直肠癌术后CT随访诊断价值的探讨(附46例分析)

本文总结我院 4 6例直肠癌术后患者随诊CT表现 ,并结合临床和手术方式分析如下。1　材料与方法　　本组 4 6例 ,男性 2 9例 ,女性 17例 ,年龄 39～ 72岁 ,平均年龄 5 3岁。 8例行保肛手术 ,其中 5例复发并经肠镜证实 ,38例行非保肛手术 ,其中 2 9例复发。CT检查时间为手术后6个月至 3年。采用GE 90 0 0和东芝XVISIONCT检查 ,取仰卧位扫描 ,扫描前 3h口服 1.2 %复方泛影葡胺 5 0 0ml,扫描范围自耻骨联合下缘起 ,向上至髂前上棘 ,层厚 10mm ,层距 10mm ,病变区加扫 5mm。2　结果　　在 12例无复发患者中 (包括保肛术 3例 ,非保肛术 9例 …     

CT及超声检查眼外伤92例

眼外伤是眼科常见疾病。 1998年 8月～ 2 0 0 2年 8月以来 ,我院运用电子计算机扫描 (CT)和 (或 )超声检查眼外伤 92例 99眼 ,现进行回顾性分析 ,以探讨其在眼外伤诊断的价值。1　临床资料1 1　一般情况　 92例 99眼 ,男 83例 ,女 9例 ;年龄 3～ 6 5岁 ,平均 35岁。单眼 85例 ,双眼 7例 ;右眼 4 6例 ,左眼 5 3例。爆炸伤 4 5例 ,异物伤 2 1例 ,钝挫伤 2 6例。1 2　检查方法　采用美国皮克公司生产的PQ2 0 0 0s低压滑环螺旋CT。采用水平位 ,有时加以冠状位 ,必要时行三维重建技术。连续扫描 ,层厚 3mm ,层间距 2～ 3mm。多取仰卧位 ,双眼…     

胰岛细胞瘤的CT检查

41例临床疑为胰岛细胞瘤病例进行了CT 检查,其中27例手术证实的肿瘤中,CT 查出21例(阳性率为78%),余14例CT 除外了胰岛细胞瘤。CT 检查装置为GE7800或GE8800。方法是先行普通扫描,然后快速注入60%造影剂50～100ml,注射期间进行增强扫描,为保证必要注药速度而行肘前静脉插管,层厚5mm,共查15～25个层面。CT 检查共显示21例肿瘤,其中5例非增强检查     

小肠病变的MRI检查技术研究

目的 :研究小肠病变的MR检查技术。方法 :选取 2 2例健康志愿者进行检查方法研究 ,6例扫描前 3 0～5 0min口服清水 10 0 0～ 15 0 0ml,5例扫描前 3 0～ 5 0min口服水、甲基纤维素混合液 10 0 0～ 15 0 0ml,11例扫描前 3 0～ 5 0min口服特别配制混合液 (每 10 0 0ml由 2 0 %甘露醇 2 5 0ml、5 %糖盐水 5 0 0ml、水 2 5 0ml所配成 ) 10 0 0～ 15 0 0ml。选取获得手术病理证实的 17例患者进行小肠基本病变征象分析 ,所有病例均同时接受小肠钡灌肠及MRI检查 ,从显示小肠肠壁肿块、肠腔狭窄、肠壁异常改变、肠外病灶压迹、溃疡、粘膜异常 6个方面比较SEB与MR及MRI各序列间的敏感度差异。结果 :口服本实验特别配制混合液能使小肠充盈良好 ,其效果优于其它 2种方法 (P <0 .0 1)。在显示肠壁异常改变、肠外压迹方面 ,MR的敏感性 (94.1%、77.8% )明显高于SBE的敏感性 (2 9.4%、11.1% ) ;在显示溃疡方面 ,SBE的敏感性 (82 .4% )明显高于MR(17.6% ) ;MR各序列对肿块的显示率均较高 ;SE T2 WI对肠壁异常改变的显示率 (94.1% )及对肠腔狭窄的显示率(88.2 % )较高 ;SPIR T2 WI对肠外压迹的显示率 (77.8% )较高 ;SE T2 WI与SPIR T2 WI对粘膜异常的显示率 (5 8.8%、41.2 % )相对高 ;各序列对溃疡的显示率均较低。结论 :     

