^18F-FDG符合线路显像最大标准摄取值在胃癌评估中的价值

目的研究^18F—FDG符合线路显像SUVmax在胃癌评估中的意义。方法回顾性分析92例胃部疾病患者[男60例,女32例,平均年龄65（32～85）岁;其中胃癌78例]。78例胃癌中,残胃癌3例、原发性胃癌75例（Eis期4例、T1期13例、T2期9例、T3期33例、T4期11例,5例未手术）;高分化腺癌22例,中分化腺癌15例,低分化腺癌28例。采用ROI技术分析图像并计算SUVmax,分别用视觉法与SUVmax分析^18F—FDG符合线路显像资料,并以组织病理学或活组织检查结果为标准计算两者检验效能。使用ROC曲线分析评价SUVmax;采用Pearson相关分析评估SUVmax与病灶大小的关系,Wilcoxon秩和检验分析SUVmax在进展期胃癌和早期胃癌的差异,Kruskal—Wallis检验分析SUVmax与不同分化程度腺癌的关系。结果^18F—FDG符合线路显像视觉法与SUVmax诊断胃癌的灵敏度均为64．1％（50／78）,特异性均为64．3％（9／14）,准确性均为64．1％（59／92）。SUVmax ROCAUC为0．695,最佳临界值为0．700;SUVmax与病灶最大径呈正相关（r=0．489,P〈0．001）,Tis-1期病灶SUVmax（0．676±1．288）与L～4期SUVmax（3．851±3．764）差异有统计学意义（Z=-3．754,P〈0．001）,而高、中、低分化腺癌间SUVmax（分别为2．805±4．008,3．447±2．365,3．413±3．737）差异无统计学意义（X2=2．459,P〉0．05）。结论在^18F-FDG符合线路显像评估胃癌中,SUVmax较视觉法提供了更多的信息,但其与胃癌T分期、组织学类型、分化程度等的关系需进一步研究。     

^18F-FDG肿瘤显像前低碳水化合物饮食对心肌放射性摄取的影响

目的探讨^18F—FDG肿瘤显像前采用低碳水化合物饮食以减少心肌放射性摄取的可行性。方法选取2011年4月至2012年1月行^18F—FDG肿瘤显像患者70例,按完全随机法将其分为对照组（34例）和实验组（36例）。对照组显像前一天晚餐为正常饮食,实验组为低碳水化合物饮食。所有患者检查当天空腹,并在注射^18F—FDG前抽血检测血糖、血清游离脂肪酸、胰岛素及酮体水平。行双探头符合线路显像,目测分析心肌FDG摄取程度,进行分级评分：0分,不显影;1分,摄取低于肝脏;2分,摄取与肝脏相当;3分,摄取高于肝脏;4分,显著摄取。计算心肌与肝脏放射性摄取比值（H／L）。采用两样本t检验、Wilcoxon秩和检验和直线相关分析处理数据。结果实验组心肌^18F—FDG摄取明显低于对照组,H／L分别为0．94±0．57和1．50±1．04,差异有统计学意义（t=-2．75,P〈0．05）。实验组血清游离脂肪酸和酮体水平[（0．671±0．229）mmol／L、（0．88±0．60）mmol／L]较对照组[（0．547±0．207）mmol／L、（0．57±0．32）mmol／L]显著升高（t=2．38和2．67,均P〈0．05）;2组血糖和胰岛素水平分别为（5．28±1．06）mmol／L、（35．16±33．70）pmol／L和（5．19±0．78）mmol／L、（41．64±35．13）pmol／L,差异均无统计学意义（t=0．39和-0．79,均P〉0．05）。心肌摄取^18F-FDG程度与血清游离脂肪酸和酮体水平均呈负相关（r=-0．40和-0．33,均P〈0．01）,但与血糖和胰岛素水平相关性均无统计学意义（r=-0．02和0．13,均P〉0．05）。结论^18F-FDG肿瘤显像前采用低碳水化合物饮食可以降低心肌对^18F—FDG的摄取,从而减少其对周围病灶检出的干扰。     

