循证医学及循证医学信息资源

近年来 ,一种医学临床的新模式 -循证医学 (Evidence -basedMedicine,EBM)的诞生 ,使临床医学研究从生物医学模式向社会生物医学模式转变 ,临床医师也必须由传统医学向以循证医学为依据的行医模式转变。循证医学是“遵循证据的医学”。著名临床流行病学DavidSackett教授将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所获得的最好研究依据来确定病人的治疗措施”。循证医学核心思想是医疗决策应以最新的系统研究结果为主要依据 ,而不能单凭医生个人的临床经验或依据零星的文献上的研究报告来处理病人。循证医学的实施要求将个人临床经验与来自系…     

新兴的临床科研方法学——循证医学

循证医学 ( Evidence Based Medicine,EBM)是一种新兴的方法学 ,是以最新、最佳的科研结果为依据的临床科研方法学 ;是一种指导临床实践的方法学 ;是一种科学评价临床医学文献的方法学。它是一种重证据的科学思维方法 ,有别于已运用了数千年的以经验为主的临床思维方法。随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展 ,循证医学在临床医学领域迅速兴起 ,经验医学向循证医学的转变将是二十一世纪临床医学发展的必然趋势。1循证医学简介　　循证医学的概念是 :在临床实践中 ,医生对病人的诊治决策 ,建立在…     

循证医学与肿瘤临床研究

1990年代以来 ,在临床医学领域出现了一种新的趋势 ,即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定 ,在重视结合个人的临床经验基础上 ,更应利用现有最好的临床研究的证据 ,这就是循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ,ＥＢＭ )。1　肿瘤治疗有效性的判断与临床证据的分级循证医学的目的是把肿瘤的防治手段建立在可靠的科学证据基础上。与传统的以经验和推理为基础的医学模式的关键区别在于 ,循证医学在评价肿瘤治疗方法的效益时 ,强调首要的终点指标 (ｅｎｄｐｏｉｎｔ)是预后 ( ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ) ,而非替代指标或中间指…     

浅谈循证外科学的引入与开展设想

循证医学是近年来临床医学领域迅速发展起来的新兴学科,被国内外学者公认为21世纪临床医学发展的必然趋势。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,为每位具体患者提供经济、高效的医疗服务。因此,在临床教学中,引入循证医学概念,培养医学生的循证医学思维方式,使他们能够在纷繁复杂、眼花缭乱的医学资讯中分清是非,寻找出科学的依据解决临床问题,这对培养“临床型”实用医学人才具有重要意义。1循证外科学的重要性和意义外科学发展已有悠久的历史,在漫长的发展历史中,先辈们已积累了丰富的经验。随着现代外科学发展的加速,在外科实践和研究中积累了无法计数的研究结论和报告,换句话表达即称为“依据”。现在我们处理临床问题有太多的证据来源,各种各样的科学证据与个人意见交织在一起,容易造成信息上的相互混淆,再加上病人的价值趋向和所处的环境不同,使我们无法正确判断究竟什么样的证据有利于病人的诊治?循证医学就是基于这些临床需要而发展起来的一门学科,它通过系统的观察获得临床经验,依照系统、严谨的研究和医学理论知识指导医疗实践,以科学依据、安全性、有效性和预后终点来评价疗效,这对目前以理论知识加个人经验为指导的临床医疗行为模式...     

循证医学在妇产科教学中的应用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)即遵循科学证据的医学,是近年来在临床实践中发展起来的一门新兴边缘学科,已经引起了医学界的极大关注,并对医学教育产生了巨大的影响。本文对循证医学在妇产科教学中的应用作一简述。1传统医学教育的不足目前妇产科教学仍习惯于传统教育模式,以经验教学为主。教师照本宣科,学生忙于记笔记,没有充分思考、探索的空间,养成被动接受现成知识的习惯,不能发现问题,提出问题。凭借自己的经验和直觉,听从上级医师的意见和教科书中的观点和医学期刊上零散的研究报告为依据来处理病人。这种教学模式对于刚入门或正要入门的医学生来说,或许是一种获得知识的捷径。但是临床经验不可避免的存在一些非科学的成分,而权威的教科书更新换代也需要很长的时间,因此难免存在一些弊端。2循证医学的概念、起源及其对妇产科学的意义著名临床流行病学家David sackett教授将循证医学(ev-idence-based medicine,EBM)定义为“慎重、准确和明智的应用当前所能获得的最好研究依据,结合医师个人的专业技能和临床经验,同时考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定出病人的治疗措施”[1]。其...     

