髂内动脉灌注化疗在进展期直肠癌患者中的应用

目的研究手术前后经髂内动脉灌注化疗对进展期直肠癌的意义。方法 26例进展期直肠癌患者,随机分为实验组（n=13）,对照组（n=13）,对照组术前经髂内动脉置管进行区域化疗2～3个疗程,术后继续进行髂内动脉灌注化疗。并在术前化疗结束后和手术中对术前化疗疗效进行评价,并观察其近期及远期生存率。结果术前化疗结束后,肿瘤浸润深度,肿瘤直径,淋巴结受累情况均较化疗前有明显改善,手术切除率提高,手术范围减小。近期及远期生存率均较对照组提高（P〈0.05）。结论术前经髂内动脉灌注化疗明显的对进展期直肠癌进行了降期,提高了手术切除率,并且使术后复发,转移的发生率降低,生存率明显提高。     

双侧髂内动脉置管持续化疗灌注在妇科恶性肿瘤治疗中的应用

目的探讨妇科恶性肿瘤应用双髂内动脉置管持续化疗灌注临床效疗。方法对双侧髂内动脉插管,选择对肿瘤/肿瘤术后区给予稀释后的长春新碱、丝裂霉素、环磷酰胺灌注,然后再把稀释到1000 ml的顺铂100～120 mg持续7～8 h用输液泵泵入灌注。结果本次所选病例达到100%的双侧髂内动脉插管置管成功率,达到瘤体缩小后而行切除肿瘤的患者5例,肿瘤切除术后的16例患者和2例再次手术切除后的患者进行介入持续灌注全部没有发生复发现象。结论应用髂内动脉置管持续灌注化疗妇科恶性肿瘤,可使肿块体积缩小,为手术切除肿瘤提供机会,也对肿瘤术后的复发起到抑制及对术后化疗有提高疗效的双重作用。     

宫颈癌术营前子宫动脉灌注化疗21例

近年来，宫颈癌的发病年龄趋于年轻化，对保留卵巢功能，提高生活质量的要求越来越高，新辅助化疗（NACT）已成为宫颈癌的重要治疗手段。对于局部肿瘤直径〉4cm的宫颈癌，多存在有宫旁组织或盆腔、阴道的浸润，周围脉管癌栓，淋巴结转移等因素，使手术病灶难以切除，单纯的手术或放疗效果欠佳，预后较差，且影响患者的生活质量。子宫动脉灌注化疗为部分中晚期无法手术的宫颈癌患者提供了手术机会。报道如下：     

晚期乳腺癌内乳动脉灌注新辅助化疗后腋窝淋巴结的变化

目的:观察区域性灌注新辅助化疗对晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的影响,以探讨区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌的治疗意义.方法:对38例Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌行内乳动脉置管并连续灌注新辅助化疗,3周后行手术切除(治疗组)并与未化疗直接手术(对照组)的34例乳腺癌比较,观察腋窝淋巴结的变化.结果:治疗组检出腋窝总淋巴结和阳性淋巴结为(16.8±6.1)枚和(3.3±1.9)枚,显著低于对照组的(22.9±4.8)枚和(5.6±3.0)枚(P＜0.05).结论:内乳动脉置管灌注新辅助化疗可使腋窝阳性淋巴结数明显减少.     

晚期乳腺癌内乳动脉灌注新辅助化疗后腋窝淋巴结的变化

目的:观察区域性灌注新辅助化疗对晚期乳腺癌患者腋窝淋巴结状态的影响,以探讨区域性动脉灌注化疗对晚期乳腺癌的治疗意义.方法:对38例Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌行内乳动脉置管并连续灌注新辅助化疗,3周后行手术切除(治疗组)并与未化疗直接手术(对照组)的34例乳腺癌比较,观察腋窝淋巴结的变化.结果:治疗组检出腋窝总淋巴结和阳性淋巴结为(16.8±6.1)枚和(3.3±1.9)枚,显著低于对照组的(22.9±4.8)枚和(5.6±3.0)枚(P＜0.05).结论:内乳动脉置管灌注新辅助化疗可使腋窝阳性淋巴结数明显减少.     

