早期康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响

2006-03～2007-06我们对30例脑卒中患者进行早期、规范的康复治疗,取得较好的疗效.现报告如下.     

认知行为干预对高血压脑出血患者运动功能与生活质量的影响

目的探讨认知行为干预对高血压脑出血患者运动功能与生活质量的影响。方法将116例高血压脑出血患者随机分为实验组与对照组。实验组在接受常规药物治疗的同时给予认知行为护理干预,对照组在接受常规药物治疗的同时给予常规护理干预。采用Fugl-Meyer(FMA)运动评分及Barthel指数评价2组患者的运动功能,采用简明健康测量量表(SF-36)评价2组患者的生活质量。结果实验组患者FMA评分、Barthel指数明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),实验组患者生活质量在自我护理、心理健康、语言交流、肢体运动功能四个维度与对照组差异有统计意义(P0.05)。结论认知行为干预能够改善高血压脑卒中患者的运动功能,提高患者生活质量,有利于患者预后的恢复。     

早期康复治疗措施对脑卒中患者运动功能改善的影响

目的探讨早期康复治疗措施对脑卒中患者运动功能改善的影响。方法选取92例脑卒中患者为研究对象,按照随机数表法随机分为对照组和研究组各46例,2组均进行常规神经内科药物治疗,但研究组同时接受早期康复治疗措施,所有患者采用Fugl-Meyer运动功能积分法(FMA)评价病情稳定后48h与治疗后1周、2周、4周的运动功能,且采用Barthel指数评定患者的日常生活的能力。结果治疗后各时间段的FMA积分及Barthel指数均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组总有效率(91.30%)明显高于对照组(67.39%),差异具有统计学意义(P0.05);治疗后研究组整体疼痛情况较对照组低,但差异无统计学意义(P0.05)。结论脑卒中患者行早期康复治疗能明显改善运动功能及提高日常生活能力,早期康复治疗值得临床广泛使用。     

早期综合康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响

目的探讨早期综合康复治疗对脑卒中患者认知功能的影响。方法将入选的114例脑卒中患者随机分为两组:早期康复组(n=56例)和对照组(n=58例)。康复组患者在常规治疗的同时进行正规综合康复训练,对照组患者仅给于常规治疗,分别对两组患者治疗前后进行欧洲卒中评分(ESS)、日常生活活动(ADL)及简易智能状态检查(MMSE)评分,并对评分结果进行对比分析。结果治疗后早期综合康复组较对照组患者功能改善明显:(1)两组患者1个月的ADL、ESS及MMSE评分间差别均有显著性意义(P＜0．05);(2)两组患者3个月后ADL、ESS及MMSE评分间差别仍有显著性意义(P＜0．05)。结论早期综合康复治疗能有效改善患者的认知功能。     

早期康复对重症卒中患者认知和运动障碍的影响

目的 探讨早期康复在重症卒中治疗中的疗效和价值。方法 选择134 例重症脑卒中患 者,进行早期康复治疗干预,包括认知功能训练、运动功能训练和日常生活活动能力训练。于治疗前24 h 及治疗4 周后分别采用简易精神状态检查量表（MMSE）、FugI-Meyer 运动功能评分（FMA）和Barthel 指数 （BI）进行评定。结果 对比患者早期康复治疗前后结果,MMSE［（19.16±8.86）分比（ 22.33±7.36）分］、 FMA［（34.08±22.21）分比（ 53.96±24.79）分］、BI［ （35.38±19.83）分比（ 61.78±18.88）分］评分均较干预 前提高,差异均有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 早期康复可以显著减少卒中后认知和运动功能障碍的 发生,减少致残率,提高患者的生存质量。     