18^F-FDG符合线路显像探测不明原因发热病灶的临床价值

目的探讨18^F-脱氧葡萄糖（FDG）双探头符合线路显像探测不明原因发热病灶的临床价值。方法对58例不明原因发热患者（体温超过38．3℃,发热持续时间至少3周）的18^F—FDG符合线路显像资料进行回顾性分析,将18^F—FDG符合线路显像结果与病理检查和随访结果进行比较;用感兴趣区（ROI）技术计算良恶性病变／正常组织放射性（L／B）比值,组间L／B比值比较采用t检验。结果48例（83％）患者有异常的18^F—FDG浓聚,其中20例为恶性病变,23例为感染或其他良性病变,5例未能确诊。58例中,10例（17％）符合线路显像阴性,其中4例为感染性疾病（2例尿路感染,2例淋巴结炎）,3例为结缔组织和胶原病（1例风湿病,1例成人still病,1例系统性红斑狼疮）,3例未能确诊。良恶性病灶的L／B比值分别为1．93±0．39和3．58±1．01,差异有统计学意义（t=6．955,P〈0．001）。结论符合线路显像可为探查不明原因发热患者的病灶提供有价值的临床信息。     

^11C—MET和^18F—FDG PET／CT诊断胶质瘤术后残余或复发的比较

目的探讨^11C甲基蛋氨酸（MET）PET／CT对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断价值,并与^18F-FDG进行比较。方法46例胶质瘤术后患者均行^11C—MET和^18F-FDGPET／CT颅脑显像,2次显像间隔时间在5d内。采用ROI技术计算肿瘤与对侧灰质和白质比值。胶质瘤残余或复发病灶的诊断根据手术或立体定向活组织病理学检查、MRI、CT等影像学检查及临床随访,随访时间〉6个月。统计学比较采用z。检验或独立样本t检验。结果46例胶质瘤术后患者中残余或复发者36例。^11C-MET、^18F-FDGPET／CT显像对残余或复发病灶诊断的灵敏度分别为94．4％（34／36）、47．2％（17／36）,χ2=19．429,P〈0．001;特异性分别为90．0％（9／10）、100％（10／10）,χ2＝1．053,P〉0．05;准确性分别为93．5％（43／46）、58．7％（27／46）,χ2=15．294,P〈0．001。半定量分析：^11C—MET肿瘤／灰质比值为1．68±0．23,明显高于^18F—FDG的1．13±0．51（t=5．877,P〈0．001）,^11C—MET肿瘤／白质比值为2．52±0．28,明显高于^18F—FDG的1．42±0．57（t=10．470,P〈0．001）。结论^11C-METPET／CT显像对胶质瘤术后残余或复发病灶的诊断具有一定的临床价值,并优于^18F—FDGPET／CT显像。     

PETICT显像淋巴瘤病灶^18F—FDG摄取程度与肿瘤增殖性抗原Ki-67相关性研究

目的：通过对比50例不同病理亚型的淋巴瘤肿瘤增殖性抗原Ki-67表达水平与^18F—FDGPET显像病灶^18F—FDG浓聚程度来探讨两者之间相关性。方法：收集50例经病理及免疫组化证实的淋巴瘤病例,每个病例均有酶标肿瘤增殖性抗原Ki-67染色免疫组化报告,病理检查前或后常规行PET／CT检查。病理分型均采用WHO分类标准,并对非霍奇金淋巴瘤例按WF分类标准对其进行大小细胞类型归类。Ki-67酶标染色结果统一采用分级方法：核抗原染色阳性细胞百分数为0～5％,表示为微弱阳性（＋／-）;百分数为5％～20％,表示为弱阳性（＋）;百分数为20％～50％,表示为中阳性（＋＋）;百分数大于50％,表示为强阳性（＋＋＋）。PET／CT影像上,病灶^18F—FDG摄取程度采用半定量分析方法,计算出病灶平均标准化摄取值SUV（SUVave）。利用统计软件（SPSS13．0）计算不同病理亚型的病灶^18F—FDG摄取值（以^-x±s表示）,并对大、小细胞类型淋巴瘤的FDG摄取值差异显著性行t检验;对所有病灶Ki-67表达水平与^18F—FDG摄取程度两者之间采用Spearman方法进行相关性分析。结果：大细胞来源的淋巴瘤^18F—FDG摄取值远高于小细胞来源的淋巴瘤^18F—FDG摄取值,特别是B系大小细胞不同类型淋巴瘤,其^18F—FDG摄取值差异性更显著;Ki-67表达水平同结性与结外病灶^18F—FDG摄取值两者存在显著相关性,r值分别为0．750和0．843。结论：反映肿瘤增殖活性的Ki-67与淋巴瘤病灶^18F—FDG摄取程度有明显关系,Ki-67表达程度较高的大细胞性进展性淋巴瘤．其病灶^18F—FDG摄取值很高,而Ki-67表达程度较低的小细胞性低度恶性淋巴瘤,其^18F—FDG摄取值较低。     

