2型糖尿病治疗前后心率变异性分析

目的：观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus,T2DM）患者治疗前后心率变异性（heart rate variability,HRV）的变化。方法选取48例T2DM患者作为糖尿病组,另选取50例健康志愿者作为对照组。观察 T2DM患者治疗前后 HRV 时域指标 SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和HRV频域指标LF、HF、LF／HF、VLF的变化,并与对照组比较。结果糖尿病组治疗前HRV时域和频域指标均低于对照组（P＜0．05）;与治疗前相比,糖尿病组治疗后HRV时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50和 HRV 频域指标 LF、HF、VLF 均有不同程度的改善（P＜0．05）。结论 T2 DM患者存在心脏自主神经调节功能异常,以迷走神经受损为主,治疗后自主神经调节功能有不同程度的恢复。     

芪灵宁心方对冠心病气阴两虚证病人自主神经功能的影响

目的观察上海市名中医何立人教授经验方芪灵宁心方对冠心病气阴两虚证病人中医证候积分及自主神经功能的影响,探讨其对改善冠心病病人预后的作用。方法将72例冠心病气阴两虚证病人分为两组,对照组采用单纯基础西医治疗,治疗组在基础西医治疗上加载芪灵宁心方治疗。比较两组病人治疗8周后中医证候积分、自主神经症状量表评分及24 h动态心电图中心率变异性(HRV)参数的变化。结果治疗组中医证候积分及全身自主神经功能症状积分较对照组明显下降(P0.001);治疗组时域参数中总体标准差(SDNN)、均值标准差(SDANN)、差值均方的平方根(rMSSD)值升高,其中rMMSD升高明显优于对照组(P0.001);治疗组频域参数中高频成分(HF)值升高,低频成分(LF)/HF降低,并且HF的升高与LF/HF的降低与对照组相比有统计学意义(P0.001)。结论芪灵宁心方加载治疗对冠心病气阴两虚证病人比单纯西药治疗有更好的中医证候疗效,并对自主神经功能产生调节作用,可提高迷走神经功能。     

糖尿病合并无症状冠心病的心率变异分析

目的探讨糖尿病合并无症状冠心病者的心率变异（HRV）及临床意义。方法应用动态心电图（DCG）监测88例此类患者（A组）,与50例正常人（B组）对照,比照两组HRV时域指标（SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50）。结果 A组4种时域指标均比B组降低（P〈0.01或〈0.05）。结论糖尿病合并无症状冠心病者早期常有自主神经损害,迷走神经张力降低,交感神经兴奋性增高,HRV降低。     

心率变异性的影响因素

目的比较不同临床因素对心率变异性(HRV)各项指标的影响。方法对糖尿病、冠心病、高血压病、肿瘤、颈椎病患者的长程HRV时域、频域检测值,进行多元线性逐步回归分析,评价各临床因素对HRV的影响及其强度。结果增龄和患糖尿病与SDNN、SDANN、TP、LF、HF呈负相关,患颈椎病与SDNN、SDANN、TP、LF呈正相关。仅患糖尿病与rMSSD呈负相关。结论增龄与患糖尿病是导致自主神经总张力及交感张力、迷走张力降低的独立因素。     

心肌梗死与心肌梗死伴糖尿病患者的心率变异性分析

应用24小时全信息动态心电监测仪,分别测定单纯MI组(39例),MI合并T2DM组(20)例,正常对照组(24例)HRV的时域指标:总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),差值均方的平方根(rMSSD)和爱丁堡指数(pNN50);频域指标:低频(LF)反应交感神经张力,高频(HF)反应迷走神经能力,低/高比率(LF/HF)反应交感神经与迷走神经均衡性。结果与对照组比较,单纯MI组SDNN、HF显著降低(P0.05),rMSSD、PNN50差异无显著意义。MI伴DM组与对照组比较,HRV时域指标SDNN、SDANN、PNN50显著降低,HF降低、LF/HF升高有显著意义。与单纯MI组比较,SDNN、HF差异有统计学意义,其余指标比较无显著意义。结论心肌梗死伴糖尿病患者HRV降低可能与糖尿病性神经系统损害及心肌缺血程度较单纯心肌梗死严重有关。     

心血管病患者与健康成人心率变异性的比较

目的比较心血管疾病与健康成人的心率变异性。方法应用12通道动态心电图对273例心血管病患者(实验组)与210例健康成人(对照组)的HRV时域和频域指标进行对比分析。HRV时域指标:24h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24h连续5min窦性RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差值均方根(rMSSD)、相邻窦性RR间期差值大于50ms的百分比(PNN50);HRV频域指标:总功率(TP)、极低频功率(VLF)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及LF/HF。结果心血管病患者的年龄、SDNN、SDANN、rMSSD、TP及VLF较对照组差异有统计学意义(p<0.05),而PNN50、LF、HF及LF/HF差异无统计学意义(p>0.05)。结论心血管病患者心脏自主神经调控功能紊乱,迷走神经活性降低,交感神经活性增强。     