423例脑卒中患者运动功能综合康复治疗分析

目的：探讨脑卒中患者运动功能康复治疗的有效性，发病后到开始康复时间和康复持续时间对疗效的影响。方法：按全国第四届脑血管病学术会议各类脑血管病诊断标准诊断，经CT或MRI证实；除外康复时间＜28天、肌力＞3级、感觉性或完全性失语、严重脏器并发症和高级脑机能严重障碍等脑卒中患者423例，运用现代医学康复技术（Bobath,Brunnstrom,Rood,PNF技术综合运行、心理康复和康复护理），由专业治疗师与患者“一对一”地进行，每日1次的45分钟治疗：配合针灸，推拿等祖国传统康复疗法，以上总称为综合康复治疗。以Brunnstrom六级标准、手功能评定的5个动作、步行能力4级标准和日常生活能力（ADL）的Barthel指数进行评定，入院7日内初评，以后每个月评测1次，直至出院。结果：将423例脑卒中患者的ADL进行康复治疗前后比较，P＜0．05。将发病后到开始康复时间分为0－29天（简称1组），30－89天（简称2组）和90－180天（简称3组）三组，经康复治疗后，1组运动功能恢复总有效率与2组对比，P＜0．01；2组与3组对比P＜0．05。将上述三组根据康复治疗持续时间1个月、2个月和3个月又分别分为三组，对运动功能恢复的总有效率进行对照，1组和2组康复治疗3个月与康复治疗2个月、康复治疗2个月与康复治疗1个月的总有效率对比，P＜0．05。结论：综合康复治疗脑卒中患者，运动功能的恢复效果是显著的，发病后开始康复介入时间越早效果越好，持续时间越长效果越明显。     

行为干预对脑功能障碍患者运动功能和认知功能康复效果的影响

目的探讨行为干预对脑功能障碍患者运动功能和认知功能康复的影响,提高患者的生活质量。方法选取脑功能障碍患者166例,随机分为2组各83例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上给予行为干预。对2组干预前、干预后1个月、3个月和6个月时的运动功能和认知功能进行评价;于干预后6个月评价2组生活质量。结果观察组干预后3个月和6个月时FMA得分分别为(64.84±4.59)分和(71.38±5.92)分,MMSE得分分别为(25.28±1.76)分和(28.82±2.03)分;对照组FMA得分分别为(54.21±4.36)分和(59.23±4.63)分,MMSE得分分别为(20.28±1.93)分和(22.83±2.18)分,观察组均明显高于对照组。经干预,观察组SF-36量表各因子得分均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论通过行为干预可改善脑功能障碍患者运动功能和认知功能的康复效果,提高患者的生活质量,应作为各种原因导致脑功能障碍患者的常规护理内容。     

老年脑出血患者康复介入时间不同对功能恢复影响的对照研究

目的探讨康复介入时间不同对老年脑出血患者功能恢复的影响。方法选择66例老年脑出血患者,分为早期康复组和晚期康复组各33例。早期康复组在患者生命体征稳定,神经系统体征不再进展后48h￣7d开始康复。晚期康复组在发病后3￣4周开始康复。两组均采用以Bobath为主的运动疗法进行康复训练。用Fugl-Meyer运动功能评定法(FMA)评定患者的运动功能,用修订的Barthel指数(MBI)评定患者的日常生活能力,用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(ND)评定患者的病情严重程度。结果治疗前FMA、MBI和ND两组差异无显著性意义,治疗1个月后两组均较治疗前有明显改善,早期康复组比晚期康复组改善程度更大。结论康复介入时间的不同对老年脑出血患者的功能恢复有一定的影响,无论早期或晚期康复介入均能明显改善老年脑出血患者的运动功能和日常生活能力,早期康复介入的疗效优于晚期。     

持续腰大池引流对外伤性蛛网膜下腔出血患者早期康复的影响

目的探讨早期行持续性腰大池引流术对外伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）患者康复治疗效果。方法符合纳入标准的51例tSAH患者按随机数字表分为观察组（22例）与对照组（29例）,两组均给予常规康复治疗,观察组并给予常规腰大池置管引流,置管3-5d。入组时及术后2d分别评定两组患者头痛的程度、脑膜刺激征、脑脊液红细胞计数（CSF—RBC）,并在入组时及术后1个月按功能综合评定量表（FCA）评定患者的综合功能,比较两组症状、体征、CSF—RBC及FCA评分改善程度,分析FCA评分改善程度与CSF—RBC的相关性。结果观察组2d内反映头痛程度的视觉模拟评分及反映脑膜刺激征的胸颌距明显减少,CSF—RBC明显下降,2日下降（59±25）％,1个月内FCA总分明显增加,上述指标均高于对照组（P〈O．05）;观察组FCA评分与CSF—RBC呈明显负相关（P〈0．01）。结论行持续性腰大池引流术有助于tSAH患者早期综合功能的康复。     

