CT对百草枯肺损伤的诊断价值

目的探讨CT对百草枯中毒肺损伤的诊断价值和影像学特征。方法回顾性分析28例百草枯中毒患者胸部的影像学资料。评估CT对百草枯中毒肺损伤的诊断价值,分析影像学特点。结果28例百草枯中毒患者中23例存活3周以上, 5例与2周内死亡,依次将病例分成2组。第1组,叫规律观察组,按时间分成中毒早期(2d以内)、中期(3-14d),中后期(14d 以上)。早期CT表现以肺通气过度、毛玻璃密度为相对特征,占52.2%(12/23)。中期以广泛毛玻璃密度、肺间质改变、肺实性变和渗出性病变为主,占100%(23/23)。晚期病变呈迁延改变,转归决定影像特征.肺渗出实变、肺纤维化仍为主要影像征表现.第2组,以肺实变和渗出为主要表现,并提示预后差。CT检查具有病变发现早、提供影像信息多、表现相对特异的优势。结论CT检查对百草枯中毒肺损伤的发现和进展分析具有明显优势,影像表现具有特征性,对指导临床治疗及判断预后具有重要意义。     

常见急性肺损伤48例CT诊断分析

目的探讨肺损伤的CT诊断价值,以期提高对肺损伤CT表现的认识水平。方法搜集临床及影像资料完整的48例肺损伤病例,对其CT征象及临床资料进行回顾性分析。结果 48例肺损伤患者中,肺挫伤和肺撕裂伤31例,吸入有害气体所致的肺损伤5例,放射性肺损伤5例,百草枯农药中毒7例。CT表现为:肺内病变单发8例,多发40例。纹理模糊改变31例,磨玻璃密度影改变28例,肺实变11例。伴有胸部其他改变7例。结论CT对肺损伤的检查准确率高,为诊断肺损伤的最有效手段。     

百草枯中毒的胸部CT分析

目的探讨CT检查在诊断和评价百草枯中毒的肺部损伤程度及预后的意义。方法选取9例经口服致百草枯中毒患者不同时期的CT平片为研究对象。结果1d内绝大部分病例肺内表现不明显;2-7d内双肺内呈较大范围的密度普遍增高且密度均匀,即成毛玻璃样改变;8-14d内4例出现肺纤维化;肺实变均发生于2周内,2周后以肺纤维化及支气管扩张、肺小囊性变为主。其中胸腔积液2例,并发皮下气肿1例,出现心影增大1例。结论百草枯中毒以肺损伤为最为突出和严重的表现,不同的胸部CT表现与患者的临床症状以及其预后有着密切的关系。所以胸部CT检查在判断患者病情的严重程度及辅助指导临床治疗和评价预后有着重要的意义。     

MSCT征象在百草枯中毒肺部损伤中的应用价值

目的研究MSCT在百草枯中毒肺损伤中的影像学征象及其临床价值。方法回顾性分析26例百草枯中毒致肺损伤的MSCT影像学资料。结果中毒早期(1～3 d),部分轻症患者可不出现肺部异常改变;中、重度患者可显示为以肺通气增强、毛玻璃样密度为主的影像学特征,以中下肺野及肺叶外带为著。中期(4～7 d),主要表现为支气管血管束增粗伴支气管轨道征、肺实变及肺渗出性病变为主。中后期(>7 d),CT可显示病变呈迁延性改变,肺渗出实变、肺纤维化为主要影像学表现。结论 MSCT征象可反映百草枯中毒致肺部损伤的演变过程,对临床治疗及判断预后具有指导意义。     

大黄为主的中药组方治疗急性百草枯中毒肺损伤前后患者肺部CT的变化

目的：观察以大黄为主的中药组方治疗急性百草枯中毒（ APP）肺损伤前后患者肺部CT的变化。方法选择92例APP肺损伤患者,随机分为中药治疗组和常规治疗组,每组46例。所有患者均给予常规药物综合治疗及行血液灌流,中药治疗组在此基础上,待患者停止排绿色便后,口服百草枯中毒解毒方。根据服毒时间分为中毒急性期（1～7 d）、亚急性期（8～14 d）和慢性期（＞14 d）,观察两组患者各期肺部CT变化。结果各时期两组的肺部CT特征比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。在急性期,中药治疗组肺部CT表现以肺纹理增强为主,其比例高于常规治疗组,常规治疗组以磨玻璃样改变为主,其比例高于中药治疗组;在亚急性期,中药治疗组肺部CT表现以磨玻璃样改变为主,其比例高于常规治疗组,而常规治疗组大多数患者已出现肺实质病变及肺间质病变,肺实质病变及肺间质病变的比例均高于中药治疗组;在慢性期,中药治疗组出现肺实质病变的比例高于常规治疗组,但肺间质病变的比例均低于常规治疗组。中药治疗组存活率为67．38％,高于常规治疗组的39．13％（P＜0．05）。结论以大黄为主的中药组方治疗APP肺损伤患者可显著减轻肺损伤程度,改善患者预后。     

