急性前交叉韧带损伤MRI多征象与关节镜对照研究

目的探讨急性前交叉韧带（ACL）损伤的MRI多种征象的诊断价值。方法选择ACL损伤病人23例,在不告知关节镜诊断结果前提下,由2名MRI诊断医师共同对MRI多种征象进行分析,统计各种征象诊断的敏感度、特异度以及阳性预测值,明确多种MRI征象出现率。结果采用MRI检查在ACL连续中断、ACL走行异常、ACL消失、ACL吊桥征、胫骨前移、外侧半月板后角后移、“对吻性”骨挫伤及Notch征、空髁间窝征多种征象上具有较大的诊断价值（P < 0.05~P < 0.01）。ACL损伤的MRI直接征象中ACL消失敏感性最低（13.04%）,而ACL局限或弥漫性信号增高或增粗特异性相对较低;其中韧带走行异常诊断价值最大,其诊断敏感度、特异度及阳性预测值分别为73.91%、100.00%及100.00%。ACL损伤的MRI间接征象中胫骨前移位、外侧半月板后角后移、“对吻性”骨挫伤及Notch征、空髁间窝征4种间接征象具有较高的特异度,但敏感度均较低,其中“对吻性”骨挫伤及Notch征诊断价值最大。结论MRI直接征象是急性ACL损伤诊断的主要依据,综合分析特异性较强的间接征象,可减少MRI假阴性诊断率,同时对诊断ACL完全撕裂较部分撕裂的可靠性大,尤其是直接征象表现不典型的急性ACL损伤者。     

膝关节前交叉韧带撕裂的MRI影像分析

目的 研究膝关节前交叉韧带 (anterior cruciate ligament,ACL) 撕裂的MRI表现及中医治疗方法与原则.材料与方法:回顾分析了30例经关节镜证实的膝关节前交叉韧带撕裂MRI影像,所有患者均行中医治疗及康复训练.结果 :在评价的直接征象中,ACL 不连续和ACL走行异常均具有相对高的诊断敏感性和特异性;在评价的间接征象中,6个间接征象具有相对高的特异性,其中后交叉韧带角、Blumensaat角具有较高的敏感性.结论 ACL损伤的直接征象为诊断主要依据,ACL损伤的间接征象具有辅助诊断意义,中医治疗+康复训练可减轻ACL损伤的疼痛感觉、减轻关节肿胀,患者关节活动度的恢复有明显改善.     

关节镜证实的半月板桶柄状撕裂的MR表现

目的:对照关节镜检查结果,分析MRI对膝关节半月板桶柄状撕裂(BHT)的诊断价值。方法:回顾性分析30例膝关节半月板BHT的MRI表现,记录7种征象,并与关节镜检查结果相对照,进行统计学分析。结果:在7种MRI征象中,空领结征和髁间窝碎片征的敏感性、特异性和准确性最高。结论:半月板BHT具有典型的MRI征象,具有较高的敏感性、特异性和准确性。利用半月板BHT的MRI特异性征象,结合临床症状及体征,可以提高半月板BHT的检出率及诊断准确率。     

膝关节半月板桶柄状撕裂低场强MRI影像分析

目的 总结分析半月板桶柄状撕裂在低场强MRI中的表现,评价低场强肢体专用MRI诊断膝关节半月板桶柄状撕裂的应用价值.方法 回顾性分析24例经关节镜证实为膝关节半月板桶柄状撕裂患者的低场强MRI图像,总结其典型MRI征象:双后交叉韧带征(双PCL征) 、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征.结果 24例患者中,出现双后交叉韧带征有15例(62.5%),半月板翻转征14例(58.3%),空领结征18例(75.0%),碎块内移征20例(83.3%),外周残半月板征19例(79.2%),2例表现为内侧半月板后角3度损伤,1例外侧半月板前、后角1度损伤.结论 低场强MRI能有效显示桶柄样撕裂征象,其中碎块内移征和外周残半月板征诊断膝关节半月板桶柄状撕裂的价值较高.     