CT诊断肾带损伤

肾蒂损伤占肾损伤的3～4%,标准的影象学检查耗时且缺乏特异性。作者报告了5例肾蒂损伤的CT 检查,检查前口服3% Gastrografin 500～1000ml,同时经静脉快速注入60%泛影萄胺0.7～2ml/kg。随后自膈肌顶部至髂嵴,间隔10mm 行横断扫描,自髂嵴至坐骨嵴间隔15mm 行横断扫描。结果得到手术(3例)、尸检(1例)以及血管造影(1例)的证实。肾血管损伤的常见CT 表现有腹膜后中心血肿(4个肾)、肾实质影像无增强或无造影剂排泄(4个肾)、“缘”征(3个肾)以及增强的肾动脉影     

低剂量多层螺旋CT在肿瘤患者胸部检查中的价值

目的　探讨低剂量多层螺旋CT在肿瘤患者胸部检查中的价值。资料与方法　对 2 9例已确诊为各种恶性肿瘤的患者 ,连续行多层螺旋CT常规剂量 (195mAs)和低剂量 (30mAs)胸部扫描 ,对比二者诊断效果。从图像总体质量、肺内小的转移灶 (2～ 7mm)和纵隔小的淋巴结 (直径 <10mm)的检出几方面来比较。结果　两种扫描方案在空间分辨率方面无差异 (χ2 =0 ,P >0 .0 5 ) ;在噪声方面有显著性差异 (χ2 =30 .4 5 ,P <0 .0 1) ,对肺内和纵隔内的小病灶 ,两种扫描检出的结节总数、结节大小和部位分布均相同。结论　低剂量多层螺旋CT在肿瘤患者胸部检查中几乎能达到和常规剂量相同的诊断效果     

膀胱肿瘤分期中增强CT、MRI T_1与T_2加权像,钆增强动态MRI与钆增强延时MRI的对照性研究

作者对36例经活检证实的膀胱癌手术前做了CT与MRI前瞻性单盲法研究。其中13例检查前做了至少1次经尿道膀胱肿瘤切除(TURBT)。36例中移行细胞癌33例,鳞癌2例,腺癌1例。CT扫描层厚5mm或7.5mm,60％碘造影剂150ml;MRI扫描层厚5mm。肿瘤分期取TNM法。不同分期肿瘤影像诊断依据为,CT与MR T_1加权像:T_1～有蒂肿瘤,T_2     

探讨多排螺旋CT扫描技术在冠状动脉成像中的应用

目的　探讨多排螺旋CT扫描技术在心脏冠状动脉造影中的应用。方法　 10 0例高龄可疑冠心病、不稳定型心绞痛患者 ,应用多排螺旋CT扫描技术 ,进行冠状动脉造影检查。扫描前 4h禁食水 ,做碘过敏试验 ,检查前测心率。要求心率最好控制在 70次 min以下 ,以获得更好的图像。CT扫描方法 :①体位　患者取仰卧位 ,双手举过头顶。②加心电门控　按照心电图的正确方法连接电极 ,即右锁骨上为RA ,左锁骨上为LA ,右肋弓下为RL ,左肋弓下为LL ,对患者进行屏气训练 ,使患者在扫描过程中能屏气 30s以上 ,以达到高质量图像。③定位　先做胸部正位图像 ,确定扫描的起始位置和结束位置 ,应包括整个冠状动脉 ,自气管隆突水平至心脏膈面下 2cm。④冠状动脉成像CT扫描经静脉以 3.0ml s的速度注入非离子型对比剂 15 0ml,延迟 19秒后行全心扫描。扫描时要求患者正常吸气后屏气 ,选择 0 .5s的螺旋扫描方式 ,采用心电门控技术和分段数据采集技术 ,扫描层厚 1.2 5mm ,重建间隔 1.2 5mm ,螺距为3.5 ,显示野 (FOV) 2 5 0mm ,矩阵 5 12× 5 12 ,电压和电流分别为 12 0kV ,30 0Ma ,扫描中心线应在心脏中心的正中位 ,重建方式为标准重建。⑤图象重建和分析 :扫描完成后将心脏CT图像的原始数据传送到工作站进行后处理 ,对左冠状动脉的主     

对改良法肠道CT造影重建检查的评价

目的：探讨改良法CT造影重建对肠道病变的诊断价值。方法：选择临床拟诊肠道病变140例,CT检查前分2次服用碘佛醇各600ml,CT扫描并多平面重建,主要观察肠道病变情况。结果：共检出肠道病变52例,其中良性病变13例（阑尾炎7例,局限性肠炎2例,盲肠周围脓肿2例,肠道结核2例）;恶性病变39例（结肠癌26例,直肠癌5例,淋巴瘤3例,间质瘤3例,肠壁转移瘤2例）。结论：改良肠道CT造影重建技术简便有效、患者痛苦小,是肠道占位病变较理想的影像学检查方法之一。     