18F-FDG符合线路显像评价非霍奇金淋巴瘤早期疗效及预后

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）符合线路显像在评价非霍奇金淋巴瘤（NHL）早期疗效和预后中的价值。方法48例经病理检查证实为NHL的患者在化疗早期（2～5个疗程后）行^18F—FDG符合线路显像，将患者分为2组：第1组显像阳性（23例），第2组显像阴性（25例）。对2组患者早期疗效行临床评估，用Kaplan—Meier单因素分析法行患者无进展生存期（PFS）分析，并对影响PFS与预后的因素行Cox回归分析。结果（1）第1组完全缓解1例，部分缓解6例，未缓解5例，进展11例；第2组完全缓解20例，部分缓解4例，进展1例。显像改变了21％（10／48）患者的治疗方案。（2）Kap—lan—Meier单因素分析示，第1组患者2年无进展生存率为12．8％，第2组为78．0％；^18F—FDG显像阳性与阴性的病例其PFS差异有统计学意义（P〈0．0001）。Cox回归分析示^18F—FDG显像对预测PFS的作用具有统计学意义（P〈0．001），且独立于其他变量。（3）显像与X线胸片、CT、MRI、B超等同期检查比较，两者评估准确性分别为85．4％、66．7％，阳性预测值为91．3％、68．0％。结论^18F—FDG符合线路显像对评估NHL早期治疗反应与预后均有重要作用。     

^18F-FDG PET／CT双时相显像对肺部病灶的定性诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖（FDG）PET／CT双时相显像在肺部病灶良恶性鉴别诊断中的临床应用价值。方法78例临床疑诊肺癌患者,均行早期和延迟^18F—FDG PET／CT显像。计算早期及延迟显像最大标准摄取值（SUVmax）,并计算2次显像SUVmax变化率（ASUV）。以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％作为诊断肺癌的标准。患者最终诊断均经组织病理学、细菌学或治疗后随访证实。采用SPSS13．0软件,SUV组间比较用t检验,用受试者工作特征（ROC）曲线评价SUVmax、ASUV对肺部病灶的定性诊断价值。结果（1）78例患者中肺癌60例,良性病变18例（增殖性病变16例,占88．89％）。肺癌组（9．92±5．33和7．94±4．17,t=10．19）和良性病变组（8．54±6．61和7．21±5．74,t=8．23,P均〈0．01）延迟SUVmax均明显高于早期SUVmax;肺癌组与良性病变组间早期和延迟显像SUVmax差异均无统计学意义（t=0．60和-0．91,P均〉0．05）;肺癌组与良性病变组ASUV差异也无统计学意义[（26．04±14．73）％和（18．09±24．09）％,t=1．67,P〉0．05]。18例良性病变患者中有2例延迟显像SUVmax较早期减低,而肺癌患者延迟显像SUVmax均无减低。（2）以SUVmax〉2．5和ASUV〉20％为诊断肺癌的标准,其灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为93．33％（56／60）和63．33％（38／60）、22．22％（4／18）和50．00％（9／18）、76．92％（60／78）和60．26％（47／78）、80．00％（56／70）和80．85％（38／47）、50．00％（4／8）和70．97％（22／31）;根据SUVmax和ASUV得到的ROC曲线下面积分别为0．61（Z=1．38,P〉0．05）和0．56（Z=0．65,P〉0．05）,差异均无统计学意义。结论对肺部病灶临床疑诊为肺癌的患者,如良性病变以增殖性病变为主,则^18F—FDG PET双时相显像良恶性鉴别诊断临床应用价值不大;但延迟SUVmax减低可能?     