尼莫地平改善脑血管病患者认知功能的有效性观察

目的 该研究旨在观察尼莫地平片对血管性认知损害的短期疗效。方法 前瞻性开放性自身对照研究。64例神经内科门诊脑血管病患者,在常规二级预防药物的基础上,口服尼莫地平60～90 mg/d,12～24周。应用简明精神状态量表（mini mental state examination,MMSE）和北京版蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）作为认知评估工具,观察治疗前后患者认知功能的变化。结果 三个月治疗后认知成绩总分显著高于治疗前,分别为：MMSE（26.3±2.7）vs（25.6±2.9）,P =0.039;MoCA（20.5±4.6）vs（19.0±4.1）,P =0.000,差异有显著性;治疗后MoCA的记忆分测验成绩显著高于治疗前,分别为（1.8±1.7）vs（1.1±1.2）,P =0.000,差异有显著性。结论 尼莫地平可有效地提高脑血管病患者的认知功能     

脑梗死急性期使用丁苯酞注射液对患者脑血流灌注和认知功能的影响

目的 研究伴有认知障碍的脑梗死急性期患者使用丁苯酞注射液对脑血流灌注和蒙特利尔认知 评估量表（Montreal cognitive assessment scale,MoCA）评分的影响。      

虚拟现实跑台训练对缺血性卒中患者肢体运动功能的影响研究

目的 探讨虚拟现实跑台训练对缺血性卒中患者肢体运动功能的影响.方法 2021年1-6月前瞻性连续选择符合入排标准的缺血性卒中患者,采用随机数字表法将患者随机分成试验组和对照组.对照组进行常规康复训练,试验组在常规康复训练基础上联合虚拟现实跑台训练.康复治疗前和治疗4周后由同一名评估者采用NIHSS、Fugl-Meyer...     

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的 探索脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、
脑萎缩及脑灌注的关系。
方法 回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力
下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分,
计算脑血流（cerebral blood flow,CBF）值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎
缩及CBF的关系。
结果 共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例（49.5%）。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相
关（r =-0.202,P =0.004）;与全脑（r =-0.234,P =0.001）、额叶（r =-0.252,P <0.001）、顶叶（r =-
0.253,P <0.001）、枕叶（r =-0.224,P =0.001）CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑（r =0.313,P <0.001）、
额叶（r =0.393,P＜0.001）及顶叶（r =0.237,P =0.001）的脑萎缩评分呈正相关。
结论 CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。     

脑小血管病总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、脑萎缩及脑灌注的相关性

目的 探索脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷与记忆力下降老年患者认知功能、 脑萎缩及脑灌注的关系。 方法 回顾性纳入2015年12月-2017年12月同济医院神经内科门诊及记忆减退专病门诊主诉记忆力 下降患者,收集一般资料及影像学信息,进行认知评估、CSVD总负荷评分、全脑及各脑叶脑萎缩评分, 计算脑血流（cerebral blood flow,CBF）值。采用Spearman相关分析CSVD总负荷评分与认知功能、脑萎 缩及CBF的关系。 结果 共纳入200例,平均年龄69.16±9.44岁,男性99例（49.5%）。CSVD总负荷与MoCA评分呈负相 关（r =-0.202,P =0.004）;与全脑（r =-0.234,P =0.001）、额叶（r =-0.252,P <0.001）、顶叶（r =- 0.253,P <0.001）、枕叶（r =-0.224,P =0.001）CBF呈负相关;CSVD负荷与全脑（r =0.313,P <0.001）、 额叶（r =0.393,P＜0.001）及顶叶（r =0.237,P =0.001）的脑萎缩评分呈正相关。 结论 CSVD总负荷越高,认知功能越差、脑灌注越低、脑萎缩越严重。     