高血压患者心率减速力与室性心律失常

目的研究高血压患者的心率减速力,并分析其与室性心律失常的相关性。方法筛选无糖尿病和其他致自主神经功能损伤疾病的原发性高血压患者180例,以及同期健康体检者60例作为对照组,进行24h动态心电图检查,离线计算DC值、HRV时域指标,最后进行高血压与健康对照人群的对比分析,以及高血压患者的DC值和HRV时域指标与VA的相关性分析。结果高血压患者VA各组的DC值以及HRV时域指标的SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50较对照组均显著降低（p〈0.05）,且高血压患者的DC、SDNN和SDANN与VA程度呈负相关（p〈0.05）。结论高血压患者的DC值及HRV明显降低,且DC、SDNN、SDANN和PNN50与高血压患者VA程度呈负相关。早期对自主神经功能紊乱进行干预治疗,可能有利于减少高血压患者VA的发生。     

冠心病Lorenz散点图与时域指标分析

目的探讨冠心病患者心率变异性（HRV）检测中Lorenz散点图与时域指标的相关性及诊断价值.方法检测70例冠心病患者动态心电图Lorenz散点图和时域指标,并与70例正常人做对比.结果与对照组比较,冠心病组的SDNN、SDANN及Lorenz散点图长度（L）均显著下降,正常对照组散点图94.28%呈彗星状,冠心病组鱼雷状、复杂形、梭状及三角状分别占28.57%、15.71%、12.86%及11.43%;L与SDNN、SDANN呈显著正相关,散点图离散度（D）与rMSSD、PNN50呈显著正相关.Lorenz散点图异常的敏感性和准确度明显高于SDNN＜100ms的指标.结论与时域指标相比,Lorenz散点图对HRV的变化敏感性更高,可作为判断冠心病患者HRV的重要手段.     

慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率及心率变异性的影响

目的探讨慢性失眠对老年糖尿病患者静息心率(RHR)及心率变异性(HRV)的影响。方法入选老年患者236例,分为健康对照组62例,单纯糖尿病组64例,糖尿病合并失眠组110例,其中糖尿病合并失眠组按失眠病程分为<5年组(40例),5⁹年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程59年组(38例)和≥10年组(32例)。所有患者行常规心电图及24 h心电图检查,并对RHR,HRV时域指标窦性R-R间标准差(SDNN)、窦性R-R间期标准差(SDANN)、窦性R-R间期标准差均值(SDNN index)、窦性R-R间期差值>50 ms(r MSSD)和R-R连质差异均值的平方根(PNN50),频域指标低频(LF)、高频(HF)及LF/FH进行对比分析。结果与健康对照组相比,单纯糖尿病组和糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05)。与单纯糖尿病组相比,糖尿病合并失眠组HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低明显,LF/HF增高明显(P<0.05)。糖尿病合并失眠组中失眠病程5⁹年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较59年组和≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF降低,RHR及LF/HF增高(P<0.05);失眠病程≥10年组的HRV各时域指标及频域指标LF、HF较5⁹年组进一步降低,RHR及LF/HF进一步增高(P<0.05)。结论慢性失眠可加重老年糖尿病患者自主神经功能紊乱,其中失眠病程越长,糖尿病患者自主神经功能紊乱程度更明显。     

慢性肺心病短阵室性心动过速患者的心率变异性分析

目的观察慢性肺心病伴短阵室速患者心率变异性（HRV），了解其自主神经功能的变化。方法102例慢性肺心病患者，根据24h动态心电图有无室速分为室速组（VT组，22例）和无室速组（无VT组，80例），并与30例正常人作对照（对照组），作时域和频域分析。结果（1）肺心病急性加重期患者的时域指标SDNN（正常R-R间期的标准差）、SDANN（每5min正常R-R间期标准差的平均值）、rMSSD均低于对照组，频域指标HF、LF降低。LF／HF明显增高，差异有显著性。（2）肺心病伴短阵室速组患者的SDNN、SDANN、rMSSD（全程相邻正常R-R间期之差的均方根值）、HF亦低于非室速组，差异有显著性。结论慢性肺心病患者HRV降低，尤其是伴VT患者更为明显，反映了慢性肺心病伴短阵室速患者自主神经调节功能失衡更为明显，更易发生心源性猝死。