应用扫频源光学相干断层扫描成像分析后皮质前玻璃体囊袋的形态

目的：应用扫频源光学相干断层扫描成像(SS-OCT)观察并分析后皮质前玻璃体囊袋(PPVP)的形态学特点。

方法：前瞻性研究。纳入2019-03/06于河南省立眼科医院行SS-OCT检查发现PPVP的受检者91例138眼。观察PPVP的SS-OCT形态学特点,比较不同性别、年龄、等效球镜受检者的PPVP的宽度和高度的差异。

结果：纳入91例138眼中112眼(81.2%)PPVP形态为船形,19眼(13.8%)为椭圆形,7眼(5.1%)为对勾形。99眼(71.7%)PPVP与Martegiani区连通。138眼的PPVP的平均宽度为6248.82±1117.87μm,平均高度为562.12±476.94μm。不同性别受检者的PPVP的平均宽度和高度比较无差异(P>0.05),PPVP的宽度与年龄呈正相关(r=0.32,P<0.01),低度近视组受检者PPVP的高度低于非近视组和中度近视组(P=0.01、0.03)。

结论：PPVP多为黄斑前船形液体腔隙,多与玻璃体管(Cloquet管)连通,其宽度与年龄相关,PPVP的存在可能影响PVD的形成与进展。     

玻璃体黄斑界面疾病的光相干断层扫描特征

玻璃体视网膜界面疾病主要包括玻璃体黄斑牵引综合征、特发性视网膜前膜和特发性黄斑裂孔.光相干断层扫描( OCT)检查可以发现黄斑区玻璃体视网膜界面强反射的光带并与内层视网膜表面粘连或下方视网膜神经上皮之间有大小不等的间隙、黄斑中心凹轮廓改变和神经上皮全层裂孔等特征性表现,这些特征性表现在玻璃体视网膜界面疾病诊断、鉴别诊断和治疗预后判断方面均具有重要作用.深入观察玻璃体视网膜界面疾病的OCT检查特征,将有助于加深对其发病机制的了解和提高临床治疗效果.     

B型超声和频域光相干断层扫描在玻璃体后脱离临床诊断中的作用

目的 比较B型超声和频域光相干断层扫描(SD-OCT)检查在玻璃体后脱离(PVD)临床诊断中的作用.方法 前瞻性研究.50岁以上、无明显内眼疾患和手术史、屈光度在±3D以下的患者102例204只眼纳入研究.受检者均行眼科常规检查及B型超声、SD-OCT检查.其中10例患者10只眼接受了玻璃体切割手术治疗.对比观察不同检查方法的PVD检测结果,并将接受玻璃体切割手术患者10例10只眼手术中观察的PVD情况与手术前的B型超声、SD-OCT检查结果进行对比.结果 204只眼中,OCT检查结果显示,不同分期的PVD 56只眼,占27.5％;B型超声检查结果显示,98只眼有PVD,占48.0％;B型超声联合SD-OCT检查发现,145只眼显示不同分期的PVD,占71.1％.接受玻璃体切割手术的患者中,7只眼手术前SD-OCT检查没有显示玻璃体后皮质信息,手术中证实有完全PVD;3只眼手术前SD-OCT检查显示PVD,手术中得到证实.5只眼手术前B型超声检查未发现PVD,4只眼手术中发现有PVD,1只眼手术证实无PVD;5只眼B型超声显示PVD,手术中均得到证实有PVD;其中1只眼手术前B型超声、SD-OCT及手术中结果一致显示PVD存在.结论 B型超声检查对PVD的检出率明显高于SD-OCT检查;SD-OCT检查对早期PVD的显示明显优于B型超声检查.联合B型超声和SD-OCT检查可以显著提高PVD的临床检出率.     

