胎盘早剥48例临床分析

目的 探讨胎盘早剥的原因及诊治。方法 回顾性分析1991年11月至2002年12月间胎盘早剥48例。结果 母体高血压17例(35.42％)，外伤13例(27．08％)，腹痛38例(79．17％)，阴道流血34例(70．83％)，阵发性宫缩29例(60．42％)，板状腹18例(37．5％)，胎心音消失19例(39．58％)，胎儿窘迫10例(20．83％)子宫卒中28例(58．33％)1例。子宫切除1例。结论 通过早发现，早治疗血管病变，加强卫生宣教，避免身体创伤等，减少胎盘早剥发生，对胎盘早剥做到及时发现，并进行正确救治是确保母婴健康的保证。     

胎盘早剥35例母儿结局分析

目的探讨胎盘早剥的病因及不同临床类型对母儿结局的影响。方法对住院分娩发生胎盘早剥的35例患者进行回顾性分析。结果胎盘早剥发生率为0．3％,其中I度21例（60．0％）,Ⅱ度11例（31．4％）,Ⅲ度3例（8．6％）;I度胎盘早剥以阴道出血为主,Ⅱ度以上胎盘早剥以腹痛为主伴阴道出血。妊娠期高血压疾病是诱发胎盘早剥的主要原因。产前B超诊断符合率为40．0％;剖宫产率为71．4％;产后出血8例（22．8％）,子宫胎盘卒中3例（8．6％）,失血性休克、DIC合并子宫次全切除术3例（8．6％）;围生儿死亡率为14．3％。结论胎盘早剥发生病因主要为妊娠期高血压疾病。不同临床类型早剥导致不同母儿结局。     

重度子痫前期并发胎盘早剥114例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥的临床特点、处理原则。方法回顾分析114例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床资料。结果114例中发生子宫胎盘卒中20例（17．5％）；DIC10例（8．8％）；急性肾功能衰竭4例（3．5％）；胎死宫内20例（17．5％）；失血性休克22例（19．30％）；胎儿窘迫56例（49．1％），各种严重并发症发生率明显高于未发生胎盘早剥的重度子闲前期。B超诊断：一次检查确诊30例（26．3％）、二次检查确诊60例（52．6％），B超检查来见异常占20．1％；有27例（20．36％）因早期缺乏典型症状体征而未能及时确诊，有12例（10．2%）因失血性休克而漏诊重度子痫前期。剖宫产术分娩90例，Ⅲ度、Ⅱ度者全部行剖宫产术，Ⅰ度者有24例经阴道分娩。围产儿死亡34例（3．30％），其中宫内死胎20例，新生儿死亡14例。结论胎盘早剥是妊娠高血压疾病的严重并发症，在临床表现和B超所见上有其特殊性，应综合分析及早诊断，在处理上应在抢救休克、防治DIC同时及早终于妊娠，Ⅱ度以上胎盘早剥者应以剖宫产术分娩。     

胎盘早剥54例分析

目的：探讨胎盘早剥的病因、预防和治疗措施。方法：通过我院1989年1月－2001年11月收治的胎盘早剥54例进行回顾性分析。结果：（1）54例胎盘早剥发病因素中，妊高征为诱因24例占44．44％，机械性刺激11例占20．37％，重度营养不良占1．11％。（2）12年间发生胎盘早剥54例中，前6年33例占61．1％，后6年21例占38．88％。结论：妊高征是导致胎盘早剥的主要原因，加强基层的孕产期保健，可明显降低胎盘早剥的发生率。一旦诊为胎盘早剥应根据母儿情况采取积极措施。     

358例胎盘早剥病例临床分析

目的探讨胎盘早剥的临床特点、处置方法与母婴的结局。方法回顾性分析358例胎盘早剥患者的临床资料．分析高危因素、临床表现、临床处置、母婴预后。结果轻型早剥310例,重型早剥48例,胎盘早剥高危因素：妊娠期高血压疾病39例（10．8％）,胎膜早破或临产突然破水99例（27．6％）,脐带因素62例（17.3％）,羊水过多10例（2．7％）,多胎27例（7．5％）．引产19例（2．5％）,高龄32例（8．9％）,其他9例（2．5％）。358例患者中剖宫产分娩153例,经阴道分娩205例。死胎22例．新生儿轻度窒息51例,重度窒息4例,无产妇死亡。产妇产后出血51例（14．2％）,弥散性血管内凝血5例（1_3％）,失血性休克12例（3．3％）,子宫卒中14例（3．9％）,心功能衰竭1例（0．2％）,多脏器功能障碍综合征1例（0．2％）。结论胎盘早剥的诊断需结合诱因,注重病史和体征,动态监测胎心监护及B超,综合分析,提高警惕。尽早发现．及时治疗是改善预后的重要方法。     

