中国临床药学的历史、现实与未来

国际上临床药学兴起于20世纪60年代初,发展至今已经历了近50多年.美国医院药师协会(ASHP)概括临床药学的发展为三个阶段.首先是20世纪50～80年代,临床药师主要在医院里参与药物治疗工作,以确保患者合理用药为主要内容,工作关系是医生-药师-病人,药师对患者的药物治疗开始承担直接责任,这一时期可称为以医院药学被动服务为主的临床药学阶段.     

以实例展示临床药师在普通外科药物治疗中的价值

<正>开展临床药学服务是医院药学的发展方向,目前医院药学已经逐渐向以患者为中心的药学服务阶段转变。临床药师在临床的作用和地位越发受到重视[1]。药师参与临床治疗,在临床实践中发现和识别用药相关的问题,并通过文献检索和与医师进行讨论,开展药学专业技术服务,提高药物治疗效率,既保证患者用药安全,也提高药师的专业形象。笔者结合在普通外科开展临床药学工作的几个典型实例,谈谈临床药学服务的体会。     

药师参与临床药物治疗典型实例分析

世界医药学的发展趋势和病人对医疗及药学服务需求的增加，使得药学服务成为了医院药学新的发展方向和重点。国外许多医院已经就此开展了很多相关工作，如用药咨询和教育、血药浓度监测、药品不良反应（ADR）监测、临床药师直接参与临床用药方案的制订等。从20世纪80年代起，我国的一些大型综合医院的药学部门也开始着手这方面工作，但由于以往我国药师的培养方向一直偏重于制剂，[第一段]     

现阶段临床药学工作的实践与思考

自我国开展临床药学工作20多年来，药师的职责发生了重大变化，由以往的关注药物转为直接面向病人，药师的地位也变得更加重要。深圳市人民医院药学部于20世纪90年代初成立了临床药学研究室，现有专职临床药师8名，负责为病人和医护人员提供药学服务，指导临床合理用药。与国内其他许多医院一样，本院的临床药学工作也刚刚起步，尚未完全发展到以病人为中心的药学服务阶段。作者总结了自己近年来在临床药学工作中的经验，并对其发展提出了一些思考。     

基层医院临床药师的职责与任务

培养临床药师,发挥药师技术作用,促进合理用药,保护患者用药权益,是我国医药卫生界十分关注的问题。如何促进以服务病人为中心、以合理用药为目标的临床药学工作不断发展,关系到当前改革形势下医院药学的发展。现就临床药师工作的现状、工作职责与任务作一探讨。1临床药学工作的发展状况我国的临床药学萌芽于20世纪60年代;至70年代末80年代初,一些大型的综合医院在国家的支持下,依据各自的条件,不同程度地开展了临床药学工作。90年代前后,国家颁发了各种文件;2002年卫生部等出台了《医疗机构药事管理暂行规定》,对临床药师的任职资格及主要…     

医院药师与临床药学

20世纪 6 0年代 ,我国提出了临床药剂学 ,70年代末正式提出临床药学[1] ,1983年国家卫生部又提出“开展临床药学势在必行”。医院每天有数以千计的门诊患者就医 ,除少数患者需住院外 ,绝大多数患者取药回家治疗。如何使这绝大多数患者早日康复 ,这就要做到用药个体化 ,药师责任重大。当今人们对药师不再满足于为他们提供药品 ,而是要求提供安全有效的治疗[1] ,药师的工作要转向以患者为中心[1] 的技术服务综合型 ,药师要做用药者的指导[2 ] 。这就要求药师学习新知识、新理论 ,提高药师的业务水平和服务素质 ,加强知识 -能力 -素质的培养。…     

南京军区福州总医院门诊药学服务的现状与分析

众所周知,药品具有双重性,疗效与不良反应并存。目前,我国在用药安全方面的问题十分突出。据报道,我国不合理用药人数占总用药人数的12%~32%[1]。因此,药师应为病人用药提供专业意见和指导,减少药源性疾病,为公众和医生做好用药参谋,避免因用药不当而延误病情[2]。随着公众对医疗服务需求的变化,药师的职责正在逐步发生转变,表现为20世纪40-60年代的药品供应型药师,工作职责以采购、调拨和供应药品为主;70-80年代的化学质量型药师,工作职责以分析、研究、监测和提高药品质量为主;90年代-21世纪初的药学服务型药师,其工作职责为提供用药咨询…     

临床药师对不稳定型心绞痛伴高血压患者的用药分析及药学监护

随着我国对临床药学工作的重视,医院药学已经逐渐进入以患者为中心的药学服务阶段,在临床药学的工作中,用药分析及药学服务成为临床药师职责的核心。本研究在不稳定型心绞痛伴高血压患者的治疗过程中,对患者进行用药分析和用药监护。从药物作用机理、最新的相关治疗指南、药物不良反应监测、药物相互作用等方面进行阐述。临床药师在诊疗过程中得到了锻炼和成长,也得到了心血管科医生的肯定,发挥了临床药师的作用。     

