经动静脉序贯化疗与放射综合治疗肢体肉瘤

肢体骨肉瘤以往均作外科截肢手术治疗，预后并不乐观。3~5年生存率不超过20%。且截肢所导致患者精神和肉体创伤十分严重；单纯放疗作为局部疗法虽可改变其细胞活性，抑制肿瘤生长，但仍未能提高生存率[1,2]。     

肢体骨肉瘤介入性综合治疗远期疗效分析

目的　分析介入性综合治疗方法治疗肢体骨肉瘤的效果。方法　对 5 5例经病理证实的肢体骨肉瘤给予 3个阶段性的治疗 :(1)经动脉局部灌注及全身化疗 2个疗程。 (2 )动脉内局部小剂量灌注同时放疗。 (3)全身化疗 6个疗程。所有病例随访 12～ 2 10个月。按完成治疗阶段分A、B、C3组 ;A组完成全部 3个阶段的治疗 ,B组完成第 1、2阶段的治疗 ,C组仅完成第 1阶段的治疗。回顾分析 3组患者的肿瘤局部控制率、累计生存率和中位生存期。结果　A、B两组总的局部控制率为86 36 % ,局部复发率为 13 6 4 %。 1、3、5年的累计生存率分别为A组 10 0 0 0 %、71 4 3%、5 3 19% ,B组 81 2 5 %、6 2 5 %、6 2 5 % ;C组 1年生存率为 2 7 2 7% ,第 2年全部死亡。 3个组的中位生存期 (含带瘤 )为 :A组 6 2 2 3个月、B组 2 0 5 7个月、C组 8 2 5个月 ,差异有非常显著性意义 (A组与B组比较 :χ2 =2 8 5 8,P <0 0 0 0 1;A组与C组比较 :χ2 =5 3 95 ,P <0 0 0 0 1;B组与C组比较 :χ2 =16 39,P <0 0 0 0 1)。结论　对肢体骨肉瘤进行介入性综合治疗能获得良好的肿瘤局部控制率及较好的远期生存率     

肢体骨肉瘤以介入为主的综合治疗

目的 探讨介入性综合治疗方法治疗肢体骨肉瘤的效果。方法 １１例经病理证实的肢体骨肉瘤（临床分期ⅡＢ１０期,Ⅲ期１例）,给予介入为主的综合治疗。１、经股动脉顺行插管埋置药合导管系统后,行动脉内局部灌注及全身化疗两个疗程。２、动脉内局部小剂量灌注及同时放疗。３、再予全身化疗,每月１次,共６个疗程。所有病例均随访１２～４６个月。结果 所有患肢均得以保留,疼痛症状消失,功能改善,肿瘤局部控制率为９０．９％     

肝细胞肝癌介入、序贯综合治疗的研究进展

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其病程短、进展快、病死率高,大多数患者就诊时已失去了手术时机。介入治疗因具有微创、定位准确、可操作性强、重复性好等优点在临床上得到广泛应用,但各种介入疗法因原理的差别而各有不足,因此多种介入疗法的综合运用将有助于发挥各种治疗方法的最大疗效,并提高肝癌患者的总体疗效。本文就经导管动脉化疗栓塞、射频消融、微波消融、无水酒精注射这4种介入疗法及序贯综合治疗方面的研究进展进行简要综述。     

原发性肝细胞癌介入治疗基本模式的转变--经动脉导管栓塞化疗序贯联合消融治疗

原发性肝癌 (primaryhepatocellularcarcinoma ,PHCC)的治疗手段目前主要包括外科、介入治疗 [经动脉导管栓塞化疗 (tanscatheteraterialchemoembolization ,TACE) ,消融治疗 ]、生物及基因治疗、中医中药治疗 ,等等。但目前疗效较为确切的为手术治疗和介入治疗。外科手术治疗虽然是1种选择 ,但由于PHCC患者常常合并有肝硬化 ,且多为中晚期 ,使外科的手术风险增大 ,统计结果表明就诊病人中仅有 15 %的患者适合外科手术治疗。由于PHCC的生物学特征 ,即多中心性发生或早期即可侵犯门静脉、发生肝内转移 ,因此 ,外科手术后的残留或复发…     

