位病人行肩锁关节脱位锁骨钩固定,胸锁关 节脱位均给予保守治疗.其中男９例,女２例.均为前脱位,３例完全脱位,９例半脱位.结果　全部病例均获得随访,时间６－８个月.依据Rockwood胸锁关节术后评 分法,优９例,良１例,可１例.优良率９１％,疗效满意.结论　肩锁关节脱位合并同侧胸锁关节脱位肩锁关节给予锁骨钩固定,胸锁关节脱位给予保守治疗这样既减少 了病人的手术风险又节省了费用,并取得了满意的疗效.     

外伤性肩锁关节全脱位14例手术治疗体会

我院自 1 993年— 1 999年 ,采用克氏针通过肩峰固定肩锁关节、螺丝钉固定锁骨于喙突上 ,治疗外伤性肩锁关节全脱位 1 8例 ,获随访 1 4例 ,其固定效果及功能恢复均满意 ,报告如下。资料与方法1 　 一般资料　本组 1 4例 ,男 1 0例 ,女 4例 ;年龄 1 9岁～ 4 8岁 ,平均 37岁。左侧 6例 ,左侧 8例。新鲜脱位 8例 ,陈旧脱位 6例 (时间最长 5周 )。致伤原因 :直接肩部损伤 1 0例 ,车祸 4例。2 　手术方法　高位肌间沟麻醉。仰卧位 ,患肩垫高。①切口与显露 :自肩峰前上缘向内沿锁骨外 1 /4段弯转向下 ,沿三角肌和胸大肌间沟一弧形切口 ,暴露肩锁…     

Allman Ⅲ度肩锁关节损伤的手术治疗

我院 1993年 1月— 1998年 10月共应用张力带法内固定、喙肩韧带远端移位重建喙锁韧带治疗ＡｌｌｍａｎⅢ度肩锁关节损伤 12例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组男 10例 ,女 2例。年龄 18～ 6 5岁 ,平均 39岁。左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为外伤所致。按ＡｌｌｍａｎⅢ度分型法 ,本组 12例均为Ⅲ度肩锁关节损伤。其中新鲜损伤9例 ,陈旧性损伤 3例。伤后 1周内手术 4例 ,8～ 2 1ｄ手术 5例 ,2 2～ 6 0ｄ手术 3例。1.2手术方法　颈丛麻醉 ,自肩峰外缘沿肩锁关节及锁骨外1/4前方切口 ,其内侧端顺三角肌和胸大肌之间向下延伸 ,显…     

切开复位改良张力带固定治疗Ⅱ Ⅲ型肩锁关节脱位

自 1995年 5月至 2 0 0 1年 9月 ,我们采用切开复位改良张力带固定治疗ⅡⅢ型肩锁关节脱位 12例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,年龄 2 6～ 61岁 ,平均 3 7岁。左侧 9例 ,右侧 3例。车祸伤 10例 ,跌仆伤 2例。其中Ⅱ型 9例 ,Ⅲ型 3例。合并同侧锁骨远端骨折 1例。伤后就诊时间最短半小时 ,最长 16天。1 2　手术方法 :患者仰卧位 ,患侧肩后垫高。在臂丛神经阻滞麻醉下 ,自肩峰经锁骨外 1 3至喙突做弧形切口。剥离显露肩锁关节、锁骨外 1 3 ,清除关节内纤维软骨盘碎片 ,探查肩锁、喙锁韧带损伤…     

喙锁固定术治疗肩锁关节Ⅲ度脱位9例

我院自 1992～ 2 0 0 0年间 ,共收治 9例肩锁关节Ⅲ度脱位病人 ,应用喙锁螺丝固定手术 ,取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料本组肩锁关节脱位 9例中 ,男性 6例 ,女性 3例。年龄 2 0～45岁 ,平均 2 8岁。 7例交通肇事撞击和摔伤 ,2例坠楼摔伤。 4例立即手术 ,5例为 2～ 6周时手术 ,平均 3 6周时手术。2　治疗方法采用喙锁螺丝固定法 ,手术切口外侧从肩峰与锁骨肩峰上起 ,弧形向内侧延至三角肌与胸大肌间沟处 ,将三角肌与斜方肌作骨膜下剥离 ,可显露肩锁关节囊、喙锁韧带、喙突。切除关节内破裂的软骨盘 ,复位关节 ,修复肩锁韧带 ,将锁用…     

AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫61例

1998年 10月— 2 0 0 3年 6月 ,我院采用AF钉内固定治疗胸腰椎骨折并截瘫 6 1例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　共 6 1例 ,男 5 3例 ,女 8例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 32岁。砸伤 4 9例 ,坠落伤 9例 ,撞伤 3例。受伤部位 :T114例 ;T12 19例 ;L118例 ;L2 8例 ;L3 6例 ;L44例 ;L52例。侧位X线片Cobb角平均 2 2 .1°,伤椎椎体前缘高度平均为伤前的 4 7.8%。瘫痪程度按Frankel分级[1] :A级 6例 ,B级 16例 ,C级 2 2例 ,D级 17例。手术时间为伤后 4～ 72h ,平均2 4h。1.2　手术方法　采用局麻加强化麻醉 ,四点支撑法俯卧…     

带锁髓内钉治疗股、胫骨粉碎性骨折8例

带锁髓内钉技术是近年来新发展起来的一种新兴内固定技术 ,它虽然在技术及操作方面的要求较传统内固定要高 ,但它具有小切口 ,三维固定 ,能早期进行关节功能练习的优点。作者在 1999年 5月～ 2 0 0 0年 5月间应用带锁髓内钉治疗股、胫骨粉碎性骨折 8例 ,疗效满意 ,现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 0～5 3岁 ,平均 38岁。 7例为车祸伤 ,1例为坠落伤。受伤时间为 0～ 14天 ,平均 7天 ,股骨骨折 5例 ,为闭合粉碎性骨折 ,胫骨骨折 3例为开放粉碎性骨折。手术时间 :开放性骨折急诊行手术内固定 ,闭…     

克氏针可吸收线张力带治疗肩锁关节脱位

肩锁关节脱位是一种较常见的损伤 ,传统治疗多以保守为主。但对完全性脱位及陈旧性脱位往往不能奏效 ,因此手术治疗至关重要。国内外常用手术方法很多 ,我院自 1 998年 3月～ 2 0 0 2年 4月 ,应用克氏针可吸收线张力带治疗肩锁关节脱位 2 4例。效果满意 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 1 8例 ,女性 6例 ,年龄 1 9～ 65岁 ,平均 44岁。右侧肩锁关节脱位 1 4例 ,左侧 1 0例。车祸撞伤 1 5例 ,摔伤 7例、重物砸伤 2例 ,均为新鲜性完全脱位。受伤至手术时间 1～ 1 3天 ,平均 7天。术前 X线片显示肩锁关节间隙在 7～ 1 9mm之间。喙间距在 1 9…     

先天性肌性斜颈手术治疗15例

先天性肌性斜颈是一侧胸锁乳突肌发生纤维性挛缩后形成的畸形 ,出生后即发病 ,随着生长发育畸形越来越明显。我院从 1 993～ 2 0 0 1年共诊治 1 8例 ,其中手术矫正 1 5例。1　临床资料一般资料 :男 9例 ,女 6例 ;年龄 3～ 8岁 9例 ,9～ 1 2岁 5例 ,1 6岁 1例。手术情况 :单纯切断起点锁骨头和胸骨头者 9例 ,切断该肌起、止点三头者 6例。2　治疗方法2 1　保守治疗半岁以内婴儿确诊后 ,首先进行患侧硬块的按摩 ,并进行手法扳正 ,将下颏转向患侧 ,并逐渐把它抬高 ,同时把头偏向健侧 ,每日 3～ 4次 ,每次 1 5min左右 ,病儿在睡眠时应取仰卧位 …     