^18F-FLT评价食管癌照射后早期生物学响应的实验研究

目的探讨^18F—FLT在评价食管癌细胞及其动物模型经X线照射后早期生物学响应中的应用价值。方法在体外以5、10和15Gyx线分别照射人食管癌细胞Eca-109,照射前及照射后2、4和8h检测细胞对^18F—FLT摄取率的变化、细胞相对存活率和ATP的表达情况。将24只荷食管癌裸鼠按随机数字表法分成4组：对照（未照射）组;10Gy照射后1、7及15d各1组,分别行^18F—FLT PET显像并测量肿瘤对^18F—FLT的摄取值（T／NT）的变化。显像后处死各组荷瘤裸鼠,取肿瘤组织,用免疫组织化学检测照射前、后瘤组织内细胞增殖核抗原（PCNA）及Ki67抗原的表达。组间差异比较用单因素方差分析及两独立样本t检验,数据间相关性分析用Pearson直线相关分析。结果照射前细胞对^18F-FLT摄取率为（4．00±0．42）％;经5、10、15Gy照射后2h分别下降至（3．65±0．41）％、（3．17±0．45）％和（2．53±0．28）％;照射后4h分别下降至（2．84±0．35）％、（2．58±0．39）％和（1．80±0．22）％;照射后8h分别下降至（2．71±0．23）％、（1．89±0．31）％和（1．44±0．20）％。与对照组比较,5、10、15q照射后2、4、8h,细胞相对存活率差异无统计学意义（F=4．02,P〉0．05）;ATP浓度下降明显,呈剂量依赖性。细胞受照后的^18F—FLT摄取率与ATP浓度呈正相关（r=0．89,P〈0．01）。^18F—FLTPET显像示裸鼠肿瘤呈高摄取,照射前T／NT为2．24±0．06,照射后1、7和15d分别下降至1．99±0．09、1．85±0．04和1．15±0．10。瘤组织对^18F-FLT的摄取值与PCNA、Ki67表达均呈正相关（r=0．83和0．88,均P〈0．01）。结论^18F—FLT在食管癌细胞及肿瘤内摄取的变化能较好地评价其照射后早期生物学响应,^18F—FLTPET有望用于监测食管癌照射后早期疗效。     

大鼠C6胶质瘤放射治疗前后^18F—FDG摄取水平变化与多种生物学指标的相关性研究

目的探讨大鼠C6胶质瘤放疗前后^18F-FDG摄取水平变化及其与肿瘤细胞密度、Glut、细胞增殖及血管生成的关系。方法30只雄性荷C6胶质瘤SD大鼠按随机数字表法分为A、B和C3组,每组10只,均接种肿瘤细胞。2周后,A组行^18F-FDG PET／CT显像,B和C组分别于放疗后48h、1周行^18F-FDG PET／CT显像,计算肿瘤与对侧脊柱旁肌肉的SUVmax比值（TIM）,观察放疗前后肿瘤TIM的变化。显像后处死大鼠,取出肿瘤组织,观察组织病理变化,并计数肿瘤细胞密度,免疫组织化学法测定肿瘤Ki67标记指数（Ki67 LI）及微血管密度（MVD）,Western blot法检测Glut-1及VEGF的表达,采用单因素方差分析比较放疗前后T／M及各指标的变化,双变量相关分析评价T／M变化与各生物学指标间的相关性。结果（1）A、B、C3组T／M、肿瘤细胞密度、Ki67LI、MVD、Glut-1及VEGF水平总体比较组间差异均有统计学意义（F值依次为6．77,60．66,104．56,95．49,9．13和24．48,P均〈0．05）。两两比较示,B组T／M（9．23±4．56）、肿瘤细胞密度（672．70±92．98）及Ki67 LI（18．56±2．26）与A组（10．86±3．31,730．50±78．93,20．02±2．14）差异无统计学意义（P均〉0．05）,C组（5．16±2．52,355．60±72．62,7．81±1．76）与A、B2组相比下降明显,差异均有统计学意义（P均〈0．05）;B组MVD（19．50±1．96）及Glut-1水平（0．20±0．09）较A组（17．90±2．02,0．15±0．04）差异无统计学意义（P均〉0．05）,C组该两指标（8．40±1．84,0．07±0．06）显著下降,且与A、B2组间差异均有统计学意义（P均〈0．05）。B组肿瘤VEGF表达（0．42±0．13）与A组、C组（分别为0．17±0．04,0．16±0．09）相比显著增高,差异均有统计学意义（P均〈0．05）。（2）A、B组间T／M变化与肿瘤细胞密度变化呈明显正相关（r=0．81,P〈0．05）;A、C组间T／M变化与肿瘤细胞密度、Ki67 LI、MVD、Glut-1的变化呈正相关（r分别为0．83,0．71,0．68,0．62,P均〈0．05）。结论大鼠C6胶质瘤放疗后^18F—FDG摄取水平变化在放疗后48h仅与肿瘤细胞密度变化相关,而放疗后1周则能体现放疗引起的肿瘤多种生物学改变。     