结肠癌肝转移术后经脐静脉置管门静脉灌注化疗的效果

目的 探讨经脐静脉置管门静脉灌注化疗防治结肠癌肝转移的效果.方法 结肠癌肝转移的患者61例随机分为两组,均先行结肠癌原发病灶和肝转移癌肿切除术.治疗组31例,术中经脐静脉至门静脉置管放置化疗泵,术后灌注化疗;对照组30例,术后经静脉行全身化疗.结果 随访至1年时,治疗组再次出现肝内转移率13.7％,明显低于对照组的41.1％ (P＜0.05).治疗组1年生存率为72.4％,明显高于对照组的41.3％ (P＜0.05).治疗组肝功能损伤的发生率明显高于对照组(45.2％ vs.20.0％)(P＜0.05).两组胃肠道不良反应、骨髓抑制及末梢神经毒性的发生率相仿(P＞0.05).结论 经脐静脉置管门静脉灌注化疗能有效降低结肠癌肝转移术后肝内复发率,延长患者生存期.     

导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值

目的 分析导管室行个性化护理在肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者中的应用价值。方法 随机把2022年1月至2022年12月期间我院收治的100例肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者分为对照组和试验组,各为50例。两组患者在导管室分别行常规护理和个性化护理,对比两组护理效果。结果 试验组干预后SAS评分、SDS评分比对照组低（P <0.05）;试验组干预后生活质量评分均比对照组高（P <0.05）;试验组满意度为94.00%,对照组满意度为80.00%,试验组满意度高于对照组（P <0.05）;试验组并发症发生率比对照组低（P <0.05）。结论 肝癌动脉介入栓塞及置管灌注化疗术患者在导管室加强个性化护理,可有效缓解患者心理负面情绪,减少患者并发症,取得更好的预后效果,有助于进一步改善患者生活质量,提高患者满意度。     

术前动脉灌注化疗治疗乳腺癌56例

目的 评价术前有针对性乳腺癌供血动脉灌注化疗对乳腺癌的短期治疗效果。方法对经活检证实56例乳腺癌患者，手术切除前4周，应用介入技术选择插管至患侧锁骨下动脉、胸廓内动脉及胸外侧动脉内，根据肿瘤供血情况及肿块所处乳腺部位用ADM、MMC、5-FU对乳腺癌供血区及其转移途径之淋巴结供血区有针对性地分配化疗药量进行灌注化疗。结果乳腺由多支动脉供血，本组56例乳腺癌患者中，78％肿块在DSA造影中可见肿瘤血管及肿瘤染色，临床有效率84％，术后病理：20％病例提示肿物大片凝固坏死，未见癌细胞浸润，80％病例提示肿物灶性凝固坏死，乳腺导管及间质内见残存少量癌细胞。结论乳腺癌血供与其肿块所在乳腺部位有关，乳腺癌供血动脉化疗药物灌注是可行的、有效的乳腺癌辅助治疗方法。     

术前动脉灌注化疗辅助乳腺癌保乳手术的临床观察

目的：探讨术前肱动脉插管灌注化疗在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房手术（BCT）中的作用。方法：采用肱动脉插管灌注表阿霉素（EADR）50－70mg/m^2、丝裂霉素（MMC）6－8mg/m^2、5－氟脲嘧淀（5－Fu)750-1000mg/m^2共治疗32例，其中Ⅰ期8例，Ⅱ期24例。结果：化疗后PR23例，MR7例，2例无变化，缓解率达71．9％。Ⅱ期患者中有18例肿瘤直径缩小到2cm以下,获得BCT手术机会。I期患者虽然可直接实施BCT手术，但考虑乳腺癌的多中心性及多灶性，作者认为术前化疗是有益的。26例接受BCT手术的患者随访1-5年，仅1例出现局部复发。结论：术前动脉灌注化疗可使Ⅱ期乳腺癌患者获BCT手术机会。     

亚叶酸作为结肠癌的辅助化疗药

结肠癌是危害健康的主要癌症之一，发病率有增长趋势，主要的治疗手段是外科手术切除。但术后肿瘤常复发，尤其是DukesB。期（侵犯浆膜或结肠周围）和DukesC期（局部淋巴结转移癌）的患者，复发的危险性显著增加。单用手术治疗失败可能是由于存留肿瘤和远处微小转移灶所致。辅助治疗方法的改进对改善患者的预后很有益。医生治疗结肠癌所面临的主要难题是肿瘤对化疗药物的耐药性，5一氟尿呼唤（5－FU）是目前治疗该病最有效的药物，当它与亚叶酸（FA）伍用时，作为胸育合成酶叶酸盐辅助因子的前体作用增强。已有报道用FA加5－FU成功地治…     