关于临床药师工作的探索

兴起于20世纪60年代的医院临床药学，是药学学科的一门分支学科，源于欧美并在欧美不断发展，现已形成了比较成熟的培养及工作体系，医院药学工作从最初的药品调配阶段过渡到医院临床药学阶段，直至现在的药学服务阶段。我国也逐渐接受了这一概念，自20世纪60年代，医院临床药学开始发展，至20世纪90年代，卫生部已将医院临床药学工作列为医院等级考核标准之一，足见其在药学工作中的重要性。随着医药体制改革的进一步推进，以药补医的局面逐步被打破，病人就医的方式更为灵活，患者成为药学服务的主体，这对药学人员的素质提出更高的要求，药学工作向临床倾斜，这是不争的事实，而医院临床药学及药学服务的重心，就是培养合格的临床药师。     

临床药师培训实践经验交流

临床药学是随着药剂学、药理学和治疗学新理论、新医学论坛技术的发展而形成的一门新兴的综合性药学分支学科。我国临床药学工作开始于20世纪70年代,经历了几个发展阶段,其中70年代主要侧重于处方分析,80年代开始涉及合理用药,但也只是检测药物的血药浓度,90年代后才逐渐出现药师参与临床实践。近年来,国内各大型医院纷纷开展临床药师工作,通过对医院在职药师的培训,推进在职药师向临床药师转型,临床药师培训的大部分工作由医疗机构以继续教育的方式来承担。     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

片剂溶出度影响因素分析

目的:考察片剂溶出度的影响因素,提高片剂溶出度,从而提高产品质量。方法:通过实验,研究各种参数对片剂溶出度的影响,选择出最佳工艺条件,如改进处方、控制颗粒硬度和大小、控制压力等工艺参数,用于指导大型生产,提高片剂溶出度。结论:崩解剂及润滑剂的用量对片剂溶出度影响较大,颗粒的硬度及大小、粘合剂的温度,压片压力对片剂的溶出度亦有影响;片剂直径大小对片剂溶出度影响不大。     

住院患者抗菌药物不合理使用分析

目的了解该院住院患者不合理使用抗菌药物情况。方法随机抽取2009年住院使用抗菌药物病历544份。依据《抗菌药物临床使用原则》等相关规定进行评价,统计、分析抗菌药物不合理使用现象。结果该院住院患者抗菌药物不合理使用率为31.8%,不合理现象主要表现有选药不当、高起点用药、用法用量不当等。结论该院住院患者抗菌药物不合理使用现象严重,医院应采取措施加强监管,促进抗菌药物合理使用。     

槲皮素代谢产物定性检出条件研究

目的:研究给予大鼠槲皮素后血浆中代谢产物的定性检出条件。方法:给予大鼠槲皮素单体(100mg.kg-1)后腹腔静脉取血,血浆样品经2mol.L-1盐酸(甲醇-水溶液)水解,采用高效液相色谱法对血浆样品中代谢产物进行定性分析。结果:大鼠给药后3h内取血、血浆样品经盐酸水解处理4h,可稳定检测槲皮素和异鼠李素,样品在—20℃条件下贮存稳定。结论:血浆样品采集时间、盐酸水解时间及贮存方式等不同均可影响代谢产物的有效检出。     

对天津市北辰医院医务人员药品不良反应认知度调查分析

药品不良反应(ADR)监测工作是对上市药品安全性的再评价,是公众安全合理用药的保障,是药品监督管理工作的重要组成部分。本中心对天津市北辰医院103名医务人员进行了药品不良反应相关知识认知度调查,并对调查结果进行统计分析,为相关部门的药品监管工作提供依据和参考。     

甲泼尼龙佐治毛细支气管炎疗效观察

目的探讨甲泼尼龙与布地奈德治疗毛细支气管炎的疗效。方法将182例毛细支气管炎患儿随机分成三组,三组均采用综合治疗,A组62例用甲泼尼龙静脉滴注,B组60例雾化吸入布地奈德,C组60例用静滴氢化可的松,观察三组喘憋、哮鸣音消失和住院时间。结果A组喘憋、哮鸣音消失时间及住院时间均比B,C组缩短（P〈0.05）。结论甲泼尼龙静滴治疗毛细支气管炎有效、安全、方便,明显加快治愈过程,优于布地奈德与氢化可的松。     

早产儿视网膜病变141例自然退行与进展的影响因素分析

目的 通过分析早产儿视网膜病变（retinopathy of prematurity,ROP）自然退行和进展的影响因素,了解ROP的发展规律,以期对ROP病儿的临床及筛查工作有一定指导作用。方法 收集2018年9月至2021年4月在徐州医科大学附属医院就诊并进行眼底筛查的病儿472例。收集确定有眼底病变的141例病儿的临床资料,退行组107例,需干预治疗的进展组34例,分析早产儿视网膜病变自然退行与进展的影响因素。结果 退行组和进展组平均胎龄分别为（31.61±2.29）周、（29.76±1.82）周,经独立样本的t检验,差异有统计学意义（P<0.05）,两组出生体质量的中位数分别为1.58(1.25,1.82)kg、1.26(1.03,1.48)kg,无创通气时间为8.50(6.00,18.75)d、20.00(10.75,32.25)d,两组合并支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）的占比分别为40.2%(43/107),79.4%(27/34),败血症59.8%(64/107)、82.4%(28/34)、贫血59.8%(64/107...