脉络膜裂囊肿的影像学诊断

脉络膜裂囊肿(choroid fissure cyst)为颅内较少见的囊性病变,目前国内外报道较少。为提高对该病的认识水平,本文搜集6例患者的CT及MRI资料分析报告如下。1材料与方法搜集经CT和MRI诊断的6例脉络膜裂囊肿患者资料,其中男4例,女2例,年龄17~41岁,平均29岁。所有患者均因头疼、头晕或其他原因就诊。颅脑CT检查使用HispeedNT双排螺旋CT机,病灶区层厚和层距均为5mm,CT增强扫描采用高压注射器经肘前静脉以2·5~3·0ml/s的流率注射碘海醇100ml后,行轴位横断扫描,MR成像使用Philips Gy-roscan Intera 1·5T超导机,常规扫描T1WI自旋回波…     

用水作对比剂的结肠壁病变CT检查

作者报道了35例患者用自来水灌肠结合静脉注射碘对比剂作清洁结肠的CT检查。男17例,女18例。年龄35～78岁。其中30例经临床检查、钡灌肠或内镜检查高度怀疑直肠、结肠或盲肠有病变。其余5例因疑有局部癌肿复发而做检查。所有患者按相同的标准CT技术检查。使用Somatom DR-2扫描仪,350mA,125kV,扫描时间4 s,层厚层距均为8mm的连续扫描及病变区4mm薄层和间距扫描及图象放大。技术步骤:①结肠的检查前准备。②嗜铬细胞瘤和胰岛瘤患者扫描前即刻静注1mg高血糖素以抑制肠蠕动。③用1600～1800ml自来水灌肠,随后静注造影剂(58%泛影葡胺150ml)     

螺旋CT在胰腺癌检查中的价值

目的 :研究螺旋CT对早期胰腺癌的检查方法和诊断 ,以及对胰腺癌侵犯周围血管的判断。方法 :对 2 8例胰腺癌行螺旋CT平扫及双期增强扫描 ,平扫层厚 10 .0mm ,螺距为 1,对病变部位重建为 5 .0mm层厚。强化采用高压注射器 ,非离子型对比剂 ,按体重 1.5ml/Kg ,注射速度为 2 .5～ 3ml/s,层厚 6mm ,螺距为 1.5 ,延时 35s和 70s双期扫描 ,并行血管三维重建。结果 :2 8例均显示有胰腺肿块 ,其中肿块≤ 2cm者 5例 (18% ) ,SCT平扫 2 8例中肿块呈等密度者 3例 (10 .7% ) ,而该 3例肿块中有 2例 <2cm ,强化延时 35s扫描 ,2 0例肿块无明显强化 ,8例轻度强化。 2 6例显示胰螺轮廓异常及胰周脂肪间隙模糊或消失 ,2 7例不同程度胆道梗阻 ,2 4例肠系膜上静脉受压移位及脂肪间隙模糊或消失 ,16例肿块包绕肠系膜上静脉半周以上 ,经最大密度三维血管重建显示肠系膜上静脉狭窄、扭曲及充盈缺损者 15例 ,门静脉狭窄 1例。结论 :①螺旋CT平扫及双期强化扫描有利于早期胰腺癌的检出 ;②螺旋CT多层面重建及三维血管重建提高了判断胰腺癌侵犯周围血管的准确性。     

