胃迷走神经切断术

胃迷走神经切断术主要用于治疗十二指肠溃疡.目的是切断支配胃的迷走神经,去除神经对胃酸分泌的刺激因素,使胃酸分泌减少,从而治愈溃疡. 1943年,Dragstedt首先引入迷走神经干切断术替代胃部分切除术,但术后常发生胃潴留、倾倒综合征、腹泻和胆汁返流等并发症,需要做幽门成形等附加手术.1948年Franksson 和Jackson介绍了单纯去胃神经手术,保留肝脏和肠道的神经支配,但仍需补加幽门成形或胃空肠吻合术.1967年,Holle设计了胃近端去神经、而保留胃窦部神经的手术.1970年英国 Johnston和丹麦Amdrup在此基础上使之定型、完善,称之为高选迷走神经切断术或壁细胞迷走神经切断术,不需要附加手术.     

胃、十二指肠

作者对24例十二指肠溃疡并发幽门狭窄者应用胃壁细胞迷走神经切断术(PCV)加幽门扩张术或幽门成形术治疗。结果病人恢复迅速,梗阻体征与症状缓解明显,无手术死亡。随访0.5～5年未见复发。作者初期4例作PCV加幽门成形,后期20例作PCV加幽门扩张。幽门成形术是在狭窄部的胃前壁纵切横缝。幽门扩张法是在胃窦前壁切开,先以食指对幽门狭窄部作引导扩张后再用金属     

十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜外科处理

目的：探讨应用腹腔镜技术对十二指肠溃疡穿孔诊治的效果。方法：1995年以来对25例十二指肠溃疡穿孔并发弥漫性腹膜炎患者采用腹腔镜检查明确诊断，并在镜下行穿孔缝合及大网膜覆盖修补术，其中6例同时行壁细胞迷走神经切断术(PCV)，术后留置腹腔引流，并用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂或联用抗幽门螺杆菌治疗。结果：25例患者全部在腹腔镜下完成手术，无手术并发症，平均手术时间55min，平均住院时间6d，术后随访6～36个月，无溃疡复发。结论：腹腔镜技术应用于十二指肠溃疡穿孔的治疗，创伤小、痛苦少、并发症低，而且能够获得与开腹手术同样的临床疗效。     

EPCV治疗十二指肠溃疡急性穿孔100例的护理

用壁细胞迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡及其并发症［１］能保留幽门十二指肠和胃的正常排空,更加符合生理功能为了降低术后溃疡复发率我院于１９７９年设计了扩大壁细胞达走神经切断术（ＥＰＣＶ）并先后进行了报道［２－５］,本文对其中溃疡并发急性穿孔１００例的护理体会报告如下１材料和方法１．１材料自１９７９／１９９７应用ＥＰＣＶ共治疗十二指肠溃疡急性穿孔１００例其中男９２例,女８例年龄１３岁～７３岁,其中３５岁以上５６例占５６％病程６ｍｏ～３３ａ,平均９ａ．立位腹部透视和立位腹部平片８５％膈下有游离气体穿孔…     

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗幽门及十二指肠溃疡穿孔

扩大壁细胞迷走神经切断术治疗幽门及十二指肠溃疡穿孔莱芜市人民医院（２７１１００）王连东，孙启峰，刘法生，刘高强孙秀彬，康颂科，张鹏莱芜市中医院刘华１９９３年以来，我们采用扩大壁细胞迷走神经切断术（ＥＰＶＣ）治疗幽门及十二指肠溃疡穿孔３６例，取得了满意...     

迷走神经切断术治疗胃、十二指肠溃疡病52例分析

我院自1974年11月～1977年12月,对胃、十二指肠溃疡(下称溃疡病)开展了以迷走神经切断术(迷切术)为主的治疗方法,计迷走神经干切断(迷干切)加幽门成形术6例;选择性胃迷走神经支切断(选迷切)及胃远端30%切除术12例;超选择性胃迷走神经支切断术(超选迷切术)34例。现介绍如下。     

高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡合并幽门梗阻

高选择性迷走神经切断术治疗无并发症的十二指肠溃疡,因具有抑制胃酸分泌、不影响胃的排空、符合生理要求等优点,临床上已广泛开展。但在扩大手术指征方面尚无定论,对治疗十二指肠溃疡合并有幽门梗阻     