透过循证医学看医学中的人文

随着医学模式的转变 ,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循证医学为依据的模式转变。循证医学 ,又称实证医学 ,其含义为 :“有目的、正确地运用现有最好的科学依据来指导对每位病人的治疗”。它是一门通过正确利用合理分析临床资料来制定医疗卫生决策 ,规范医疗服务行为 ,从而能够提供经济高效医疗服务的科学。循证医学有 3大要素 :(1 )收集最新最好的科学研究依据 ;(2 )熟练的临床经验 ;(3)就诊病人的特殊情况。只有将上述 3个要素有机的结合起来进行综合考虑 ,临床医师和病人才能在诊断和治疗上面获得共识 ,达到最佳…     

循证思想与护理

循证思想的迅速发展不断地冲击着护理观念，从而引入了一种新的护理思维一循证护理：其目的是应用现有最新最好的科学证据对病人实施护理，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案。其基本实践过程有：(1)针对具体病人提出护理问题；(2)高效率收集解决问题的最好研究依据；(3)严格评价研究依据的真实性和可行性；(4）将研究结果用于指导具体病人的护理；(5)对进行的护理实践作出后效评价。但目前限制循证思想用于护理发展的因素主要是缺乏高质量的管理人才，对文献检索和评价的掌握尚有一定困难。解决的办法：(1)培养临床高级护士并设置循证护理继续教育课，推广普及循证护理思想；(2)大量的翻译国外已发表的循证护理系统评价文献，供同行参考；(3)为临床高级护生设置循证护理课，着眼于未来的人才储备。     

循证护理在口腔医学中的发展状况

循证护理 ,即以有价值的、可信的科学研究结果为证据 ,提出问题 ,寻找实证 ,应用实证 ,对病人实施最佳的护理。循证护理是在循证医学的模式下而产生的护理观念。 1991年加拿大学者Ｃｕｙａｔｔ最先使用循证医学这一术语 ,1992年加拿大Ｌｓａｃｋｅｔｔ等对循证医学的概念进行了整理和完善 ,其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据 ,对个体病人医疗做出决策。目前 ,循证医学已发展为循证卫生保健 ,不仅在医疗领域 ,而且在护理、公共卫生领域也产生了依据实证为决策的新理念。1　循证护理的要素(1)可利用的最适宜的护理研究依据 …     

以循证医学为切入点 提高药理学教学质量

循证医学(Evidence-based medicine,EBM)是近年来国内外倡导的新的医学模式,它改变了传统的以经验为基础的临床医学模式。著名临床流行病学家David Sackett将EBM定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的诊疗措施”,其核心思想是:医疗决策应尽量以客观研究结果为依据,医生开具处方、制定治疗方案或医疗指南等都应根据现有的、最好的研究结果来进行[1]。循证医学在20世纪90年代又取得了新的进展,循证医学的教育观念和教育模式也已成为当今医学教育的重要发展方向,循证医学教育模式的兴起将促进基础医学的教育模式发生转变。笔者从事药理学教学多年,近年来有意识地将循证医学引入药理学教学,发现这是提高教学质量的有效途径。1药理学教学引入循证医学的必要性从医学教育的角度看,循证医学不同于传统的医学教育模式,它是一种新兴的方法学,是以最新、最佳的科研结果为依据,科学指导临床实践;科学评价临床医学文献的科研方法学。它是一种重证据的科学思维方法,有别于已运用了数千年的以经验为主的临床思维方法[2],有助于培养医学生树立正确、科学的医学观,为规范其今后的临床实践打下基础。基础医学是学生...     