HRCT对急性百草枯中毒肺损伤的影像与临床评价

目的:探讨胸部HRCT对百草枯中毒肺损伤的影像特征及临床意义。方法:回顾性分析13例百草枯中毒患者的胸部影像学资料,结合临床,总结胸部HRCT在百草枯中毒肺损伤中的影像特征及诊断价值。结果:13例中8例存活3周以上的患者,中毒早期(≤2 d)5例表现为过度通气、磨玻璃影。1例两下肺小片状实变。1例仅见双侧少量胸腔积液,2例无明显异常。中期(3d～21d)显示弥漫磨玻璃密度影分布7例,渗出病变6例,实变5例。肺气肿5例。纵隔积气1例。晚期(>3周)8例表现不同程度肺间质纤维化和肺小蜂窝改变,2例伴牵引性支气管扩张。5例死亡病例中早期即表现为渗出性病变和肺实变为主。结论:胸部HRCT检查对百草枯中毒肺损伤的影像特征和进展分析有明显优势,在指导临床治疗和预后评价方面有重要意义。     

百草枯中毒肺部CT表现与临床影响因素分析

目的探讨百草枯中毒的肺部CT表现与临床影响因素的关系。方法观察48例口服百草枯中毒患者的肺部CT表现并测量肺损害范围。根据患者服药剂量分为:服药<20ml(小剂量组)、服药20~40ml(中等剂量组)、服药>40ml(大剂量组)。按中毒时间又可分为:早期组(1周内)、中期组(1~2周)、晚期组(>2周)。比较分析三组间患者肺部损伤程度与服药剂量、服药后随时间变化情况。结果 48例患者肺部损伤的CT表现主要为:肺纹理增多、胸膜下线、肺过度通气、磨玻璃影、肺实变、肺纤维化、支气管扩张、胸腔积液。百草枯中毒早期肺部损伤CT主要表现为肺纹理增多、磨玻璃影;中、晚期肺部损伤CT主要表现为肺实变、纤维化。肺部损伤程度与服药剂量的差异有统计学意义(P<0.05)。结论百草枯中毒肺部损伤程度随着口服剂量的增加而加重,百草枯中毒肺损伤的CT表现对判断中毒程度及制定个体化治疗方案和判断愈后具有重要的临床意义。     

百草枯农药中毒肺损害胸部CT表现分析

目的提高对百草枯农药中毒肺损害的胸部CT表现的认识。方法8例百草枯农药中毒患者行胸部CT扫描,定期随访7例。结果8例患者均显示肺部异常改变。1例患者病情严重,当日抢救无效死亡,1例患者于发病第10天因多脏器功能衰竭死亡,其余6例在中毒3-6周内病情稳定后出院。胸部CT表现大体上是从肺纹理增重、磨玻璃密度影、斑片影、实变影至网格影、结节影、条索影,呈肺水肿、肺出血至肺纤维化的演变过程。结论百草枯农药中毒的肺损害,在胸部表现上具有一定的特异性。早期以肺出血、肺水肿征象为主,后期以肺纤维化的征象为主,与百草枯农药中毒肺损害的病理演变过程大体一致。     

MSCT动态观察及三维重组在百草枯中毒胸部损伤中的应用价值

目的探讨MSCT动态观察及三维重组在百草枯（PQ）中毒胸部损伤中的应用价值。方法对5例PQ中毒行CT动态复查及进行图像后处理,结合临床及CT表现进行分析。结果首次CT检查阴性2例,阳性3例,其中2例仅肺损伤,1例肺损伤伴肺外损伤。极早期：1例阴性转为阳性;1例肺损伤范围扩大、1例出现肺外损伤;早期：另1例阴性出现肺外损伤;阳性4例中,3例肺损伤伴肺外损伤、1例仅肺损伤。主要表现为两肺薄纱样密度影范围扩大及变实、多发斑片状高密度影逐渐弥散至全肺;纵隔及皮下气肿;中期：主要以肺实质损害为主;后期：以肺实变及肺纤维化为主。转归：死亡3例;存活2例,其中1例遗留肺纤维化、1例发生迟发性肺损害。结论 PQ中毒后胸部CT动态变化与病理发展过程有较好的一致性;三维重组可以直观、立体地显示病变;CT动态观察对指导临床治疗及预后的判断具有重要意义。     