肩锁关节脱位手术效果分析

我院骨科从 1 996年～ 2 0 0 0年 6月间共收治ALLman 度肩锁关节脱位 1 2例 ,均收住院采用手术治疗。手术方法用肩锁关节克氏针固定并喙锁韧带短缩及钢丝固定。随访 4个月～ 5年 ,效果良好。现报道如下。1　临床资料1 2例中男 1 0例 ,女 2例 ,年龄 1 6～ 72岁 ,平均5 0岁 ,均有外伤史。其中右侧 8例 ,左侧 4例 ,合并肋骨骨折 2例 ,肱骨干骨折 4例。急性期手术 1 0例 ,伤后 2个月、6个月各 1例。体检 :肩锁关节肿胀压痛 ,有弹性感。X线示肩锁关节分离约 7mm,锁骨外端上翘 5 mm,符合 ALLman 度。2　治疗方法手术经过 :仰卧 ,患侧垫高 ,向外…     

克氏针固定加喙突移值术治疗陈旧性肩锁关节脱位

肩锁关节损伤临床并不少见处理不当可引肩部畸形长期疼痛和功能的受限我院自1 9 96 年以来对14 例陈旧性肩关节完全脱位的患者采用切开复位克氏针固定喙突移值术治疗获得了满意效果现报告如下1 临床资料1 1 一般资料 本组14 例患者中男11 例女3 例最小年龄17 岁最大年龄46 岁平均32 5岁均为单侧损伤病程2 个月~3 年平均4 5 个月致伤原因交通事故8 例摔伤3 例砸伤3 例1 2 手术方法 本组手术均在颈丛麻醉下进行从肩锁关节外侧起沿锁骨向前在三角肌与胸大肌之间下行至喙突下方做弧形切口全长约10cm保护头静脉锁骨骨膜下剥离显露肩锁关节及喙突…     

肩锁钩钢板治疗新鲜肩锁关节完全脱位

肩锁关节连接锁骨和肩胛骨 ,是上肢在躯干上的主要支撑点 ,对肩关节的大范围活动有重要的协同作用。临床上外伤性肩锁关节脱位较常见 ,治疗方法有 70多种[1] 。对于ＡｌｌｍａｎⅠ、Ⅱ度损伤 ,保守治疗效果满意。而Ⅲ度损伤 ,即肩锁关节完全脱位 ,争议较大。作者近两年来采用肩锁钩钢板内固定加一期修补喙锁韧带、肩锁韧带及关节囊治疗新鲜ＡｌｌｍａｎⅢ度损伤 ,取得了满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄19～ 5 2岁 ,平均 33岁 ,左侧 5例 ,右侧 7例 ,均为ＡｌｌｍａｎⅢ度损伤。受伤原因 :车…     

22例下肢长管形骨折应用带锁髓内钉治疗的体会

近年来 ,带锁髓内钉在长管形骨折治疗中被广泛采用 ,我科自 1 998年 1 2月～ 2 0 0 0年 1 2月使用带锁髓内钉治疗股骨骨折、胫腓骨骨折 2 2例 ,取得了理想疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 2 2例 ,其中男性 1 6例 ,女性 6例 ,年龄 1 6～ 5 8岁 ,平均 30岁。股骨骨折 1 4例 ,均为闭合型骨折 ,胫腓骨骨折 8例 ,其中开放性并粉碎性骨折 2例 ,按 Gustilo分类均为 级 ,受伤时间至手术时间为 6h～ 1 4d,平均 4天。1 .2　治疗方法　手术均使用半开放手术 ,即小口子切开骨折复位 (因医院无 C臂设备 )。股骨 1 2例采用扩髓术 ,…     

肱二头肌短头肌腱转位修复肩锁关节脱位12例

我院 1996年 1月— 1998年 6月对 12例肩锁关节新鲜脱位并发喙锁韧带断裂 12例患者进行切开复位克氏针内固定和肱二头肌短头肌腱转位同时修复喙锁韧带及肩锁韧带 ,以治疗肩锁关节脱位 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组中男 9例 ,女 3例 ,年龄 16～ 33岁 ,平均 2 9.5岁。右侧 8例 ,左侧 4例 ,均有肩部外伤史 ,受伤至手术时间 4～ 18ｄ ,平均 9.5ｄ ,术后随访 14～ 42个月 ,平均 2 4个月。临床表现为伤后锁骨肩峰端突起 ,局部瘀血 ,肿胀疼痛 ,肩部活动受限。突起处压之有浮动感 ,有压痛 ,Ｘ线片可见肩锁关节分离 ,锁骨…