脉络膜骨瘤的频域光相干断层扫描观察

目的 观察脉络膜骨瘤的频域光相干断层扫描(OCT)图像特征以及与视力的关联.方法 回顾分析临床确诊脉络膜骨瘤的14例18只眼的频域OCT检查资料.所有患者均接受视力、直接和(或)间接检眼镜、裂隙灯显微镜联合前置镜检查、荧光素眼底血管造影、B型超声和(或)CT检查后确诊.频域OCT检查时,所有患眼通过黄斑中心凹的水平和垂直扫描以及瘤体的最大横径和垂直径扫描共4条扫描线进行扫描.对视网膜细微结构及脉络膜瘤体形态进行观察,观察黄斑区视网膜结构变化和脉络膜骨瘤的频域OCT图像特征,分析脉络膜骨瘤的频域OCT图像特征与视力的相互关系.结果 6只患眼肿瘤病灶表现为强反射,占33.3％;5只患眼肿瘤病灶表现为中反射,占27.8％;3只患眼肿瘤病灶表现为弱反射,占16.7％;4只患眼肿瘤病灶表现为混合反射,占22.2％.患眼黄斑中心凹神经上皮厚度为50.2～245.1 μm,平均中心凹神经上皮厚度为(130.2±58.3)μm.肿瘤横径为5.6～15.8 mm,平均横径为(7.8±2.9) mm;垂直径为4.6～12.8 mm,平均垂直径为(6.5±2.5) mm.肿瘤的横径、垂直径、黄斑中心凹神经上皮厚度与视力无相关性(r=0.262、0.229、0.137,P=0.284、0.294、0.362).是否累及黄斑中心凹、光感受器内外节连接(IS/OS)的完整性与视力相关(r=-3.838、-4.559,P=0.001 5、0.000 3).是否合并脉络膜新生血管(CNV)及浆液性视网膜脱离与视力无相关性(r=-0.144、0.411,P=0.684、0.687).结论 脉络膜骨瘤病灶的频域OCT图像可表现为强、中、弱及混合反射,以强、中反射为主.肿瘤的横径、垂直径、中心凹神经上皮厚度、是否合并CNV及浆液性视网膜脱离与视力无相关性,是否累及中心凹、IS/OS的完整性和视力相关.     

孤立性脉络膜血管瘤光相干断层扫描血管成像影像特征观察

目的观察孤立性脉络膜血管瘤(CCH)的OCT血管成像(OCTA)影像特征。方法回顾性病例研究。2017年1月至2019年2月于南京医科大学附属眼科医院检查确诊的CCH患者18例18只眼纳入研究。其中,男性13例13只眼,女性5例5只眼;平均年龄44.5岁。所有患眼瘤体位于后极部或视盘周围,呈橘红色,边界清晰。采用OCTA仪对患眼瘤体处6 mm×6 mm或8 mm×8 mm范围进行扫描,系统自动处理图像后提供浅层毛细血管丛、深层毛细血管丛、外层视网膜、脉络膜毛细血管丛血流图以及对应的结构en-face像和B-scan像。结果OCTA检查发现,当调整分层线至脉络膜毛细血管层周围,血流图可见瘤体边界清晰,瘤体表面血管呈网状纵横交错,粗细不一。B-scan像,对应瘤体处全层视网膜脉络膜呈圆顶状隆起,神经上皮层可伴有增厚,视网膜下积液、渗出及劈裂等。结构en-face像,瘤体边界清晰,周围渗出呈点状或片状强反射,局部色素沉着呈弱反射,信号反射不均匀。结论OCTA可清晰显示CCH表面血管形态。     

光学相干断层扫描在人眼泪膜检测和分析中的研究进展

干眼症是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常,导致泪膜不稳定和(或)眼表面的异常,出现眼部不适症状的一类疾病.在干眼症的诊断中,现行的泪膜检测方法多样,但均有不足之处.目前很多人致力于泪膜检测新方法的研究,对泪膜的质和量的检测拓展了新的领域.本文在简述泪膜检测研究基本发展的基础上,主要对实时眼前段OCT在泪膜形态学和临床诊断中的研究进展进行综述.     

原发性玻璃体视网膜淋巴瘤患眼光相干断层扫描图像特征

目的:观察原发性玻璃体视网膜淋巴瘤（PVRL）患眼光相干断层扫描（OCT）图像特征。方法:回顾性临床研究。2016年9月至2019年10月于北京同仁医院眼科经玻璃体病理学检查确诊为PVRL的19例患者32只眼纳入研究。其中,男性7例,女性12例;中位年龄56岁;出现症状至最终平均确诊时间（6.1±3.8）个月。首诊诊断...     

先天性视盘小凹光相干断层扫描观察

先天性视盘小凹是一种少见的先天性视盘发育异常,一般不影响视力,多在伴有黄斑部浆液性脱离时出现视力下降才能被发现.视盘小凹大多位于视盘颞侧,边界清楚,多为类圆形或椭圆性,其凹陷深浅不一,大小不等,部分表面有灰白色胶质组织覆盖,所以时常被忽略.为此,我们回顾分析了13例先天性视盘小凹患者光相干断层扫描(OCT)、眼底彩色照相及部分荧光素眼底血管造影(FFA)检查资料,观察了先天性视盘小凹的形态特征及与所伴发的黄斑部浆液性视网膜脱离的关系.     