百草枯中毒21例肺损伤的螺旋CT表现分析

目的：研究百草枯中毒肺损伤的螺旋CT特征性表现和与临床的关系。方法：回顾性分析21例有完整螺旋CT检查结果的百草枯肺损伤图像。结果：百草枯肺损伤随着摄入量的多少和病情发展的分期呈现典型的渗出、实变、纤维化过程。结论：百草枯中毒肺损伤螺旋CT表现具有高度的临床相关性，对于临床救治有重要的指导意义。     

急性百草枯中毒致肺损伤的发病机制及治疗

目的：探讨急性百草枯中毒致肺损伤的机制及其治疗方式。方法：选取我院50例百草枯中毒致肺损伤患者,给予胸片、CT等检查,给予清除毒物、血液净化、药物治疗等综合治疗。通过资料分析,总结发病机制及治疗方法。结果：肺间质病变、毛玻璃样变见于绝大多数患者,发生率均远远高于其他病变（P〈0.05）。纵隔病变、心包病变等少见。治疗后,存活患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）均显著提高（P〈0.05）;PaO2达90%以上,PaO2/FiO2达400以上,二氧化碳分压（PaCO2）显著减低（P〈0.05）。50例患者中存活29例,死亡率为42%。结论：百草枯中毒致肺损伤机制较为复杂,综合疗法治疗百草枯中毒肺损伤效果确切,降低了死亡率。     

CT对百草枯中毒肺损害诊断价值

目的 探索CT对百草枯中毒肺损害影像学改变及其演变过程.方法 回顾性分析18例患者(少量组、中量组和大量组)在早期(<3 d)、中期(3～14 d)和后期(15 d)的胸部影像学资料,分析患者肺损害的影像学特点.结果 依百草枯中毒患者肺部影像学表现其口服计量的大小和中毒时间的不同而不同,但肺问质改变是百草枯中毒的最终改变.结论 CT对百草枯中毒肺损伤的发现和演变有诊断价值,影像表现有一定的特异性.     

SOD、NO及TGF-β1在急性百草枯中毒致肺损伤患者血清中的水平研究

目的:研究血清超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(No)和转移生长因子β1(TGF-β1)在急性1-1-二甲基-4-4-联吡啶阳离子盐(百草枯)中毒致肺损伤患者血清中的变化及意义.方法:78例百草枯中毒患者分别于入院时、中毒后24 h、48 h和72 h采集静脉血2 ml,采用黄嘌呤氧化酶法和硝酸还原酶法测定SOD和NO水平,采用酶联免疫吸附法检测TGF-β含量,并与正常健康查体者相对照,所有病人均行肺部高分辨CT检查.结果:78例百草枯中毒者经救治后存活15例,死亡63例,死亡率为80.77％.急性百草枯中毒患者血清SOD水平较对照组明显降低,并于中毒后48 h降至最低(P＜0.05),NO及TGF-β1水平均明显升高(P＜0.05),其中,NO水平于中毒后持续升高,并于48 h达高峰后缓慢下降(P ＜0.05);TGF-β1水平则随时间延长逐渐上升.结论:百草枯中毒后肺损害的发病机制可能与氧化还原性损伤及肺纤维化有关,检测SOD、NO及TGF-β1水平可作为评估百草枯中毒患者肺损害程度与判断预后的临床指标之一.     

320排CT评价磨玻璃影相对体积对百草枯所致肺损伤的诊断价值

目的 应用320排CT测定肺部磨玻璃影 (ground glass opacity, GGO) 相对体积评估家兔百草枯中毒后肺损伤程度.方法 48只健康家兔随机分为4组, 以梯度浓度为25、35、45 mg/kg百草枯及等剂量生理盐水灌胃处理, 于中毒后第1、7、14及28 d行320排CT检查, 行GGO相对体积半定量分析, 并于上述时间点每组随机处死1只家兔取肺组织行病理观察.结果 3组实验组与正常对照组比较, GGO相对体积在各时间段均明显大于对照组 (P<0.05) ;3组中毒组家兔之间两两比较, 不同药物浓度作用时存在剂量依赖性 (P<0.05) , 即GGO相对体积随药物剂量增加而增加;光镜下中毒组家兔肺组织表现为不同程度炎性细胞浸润, 局灶性充血, 肺泡间隔增宽, 肺泡萎陷, 部分肺泡腔闭塞, 上述病理改变随时间延长加重.结论 320排CT测定GGO相对体积可以较好量化评价百草枯所致肺损伤, 为临床评价百草枯所致肺损伤提供客观依据.     