转染B7-H3基因对前列腺癌细胞摄取^18F—FDG和^18F—FLT的影响

目的研究转染B7同系物3（B7-H3）基因对前列腺癌细胞摄取^18F—FDG和^18F-FLT的影响,并探讨抗B7-H3单克隆抗体（简称单抗）对前列腺癌细胞的作用。方法用细胞计数试剂盒（CCK）-8检测鼠源性前列腺癌RM1细胞和转染B7-H3基因RM1的同种细胞（RM1-B7-H3）培养后0．5、1、2、3、4和5d的吸光度（A）值,并用流式细胞仪测定2种细胞的生长周期。在不同糖浓度（0、5．5和11．0mmol／L）、不同细胞数（每孔5×10^4～5×10^6）、不同摄取时间（20～120min）的条件下,测定2种细胞的^18F—FDG摄取率;并在细胞数为1×10^6、反应时间为100min的条件下行^18F-FLT细胞摄取实验。最后测定给予抗B7-H3单抗4H7后RM1-B7-H3细胞的^18F—FDG细胞摄取率。数据比较行单因素方差分析和两样本t检验。结果RM1-B7-H3细胞培养1、2和3d时的A值分别为1．59±0．23、2．26±0．15和2．01±0．60,较RM1细胞（1．22±0．14、1．10±0．09和1．04±0．15）高（t=3．923、19．228和4．467,均P〈0．01）;其他时间点2组间差异无统计学意义（t=-0．094、0．858、2．000,均P〉0．05）。RM1-B7-H3细胞的G1、S、G2／M期比例分别为（32．96±2．56）％、（39．11±2．57）％和（27．94±0．21）％,S期比例较RM1细胞（32．76±1．90）％高（t=3．442,P〈0．05）。2种细胞^18F—FDG摄取率均随培养基糖浓度的增加而降低,随细胞数和摄取时间的增加而升高。在1．0×10^6细胞、摄取100min时,RM1-B7-H3和RM1细胞的^18F—FDG摄取率分别为（55．07±3．99）％和（44．16±3．60）％,^18F—FLT摄取率分别为（5．25±0．81）％和（3．33±0．64）％,差异均有统计学意义（t=4．977和4．567,均P〈0．01）。给予4H7单抗后RM1-B7。H3细胞的^18F—FDG细胞摄取率为（45．36±2．92）％,较未加单抗组^18F—FDG细胞摄取率低（F=10．001,P〈0．01）。结论转染B7-H3基因能增强前列腺癌细胞的代谢和增殖活性,并提高细胞对^18F—FDG和^18F-FLT的摄取;给予抗B7-H3单抗4H7后,RM1-B7-H3细胞的^18F—FDG细胞摄取率降低。     