应用光学相干断层扫描观察玻璃体牵拉视网膜的特征

用光学相干断层扫描 (OCT)描述玻璃体牵拉视网膜不同时期的特征。方法 :对 12 1例 ,14 7眼 ,诊断为视网膜前膜或有玻璃体视网膜牵拉者行OCT检查。每眼均行四个方向放射状线性扫描。结果 :OCT证实 112例 (83 % ) ,13 8眼 (94% )符合玻璃体牵拉视网膜的各种特征。黄斑部视网膜厚度增至 3 44 8± 13 5 1um ,范围为 13 8～ 865um。 49眼有玻璃体后脱离、 5 5眼有部分玻璃体后脱离的高反光带。 5 6眼有程度不同的视网膜囊样水肿 ,OCT表现为视网膜增厚伴有低反射腔隙。 2 4眼为Ⅱ期以上黄斑孔。 2 6例双眼受累。平均视力为 0 45 8± 0 3 2 ,范围为 0 0 1～ 1 2。结论 :OCT可帮助发现玻璃体牵拉视网膜发展至黄斑裂孔的全过程 ,且助于及早采取治疗措施     

玻璃体不全后脱离所致视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的分析玻璃体不全后脱离的光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)图像特征,探讨玻璃体不全后脱离与所引发的玻璃体视网膜病变的关系。方法对81例(86只眼)玻璃体不全后脱离患者进行眼科常规检查、B型超声检查和OCT检查,并对所获得的OCT图像进行分析,观察玻璃体视网膜界面的异常图像特征。结果27只眼显示特发性玻璃体黄斑牵引综合征;25只眼显示特发性黄斑前膜;25只眼显示后界膜牵拉导致特发性黄斑板层裂孔及全层黄斑裂孔形成;9只眼显示玻璃体后界膜与黄斑部及视盘周视网膜神经上皮层多处牵拉粘连。结论OCT能够直观的显示玻璃体不全后脱离与所引发的黄斑部视网膜病变的进展变化,并可进行定量、定性分析与鉴别诊断。     

OCT与眼科B超联合在玻璃体后脱离检测中的应用

目的 探讨光学相干断层扫描(OCT)联合眼科B超在检测玻璃体后脱离(PVD)中的应用价值.方法 将305例(607只眼)青壮年近视患者利用OCT、眼部B超进行PVD检测,利用SPSS17.0统计软件计算两种方法单独和联合应用检出率,并对两种方法检出的差异性和一致性进行分析.结果 OCT检测PVD阳性共155只眼,检出率为25.54%,B超检测PVD阳性共83只眼,检出率为13.67%,两种方法联合共检测PVD阳性161只眼,检出率为26.52%.差异性分析中OCT法PVD检出率高于B超法,差异有统计学意义(X2=_61.714,P＜0.05).一致性分析中Kappa值为0.571,并进行U检验(u=15.077,P-0.000),显示Kappa值受机遇影响较小.结论 OCT法对青壮年近视患者PVD的检出率明显优于眼科B超,两种方法联合应用可进一步提高PVD的检出率.

Abstract：

Objective To evaluate the value of optical coherence tomography combined with B-scan testing in posterior vitreous detachment. Methods A total of 305 young adult cases (607 eyes)with myopia were examined for posterior vitreous detachment by optical coherence tomography and B-scan. The detection rates by single and combined method were accounted by SPSS 17.0 statistical analysis software, and the difference and the consistency between two methods were analyzed. Results Of 155 eyes were detected by OCT, and 83 eyes were detected by B-scan, whereas 161 eyes were detected by combined methods, the detection rate was 25.54%, 13.67%, 26.52%, respectively.The detection rate by OCT was higher than that by B-scan, and the difference between two methods had statistical significance in variability analysis (X2=61.714, P＜0.05). The Kappa value was 0.571 in consistency analysis, and the consequence of u test manifested that the kappa value had been seldom influenced by chance element (u =15.077, P =0.000). Conclusions OCT has more apparent advantage than B-scan in detecting PVD in young adult myopia. The two methods combined together can further rise up the detection rate of PVD.     

