阿立哌唑致白细胞和中性粒细胞减少1例

<正>1 病例介绍患者,女,55岁,身高160 cm, 体质量48 kg。2021年10月20日主因“情绪差伴轻生观念2年”入院,诊断为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作。既往慢性咽炎病史10年,偶有咳嗽。否认传染病史及食物药物过敏史。入院检查：体温36.4 ℃ ,脉搏85次·min^-1,呼吸21次·min^-1,血压125/75 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。体检未见明显异常。 精神检查：患者意识清晰,定向力完整,     

头孢曲松钠致白细胞和中性粒细胞减少1例

患者，女，26岁，因腰痛、背痛、酸软无力、肉眼血尿于2007年2月27日来我院内科门诊就诊。就诊时，患者无尿频、尿急、尿疼，无肾病史、无药物过敏史。尿常规检查：白细胞6050个／μl，红细胞7500个／μl，尿蛋白（＋＋＋），临床诊断为泌尿系感染。给予呋喃唑酮和碳酸氢钠口服1d，患者感觉症状没有减轻。     

静脉滴注利奈唑胺致白细胞及中性粒细胞减少1例

1例57a女性患者,既往患慢性肾功能衰竭,行持续不卧床腹膜透析治疗。因急性腹膜炎静脉滴注利奈唑胺0.6g,bid。用药2d后,出现白细胞及中性粒细胞减少,WBC2.43×109·L-1,N0。立即停药,给予粒细胞集落刺激因子100μg对症治疗。2d后复查血常规WBC9.10×109·L-1,N41.6%。之后换用其他抗菌药物,未出现白细胞及中性粒细胞减少。     

利福霉素注射液引起白细胞和中性粒细胞减少

1例68岁女性患者，因患肺结核给予利福霉素0．5g，1次／d静脉滴注；异烟肼0．3g，1次／d口服；乙胺丁醇0．5g，3次／d口服。治疗前血常规正常：WBC4．91×10^9／L，N0．729。治疗12d后，WBC和N分别降至2．48×10^9／L和0．557。考虑白细胞减少可能与利福霉素有关，停用利福霉素。7d后，WBC和N恢复正常（分别为4．41×10^9／L和0．622）。再次静脉滴注利福霉素0．5g，1次／d，7d后，WBC和N分别下降至2．93×10^9／L和0．487。再次停用利福霉素，改为左氧氟沙星0．2g静脉滴注，2次／d，继续口服异烟肼和乙胺丁醇，10d后血常规恢复正常。     

喹硫平致儿童癫痫持续状态1例

1例13岁男童因“悲观不悦乏趣伴自伤半年余,加重1周”诊断为“抑郁症”,无既往癫痫史,脑电图示正常,入院后给予喹硫平片、舍曲林片进行对症治疗,用药后患者出现癫痫持续状态,考虑喹硫平片引起的药物不良反应,立即停药,给予吸氧、心电监护、补液支持,后患者好转。     

非布司他致白细胞、中性粒细胞减少1例并文献分析

目的 探讨非布司他致白细胞、中性粒细胞减少的临床特点,以加强非布司他用药监护,促进其临床合理用药。方法 对1例老年慢性肾脏病患者应用非布司他致白细胞、中性粒细胞减少的病例进行关联性评价及文献分析。结果 患者先后2次服用非布司他片40 mg qd,约4周后均出现白细胞减少、中性粒细胞,最低值分别为2.74×10⁹/L、0.69×10⁹/L,均经停药及对症处理后恢复正常。结论 非布司他可引起白细胞、中性粒细胞减少。该不良反应可能与免疫介导及直接毒性有关,此外,老年人及肾功能不全患者可能为该不良反应发生的高危人群。临床药师在非布司他使用过程中应加强监护,尤其是老年人和肾功能不全的患者,警惕该不良反应的发生,保障药物安全有效使用。     

万古霉素静脉滴注致中性粒细胞减少

1例68岁男性糖尿病、肾病患者,因腹泻使用万古霉素0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液250 ml中静脉滴注,1次/d.3 d后,患者的WBC和N分别由14.3×109/L和0.90下降至1.1×109/L和0.45.停用万古霉素,皮下注射非格司亭150 μg.第2天患者因低血压休克死亡.     

奥美拉唑致白细胞、粒细胞减少1例

【病例】患者,男,30岁。因上腹痛5 d、黑便1 d,于2010年5月3日收住入院。既往有预激综合征病史,无药物过敏史和无高血压病史。查体:BP106/65 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,t36.3℃;神清,气平,双肺呼吸音清晰,未闻及哕音;心率76次·min^-1,律齐;心脏各瓣膜区听诊未闻及病理性杂     

149例喹硫平致不良反应报告分析

目的:分析喹硫平药品不良反应的特点,为精神科临床用药提供参考。方法:对2004年1月-2010年7月在上海市精神卫生中心就诊并使用喹硫平发生不良反应的患者进行回顾性调查、分析。结果:喹硫平最常见的不良反应为中枢及外周神经系统损害,占20.7%,临床表现为锥体外系反应、头晕、嗜睡等;其次为肝胆系统损害,占18.1%,表现为肝功能异常、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高。1周内发生反应为36例,占24.2%;28d内发生反应89例,占59.7%。关联性评价中,报告评定为可能的为125例(83.9%)。结论:喹硫平的药品不良反应虽较少,但其不良反应依然需要高度重视。     

