肌肉注射硫酸小诺霉素致过敏性休克1例报告

女患，46岁，农民。于1996年11月26日以过敏性休克入院。患者因上呼吸道感染，1小时前村医给予肌肉注射硫酸小诺霉素6万U，肌往后约3O分钟，患者始感双手心针刺样麻木，继之出现喉头堵塞感，胸闷，呼吸困难，急来院。既往有青霉素过敏史。查体：体温：测不到；脉搏：细弱测不清；呼吸：每分钟32次；血压：9．0／7．okPa。意识模糊，面色苍白，口唇紫组；双肺闻及喘鸣音，心率120次／分，律整，心音微弱，四肢湿冷。抢救经过：立即让患者平卧，给予氧气吸入，皮下注射盐酸肾上腺素ling，肌肉注射扑尔敏10mg，静推氟美松30mg，静推葡萄糖酸…     

静滴654—2致过敏性休克1例

临床资料 患者，男，16岁，闵腹痛腹泻1天以“急性肠炎伴轻度脱水”诊断入院，既往有磺胺过敏史。入院后给予氧氟沙星、654-2静脉滴注，同时补液纠正水电解紊乱。输入654—2液体15分钟后，患者诉胸闷、呼吸困难。查体，脉搏细弱测不清，呼吸307欠／分，血压67．5／37．5mmHg。意识模糊，伞身皮肤紫绀，口唇紫绀，双肺闻及喘鸣音，心率110／分，律整齐，心音低弱，四肢湿冷。     

流行性腮腺炎并发阿-斯氏综合征发作1例

1病例介绍患儿，男，10岁。因发热、双侧腮腺肿大3天．胸闷1天，晕厥1次入院。患儿于3天前出现发热，双侧腮腺部位肿胀、疼痛，近1天来出现胸闷、心前区不适、乏力。入院前1小时突然晕倒、意识丧失，面色苍白，无四肢强直及阵挛，历时约1分钟后意识恢复，仍感觉胸闷、乏力一面包发灰。起病前有腮腺炎接触史。体检：T38．5℃，P44次／分，R22次／分，BP107ryZmmHgo神志清，精神萎靡，面包灰暗。双侧腮腺均肿大，轻压痛，双侧腮腺管口红肿。双肺未发现异常。心率44次／分，第一心音强弱不一，各辩膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝胆肋下均未触…     

临床体征特殊的急性白血病1例

患者女，22岁，因发热、乏力背腹痛腹泻20余天收入院。入院前在家予抗炎、物理降温等冶疗．近20天乏力感较前加重，且面色萎黄，伴腹泻、呕吐．在家治疗未见明显改善（具体用药不详）．遂来我院就诊，查体：体温：36．0℃，心率110次／分．呼吸19次／分，     

酷似急性心肌梗塞的病毒性心肌炎伴多脏器功能衰竭1例报告

1病例资料 患女性，14岁．学生，因发作性昏厥、抽搐23小时入院。入院前3天受凉后出现上腹不适、恶心．呕吐2次．呕吐非喷射性、无咽痛及关节肿痛。于23小时前突然出现四肢抽搐、昏厥，经按压人中约3分钟缓解，此后又出现3次类似发作。近2日小便2次，量约700ml。体检：T36.2℃,P38次／分，R20次／分，     

胺碘酮致病态窦房结综合征患者Q—T间期异常延长1例

病历摘要 患者，女，71岁，无诱因突然出现意识不清，口唇、颜面青紫伴尿失禁于2007年8月24日入院。入院后查体：T36．3℃，P44次／分钟，R18次／分，BP104／68mmHg。神志不清，心界不大，律齐，心音弱，各瓣膜区未闻及病理性杂音。双肺未闻及杂音，Hoher示窦性心动过缓不齐：51次／分，最高心率：69次／分，最低心率：43次／分，间歇窦性停搏，     

头孢噻肟钠致急性溶血1例

患者男，5岁，因而色青紫1小时，于2004年4月21日夜9时20分入院。入院7天前因淋巴结炎在卫生室一直静滴头孢噻肟钠治疗。于人院当日在输注含有头孢噻肟钠的液体约10分钟后，突然出现面色青紫，意识障碍来诊。人院查体：T36℃，P146次／分，R36次／分。BP80／35mmHg。意识不清，压眶反射存在。呼吸促，鼻翼煽动，面青，口唇苍白，四肢厥冷。心肺听诊无异常。腹软，肝脾肋下未及。四肢肌张力低，膝腱反射消失。     

甘露醇致急性肾功衰竭1例

患者，女，77岁，于1996－05—10下午2时入院。入院前2天自觉左侧肢体力弱，近2小时突然无诱因出现左侧肢体抽搐、双眼向左侧共同偏视。每次发作约3－5分钟，共连续发作3次，抽搐后昏睡但无头痛，呕吐。既往有胆囊炎病史、否认肾病史及药物过敏史。查体：KT36C、BP14．O／10．okpa、P：166次／分、RZO次／分，神志清、语言稍迟缓，查体不合作，全身皮肤粘膜未见出血点、皮疹、黄染。双侧瞳孔等大、对光反应存在。双肺散在水泡音、心音纯正、心率166次／分。肝脾未及，四肢肌张力正常，肌力N级，四肢健反射对称，病理征未引出。实验室检…     