脑白质疏松对脑血管事件和认知功能的影响

目的 评估脑白质疏松（leukoaraiosis,LA）的危险因素,以及对老年患者后期脑血管事件和认知功能障碍发病率的影响。 方法 连续入组北京安贞医院神经内科253例门诊患者,分为LA组和对照组,按照LA的严重程度,LA组分为轻度组、中度组、重度组。将简明精神状态量表（Mini-Mental State Examination,MMSE）和蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）（北京版）作为认知评估工具。分析各组患者一般临床资料和认知功能,随访观察并比较各组患者脑梗死、脑出血以及认知功能障碍的发病率。 结果 LA组与对照组相比,患有高血压、糖尿病的比例显著升高,差异有显著性（P值分别为0.003和0.004）。中、重度LA组与对照组相比,认知障碍的患病率显著升高（P值分别为0.035和0.019）。随访1年,轻、中、重度LA组脑梗死的发病率均高于对照组,差异有显著性（P值分别为0.019、0.024和0.049）。四组间脑出血的发病率无显著差异。轻、中、重度LA组的新发认知障碍的发病率高于对照组,差异有显著性（P值分别为0.048、0.036和0.004）。 结论 老年LA患者认知障碍的患病率高于无白质疏松人群,且1年内新发认知障碍和缺血性卒中的发病率也高于无白质疏松人群。     

脑小血管病总负荷与中老年癫痫患者认知功能的相关性

目的 探讨中老年癫痫患者脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）总负荷以及单个CSVD影像标志物与认知功能的关系。      

Progressive Manifestations of Reversible Cerebral Vasoconstriction Syndrome Presenting with Subarachnoid Hemorrhage,Intracerebral Hemorrhage,and Cerebral Infarction

Reversible cerebral vasoconstriction syndrome (RCVS) is characterized by sudden-onset headache with focal neurologic deficit and prolonged but reversible multifocal narrowing of the distal cerebral arteries. Stroke, either hemorrhagic or ischemic, is a relatively frequent presentation in RCVS, but progressive manifestations of subarachnoid hemorrhage, intracerebral hemorrhage, cerebral infarction in a patient is seldom described. We report a rare case of a 56-year-old woman with reversible cerebral vasoconstriction syndrome consecutively presenting as cortical subarachnoid hemorrhage, intracerebral hemorrhage, and cerebral infarction. When she complained of severe headache with subtle cortical subarachnoid hemorrhage, her angiography was non-specific. But, computed tomographic angiography showed typical angiographic features of this syndrome after four days. Day 12, she suffered mental deterioration and hemiplegia due to contralateral intracerebral hematoma, and she was surgically treated. For recurrent attacks of headache, medical management with calcium channel blockers has been instituted. Normalized angiographic features were documented after 8 weeks. Reversible cerebral vasoconstriction syndrome should be considered as differential diagnosis of non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage, and repeated angiography is recommended for the diagnosis of this under-recognized syndrome.     

脑静脉/静脉窦血栓形成伴颅内出血患者的临床特点及相关因素

目的探讨脑静脉/静脉窦血栓形成(Cerebral venous sinus thrombosis CVST)伴颅内出血患者的临床特点及相关因素。方法回顾性分析80例CVST患者,将其分为出血及未出血两组,分析比较两组患者的一般资料、既往病史、潜在病因、临床表现及血栓部位。结果入组80例CVST患者中,出血患者35例(43.75%)。其临床表现以癫痫发作(P0.001)、感觉及运动障碍(P=0.001)、失语(P=0.033)、意识障碍(P0.001)更常见,视力下降患者(P=0.012)较少。单因素分析显示,与未出血组相比,出血组患者发病年龄较大(P=0.023),自症状出现至首次就诊时间较短(P0.001),妊娠/产褥期(P=0.037)更多,直窦/深静脉更易受累(P=0.037)。出血组与未出血组患者的CVST评分差异无统计学意义。多因素分析发现,年龄偏大、急性期入院及直窦/深静脉受累与CVST伴出血的独立相关。结论年龄较大、妊娠/产褥期和直窦受累的CVST患者更易发生颅内出血。合并出血患者局灶性神经功能障碍、癫痫和意识障碍发生率高。