青壮年近视患者玻璃体后脱离1期的部位与形态特征

目的 探讨青壮年近视患者玻璃体后脱离（PVD）起始部位与形态特征。方法 前瞻性病例研究。应用光学相干断层成像（OCT）技术对305例（607眼）青壮年近视患者的PVD进行检查,并对其中的1期PVD 141眼进行玻璃体视网膜2D和3D图像分析。结果 141眼1期PVD患者中,一个象限、两个象限、三个象限PVD的发生率分别为26.95%、59.57%及13.48%;单纯一个象限PVD中,上方方位发生率较高,为24眼（17.02%）,但也可见单纯下方、鼻侧或颞侧PVD;两个象限PVD彼此可以不相连。其2D形态呈V形,3D形态呈碟形。结论 青壮年近视患者PVD不完全起始于上方,早期呈V形,有时呈多灶性。     

眼前段相干光断层成像术在眼科的应用

本文介绍了眼前段相干光断层成像术(OCT)产生的背景、技术特点及测量方法,并对其在眼科的应用进行综述.初步的研究结果显示眼前段OCT在角膜成像和分析、前房成像和活体测量、前房角成像和定量分析、有晶状体眼人工晶状体成像和位置测量、小梁切除术后滤过泡的成像和分析以及眼的调节观察等方面均具有良好的应用前景.     

非动脉炎型前部缺血性视神经病变的光相干断层扫描特征

目的 观察非动脉炎型前部缺血性视神经病变（NAION）患者视盘及盘周视网膜神经纤维(RNFL)厚度变化特征。方法 利用光相干断层扫描（OCT）对NAION患者96例108只眼的视盘进行环形和十字交叉纵横扫描,分析患者视盘及盘周RNFL厚度变化。其中,水肿期96例96只眼,水肿消退期37例41只眼。同时选取单眼发病患者的84只对侧健康眼作为对照。随访时间2周~24个月,平均随访时间6个月。结果 视盘水肿期患者十字交叉纵横扫描显示,盘周RNFL较对侧健康眼增厚,59只眼非缺血区RNFL增厚更显著,即盘周RNFL厚度非缺血区大于缺血区,占视盘水肿期患者的61%;26只眼缺血区RNFL厚度大于非缺血区,非缺血区RNFL厚度在正常范围,占视盘水肿期患者的27%;11例11只眼盘周缺血区与非缺血区RNFL厚度无差异,隆起厚度均大于对侧健康眼厚度,占视盘水肿期患者的12%。十字交叉纵横扫描显示,除视杯狭窄较浅或无杯的形态外,其他与环形扫描一样均显示以视盘缺血区水肿消退最快,平均时间为2周左右,而非缺血区水肿消退时间为3~6周。水肿消退期患者在水肿消退1个月内视盘缺血区RNFL均变薄,其厚度低于非缺血区和对侧健康眼,占本期患者的95%;在水肿消退≥3个月时,26例患者整个盘周RNFL厚度≤对侧健康眼,视盘缺血区与非缺血区RNFL均表现为持续性萎缩性薄变,且盘周缺血区RNFL厚度薄于非缺血区;占本期患者的70%。结论 NAION水肿期盘周RNFL厚度较对侧健康眼增厚,且多数患者非缺血区高于缺血区;水肿消退期盘RNFL厚度均低于对侧健康眼。     

Intraoperative optical coherence tomography in anterior segment surgery

Intraoperative optical coherence tomography (iOCT) enables real-time visualization of ocular structures during surgery and enhances our understanding of intraoperative dynamics. iOCT aids in decision-making during various anterior segment surgeries, and its efficacy and feasibility in anterior lamellar keratoplasty and endothelial keratoplasty is well established. The landmark DISCOVER study observed that iOCT altered the surgeon decision in 38% of cases undergoing lamellar keratoplasty and provided guidance regarding the need for secondary surgical intervention. iOCT also finds an application in phacoemulsification wherein it helps to assess corneal incisions, intralenticular pressure, and posterior capsule integrity during nuclear emulsification. iOCT aids in the visualization of angle structures during placement of tubes and shunts in glaucoma surgeries and allows precise creation of partial thickness scleral flaps. In addition, iOCT helps in establishing a diagnosis, as well as provide intraoperative guidance, in pediatric patients who are not cooperative for examination. The role of iOCT in refractive surgeries and ocular surface disorders is increasingly being evaluated. The limitations of present-day iOCT systems are related to instrument compatibility, automated tracking of the surgical field, and on-table volumetric analysis of the real-time images. Technological advances may facilitate complete integration of OCT in the surgical microscopes for all surgical procedures.     

眼前节相干光断层扫描技术的临床应用进展

近年来,相干光断层扫描(OCT)技术在眼前节疾病诊治中的应用飞速发展.由于OCT的分辨率更高、成像效果更好且为无创的非接触测量,所以它在前房参数测量、角膜地形测量及房角测量等方面具有明显的优势.高速、高分辨率的傅立叶OCT技术与传统的时域OCT技术相辅相成,推动和发展OCT在眼科临床中的应用.本文介绍了眼前节OCT的成像原理,结合相应的临床应用展示了OCT在眼前节疾病发病机制研究及诊疗中的价值与局限,并对OCT技术未来的发展进行展望.