左旋咪唑致多器官功能障碍综合征1例

患者，男性，60岁。因神志不清15小时入院。入院前2天，因腹痛顿服左旋咪唑6片(150mg)，渐出现头晕、恶心、乏力、嗜睡。入院前15小时突然出现呼之不应，四肢强直抽搐，眼球上翻，口吐白沫，持续约5min。入院查体：T36．2℃；B26次／min；P80次／min；BP120／60mmHg(1mmHg=0．133kPa)。浅昏迷，双肺未见异常。心率80次／min，心律齐，心音低钝，无杂音。腹平软，肝脾未触及，腹水征阴性，膀胱充盈。神经系统检查：双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，     

乌头碱中毒抢救1例体会

患者，男，61岁。因服药酒后头昏、四肢麻木，吐泻4小时入院。患者近10天来因患“肩周炎”服私自配制的药酒（内含川乌、羌活等中药，川乌量20g），服后稍感口舌、四肢麻木，未在意，且每天服用。于4小时前口服量约30rid药酒，又饮600ml啤酒，1小时后感头昏，四肢麻木，恶心呕吐2次，为非喷射性吐出少许胃内容物，无咖啡色液体，腹泻1次，为黄稀便，稍腹痛、既往体健。体格检查：T36．6℃、P88次／分，R22次／分，BP110／70mmHg=0．133Kpa。神志清，急性病容，面色苍白，口唇无紫绀，颈软。双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率88次／分，律不齐，心音低钝。腹平软，肝脾未扪及，脐周、上腹部压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃。膝跳反射减弱，巴彬斯基氏征阴性，急查心电图：心率88次／分，多源性室性早搏，入院诊断为乌头碱中毒，给予洗胃，50％硫酸镁导泻，清除胃肠道毒物，静滴ATP、Vitc等营养心肌，利多卡因纠正室性早搏，同时吸氧。约2小时后患者突然，神志淡漠，呼吸频率增加，急测血压60／40mmHg，迅速予多巴胺静滴，阿托品静推，35分钟后，     

乐果中毒救治中阿托品中毒1例报告

患者，男，18岁，入院前半小时口服乐果400ml。服后出现全身大汗，恶心、呕吐，逐渐意识不清，于2001年6月13日20时30min入我科。既往健康，否认家族中有高血压病等遗传病史。当时查体：T36．0℃C，P40次／min，R12次／min，BP80／50mmHg。浅昏迷状态，双眼球结膜水肿，双瞳孔等大(直径1．0mm)，颜面、四肢重度紫绀，全身见肌纤维颤动。双肺闻及大量湿性罗音。心音弱，心率40次／min，各瓣膜听诊区未闻及杂音。诊断为重度乐果中毒。     

超常规剂量阿托品抢救重度有机磷中毒1例体会

资料与方法 患者,男，21岁。30分钟前一次性服有机磷农药（包衣剂原液）250ml意识不清20分钟入我院急诊。当时深昏迷，呼吸浅慢107欠／分，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失。给予气管插管、简易球囊辅助呼吸，同时给予阿托品4mg静脉注射，解磷定2g静点后收入我科。查体：P1207欠／分，R10次／分，BP110／80mmHg，深昏迷，大汗，双侧瞳孔直径1．0mm，对光反射消失，鼻腔、口腔有大量分泌物，两肺可闻及密集的大中水泡音，     

急性海洛因中毒致呼吸循环衰竭抢救成功一例报告

患者，女性，24岁，因吸海洛因10小时昏迷急诊入院。查体：T35℃、R10次／分、脉搏触不到，血压为零。颜面青紫．喉中痰鸣，深昏迷．瞳孔约1mm，等大等园，光反射消失。呼吸钱慢旦不规则．双脑可闻及大量的湿罗音及疾鸣音。心率60次／分，律齐，心音弱，四肢厥冷，双膝反射减弱，病理征（一）．入院后立即给予吸痰、吸氧、氧气浓度为50％，给予10％葡萄糖液300ml加回苏灵24mg快速静点，70滴／分左右．多巴肢20mg加入10％葡萄糖液150ml中静点，40滴／分的滴速，约15分钟后患者呼吸渐恢复，脉搏微弱，血压回升至10．0／6．0kPa，患者烦躁不…     

嗜铬细胞瘤切除术麻醉1例体会

1病例简介患者男性，刀岁，因“心慌、头痛4个月伴视物不清月余”干1”3年9月6日入院．检查：即．27／19id＼l尸．124次好h．查体无异常．B超及CT均示：“右肾上腺占位。”。动电图示：心肌损害．酚妥拉明试验阳性。入院后给予心得安、苯于胺、心痛定口服控制血压和心率。每日2000ITll晶体液扩充血容量，前3天加低分子右旋糖酥又o训从最后2天加全血300TTll从本前准备共2周．麻醉经过味前1小时肌注安定20mg、东莫党碱0．3mp．入室血压28／！6ffo、心率110次好h．心电监护．静滴0．of％硝普纳行控制性降压。局麻下行挠动脉直接测压。吸氧去…     