甲腈咪胍和壁细胞迷走神经切断术在幽门区溃疡治疗中的应用

据报告,十二指肠和胃溃疡用甲腈咪胍作维持治疗1年,其复发率为15～20%。近10年来,已用壁细胞迷走神经切断术(parietal-cell vagotomy,PCV)作为十二指肠溃疡的选择性手术,它较之胃窦部切除术和其它种类的迷走神经切断术死亡率低,副作用少。但由于甲腈咪胍的应用,手术病人随之减少。本文研究对患有十二指肠或幽门前区溃疡的病人能否用长期甲腈咪胍治疗代替手术疗法。病人和方法85例经内窥镜或X线证实为重度幽门区溃疡,病史至少有3年,都有手术适应症。幽门区和距幽门2cm以内的活动性溃疡列入本组。基本治疗:全部病人用甲腈咪E胍治疗6～8周,溃疡愈合以     

胃小弯前浆肌层切开加迷走神经后主干切断术后的胃排空

ASPTV后仍有早期液体排出增多。鉴于手术的内容,确定术后无排空延迟将更有意义。本研究中未见ASPTV后有胃排空延迟,这与作者的临床经验相符,在600例ASPTV术后只有1 .2沁因排空延迟而需再作胃肠吻合术,与高度选择性迷走神经切断术的结果相仿。 作者近年来作胃小弯前浆肌层切开加迷走神经后主干切断术(ASPTV)治疗十二指肠溃疡。此手术较简易,可将胃的壁细胞去除神经支配而不需同时作引流手术,因胃窦和幽门仍保留迷走神经的Latarjet前神经支配。术后倾倒综合征和腹泻的发生率极低,主要与胃的排空速度有关。本文比较ASPTV与其他胃手…     

十二指肠溃疡手术或药物治疗前后的十二指肠-胃返流

一些研究表明,治疗十二指肠溃疡(DU)的许多手术后胃部份切除术和迷走神经切断加引流术均可增加十二指肠-胃返流(DGR),而高选择性迷走神经切断术     

胃大部切除术后综合征及并发症——吻合口边缘溃疡—复发性消化性溃疡(5)

复发性消化性溃疡95%以上发生于十二指肠溃疡术后,2/3在术后两年左右发病,也有在术后数天或十余年发病者。十二指肠溃疡术后的溃疡复发率:单纯胃空肠吻合术为35～50%;胃大部切除术毕罗氏Ⅰ式或Ⅱ式吻合术各为5～10%;迷走神经干切断术加胃空肠吻合术为10～     

小剂量红霉素治疗高选择性迷走神经切断术所致胃动力障碍18例疗效观察

小剂量红霉素治疗高选择性迷走神经切断术所致胃动力障碍１８例疗效观察綦淑杰，徐增良（山东省胶州市人民医院２６６３００）高选择性迷走神经切断术临床上用以治疗十二指肠球部溃疡，由于迷走神经分支的切断，胃动力较术前下降，出现腹胀等症状，发生率约３０％。本文作...     

迷走神经切断术在十二指肠溃疡外科治疗中的应用

目前,对十二指肠溃疡常用胃大部切除木治疗。近20余年来,欧美相继开展了迷走神经切断术。近几年又提出了高选择性迷走神经切断术。该法在国内也有开展,故有必要将几种外科疗法作一比较,並对迷走神经切断术的生理基础及其适应症进行讨论。     

高选择性迷走神经切断加穿孔单纯缝合治疗溃疡病穿孔——附12例报告

高选择性迷走神经切断加穿孔单纯缝合治疗溃疡病穿孔──附１２例报告周位峰，高天和（河南省国营黄泛区农场医院）胃、十二指肠溃疡病穿孔的治疗，多以手术为主。术式很多，意见不一。我院从１９９０年９月－９４年１月对１２例溃疡病穿孔患者施行高选择性迷走神经切断术...     