半月板周缘垂直撕裂的临床核磁共振诊断研究

目的:探讨膝关节半月板周缘垂直撕裂的临床核磁共振(MRI)表现。方法:分析32例经关节镜证实为半月板周缘垂直撕裂的患者术前MRI的特征性表现。结果:32例中,出现双后交叉韧带征6例,出现半月板翻转征3例,出现空领结征5例,出现碎块内移征/髁间碎块征12例,出现碎块内移征/髁间碎块征6例,总体诊断敏感性和特异性分别为84.3%和89.2%。结论:MRI能有效显示所有半月板周缘垂直撕裂的征像,其中碎块内移征和外周半月板撕裂,诊断半月板周缘垂直撕裂价值较高,值得临床推广。     

膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI分析

目的:探讨膝关节半月板桶柄样撕裂的MRI表现。方法:采用意大利百盛公司生产的0.2T永磁型专用关节扫描仪,分析11例经关节镜手术证实的膝关节半月板桶柄样撕裂的临床表现及MRI征象。结果:11例中,碎片内移征10例,双前角征9例,双后交叉韧带(PCL)征7例,空领结征6例。结论:MRI是诊断膝关节半月板桶柄样撕裂的首选检查方法,碎片内移征、双前角征是诊断该病变的可靠依据。     

磁共振对膝关节半月板桶柄状撕裂的诊断价值

目的:探讨磁共振对膝关节半月板桶柄状撕裂的诊断价值。方法:分析33例半月板桶柄状撕裂,记录6种MRI征象:碎块内移征、空领结征、外周残半月板征、半月板翻转征、不对称后角征、双后交叉韧带征,计算其诊断半月板桶柄状撕裂的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。结果:碎块内移征的敏感度、特异度、准确度、阳性和阴性预测值都较高;空领结征、外周残半月板征阳性预测值较低;半月板翻转征、不对称后角征、双后交叉韧带征敏感度较低,特异度很高。结论:6种MRI征象诊断膝关节半月板桶柄状撕裂价值不同,各种征象存在一定的假阳性,需要综合分析才能得出准确结论。     

前交叉韧带急性和慢性损伤的核磁共振诊断价值比较研究

目的 探讨前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤急性期和慢性期的核磁共振（magnetic resonance imaging, MRI）直接征象和间接征象的诊断价值,为临床提供参考。方法 收集同济大学附属第十人民医院2015年2月—2018年5月骨科收治的因前交叉韧带损伤并行关节镜手术的患者,共计527例。以6周为急性、慢性临界,其中急性损伤302例,慢性损伤225例。分别由两名专业MRI阅片医师对所有患者影像资料进行分析,评估MRI对急性、慢性前交叉韧带损伤的诊断效力。结果 直接征象上,急性ACL损伤T2加权像上ACL冗长高信号、T1加权像上韧带不连续的比例明显高于慢性损伤（P<0.05）;韧带信号消失及假瘤形成的比例却明显低于慢性损伤（P<0.05）;二者在T2加权像上ACL积聚高信号及T1加权像上韧带方向异常上无明显差异（P>0.05）。间接征象上： 急性ACL损伤半月板桶柄样撕裂的概率高于慢性损伤,而内侧半月板后角损伤概率低于慢性损伤（P<0.05）;急性ACL损伤内侧副韧带损伤概率明显高于慢性损伤组（P<0.001）;接吻征、沟槽征、Segond骨折主要发生于急性ACL损伤患者（P<0.05）;慢性ACL损伤后交叉韧带（PCL）走行异常概率高于急性损伤（P=0.004）,软骨损伤则多见于慢性ACL损伤患者（P=0.008）;两组损伤在骨挫伤及Blumenseat角异常的发生概率上无明显差异（P>0.05）。结论 MRI能够比较准确的诊断前交叉韧带损伤,将直接征象及间接征象整合可以降低前交叉韧带损伤的漏诊率,为关节镜手术提供可靠的影像学依据。     

膝关节交叉韧带损伤的误诊分析

目的:分析磁共振成像(MRI)对膝关节交叉韧带损伤误诊的原因,探讨提高诊断正确率的方法及诊断要点。方法:回顾性分析43例经手术证实的膝关节交叉韧带损伤患者的MRI资料。结果:43例患者中,单纯前交叉韧带(ACL)损伤21例(占48.84%),单纯后交叉韧带(PCL)损伤11例(占25.58%),前、后交叉韧带同时损伤11例(占25.58%);合并内侧副韧带损伤15例,半月板损伤15例。MRI表现与手术结果的对照分析显示:完全撕裂11例,符合率100%。32例部分撕裂患者中有4例前交叉韧带损伤与术前MRI诊断存在差异,诊断符合率为87.50%。MRI对交叉韧带损伤诊断的整体符合率为90.70%。结论:MRI常规检查对膝关节后交叉韧带损伤和前交叉韧带的完全断裂能准确诊断,但对前交叉韧带部分撕裂的诊断尚存在误诊,MRI斜冠位及轴位薄层扫描结合常规扫描的继发征象,能有效提高前交叉韧带部分撕裂的诊断准确率。     