胎盘早剥23例临床分析

目的 通过对胎盘早剥的临床分析，探讨其早期诊断及治疗方法，以降低孕产妇和围产儿死亡率，强调孕期保健的重要性。方法 对我院1986年9月－2000年12月收治的23例胎盘早剥病例进行回顾性分析。结果 以妊高征（PIH）为诱因者14例，以腹部外伤为诱因者3例。由于胎盘早剥症状及体征不典型，误诊率达30．43％。B超检出率为76．47％。孕38周以上5例，新生儿均成活。死胎13例。4例早产儿中死于呼吸窘迫综合征（RDS）2例。产妇发生产后出血2例，并发弥漫性血管内凝血（DIC）1例，子宫胎盘卒中8例，切除子宫2例，无孕产妇死亡。结论 胎盘早剥的早期诊断更应注重病史及诱因，给予综合分析。B超已成为胎盘早剥的重要辅助诊断方法。适时适式终止妊娠可减少母子的严重并发症。孕期保健直接影响到母婴结局。     

53例胎盘早剥分析

目的：分析胎盘早剥的临床资料，以期从临床上提高胎盘早剥的诊治水平，尽可能改善母婴不良结局。方法：对53例临床确诊的胎盘早剥病例进行回顾性分析。结果：胎盘早剥的发生率为0．19％，73．58％为初产妇，22．64％有妊娠期高血压疾病，9．45％为双胎，胎儿死亡率为7．55％，无产妇死亡。结论：胎盘早剥难以预测，起病突然，对有高危因素孕妇提高警惕，加强观察如注意阴道流血、子宫张力、动态胎儿监护，B超检查及早诊断，减少母儿并发症是目前临床医生行之有效的方法。     

胎盘早剥147例临床分析

目的探讨胎盘早剥的早期诊断，积极处理的重要性，寻找胎盘早剥的防治措施。方法对本院1998年1月至2007年12月147例胎盘早剥的发病诱因、症状、体征、分娩方式、并发症、母婴结局进行分析。结果胎盘早剥发生率为0．578％，重型胎盘发生率为0．27％，发病诱因以妊娠高血压疾病为首位占45．6％，外伤及性生活占19．％，原因不明占27．9％，以持续性腹痛及阴道出血为典型临床表现，剖宫产115例，占78．2％，阴道分娩34例，占21．8％，子宫切除术9例，无孕产妇死亡，新生儿死亡率44％。结论胎盘早剥对母婴生命威胁大，易出现产后出血，子宫胎盘卒中，弥漫性血管内凝血（DIC），急性肾功能衰竭等并发症，早期诊断、积极处理非常重要，确诊后应尽早终止妊娠。     

胎盘早剥49例分析

分析了我院2003年1月2006年12月胎盘早剥49例，发生率为0．37％。胎盘早剥易发生于妊娠高血压疾病占46．9％（23／49），产后出血高达55．1％（27／49），围产儿死亡率42．8％（21／49）。临床上胎盘早剥的典型症状并不多见，B超可协助诊断，一旦诊断应立即终止妊娠。     

18例重度胎盘早剥的临床分析

目的：探讨重度胎盘早剥的诱因和治疗。方法对我院18例重度胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果我院重度胎盘早剥发生率0.23％。有明确发病诱因16例（88.9％），以妊娠期高血压疾病、脐带缠绕、外伤性因素、胎膜早破为主。临床表现主要为阴道出血、腹痛、腰腹酸胀、血性羊水等。B超检出率72.2％。剖宫产12例（66.7％），阴道分娩6例（33.3%）；子宫胎盘卒中8例，DIC 5例，产后出血11例，积极对症治疗后18例产妇无1例死亡，正常新生儿4例、新生儿窒息4例、围产儿死亡6例，流产4例。结论重视胎盘早剥的诱因及临床表现，根据孕妇状况及胎儿宫内状况及时终止妊娠，合并死胎者可以尝试在严密监护下经阴道分娩。     