多层螺旋CT对肝移植术后肝动脉灌注的研究

目的 :利用单层动态CT对原位肝移植术后肝灌注与未行肝移植且无肝脏病变者进行比较。方法 :对 3 0例肝移植术后围手术期、临床无术后并发症的病例进行动态单层CT扫描 ,对照组为 2 0例无肝脏病变者。单层动态CT扫描选取肝门 (包括肝、门静脉、主动脉和脾 )的层面。用高压注射器经肘静脉注入非离子型对比剂欧乃派克 40ml,注射流率3ml/s ,注入对比剂后 ,每间隔 1s扫描一层 ,共扫描 3 5层。通过每一层面选定的ROI测量CT值 ,绘制出时间 密度曲线 ,计算出肝动脉和门静脉的灌注值。同时对 12例围手术期后 ( 2～ 3个月 )、临床无术后并发症的患者也进行了动态单层CT扫描。结果 :肝移植术后围手术期患者及对照组肝动脉灌注分别为 0 .2 7和 0 .16ml/min(P <0 .0 5 ) ;门静脉灌注分别为1.3 1和 1.13ml/min(P >0 .0 5 ) ;全肝灌注分别为 1.68和 1.2 8ml/min(P <0 .0 5 ) ;平均肝动脉灌注指数为 0 .19和 0 .13(P <0 .0 5 ) ;肝移植术后围手术期后 ( 2～ 3个月 )肝动脉及门静脉灌注分别为 0 .16(P <0 .0 5 )和 1.2 1ml/min(P <0 .0 5 ) ;全肝及肝动脉灌注指数分别为 1.2 0ml/min(P >0 .0 5 )及 0 .13 (P >0 .0 5 )。结论 :肝移植术后围手术期内肝动脉灌注和全肝灌注、肝动脉灌注指数明显增加 ,但门静脉灌注无显著变化     

肝转移:CT与1.5T MRI对照研究

作者随机选择69例恶性肿瘤患者,男性36例,女性33例,年龄22～86岁,中位年龄60岁,应用CT和MR对肝脏转移灶作了前瞻性对照研究。CT检查包括平扫(NC-CT)、进床式动态团注增强CT(DIB-CT)和延迟CT(D-CT),团注增强方式用150～180ml碘造影剂,以2～3ml/s或5ml/s注射10s后改用1ml/s。扫描速度为7～10层/分。层厚8～10mm。D-CT则在静脉注射60g碘造影剂后4～6小时检查。69例中,NC-CT34例,DIB     

16层螺旋CT诊断小肠出血性疾病的价值

目的:评价16层螺旋CT(MSCT)对小肠出血性疾病的诊断价值。方法:采用16层螺旋CT对26例临床拟诊小肠出血患者进行扫描,其中导管法4例,周围静脉法22例。扫描前15 min均肌注盐酸山莨菪碱20 mg,检查时饮水500 ml,采用10 mm层厚平扫后进行动脉期、静脉期双期增强扫描,双期增强图像1.25 mm薄层重建,采用多层面容积重组法(MPVR)、最大密度投影(MIP)和CT血管造影(CTA)技术进行重建分析,结合1.25 mm薄层图像对小肠出血部位及病变进行分析,并与DSA和手术病理对照,评价小肠出血性疾病MSCT的诊断价值。结果:26例临床拟诊小肠出血患者,MSCT明确诊断出血部位23例,3例MSCT未发现出血灶。其中6例行DSA,5例显示出血灶,1例表现阴性。MSCT出血显示率88.5%。CT显示出血部位:十二指肠出血6例,空肠出血8例,回肠出血9例,其中血管畸形3例,憩室3例,溃疡1例,肿瘤6例,肿瘤伴肠套叠2例,炎症和损伤6例,Crohn病2例。18例经手术、病理或内镜证实。结论:16层螺旋CT双期增强扫描结合重建技术诊断小肠出血性疾病具有较高的临床价值,可为临床治疗方案的选择及手术定位提供指导。     

肠的CT:以水作增强剂

作者对42例病人进行了直肠注入CT扫描。年龄22～76岁。其中直肠癌16例,结肠癌22例,患盆腔肿瘤4例,均手术证实。病人在CT检查前12小时禁食。检查的头一天口服导泻液做肠道准备。在检查前10分钟静脉注射2ml Buscopan以减少肠的蠕动。扫描自耻骨联合水平开始,止于剑突水平。扫描开始时,把1200ml温水(35℃)经直肠灌入结肠。扫描间距10mm,扫描架为0°。所有病人都做了碘剂增强扫描。作者见到,所有的病例肠壁显示均很好。易于识别局限性或弥漫性的病理性增厚。已由其它方法诊断的直肠和结肠肿瘤都可贝     

CT诊断髂腰肌囊扩张1例报告

髂腰肌囊扩张既往因缺少检查方法 ,报道较少 ,随着CT和MRI检查的广泛应用 ,发现髂腰肌囊扩张并非少见。为提高对本病的认识 ,将我院发现 1例报告如下。患者　女 ,3 8岁。右髋关节疼痛 2 0d ,近日加重 ,有外伤史来院CT检查。“4”字实验阴性 ,右侧大转子叩痛 ,腹股沟处压痛 ,未触及明显肿物 ,试验实检查 (-)。CT扫描应用Sytec 3 0 0 0i全身CT扫描机 ,层厚 3～ 5mm ,层间距 3～ 5mm连续扫描。CT检查 :显示右髋关节前髂腰肌内可见一 7.0 9mm× 2 .0 7mm的圆形低密度影 ,CT值为 16.0HU ,周围可见完整的囊壁 ,周围血管被推移 (图 1)。CT…     