循证医学与中医学发展

循征医学 ( evidence- based medicine,EBM)是遵循科学证据的临床医学。作为一个新的临床理念 ,循证医学模式已悄悄地改变着临床医生思维 ,在一定程度上推动着现代医学发展。如何借鉴循证医学 ,推动中医学发展 ,是人们日益关注的一个问题。1　循证医学与中医辨证论治循证医学 ,即以证据为基础的医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学证据结合起来 ,将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者 [1,2 ] 。循证医学不同于传统医学。传统医学是以经验医学为主 ,即根据非实验性的临床经验、临床…     

循证医学与体外循环

随着临床医学、医学统计学、临床流行病学、计算机互联网等学科和技术的迅速发展,在国内外兴起了一门新的学科--循证医学(Evidence-BasedMedicine,EBM).循证医学是指遵循证据的医学,提倡在个人经验、患者的需求和已存在的客观科学依据基础上做出医疗决策,倡导根据个人临床经验和研究依据处理病人[1].     

循证医学思维方法的简述

随着现代高科技的发展及其在临床上的应用,医科人员对科学证据更加重视。目前医疗政策和诊断治疗指南的制定,更加需要高质量的研究成果为依据,尤其是随机对照研究的结果以及对其进行系统的综述。而循证医学思维正是掌握最新证据的一种思维方式。一、循证医学的概念循证医学即“遵循证据的医学”或“以证据为基础的医学”(Evidence-based medicine,EBM),临床流行病学家David Sackett教授将循证医学定义为     

循证护理的现状与展望

循证医学是临床医学发展的必然结果，是目前临床决策的最高境界，是指通过正确识别、评价和使用最多的相关信息进行临床决策的科学。循证医学已成为医学领域中一种跨专业思维模式和行为方法。循证护理(EBN)是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的护理理念，是伴随着循证医学的发展而出现的一门新的护理学科。就循证护理(EBN)的现状笔者综述如下。     

循证医学在耳鼻咽喉科的教学和临床中的应用

循证医学由于其具有科学、人文、发展的思维看待和解决医疗实践中的问题,近十余年来在临床医学领域得到了迅速的发展,并影响着新时期医学模式的转变。循证医学是指遵循科学依据的临床医学,其核心思想是医疗决策(即病人的处理、治疗指南和医疗政策的制定等)应在现有的最好的临床研究依据基础上作出,倡导医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来,将最正确的诊断,最安全的,最有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体的患者,它是一个新兴的指导临床实践的医学方法学。现今的医学发展,已经处在知识爆炸的时代,知识更新更加迅速,如何从各种信息中迅速收集到真实、有用的资料,如何评价证据,系统总结现有资料并为我所用,如何将外部证据与已有的经验完美结合,用于临床实践,这些都是众多医学生,以及青年医生面临的问题,以循证医学为模式的医学体系,打破了以往的教学模式,传统临床医学模式是经过正规医学教育的临床医生,具有医学的基本理论知识,根据病人的个体临床特点,相关的实验室检查等,结合自己的经验,对病人作出诊断决策。而循证医学的实践过程包括5个步骤,第一步:提出需要解决的临床问题;第二步:收集证据;第三步:评价证据,强调采用当前最佳的证据;第四...     

循证医学原理在儿科住院医生急诊医学临床教学中的应用

急诊医学是儿科住院医生规范化培养的主要内容之一。儿科住院医生一般掌握了初步的诊断及治疗技能,但他们在急诊医学方面的知识尚不全面,缺乏足够的临床经验和应变能力,因此需在上级医生的指导下,通过不断学习、总结,才能迅速提高诊疗水平。医学模式转化是当今临床医学发展的主流,循证医学是评估医学实践的重要手段。本文试就我科在儿科住院医生急诊医学临床教学中应用循证医学原理的经验和体会进行讨论。1循证医学以及给儿科急诊医学发展带来的深刻变革循证医学(evidence based medicine,EBM)概念的提出始于20世纪80年代,它的基本含义是系统地搜寻、评价和应用当前研究成果的医学方法,并以此作为临床决策的依据。它的本质是将最新的临床研究成果应用到各自的专业领域中,认真、明确、合理地应用现存的证据,来决定对具体病人的诊断方法。EBM要求医生在为病人诊疗过程中,对病人诊断、治疗、康复和其他决策应建立在自觉地、准确地、公正地运用最佳临床研究证据、临床专业知识技能及病人的需求三者有机结合作为基础而进行的。典型的循证医学模式通常包括四个步骤[1]:①根据处理病人时遇到的情况提出明确的临床问题;②检索含有相关临床资料的文献;③准...     