百草枯中毒进行性肺损害HRCT表现与临床预后的关系

目的 探讨百草枯中毒进行性肺损害HRCT表现与临床预后的关系。方法 结合相关文献,回顾性分析5例百草枯中毒死亡病例的临床及进行性肺损害HRCT表现。结果 中毒早期(1～7 d)HRCT表现肺纹理增粗、紊乱、模糊,局部肺叶透光度减低,胸膜下见磨玻璃影及少许实变影。中毒中期(8～14 d)HRCT表现肺纹理进行性增粗、紊乱,磨玻璃影及实变影范围增大,气胸、纵膈及胸壁皮下气肿。中毒后期(≥15 d)HRCT表现肺实质性病变、肺间质性病变、支气管扩张、胸腔积液伴肝脾肾肿大。结论 百草枯中毒进行性肺损害HRCT表现与临床病情发展转归具有一致性,对临床治疗和预后判断有很高的应用价值。     

百草枯中毒患者肺部CT密度变化与预后关系研究

目的 探讨百草枯中毒患者肺部CT密度变化与预后的关系。方法 收集2012年5月-2014年4月在广西医科大学第一附属医院确诊为百草枯中毒的患者19例,存活7例（存活组）,死亡12例（死亡组）。选择患者肺部CT不同病变区域横断位图片各2张,肺部CT采用image-pro plus 6.0软件测量各层肺部CT密度,比较存活组、死亡组患者左、右侧病变轻、重层肺部CT密度的大小。结果 存活组患者左侧肺部CT密度30.5～83.7,右侧肺部CT密度26.1～79.1;死亡组患者左侧肺部CT密度38.5～184.8,右侧肺部CT密度35.7～183.9。存活组患者左、右侧病变轻层与病变重层肺部CT密度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;死亡组患者左、右侧病变重层肺部CT密度较病变轻层升高（P＜0.05）。存活组与死亡组患者左、右侧病变轻层肺部CT密度比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;死亡组患者左、右侧病变重层肺部CT密度较存活组升高（P＜0.05）。结论 影像学检查在百草枯中毒导致肺损伤的治疗过程中有重要评估作用,可通过测试肺部CT密度了解病情变化、指导诊疗和评估预后。     

螺旋CT在百草枯中毒肺损害中的价值

目的：探讨百草枯中毒肺损害CT表现及演变过程。方法：回顾性分析18例患者的CT及临床资料。结果：18例患者肺部CT表现、肺外合并症与中毒剂量、检查时间相关。剂量小时肺部损害程度轻,剂量大时肺部损害程度重;随检查时间不同出现以下CT改变：早期（≤7d）,以肺周边分布为主的磨玻璃、实变影,同时伴肺过度通气;中期（7～14d）,磨玻璃影、肺实变有逐渐吸收、范围缩小趋势;晚期（≥14d）,以肺间质纤维化为主要表现。结论：百草枯中毒时肺实质、肺间质均受累,早中期以肺实质损害为主要CT表现,晚期以肺间质损害为主要CT表现。CT扫描有助于观察肺损害的程度、演变,有助于显示肺外合并症,对判断预后、制订治疗方案有帮助。     

肺损伤的CT表现

目的探讨肺损伤的CT表现及其诊断价值。方法分析21例肺损伤患者的CT检查资料。结果CT表现为肺挫伤15例,肺挫裂伤7例,肺囊肿2例,肺血肿1例。结论CT能明确创伤病变的部位、性质、程度,为临床诊断和处理提供可靠的依据,是胸部创伤最重要的检查方法之一。     

百草枯中毒患者早期胸部CT表现对预后的评估

目的 :探讨百草枯(paraquat,PQ)中毒患者的早期胸部CT表现对预后的评估。方法 :回顾性分析74例具有完整临床资料的急性百草枯中毒患者的早期(≤7 d)胸部CT图像。通过自建半定量评分表对百草枯中毒患者早期胸部CT的磨玻璃密度影、实变影、纤维化、胸腔积液、纵隔气肿进行评分,绘制受试者特征(ROC)曲线评估胸部CT半定量评分的预测性能和最佳诊断界值。结果:生存组40例,平均(2.35±1.81)分,死亡组34例,平均(8.74±3.70)分,两组评分有差异(P≤0.001)。ROC曲线下面积0.930,以得分≥分6为界点,则诊断敏感度、特异度分别为76.5%、97.5%。结论:胸部CT半定量评分综合分析百草枯中毒患者早期肺损伤的影像学特征,对预后生存及死亡有较好的评估价值。     

百草枯中毒肺损伤CT表现

<正>百草枯是一种毒性很强的速效触杀型除草剂,国内应用广泛,报道中以口服中毒最多见,无特效解毒剂,病死率较高,必须在早期控制病情发展。肺是百草枯损伤最主要的靶器官,研究显示肺内百草枯浓度是血内浓度的10⁹0倍,能引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS),为患者死亡的主要原因[1]。本研究回顾性分析59例百草枯中毒患者CT影像,旨在提高百草枯对肺损伤的CT影像特征及临床意义。1资料与方法