半月板桶柄状撕裂的MRI探讨

目的：明确5种MRI征象对膝关节半月板桶柄状撕裂的诊断价值。方法：回顾性分析28例经关节镜证实的半月板桶柄状撕裂膝关节MRI图像，记录如下5种征象：双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征。结果：5种征象诊断敏感度分布于57．1％～92．9％，“碎块内移征”和“外周残半月板征”的诊断敏感度最高。结论：半月板桶柄状撕裂在MRI上可以有多种表现，这些表现对提高其检出率均有较高的临床应用价值。     

半月板桶柄状撕裂的MRI探讨

目的:明确5种MRI征象对膝关节半月板桶柄状撕裂的诊断价值。方法:回顾性分析28例经关节镜证实的半月板桶柄状撕裂膝关节MRI图像,记录如下5种征象:双后交叉韧带征、半月板翻转征、空领结征、碎块内移征和外周残半月板征。结果:5种征象诊断敏感度分布于57.1%￣92.9%,“碎块内移征”和“外周残半月板征”的诊断敏感度最高。结论:半月板桶柄状撕裂在MRI上可以有多种表现,这些表现对提高其检出率均有较高的临床应用价值。     

关节镜下不同内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折疗效分析

胫骨髁间棘是前交叉韧带（ACL）的附着部。髁间棘骨折后前交叉韧带功能丧失及外侧半月板前角损伤,严重影响膝关节的稳定性;愈合不佳会引起膝关节功能受限和髁间窝撞击征。我院于2005年8月~2010年11月利用关节镜下复位采用钢丝、不可吸收尼龙线、空心螺钉和可吸收螺钉不同内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折86例。现报道如下。     

低场强磁共振对膝关节损伤的临床诊断价值

目的探讨低场强磁共振对膝关节损伤的临床诊断价值。方法回顾性对比84例膝关节损伤患者的低场强MRI图像和关节镜结果,统计低场强磁共振诊断的准确性、敏感性和特异性。结果 84例患者共88个膝关节,MRI诊断半月板撕裂的准确性为82.95%、敏感性为75.51%、特异性为85.83%;诊断前交叉韧带撕裂的准确性、敏感性和特异性分别为89.77%、89.47%和90.00%。结论低场强磁共振能够清楚显示膝关节受损情况,具有较高的临床实用价值。     

胫骨髁间后区积液对交叉韧带损伤的诊断价值

目的:通过MRI研究膝关节胫骨髁间后区积液作为一种间接征象诊断交叉韧带损伤的价值。方法:抽取136个有关节镜结果的膝关节MRI图像进行回顾性分析。列表计算胫骨髁间后区积液诊断交叉韧带损伤的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果:全部136个膝关节有交叉韧带损伤41个,其中发现胫骨髁间后区积液39个(39/41),未发现胫骨髁间后区积液2个(2/41)。无交叉韧带损伤95个,发现胫骨髁间后区积液的53个(53/95),未发现胫骨髁间后区积液的42个(42/95)。胫骨髁间后区积液诊断交叉韧带损伤的敏感度95.1%,特异度44.2%,阳性预测值42.4%,阴性预测值95.5%。结论:在包裹交叉韧带的滑膜完整的前提下,交叉韧带损伤所致的少量出血和渗出是导致胫骨髁间后区积液的可能原因。在同一前提下,当胫骨髁间后区没有发现积液时,交叉韧带损伤的可能性较小。     

股骨髁间窝解剖特点及其临床意义概述

正股骨髁间窝撞击现象是由于股骨髁间窝狭窄导致膝关节在屈伸活动的正常范围内出现股骨髁间窝与前交叉韧带的相互撞击,从而产生前交叉韧带损伤以及相应的临床症状[1]。髁间窝为股骨下端的重要解剖结构,容纳有前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)、后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)以及胫骨髁间嵴[2]。早在1938年,Palmer等[3]     