多层螺旋CT测量肝体积的实验和临床研究及对肝移植的应用价值

目的　研究多层螺旋CT(MSCT)测量肝体积的准确度及对肝移植的应用价值。方法(1)实验研究。MSCT扫描 10只猪肝 ,3 2、6 5mm层厚扫描 ,半自动方法重建肝脏三维模型 ,计算体积。 (2 )临床研究。 2 3例肝移植术前MSCT扫描 ,6 5mm层厚 ,方法同前。同一观察者相隔 1个月重复测量。结果　 (1)实验研究。测得猪肝实际体积平均为 (1134 1± 2 88 0 )ml,3 2、6 5mm厚测量肝体积为 (112 5 0± 2 82 5 )ml、(110 1 6± 2 77 6 )ml,准确度为 (99 5± 0 8) %、(97 4± 0 8) % ,与实际肝体积比较 ,r值均为 0 999,P <0 0 1。 (2 )临床研究。术后测得实际肝体积平均为 (14 5 5 7±730 0 )ml,术前CT测量 2 3例肝体积平均为 (14 6 2 7± 774 1)ml,准确度 (99 5± 9 6 ) % ,r =0 986 ,P <0 0 1。同一观察者重复测量平均为 (14 4 9 4± 76 8 9)ml,两次测量结果间比较 ,r =0 991,P <0 0 1。结论　MSCT测量肝体积有较高的准确度和可重复性 ,是肝移植术前检查的重要组成部分。     

胸部CT低剂量扫描的图像质量与吸收剂量关系分析

目的　探索多层螺旋CT在胸部低剂量扫描的可能性和合理性。方法　 (1)X线吸收剂量测试 :用 12 0kV、0 75s、分别测试 8与 3mm层厚的 115 0、4 0 0、2 5 0、7 5mAsX线照射剂量。计算吸收剂量指数 ,并加以比较。 (2 )水体模测试CT值的均匀性和噪声水平 :在水体模的同一层面 ,用 12 0kV、 0 75s分别作 8与 3mm层厚的 115 0、4 0 0、2 5 0、7 5mAs扫描。在每幅图像的相同位置测 5个兴趣区 ,作CT值的均匀性和噪声水平比较。 (3)病例CT扫描 :随机选择肺部块影和片状影的患者各 30例。用 12 0kV ,0 75s,8与 3mm层厚在同一层面作 115 0、4 0 0、2 5 0、15 0、7 5mAs扫描。另选 15例作 190、15 0、4 0、2 5、15mAs螺旋扫描。作不同厚度的重建间隔对比和后处理图像最大密度投影 (MIP)、计算机容积摄影 (CVR)、多平面重建 (MPR)、高分辨率CT(HRCT)、三维成像(3D)、仿真支气管镜等效果比较。 (4)图像质量评估 :由 4名CT医生盲法评价CT图像。按正常图像、图像有少许伪影、图像有严重伪影的等级评判每一幅图像 ,进行统计学处理。结果　 (1)X线吸收剂量指数测试表明 ,115 0mAs的X线吸收剂量指数大于 4 0 0、2 5 0、7 5mAs的指数分别在 6 0 %、70 %、85 %以上。 (2 )水模测试结果 ,CT图像的均匀性随CT扫     

多层螺旋CT诊断颈动脉体瘤1例报告

患者　女, 53岁。发现左颈部肿物 1年,并逐渐增大,以近3周明显。并伴有疼痛,为持续性紧张痛。无头痛、头晕,不伴声嘶,无饮水呛咳及乏力消瘦等表现。查体:左颈部胸锁乳肌中上 1 /3段前缘可及肿块,约 3. 0cm×3. 0cm大小,似与肌肉相连,质中等,界欠清,活动度差,无压痛,有血管搏动。CT检查设备及方法 :采用GElightspeedPlus(4层 )MSCT机。扫描时螺距 1. 5,层厚 3. 75mm。采用高压注射器,以 3. 0ml/s团注对比剂 90ml,动脉期延时 23s,静脉期延时 60s扫描。然后将图像以 2. 5mm层厚, 1. 5mm间距重组,并传输到AW4. 0工作站,进行MPR及VR等…