围生期子宫切除术37例临床分析

目的分析围生期子宫切除的原因、手术指征、手术方式及预防措施。方法回顾性分析37例围生期子宫切除患者的临床资料,分析其子宫切除的原因、手术指征、手术方式、术后并发症及母婴结局情况,并观察与孕产史的关系。结果37例围生期子宫切除术手术指征：子宫破裂3例,子宫收缩乏力11例,胎盘早剥7例,前置胎盘5例,弥漫性血管内凝血3例,子宫高度水肿2例,宫腔严重感染2例,妊娠合并子宫肌瘤2例,妊娠合并血液病2例。初产妇子宫切除率（0．25％）明显低于经产妇（0．89％）（x。=13．18,P〈0．01）,有剖宫产史子宫切除率（3．16％）明显高于有阴道分娩史（0．53％）（χ2=38．95,P〈0．01）。术后并发失血性休克8例、腹膜炎1例、贫血10例、重度子痫前期2例、切口感染1例;死胎5例,活婴32例。结论围生期子宫切除术的手术指征多为胎盘因素,孕产史可影响围生期子宫切除率。     

胎盘早剥31例临床分析

目的总结胎盘早剥的临床诊治经验。方法回顾性分析31例胎盘早剥的发病诱因、诊断、治疗及预后。结果胎盘早剥发生率0．38％,诊断符合率74％。剖宫产15例,阴道分娩10例,期待疗法6例。围生儿死亡8例,子宫卒中5例,弥漫性血管内凝血（DIC）2例。结论胎盘早剥是妊娠晚期出血的重要原因之一,是危及母儿生命的严重并发症,及时诊断和治疗,是防止胎盘早剥诱发产科严重并发症和降低围生儿死亡率的关键。     

产科急症子宫切除13例

现将本院10年间因急症行子宫切除的13例临床资料进行回顾性分析。13例中35岁以下11例，占84．6％；初产妇7例，经产妇6例。最高孕次孕5产3。孕周31-42周。平均38周。13例中剖宫产时切除子宫3例，占23．1％；剖宫产后切除子宫7例，占53．8％；阴道分娩后切除子宫3例，占23．1％。其中子宫乏力5例（46．2％），胎盘因素4例（38．5％），羊水栓塞1例（7．69％），瘢痕子宫破裂1例（7．69％），剖宫产切口感染1例（7．69％），子宫肌瘤并妊娠1例（7．69％）。子宫切除术式及术前总出血量：子宫次切术12例，占92．3％，子宫全切术1例，占7．7％；出血量最多5800ml，最少1600ml，平均2500ml。13例均发生失血性休克，经宫缩剂、按摩子宫、缝扎出血点、宫内填塞等各种保守治疗措施效不佳，而行子宫切除术。     

改良式经阴道全子宫切除术术式研究

2000年1月至2002年12月，本院共行改良式经阴道全子宫切除术36例，均获成功，现将结果报告如下。 1资料与方法 自2000年1月至2002年12月共施行36例，年龄为38—68岁，平均53岁，子宫脱垂并膀胱膨出15例（41．67％）。单纯子宫肌瘤8例（22．22％），子宫腺肌病6例（16．67％）。子宫肌瘤合并腺肌病5例（13．89％），子宫肥大症或子宫内膜增殖症2例（5．56％）。     

老年妇女妇科手术175例临床分析

目的探讨老年妇女妇科疾病的临床特征及手术相关问题。方法对2004年1月至2005年12月北京医院妇科手术的175例60岁以上的病案资料进行回顾性分析。结果主诉中43．9％盆腔器官脱垂，42．3％绝经后出血，29．7％无症状、体检发现内膜异常或卵巢病变。术后病理报告为子宫内膜良性病变56例（32％），盆腔器官脱垂54例（30．9％），卵巢良性肿瘤25例（18．4％），恶性肿瘤14例（10．3％）。145例（82．9％）合并内科疾病。122例子宫切除术，阴式手术79例（64．75％），腹式手术28例（23％），腹腔镜辅助阴式子宫切除术15例（12．3％）；接受宫腔镜手术58例（33．14％）。手术经过均顺利，术后并发症13例（7．43％），经过治疗后均痊愈出院。结论老年妇女妇科常见疾病为子宫内膜良性病变、盆腔器官脱垂和卵巢良性肿瘤。手术以阴式为主，宫腔镜检查为绝经后内膜病变主要的筛查手段。经过围手术期处理老年妇女均能耐受手术。     

47例不典型胎盘早剥的产前漏诊原因分析

目的探讨不典型胎盘早剥的产前漏诊的原因。方法以我院2011年1月至2013年1月收治的120例胎盘早剥患者为研究对象,根据产前是否确诊,将研究对象分为观察组（产前漏诊,47例）与对照组（产前确诊,73例）,采用回顾性研究的方法,对两组患者的人口学资料、胎盘早剥诱因、临床指标及胎盘早剥的面积等四项进行比较。探讨产前漏诊胎盘早剥患者的特点及漏诊原因。结果观察组患者胎盘早剥的诱因主要集中在应用催产素（40．43％）和胎膜早破（44．68％）上,早产的发生率高于对照组（53．19％vs．9．59％）,胎盘早剥面积比例小于对照组,其差异有统计学意义（P〈0．05）。结论不典型胎盘早剥诱因和临床表现不明显,应采用多种诊断方法,并结合病史,对孕妇进行鉴别诊断。     