MRI检查膝关节交叉韧带损伤在临床法医学鉴定中的应用价值

目的：探讨分析膝关节交叉韧带损伤的 MRI 影像表现特征,探讨 MRI 在该病临床法医学鉴定中的价值。方法：选取自2015年4月至2015年12月中40例进行法医鉴定的膝关节交叉韧带损伤者,观察其膝关节交叉韧带损伤的 MRI 影像表现。结果：40例患者经关节镜或手术证实,均为交叉韧带损伤,前交叉韧带（ACL）损伤27例,后交叉韧带（PCL）损伤13例。其中,部分患者存在两种或两种以上损伤,具体包括：交叉韧带损伤同时伴有侧副韧带损伤22例,半月板损伤18例,骨挫伤9例,韧带起止点撕脱骨折2例,经 MRI 诊断,前交叉韧带损伤确诊26例,准确率为96.29％,后交叉韧带损伤确诊13例,准确率100％。结论：膝关节韧带损伤者进行 MRI 诊断准确率较高,可作为法医鉴定提供重要依据,有进一步推广和应用的价值。     

急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像评价

目的评价急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像(MRI)表现及诊断价值。方法回顾性分析经关节镜确诊的20例后外侧角损伤患者的MRI表现,分析韧带、肌腱等形态、走行、信号强度改变以及伴随征象。结果所有的膝关节后外侧角损伤均伴有其他结构的损伤,尤其是交叉韧带的撕裂。MRI诊断膝关节外侧副韧带损伤的敏感性、特异性和准确性分别为82.4%、66.7%、80%;腘肌腱损伤的敏感性、特异性和准确性分别85.7%、50%、75%。结论MRI是诊断急性膝关节后外侧角损伤的理想的检查方法。熟悉后外侧角复杂的解剖结构有助于提高MRI诊断准确率。     

急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像评价

目的 评价急性膝关节后外侧角损伤的核磁共振成像(MRI)表现及诊断价值.方法 回顾性分析经关节镜确诊的20例后外侧角损伤患者的MRI表现,分析韧带、肌腱等形态、走行、信号强度改变以及伴随征象.结果 所有的膝关节后外侧角损伤均伴有其他结构的损伤,尤其是交叉韧带的撕裂.MRI诊断膝关节外侧副韧带损伤的敏感性、特异性和准确性分别为82.4%、66.7%、80%;腘肌腱损伤的敏感性、特异性和准确性分别85.7%、50%、75%.结论 MRI是诊断急性膝关节后外侧角损伤的理想的检查方法.熟悉后外侧角复杂的解剖结构有助于提高MRI诊断准确率.     

MRI诊断膝关节损伤的价值分析

目的:分析MRI诊断膝关节损伤的价值。方法:选取收治的膝关节损伤患者62例,所有患者均采用MRI进行检查,评估MRI诊断半月板损伤、骨损伤以及韧带损伤的准确性、敏感性、特异性、假阳性率和假阴性率情况。结果:经MRI检查确诊34半月板损伤例,诊断准确率64.52%、敏感性90.32%、特异性78.57%、假阳性率21.43%、假阴性率9.68%;确诊骨损伤15例,准确率61.29%、敏感性39.29%、特异性87.10%、假阳性率12.90%、假阴性率60.71%;确诊韧带损伤38例,准确率67.74%、敏感性84.85%、特异性53.85%、假阳性率46.15%、假阴性率15.15%。结论:MRI诊断膝关节损伤的准确率较高,具有临床价值。     

低场磁共振STIR序列在交叉韧带损伤诊断中的应用价值探讨

目的探讨低场磁共振STIR序列在膝关节交叉韧带损伤中的应用价值。方法对61例经手术证实的膝关节交叉韧带损伤患者MRI资料进行回顾性分析。结果MRI诊断73条交叉韧带损伤,单纯前交叉韧带损伤32条,单纯后交叉韧带损伤1条,前、后交叉韧带均损伤40条。Ⅰ级损伤16条,Ⅱ级损伤27条,Ⅲ级损伤30条。55例伴有其他结构损伤,占90.2%,其中副韧带损伤38条,半月板损伤43个,骨挫伤50例,骨折14例,关节囊积液54例。MRI诊断交叉韧带损伤的准确性87.7%、敏感性86.7%、特异性61.5%。结论低场磁共振STIR序列能清晰显示膝关节交叉韧带损伤部位、范围,可对其准确诊断并进行分级,亦能发现多种合并损伤,在膝关节交叉韧带损伤诊断中具有重要价值。