自体干细胞移植前后18F-FDG符合线路显像对非霍奇金淋巴瘤预后的评估价值

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者在自体干细胞移植(ASCT)前后行18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像对于预测患者无进展生存期(PFS)的价值,并将结果 与CT检查进行对比分析.方法 29例经病理检查证实的NHL患者在ASCT前后均进行18F-FDG符合线路显像与CT检查,ASCT后随访时间均>1年.分别计算18F-FDG符合线路显像与CT检查的阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)和准确性,采用X2检验比较两者的结果 ,并采用Kaplan-Meier生存分析法行PFS分析.结果 ASCT前,18F-FDG显像的PPV、NPV和准确性分别为85.7%(12/14)、73.3%(11/15)和79.3%(23/29),高于CT检查的55.6%(10/18),45.5%(5/11)和51.7%(15/29);而在ASCT后,18F-FDG显像的PPV、NPV和准确性分别为92.3%(12/13)、75.0%(12/16)和82.8%(24/29),也分别高于CT检查的62.5%(10/16),53.8%(7/13)和58.6%(17/29);18?F-FDG显像和CT两者评价准确性差异有统计学意义(X2值分别为4.884和4.077,P均<0.05).ASCT前后18F-FDG显像阴性与阳性病例的PFS差异也有统计学意义(X2值分别为15.839和20.219,P均<0.005),而同期CT检查的阴性与阳性病例PFS差异无统计学意义(X2=2.468,P=0.116).ASCT前后,18F-FDG显像阴性和阳性患者的1年无进展生存率分别为86.7%(13/15)、87.5%(14/16)和28.6%(4/14)、23.1%(3/13).结论 ASCT前后18F-FDG符合线路显像均具有预测NHL预后的价值,且均优于CT检查.     

Differentiating the grades of thymic epithelial tumor malignancy using textural features of intratumoral heterogeneity via <Superscript>18</Superscript>F-FDG PET/CT

Objective

We aimed to explore the ability of textural heterogeneity indices determined by ¹⁸F-FDG PET/CT for grading the malignancy of thymic epithelial tumors (TETs).

Methods

We retrospectively enrolled 47 patients with pathologically proven TETs who underwent pre-treatment ¹⁸F-FDG PET/CT. TETs were classified by pathological results into three subgroups with increasing grades of malignancy: low-risk thymoma (LRT; WHO classification A, AB and B1), high-risk thymoma (B2 and B3), and thymic carcinoma (TC). Using ¹⁸F-FDG PET/CT, we obtained conventional imaging indices including SUV_max and 20 intratumoral heterogeneity indices: i.e., four local-scale indices derived from the neighborhood gray-tone difference matrix (NGTDM), eight regional-scale indices from the gray-level run-length matrix (GLRLM), and eight regional-scale indices from the gray-level size zone matrix (GLSZM). Area under the receiver operating characteristic curve (AUC) was used to demonstrate the abilities of the imaging indices for differentiating subgroups. Multivariable logistic regression analysis was performed to show the independent significance of the textural indices. Combined criteria using optimal cutoff values of the SUV_max and a best-performing heterogeneity index were applied to investigate whether they improved differentiation between the subgroups.

Results

Most of the GLRLM and GLSZM indices and the SUV_max showed good or fair discrimination (AUC >0.7) with best performance for some of the GLRLM indices and the SUV_max, whereas the NGTDM indices showed relatively inferior performance. The discriminative ability of some of the GLSZM indices was independent from that of SUV_max in multivariate analysis. Combined use of the SUV_max and a GLSZM index improved positive predictive values for LRT and TC.

Conclusions

Texture analysis of ¹⁸F-FDG PET/CT scans has the potential to differentiate between TET tumor grades; regional-scale indices from GLRLM and GLSZM perform better than local-scale indices from the NGTDM. The SUV_max and heterogeneity indices may have complementary value in differentiating TET subgroups.

     

18F-FDG符合线路显像在不明原发灶肿瘤中的临床价值

目的评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在不明原发灶肿瘤(UPT)中的临床价值。方法UPT患者36例，在^18F-FDG符合线路显像后4周内进行常规影像学检查。结果^18F-FDG符合线路显像对原发灶的检出灵敏度为42％(15／36例)；1例原发灶仅被^18F-FDG显像发现，3例首先被^18F-FDG显像发现，后在^18F-FDG显像结果的提示下被其他影像学检查发现，11例同时分别被^18F-FDG显像和常规影像学检查发现；14％(5／36例)患者因找到原发灶而改变了治疗方案；53％(19／36例)患者发现新的转移灶。结论^18F-FDG符合线路显像是寻找UPT原发灶的一种有效方法，并可同时评价患者的全身转移情况，可为选择最佳治疗方案和预后评价提供依据。     