循证医学教育在神经外科临床教学中的应用

被誉为“21世纪临床医学新思维”的循证医学(Evi-dence-based medicine,EBM)是近年来在现代医学发展过程中产生并迅速兴起的一种新体系,是临床流行病学与临床医学相结合的产物,意为“遵循证据的医学”。其核心思想是任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究为依据。要求医生应负责、明确、深思熟虑的应用已有的最佳临床证据为每一个病人制定临床诊疗方案。循证医学是指医生对患者的诊断、治疗、预防、康复和其他决策应建立在当前最佳临床研究证据、临床医师的经验及患者的需求三者有机结合的基础之上[1]。它能促进临床医学的发展,并使临床医学教育从传统经验医学模式转变成以证据为基础的循证医学模式。在医学教育中引入循证医学的理念、原则和方法已是势在必行。1循证医学的概念循证医学是以证据为基础的医学。1992年,国际著名临床流行病学家达维德·萨克特(David Sackett)将其定义为“慎重、准确和明智地应用所能获得的最好的研究证据来确定病人的治疗措施”[2]。2000年,他再次定义循证医学为“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时,结合临床医师个人专业技能和多年的经验,考虑病人的价值和愿望,将...     

临床循证医学实践与体会

现代医学模式已经由单纯生物医学模式转变为社会-心理-生物医学模式,临床医学行为也由过去的以理论知识加个人经验为指导向以循证医学 ( Evidence- Based Medicine,EBM) 为依据的模式转变.循证医学是遵循证据的医学,它的出现为现代医学教育提供了新的教学模式--以问题为基础的自我教育与终生学习.循证医学作为近年来国际医学领域兴起的新型临床医学思维模式,已被越来越多的临床工作者所接受.现就引入循证医学理念,改革儿科临床工作模式的做法和体会介绍如下.     

肾脏疾病的循证医学与个体化治疗——从指南到实践

循证医学(EBM)作为新的现代医学模式具有很多优势,其正确运用需要正确的循证思维作基础。近年来,各类肾脏疾病的临床研究和治疗指南不断涌现。对于肾病医师来说,正确理解循证医学、运用循证思维进行科学的循证非常重要。在对肾病患者进行诊治时,临床肾病医师需将循证指南个体化应用,与患者共同决策,制定出适合患者的正确诊疗方案,同时促进循证医学不断发展。     

循证医学在眼科教学中的作用

循证医学(evidence-based medicine,EBM)是20世纪90年代初发展起来的一种新的医学模式,David Sackett教授最早提出,其含义是“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制订出适合病人的治疗措施[1]。循证医学代表了现代医学的前进方向,为医学各个领域的发展带来了新的启示与机遇。循证医学对医疗卫生决策、医学教育、临床科研、临床实践产生了深远影响。尤其是医学教育将更注重培养医疗工作者检索、评估和利用证据的意识和能力,促使医学生从终结性教育转变为终身教育。1循证医学与传统医学的区别循证医学来自传统医学但又有别于传统医学,主要区别为:①证据来源。传统医学强调动物实验、实验室研究、零散的临床研究和教科书、个人的经验、高年资医师及专家指导、疾病发病的病理生理机制;循证医学强调证据来自临床的实验研究结果,尤其是以病人为中心的临床研究。②证据收集。传统医学限于时间和条件,不够系统全面;循证医学强调证据要系统全面。③证据评价。传统医学不重视,而循证医学很重视对证据的评价。④医学模式。传统医学以疾病为中心,循...     

儿科循证医学

循证医学 (ｅｖｉｄｅｎｃｅｂａｓｅｄｍｅｄｉｃｉｎｅ ,ＥＢＭ )即遵循科学依据的医学 ,其最新的定义是指临床医生应认真、直接及明智地使用目前最好、最新的证据来解决临床问题 (对病人的临床诊断与治疗 )。 90年代以来 ,人们逐渐接受了循证医学的概念和模式。循证医学的模式要求将对病人疾病的防治干预建立在有充分科学证据的基础之上 ,它不但评价药物或非药物手段对替代终点的作用 ,而且强调评价它们对预后终点(例如对总病死率、儿科疾病主要事件、生活质量和成本 效益比等药品经济学指标 )的影响。循证儿科学已成为循证医学最活跃的…