外周静脉中心导管用于术后化疗患者的护理体会

外周静脉中心导管（PICC）是由周围静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管,其尖端定位于上腔静脉或锁骨下静脉的导管。肿瘤患者需要长期静脉化疗和胃肠外营养。常规的静脉穿刺对血管损伤大,易致周围静脉炎,给患者带来很大的痛苦,也给护理操作带来困难。PICC置管减少了患者每天穿刺带来的痛苦,大大提高了患者的生活质量。我科2008年1月-2009年12月对39例术后化疗患者进行了PICC置管。现将护理体会报道如下。     

原发性巨块型肝癌的综合治疗体会

目的探讨巨大肝癌的综合治疗的方法和疗效。方法回顾性分析近8年本院收治的160例原发性巨大肝癌的手术及非手术治疗情况。112例行手术治疗,其中12例行经皮股动脉穿刺肝动脉化疗（TACE）后行Ⅱ期手术切除治疗,6例无法切除行肝动脉栓塞（HAI）、肝动脉结扎（HAL）,32例单纯行手术治疗,62例手术治疗后行周围静脉或腹腔内化疗;30例行介入治疗TACE;18例行周围静脉或腹腔内化疗。结果手术并发症发生率10.7%,术后1个月内死亡率0.98%,术后单纯手术组1、2、3年的生存率分别为78.1%,62.5%,46.5%,手术加周围静脉或腹腔内化疗组1、2、3年的生存率分别为87.8%,75.6%,60.8%。结论巨大肝癌应以手术为首选方法,结合HAI、HAL、TACE化疗及免疫、激素和中医中药治疗能提高患者的远期生存。     

5-氟尿嘧啶对直肠癌术后骶前手术间隙灌注化疗的临床研究

目的 探索预防直肠癌术后盆内局部复发的新途径。方法 对126例直肠癌切除术后患者采用盆内能前手术间隙灌注式化疗新方法，术中盆内能前手术间隙置管，术后连续3天经该管生理盐水冲洗，术后7天灌注5—氟尿嘧啶进行盆内手术间隙化疗。结果 126例无手术死亡。术后随访5年，局部复发ll例(8．7％)，肝转移16例(12．7％)，腹膜后淋巴转移8例(6．3％)，5年生存率为74．7％。治疗副作用及术后并发症包括：白细胞减少1例，恶心呕吐5例，吻合口瘘1例，腹部伤口感染2例、会阴伤口感染3例，拖出肠段坏死1例。无盆内大出血、盆内感染等严重局部并发症。结论 所用方法操作简单，应用方便，具有高选择性区域化疗特点，全身毒副作用小，无严重局部并发症，局部复发率低，5年生存率较高，具有较好的预防局部复发效果，可望成为直肠癌切除术后防治局部复发的辅助化疗新途径。     

羟基喜树碱联合5—氟尿嘧啶双周用药治疗晚期胃肠道肿瘤46例

目的：观察羟基喜树碱（HCPT）联合5－氟尿嘧啶（5－FU），大剂量甲酰四氢叶酸（HDCF）双周用药法治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效和毒副作用。方法：化疗方案为每日CF200mg/m^2,D1,2天，第一天静脉滴注2小时后，以5－FU300mg/m^3静脉推注，随后以5－FU 1500mg/m^2连续静脉滴注，持续48小时，HCPT 6－8mg/m^2静脉滴注连用5天，每14天为一周期，结果：所有患者均至不完成两周期化疗，全组46例，胃癌中29例，大肠癌17例，总有效率52．2％，胃癌有效率51．7％，肠癌有效率52．9％，主要毒副反应为恶心呕吐和白细胞减少，多数在Ⅰ-Ⅱ度，结论：HDCF／5－FU连续静脉滴注2天，联合HCPT，两周疗法治疗晚期胃癌及大肠癌是有效的，毒性反应低，值得在临床中推广应用。     

晚期直肠癌的外科治疗体会

晚期直肠癌可出现多种并发症，如出血、疼痛、肠梗阻等。治疗方法：肝转移病人行Hartmann手术 肝转移癌切除2例，Hartmann手术 肝动脉置管化疗4例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗2例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗5例、单腔乙状结肠造口术3例，双腔乙状结肠造口术4例，无肝转移病人行Hartmann手术6例，单腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗11例，双腔乙状结肠造口术 直肠上动脉置管化疗8例，横结肠造口3例，非手术治疗12例。原发癌灶的治疗，我们认为晚期病人以微创，姑息或局部切除为主，手术的目的只是为了解除梗阻，缓解疼痛症状，为以后采用其他治疗方法创造了条件和机会，对于中上段直肠癌主要采用Hartmann手术或单腔乙状结肠造口术，Hartmann手术术式简例，而且可以获得一定的根治效果，对于下段直肠癌主要采用双腔乙状结肠造口术，但术后习缩机会较多；本组对不能切除者采用单腔／双腔乙状结肠造口术加直肠上动脉置管化疗，直肠上动脉置管化疗可使肿瘤组织缺血，坏死，肝转移癌的治疗，直肠癌发生肝转移50％～70％，初次就诊肝转移率20％～40％，直肠癌病人自发现肝转移其自然病程7～13个月，五年生存率不足3％，肝转移癌手术切除后五年生存率达25％～40％，故手术是治疗肝转移癌的最佳选择。直肠癌术后肝转移主要发生在2年内，所以术后定期复查，及早发现转移灶，十分重要。     