18F-FDG符合线路SPECT显像联合CT、B超、MRI在结直肠癌术后复发及转移中的诊断价值

目的探讨18F-FDG 符合线路 SPECT 显像联合传统显像(CT、B 超、MRI)在结直肠癌术后复发及转移中的诊断价值.资料与方法107例结直肠癌术后患者行18F-FDG 符合线路 SPECT 显像,并联合 CT、B 超、MRI 诊断结直肠癌术后复发及转移.结果107例患者最终确定复发及转移共29例.18F-FDG 符合线路 SPECT 显像与传统显像诊断均为阳性的15例患者中,传统显像检出病灶20个,符合线路 SPECT 显像检出病灶26个.传统显像检出3个符合线路 SPECT 显像未发现的转移病灶,而符合线路 SPECT 显像检出9个传统显像未发现的病灶.18F-FDG 符合线路 SPECT 显像诊断结直肠癌术后复发及转移的灵敏度、特异性和准确率分别为79.3%、89.7%和86.9%;传统显像的诊断效能分别为62.1%、88.5%和81.3%;二者联合的诊断效能分别为89.7%、92.3%和91.6%.二者联合诊断结直肠癌术后复发及转移的灵敏度和准确率明显优于传统显像(P <0.05).结论18F-FDG 符合线路 SPECT 显像联合 CT、B 超、MRI 在监测结直肠癌术后复发及转移中具有重要临床价值.     

18F-FDG PET/CT is Useful for Pretreatment Assessment of the Histopathologic Type of Thymic Epithelial Tumors

Purpose

This study was performed to assess the usefulness of ¹⁸F-fluorodeoxyglucose (¹⁸F-FDG) positron emission tomography (PET) or PET/computed tomography (CT) for distinguishing thymic epithelial tumors according to World Health Organization (WHO) classifications.

Methods

We analyzed a total of 45 patients (range, 29–75 years of age; mean, 55 years) with pathologically confirmed thymic epithelial tumors who underwent pretreatment ¹⁸F-FDG PET or PET/CT between November 2003 and October 2009. The size, visual grading of uptake value, peak standardized uptake value (SUVpeak), uptake pattern, and contour of each tumor, and associated findings on PET or PET/CT, were analyzed relative to the three simplified WHO subgroups: less-invasive thymomas (types A and AB), more-invasive thymomas (types B1, B2, and B3) and thymic carcinomas. We statistically assessed the relationship of ¹⁸F-FDG PET or PET/CT findings with these simplified subgroups.

Results

Of the 45 patients, ten had less-invasive thymomas, 23 had more-invasive thymomas, and 12 had thymic carcinomas. The SUVpeak of the less- and more-invasive thymomas were significantly lower than those of thymic carcinomas (p < 0.000), but there was no difference in SUVpeak between less- and more-invasive thymomas. The visual grading scale (p < 0.000), uptake pattern (p = 0.001), and contour (p < 0.000) of the tumors differed significantly among the three simplified subgroups.

Conclusion

The image findings of ¹⁸F-FDG PET or PET/CT differed significantly by histologic subgroups. Pre-treatment evaluation with ¹⁸F-FDG PET or PET/CT might be helpful in differentiating subgroups of thymic epithelial tumors.     

18F-FDG PET/CT of thymic epithelial tumors: usefulness for distinguishing and staging tumor subgroups.

The purpose of our study was to assess the usefulness of integrated PET/CT using 18F-FDG for distinguishing thymic epithelial tumors according to the World Health Organization (WHO) classification. METHODS: Thirty-three patients (age range, 34-68 y; mean age, 54.6 y) with thymic epithelial tumors, who underwent both integrated PET/CT and enhanced CT, were included. The clinicopathologic stages, maximum standardized uptake values (SUVs), and uptake patterns of tumors on integrated PET/CT images, and various enhanced CT findings, are described according to the simplified (low-risk [types A, AB, and B1] and high-risk [types B2 and B3] thymomas and thymic carcinomas) subgroups of the WHO classification. Discriminant analysis was performed to determine the relative capabilities of integrated PET/CT and enhanced CT findings to differentiate tumor subgroups. RESULTS: Tumors included 8 low-risk thymomas, 9 high-risk thymomas, and 16 thymic carcinomas. The maximum SUVs of high-risk thymomas (P < 0.001) and low-risk thymomas (P < 0.001) were found to be significantly lower than those of thymic carcinomas. Homogeneous 18F-FDG uptake within tumors was more frequently seen in thymic carcinomas than in high-risk thymomas (P = 0.027) or low-risk thymomas (P = 0.001). The uptake pattern (homogeneous vs. heterogeneous) on integrated PET/CT images and the presence of mediastinal fat invasion on enhanced CT images were found to be useful for differentiating tumor subgroups. In addition, integrated PET/CT helped detect lymph node metastases, which were not identified on enhanced CT in 2 patients. CONCLUSION: Integrated PET/CT was found to be useful for differentiating subgroups of thymic epithelial tumors and for staging the extent of the disease.     