急性重度氟乙酰胺中毒的救治和护理体会

患者，女，33岁，因4小时前与家人生气后服“猫鼠王”20ml，含氟乙酰胺10g，被送往当地矿医院洗胃，12小时后出现阵发性四肢抽搐，神志清，进食少许。3天后病情加重，昏迷，持续性四肢强直性抽搐，当地矿医院肌注乙酰胺2．5g，每8小时1次，辅以对症治疗，病情无好转，于2004年6月5日转入我院。病人无呕血及黑便，尿量正常，尿色红，既往无癫痫、肝病、肾病、糖尿病病史。查体：336．8℃，P110次／分，R14次／分，BP16／10kPa。睁眼昏迷，双眼球下视，压眶反应阴性，双侧瞳孑L等大等圆直径4mm，对光反应存在，无角膜反射，头眼反射阳性，口唇青紫，口唇及口腔黏膜灼伤，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及干鸣音，心率110次／分，律整，无杂音，肝脾未触及，四肢强直，[第一段]     

大剂量卡马西平中毒致双肺渗出性病变1例

1病例报告 患者女,26岁,入院2h前曾与家人发生口角,口服卡马西平100片,因当时神志清楚,未引起家人注意;1h前出现神志不清,唤之无反应,急送我院。查体：T36．3℃、P72次／分、R18次／分、BP110／75mmHg、SPO2 96％;深昏迷,双侧瞳孔直径2．0mm,对光反射消失;双肺呼吸音粗,可闻及湿罗音,心率72次／分,律齐;腹软,肝脾未触及;四肢肌张力减低,双侧肢体腱反射减弱,双侧巴彬斯基征（一）。     

表现为心前区疼痛的老年人胃癌1例

病历资料 患者，男，80岁。因发作性心前区闷痛30天。加重4天入院。患者30余天前无明显诱因出现心前区闷痛，持续10分钟-1小时，向背部放散，发作时伴出汗、气短，平均1—2天发作1次，大多在夜间发作。查体：T36．8℃，P68次／分。BP110／80mmHg。口唇无发绀，双肺呼吸音清，心音略低钝，律齐，心率68次／分。     

急性一氧化碳中毒迟发性脑病死亡1例

患者，女性，69岁．以痴呆四日，加重一日伴抽搐于1993年8月7日入院，该患曾于1993年7月9日因急性一氧化碳中毒在我科住院五天痊愈出院。人院时查体：体温39C：，脉搏120次／分．呼吸26次／分，血压18．0／14．OKPa，意识不清，昏迷状态，双侧瞳孔约2．smm，对光反射消失，压眶反射迟钝，呼吸急促，口后发组，颈部抵抗阳性，无中枢性面庞，四肢肌张力增高，四肢位反射消失，双侧巴彬斯基征阳性．双肺呼吸音清晰，心音有力．心律规整，心率120次／分．腹部软，肝脾未触及，双下肢无浮肿。实验室检查；血、尿常规正常，心电图提示窦性心律．…     

毒鼠强中毒发生心衰一例

病历资料女性，22岁，服用杀鼠剂后四肢抽搐，神志不清5小时于1999年7月28日入院，杀鼠剂成分经证为2．4－二亚甲基二砜四肢。入院时中度昏迷，间歇性抽搐．气促明显，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，血压低于90／60mmHg，呼吸频率34次／分，双下肺可闻大量湿性罗青，心率145次／分，呈奔马律。肌张力增高，腱反射亢进，病理征未引出。测中心静脉压高，波动于15cmH2O.查胸片示心影增大，心胸比例大于0．6心腰消失；心肌酶示CK6700u／l、liZ05ofl、ALP166ull、LDel272off、CKMB37（）J；心电图示grl．avl．VZ－V‘弓背抬高0．20．6my，gr…     

抢救毒鼠强重度中毒成功一例报告

患者．女,32岁．民工,因误服毒鼠强20分钟入院。入院前20分钟因误服毒鼠强后出现头痛、头昏、乏力,腹痛伴恶心、呕吐一次,为胃内容物,非喷射状,继而出现烦躁不安．面部麻木,意识模糊,四肢呈强直性抽搐伴呼吸不规则,并逐渐加重。患者既往健康。入院检查：体温36．3℃,脉搏：135次／分．呼吸：12次／分,血压：130mmHg／80mmHg．发育正常,营养中等．背入病房,烦躁不安,意识模糊,查体不合作。双侧瞳孔等大等圆,对光反射略迟钝,颈软无抵抗;双肺未见异常;心率135次／分,律齐,未闻及杂音;腹平,中上腹压痛;神经系统：四肢肌张力增强．巴氏征弱阳性。