我院妇科门诊疾病调查分析（摘要）

2004年10月至2006年7月首次来我院妇科门诊就诊病人共5313例，其中≤20岁105例，21-30岁1881例，31-40岁1897例，41-50岁1122例，51-60岁250例，≥61岁58例。5313例共患病7604例次（同一人如患2种以上疾病，按例次统计），按发病频度依次为：炎症5379例次，占70．74％，其他（包括性病、不孕症、子宫内膜异位症、子宫脱垂、宫外孕等）1069例次，占14．06％，妇科肿瘤874例次，占11．49％，妇科内分泌疾病282例次，占3．71％。炎症中，阴道炎2862例（53．87％），宫颈炎2014例（37．91％），盆腔炎503例（9．47％），二种以上炎症1247例（23．48％）。肿瘤疾病中外阴肿物19例（0．36％），宫颈肿瘤（含CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ）30例（0．56％），子宫肿瘤715例（13．46％），卵巢输卵管肿瘤107例（2．02％），滋养液细胞瘤3例（0．06％），内分泌疾病中功血117例（2．20％），多囊卵巢综合征75例（1．41％），更年期综合征28例（0．53％），其他62例（1．17％）。[第一段]     

绝经后阴道出血360例分析

目的分析引起绝经后阴道出血的病因及诊断方法。方法对360例绝经后阴道出血患者进行临床及病理分析。结果因良性疾患引起的出血占55．00％，非器质性疾病占28．33％，恶性肿瘤占16．67％。子宫内膜病理检查显示：破碎子宫内膜38例，增生期子宫内膜45例，萎缩型子宫内膜6例，分泌期子宫内膜6例，因子宫内膜不典型增生过长及宫颈上皮非典型增生引起的出血20例（占5．36％）。恶性肿瘤以宫颈癌和宫体癌为主。患者出血时年龄（〉58岁），绝经年限（〉10年）及子宫增大，宫腔深（〉8cm），恶性肿瘤发生率高。结论对绝经后阴道出血患者的诊断应注重常规的妇科检查和必要的辅助检查以明确病因，早期治疗可以阻止肿瘤的发生。     

93例胎盘早剥的临床观察

目的通过对胎盘早剥的临床回顾性分析,探讨胎盘早剥漏诊,误诊原因,提高早期诊断率,降低母儿并发症。方法回顾性分析我院10年来胎盘早剥的临床资料。结果我院胎盘早剥发生率0.61%。急诊入院患者占41%。有明确发病诱因42例（45.2%）,B超检出率65.6%。轻型胎盘早剥39例（41.9%）,重型胎盘早剥54例（58.1%）。重型胎盘早剥组的发病到就诊及处理时间均长于轻型胎盘早剥组（P〈0.01）。子宫胎盘卒中4例,弥散性血管内凝血（DIC）1例。剖宫产70例（75.3%）,子宫次全切除2例,阴道分娩23例（24.7%）。孕产妇死亡0例。死胎11例,转新生儿重症监护室（NICU）26例。结论临床首发症状到临床处理时限是影响胎盘早剥轻重程度的重要因素。胎盘早剥初期症状无特异性易于临产、先兆临产、先兆早产等混淆。     

宫腔镜手术治疗异常子宫出血临床观察

目的评价宫腔镜手术治疗异常子宫出血的临床疗效。方法选择异常子宫出血（AUB）53例,宫腔镜下行子宫肌瘤电切术（TCRM）23例,子宫内膜电切术（TCRE）5例,子宫内膜息肉切除术（TCRP）10例,子宫颈管息肉切除术（TCRCP）11例,TCRP＋TCRE4例.结果53例中,子宫内膜息肉12例（22．6％）,子宫黏膜下肌瘤4例（7．5％）,子宫内膜增生过长31例（58．5％）,子宫内膜腺癌6例（11．3％）,均为Ⅰ期,行经腹全子宫双附件切除、选择性盆腔淋巴结清扫术;宫腔镜手术后门诊定期随访8—26个月,显效48例（90．6％）,有效5例（9．4％）,总有效率为100％。结论异常子宫出血首选官腔镜手术,手术前的病理检查和严格B超监测是提高手术疗效和手术安全的保障。