PET预测结肠癌转移潜能的实验研究

目的 评价PET在预测结肠癌转移特性中的作用。方法体外培养人结肠癌SW480、SW620细胞并分别种植裸鼠,形成移植瘤,观察肿瘤生长、转移情况以及生存期。分别于体内、体外检测肿瘤细胞对18F,脱氧葡萄糖（FDG）、18F-脱氧胸腺嘧啶核苷（FLT）的摄取。在体外分别于30,60,90和120min测定肿瘤细胞摄取18F—FDG与18F—FLT的放射性。经鼠尾静脉注射18F—FDG、18F—FLT,60min后行动物PET显像,利用感兴趣区（ROI）计算肿瘤／正常组织放射性（TINT）比值。应用免疫细胞化学染色与Westernblot法检测细胞以及肿瘤组织热休克蛋白27（HSP27）、整合素B3（Integrinβ3）、血管内皮生长因子受体2（VEGFR2）、核增殖抗原（Ki67）蛋白表达。应用独立样本t检验、Fisher精确检验以及直线回归分析研究体内外放射性摄取的差异以及放射性摄取与肿瘤标志物表达之间的关系。结果SW480移植瘤较SW620肿瘤成瘤早、生长快、生存期短、肝肺转移率高。体外摄取实验示,18F—FDG在SW480与SW620细胞中的摄取60min时分别达到（1．76±0．87）％和（1．14±0．38）％（t=-2．507,P=0．021）;18F-FLT分别达到（5．21±1．60）％和（2．90±1．82）％（t=3．497,P=0．002）。SW480较SW620细胞摄取“F—FDG、18F—FLT高,18F—FLT在细胞内的摄取高于18F—FDG。动物PET显像示,18F-FDG在SW480与SW620肿瘤中的T／NT比值分别为2．69±0．98,3．09±1．26（t=0．657,P=0．524）;18F-FLT T／NT比值分别为3．65±0．51,2．22±0．42（t=6．491,P〈0．001）;18F—FLT摄取与肿瘤组织内HSP27表达（r=0．924,P=0．004）、Integrinβ3表达（r=0．813,P=0．025）呈明显正相关。而18F-FDG的摄取与荷瘤鼠的生存期呈明显负相关（r=-0．500,P=0．017）。结论18F—FDG、18F—FLTPET在肿瘤内的摄取可反映结肠癌不同的生物学行为,18F—FLT在结肠癌内的高摄取可预测结肠癌具有高转移潜能。     

18F-FDG符合线路显像诊断骨转移瘤的价值及与99Tcm-MDP骨显像的比较

目的 评价^18F-脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像在骨转移瘤诊断中的价值，并与^99Tc^m-亚甲基二膦酸盐(MDP)骨显像进行比较。方法因怀疑恶性肿瘤或骨转移而行^18F-FDG符合线路显像者55例，41例于^18F-FDG检查前后4周内进行了^99Tc^m-MDP全身骨显像。其中30例骨转移瘤患者，15例无骨转移瘤，10例^18F-FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯(单独进行分析)。结果 ^18F-FDG符合线路显像和骨显像对骨转移瘤的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、诊断准确性分别为100％，93％，97％，100％，98％和95％，50％，75％，86％，77％，前者特异性、阳性预测值、诊断准确性显著高于骨显像(P=0．024，0．035，0．007)；^18F-FDG显像发现30例骨转移瘤患者中的20例有骨外原发或转移肿瘤。10例^18F-FDG显像示可疑肿瘤直接骨侵犯患者中，4例被证实有骨受累，6例无骨受累，而骨显像对骨受累情况均作出了正确判断。结论 ^18F-FDG符合线路显像对骨转移瘤的诊断有较高的灵敏度和特异性，并能发现骨外原发或转移性肿瘤；^99Tc^m-MDP骨显像对骨转移瘤也有较高的灵敏度，但特异性较差。