高选迷走神经切断、胃大部切除和迷走神经干切断胃引流术前后的胃内胆汁酸和溶血卵磷脂浓度

十二指肠球溃疡经经典手术方法,如胃大部切除术、迷走神经干切断-幽门成形术、迷走神经干切断-胃空肠吻合术后,往往增加十二指肠内容物返流入胃,产生胆汁返流性胃炎,久之并可增加癌变的危险性。高选迷走神经切断术保存幽门,故可望不增加十二指肠内容物的返流。本文将病人连同正常者作对照共分6组,对比手术前后胃内胆汁酸和溶血卵磷脂浓度。第1组为16例未经手术的活动性十二指肠球溃疡病人,第2组9例无胃肠道病史者作为对照,其他4组病人均手术后1年以上,分别为高选迷走神经切断术(HSV)14例,胃大     

不同胃酸分泌状态时胃窦分泌胃泌素的G细胞和分泌生长激素抑制素的D细胞

为了解D细胞的生理学作用、不同胃酸分泌状态时胃窦分泌胃泌素的G细胞和分泌生长激素抑制素的D细胞状况,以及两者之间的关系,本文研究了各种胃、十二指肠病变的胃窦粘膜标本,包括十二指肠溃疡60例(简称DU)、胃泌素瘤12例、恶性贫血6例(简称PA)、选择性近端迷走神经切断术18例(简称迷断)以及正常对照组16人。采用过氧化物酶-抗过氧化物酶(PAP)染色技术,对胃窦G细胞和D细胞进行免疫组织学检查,分别计算距幽门1～3cm处前壁、小弯及大弯的胃窦粘膜内G细胞和D细胞密度(每单位面积细胞数)及G/D细胞之比值。结果:胃窦部G细胞和D细胞的分布为:大弯和前     

假性卓-艾氏综合征10例分析

假性卓-艾综合征(pseudo Zollinger-Eilison Syndrorne Ps-ZES)为不伴有肿瘤的一种“正位(entopic)现象”。患者的表现为十二指肠或胃肠吻合术后的消化性溃疡,伴有胃窦G细胞增殖所致高胃泌素血症引起的高胃酸分泌;如无G细胞明显增殖,则亦可称为胃窦G细胞功能亢进。Ps-ZEZ常在迷走神经切断术和幽门成形术后仍反复发生溃疡,以及有典型ZES临床特征而不能找到肿瘤的病人中发现。它与其它原因如神经原性十二指肠溃疡病、残窦旷置综合征(REA-S)、卓-艾氏综合征(ZES)所致溃疡不同。本文分析了10例具有临床和诊断特征的Ps-ZES病人,均有胃     

胃近端迷走神经切断术后胃的排空和倾倒症状

为了估价各种胃手术后倾倒综合征的真实发生率及其严重性,本研究探测进食标准餐后胃近端迷走神经切断前后的自觉症状与胃排空速率以及其它有关客观指标之间的关系。材料与方法:在患慢性十二指肠溃疡而施行胃近端迷走神经切断术的44例病人中,进行了100次倾倒激发试验,其中39次在术前,61次在术后8个月内试     

保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡83例

外科治疗胃十二指肠溃疡的理想术式应该是手术死亡率低,术后并发症少,康复快,溃疡复发率低.目前常采用的术式中,毕罗Ⅰ式、Ⅱ式,高选迷切加胃窦粘膜切除,迷走神经干切断加胃窦切除等均有术后相应的诸多并发症发生,笔者在我院采用了保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除术式,从1987/1998对102例胃十二指肠溃疡患者施行了保留幽门胃窦浆肌瓣式胃大部切除.该术式完整地保留了幽门,有利于防止胆汁反流及倾例现象,切除了全部胃窦粘膜,有效地降低了胃酸分泌,既切除了溃疡,又达到了防止溃疡复发的目的.术后获得随访83例,均获得满意疗效.     

后侧迷走神经干切断加小弯前缘浆肌层切开治疗十二指肠溃疡

迄今慢性十二指肠溃疡外科治疗的方法仍有争议。胃迷走神经切断术比较复杂而费时,容易损伤鸦爪(Latarjet)神经导致胃滞留,少数出现胃小弯缺血性坏死。作者采取胃小弯前、后缘浅表浆肌层切开的方法治疗十二指肠溃疡,经实验和临床实践证实有效。手术设计以鸦爪神经沿胃壁前、后缘到壁细胞群的解剖特征为基础。这些神经在胃小弯的走向与血管枝并不十分一致;在穿入胃肌层前,远端分支在浆膜层下走行一段距离;迷走神经分支沿胃小弯的走行比血管表浅并较倾斜。本文报道1980～1982年期间共29例,其中男22例、女7例,年龄32～79岁。病程5至15年,经内科治疗无效而接受该手术。检查项目包括:胃液分析(五肽胃泌素6mg/kg),标本用0.1N NaOH靠自动分析仪调节pH至7.0,以