支气管动脉灌注联合诺维本静脉双路化疗治疗晚期NSCLC 32例临床分析

目的 探讨支气管动脉灌注化疗联合诺维本静脉双路化疗治疗晚期NSCLC32例临床疗效和毒副反应。方法 对32例晚期NSCLC患者行支气管动脉灌注化疗联合诺维本静脉双路化疗2－3个周期，评介临床疗效和毒副反应。结果 32例晚期NSCLC患者近期疗效（RR）为68．8％（22／32）。结论 支气管动脉灌注化疗联合诺维本静脉双路化疗治疗晚期NSCLC具有毒副反应小、近期疗效高的特点，在临床上值得推广应用。     

宫颈癌新辅助动脉化疗的疗效评价

目的评价新辅助动脉化疗联合手术治疗宫颈癌的临床疗效。方法2004年1月-2007年1月,40例宫颈癌患者术前采用髂内动脉灌注化疗,2～3周后行广泛性全子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术。结果化疗后2-3周病灶体积缩小明显,其中完全缓解（CR）7例、部分缓解（PR）18例、稳定（NC）14例、进展（PD）1例。结论宫颈癌根治手术前介入性动脉化疗栓塞,能有效缩小原发病灶,提高手术切除率。     

新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响分析

目的探讨新辅助化疗治疗宫颈癌对细胞增殖与凋亡的影响,从而了解新辅助动脉化疗的作用机制,为宫颈癌的治疗提供参考。方法 52例Ib-IIb期宫颈癌患者平分两组,观察组施行动脉灌注栓塞化疗后手术,对照组直接手术治疗,观察临床疗效。分别记录两组手术病例的术中出血量,并作比较;同时检测动脉灌注栓塞化疗前、后及直接手术患者的肿瘤细胞增殖指数（Ki-67）及凋亡指数（AI）。结果观察组宫颈癌动脉灌注栓塞化疗总有效率为80.8%,对照组术后须行放疗或化疗者20例,占76.9%。观察组手术病例手术出血量为（362.5±11.5）ml,对照组手术出血量为（524.5±15.0）ml,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组动脉化疗前活检标本,Ki-67指数（%）为（67.5±76）,对照组直接手术病理标本,Ki-67指数（%）为（80.1±8.5）。观察组AI（%）为（3.5±1.3）,对照组检测AI（%）为（0.8±0.3）。结论 Ib-IIb期宫颈癌行新辅助动脉灌注栓塞化疗,可显著缩小病灶体积,从而提高患者生活质量。可明显减少手术中出血量,有利于患者康复。同时促进肿瘤细胞增殖显著下降、凋亡显著增加,提示动脉化疗有抑制肿瘤细胞增殖、促进凋亡的作用。     

中晚期宫颈癌术前动脉化疗的临床研究

目的评价中晚期官颈癌动脉化疗栓塞后行广泛子官切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。方法对22例中晚期宫颈癌患者行长春新碱、卡铂、丝裂霉素（PVM）方案动脉灌注化疗栓塞1～2个疗程后行手术治疗。观察子宫动脉化疗栓塞的近期疗效，评价化疗后广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的可行性。结果动脉化疗栓塞的总体缓解率为90．9％；22例均获得了广泛子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术的机会。术中出血量、手术时间、术后住院日、术后膀胱功能恢复时间与同期行相同术式的Ⅰb及Ⅱa期宫颈癌患者比较，差异无显著意义。结论术前动脉化疗栓塞后，广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术的术中困难程度及术后并发症没有增加。     

动脉导管未闭封堵术护理

我科自2004～2006年以来共做封堵术30例，年龄5～67岁。手术在局麻或基础麻醉下穿刺右股动、静脉，采取经股动脉逆行或股静脉顺行封堵动脉导管未闭（PDA），两种途径，30例封堵术均获成功。随访1年，均未发现封堵器移位，术后伤121出血1例。