万古霉素致白细胞及中性粒细胞减少1例分析

<正>万古霉素属于糖肽类大分子抗生素,能够抑制细菌细胞壁的合成,具有杀菌作用,另外还可以改变细菌细胞膜的通透性,阻碍细菌RNA的合成~([1])。本品适应证为适用于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其他细菌所致的感染,如败血症、感染性心内膜炎、骨髓炎、关节炎、灼伤、手术创伤等浅表性继发感染、肺炎、肺脓肿、脓胸、腹膜炎、脑膜炎。其主要的不良反应     

头孢美唑钠致白细胞和粒细胞减少

1例17岁女性患者因感染性心内膜炎静脉滴注头孢美唑钠（2 g,3次/d）和阿米卡星（0.4 g,1次/d）。用药6天血常规检查示白细胞计数23.4×109/L,中性粒细胞0.92,中性粒细胞绝对值21.6×109/L。用药第13天血常规检查示白细胞计数6.6×109/L,中性粒细胞0.70,中性粒细胞绝对值4.6×109/L。第14天停用阿米卡星,继续原剂量静脉滴注头孢美唑钠。用药第28天血常规检查示白细胞计数2.6×109/L,中性粒细胞0.37,中性粒细胞绝对值1.0×109/L。停用头孢美唑钠,更换为万古霉素粉针0.5 g,1次/8 h静脉滴注。更换药物后第7天,血白细胞计数6.1×109/L,中性粒细胞0.60,中性粒细胞绝对值3.7×109/L。     

甲硝唑致儿童中性粒细胞缺乏1例

<正>1病例介绍患儿,男,13岁。因“右眼眶周疼痛、肿胀2周”,于2021年3月15日收入院,体检:生命体征平稳,体质量32 kg,神志清楚,右眼睑、额面部皮肤红肿,局部包块约4 cm×7 cm,有触痛,皮温增高,可触及波动感,未见分泌物。颈阻阳性,双侧克氏征、布氏征及病理征阴性。     

富马酸喹硫平致Q-T间期延长1例

患者,男,83岁。因脑梗死、脑血管病变所致精神障碍于2006年6月5日开始服用氯丙噻吨片25 mg,tid。6月12日开始服用茴拉西坦胶囊2粒,tid。6月27日开始服用盐酸多奈哌齐片5 mg,qd,7月4日开始服用丙戊酸钠片0.2 g,qd,7月13日开始逐量增服富马酸喹硫平(商品名:思瑞康,英国AstraZenec     

口服莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少1例

病例:患者,女,74岁,主因"咳嗽、咳痰,伴轻度喘憋1周,加重3天"于2011年3月14日就诊于我院.查体:体温(T)37.5℃,呼吸(R)26次/分,脉搏(P)78次/分,血压(BP)135/70 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).听诊双肺呼吸音粗,可闻及少量干湿性哕音,双下肢无水肿.血常规示:WBC 11.16×109/L,N 8.54×109/L,N％ 76.5％.既往高血压病10余年、冠心病3年.入院诊断"肺部感染,高血压、冠心病",予莫西沙星片(拜耳医药保健有限公司,批号:Bg01097)0.4g,口服,1次/日.3月16日复查血常规示:WBC 1.71×109/L,N 0.56×109/L,N％ 32.8％.怀疑莫西沙星致白细胞及中性粒细胞减少可能性大,遂停用该药,给予平喘、化痰、止咳、保肝治疗.未再使用抗菌药.3月20日复查血常规:WBC 3.03×109/L,N 1.17×109/L,N％ 38.7％.3月23日咳嗽、咳痰明显好转,复查血常规:WBC 4.20×109/L,N 2.23×109/L,N％ 56.4％.     

注射用丹参多酚酸盐致中性粒细胞减少1例

1病例介绍,患者,男,62岁,身高168 cm,体质量73 kg。2020年12月3日因“手脚麻木,左下肢活动障碍10余天”入我院老年科(神经内科)。既往病史:原发性高血压、2型糖尿病多年,自述规律使用药物,血压和血糖控制良好;否认传染病史和药物过敏史。入院体检:体温36.7℃,脉搏88次·min-1,呼吸21次·min^-1,血压145/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。     

帕罗西汀联合喹硫平致神经阻滞剂恶性综合征1例

患者,男,71岁,67 kg,退休医师。因反复焦虑2个半月,发现肌酶升高4 d,于2018年2月11日入复旦大学附属中山医院治疗。入院时,患者言语含糊,思维混乱,不能正常交流。体温正常或有时低热,血压98/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),双肺听诊呼吸音粗,心率95次/min,律齐。急查血常规:白细胞7.78×10^9/L;心肌酶谱:肌酸激酶(CK)871 U/L,肌酸激酶MB亚型(CK-MB)25 U/L,肌酸激酶MM亚型(CK-MM)846 U/L;肝功能:丙氨酸氨基转移酶(ALT)53 U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST)63 U/L;C反应蛋白(CRP)11.1 mg/L;电解质、肾功能、糖代谢等均未见明显异常。头颅磁共振:脑内少许腔隙灶、老年脑;胸部CT平扫,两下肺少许炎症可能,两侧胸膜反应伴少量胸腔积液。入院后其他实验室检查:甲状腺功能、凝血功能、肝炎病毒、类风湿因子、血脂、肿瘤标记物等均无明显异常。