综合序贯疗法治疗重度膝骨性关节炎83例

重度膝骨性关节炎是一种难治性疾病,是导致成人长期残疾的第二大病因。对重度膝骨性关节炎,国内外均主张进行膝关节置换。但有相当一部分患者因为无力负担巨额治疗费用,不愿接受手术治疗。为此,需要探索一种有效、可行、经济的治疗方案,但尚未见到系统非手术治疗重度膝骨性关节炎的报道。笔者于1999—06—06至2008—06—30,采用由内服中药,神经阻滞,针刀松解,中药熏蒸,功能锻炼组合而成的综合序贯疗法治疗60岁以上重度膝骨性关节炎83例（122膝）。     

TACE与125I放射性粒子植入序贯治疗HCC的临床研究

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）与125I放射性粒子植入术序贯治疗肝细胞肝癌（hepatic carcinoma,HCC）的可行性和临床治疗效果。方法：回顾性研究确诊为HCC的患者86例,A组54例（单纯TACE组）,B组32例（TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗组）,通过对比观察患者肝功能、AFP、肿瘤大小变化、生存时间,分析TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗HCC的疗效。结果：术后3月A、B两组总体有效率（CR＋PR）分别为24.1%（13/54）、59.3%（19/32）,差异有显著性（P〈0.05）;术后1月A、B两组AFP下降差异有显著性（P〈0.05）;术后6月、12月、36月生存率B组为90.6%（29/32）、81.3%（26/32）、43.8%（14/32）,明显高于A组的48.1%（26/54）、33.3%（18/54）、18.5%（10/54）（P〈0.05）。结论：TACE与125I放射性粒子植入术序贯治疗HCC能达到较理想的治疗效果,是一种安全有效的方法。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导射频消融序贯治疗中小肝癌的临床应用

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合CT引导射频消融(RFA)序贯治疗原发性中小肝癌的临床应用。方法对59例肝细胞性中小肝癌患者实施TACE联合CT引导RFA序贯治疗。结果 59例患者初次治疗,共80枚病灶,行TACE和RFA序贯治疗技术成功率100%。术后随访6～24个月,21例患者有病灶残余,再次行RFA或序贯治疗,3例再次联合放射性125I粒子植入治疗后,病灶控制良好。并发症有胆汁瘤合并胆道感染1例、门静脉分支血栓1例。结论 TACE联合CT引导RFA序贯治疗中小肝癌是一种微创、有效的方法,同时注意手术操作细节,对提高手术成功率,降低手术并发症有重要意义。     

随机序贯综合平衡法在临床实验中的应用

随机序贯综合平衡法在临床实验中的应用安徽医科大学卫生管理学院施仲赋（合肥２３００３２）在临床科研设计中,对病人作实验分组时,为了避免产生主观偏性,常用随机抽样的方法进行分组。目的是为了使每个病例分配到实验组或各剂量组或对照组的机会均等。在临床病例观察...     

经皮动脉内植入Vital—Port系统对晚期恶性肿瘤的序贯化疗

目的：评价采用Ｖｉｔａｌ－Ｐｏｒｔ系统从动脉途径对４２例临床晚期肿瘤患者进行序贯化疗的结果。材料与方法：４２例恶性肿瘤均属临床Ⅲ级患者，平均年龄５９．３岁，全身状况的Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分在１０￣７０分之间。从左锁骨下动脉入路，将留置导管送入靶血管后，在左锁骨下窝皮下植入Ｖｉｔａｌ－Ｐｏｒｔ。依不同肿瘤设计不同化疗方案，通过皮下药盒注射来完成，每一疗程间隔２０￣３０天，连续３个疗程。结果：全部４２     

序贯法治疗难愈性消化性溃疡23例

现令对消化性溃疡的治疗，一般治愈率达95％以上，但复发率高，有学者报道一年复发率高达80％以上[1]。我们采用序贯法治疗难愈性溃疡23例，具有较高的治愈率、巩固率及抗复发作用。临床资料一、一般情况1989年12月～1992年3月门诊及住院患者共23例，其中男18例，女5例。年龄16～54岁（平均36．7岁）。根据上海华山医院难愈性消化性溃疡的诊断标准，必须符合下列3条以上：（l）多发性；（2）复合性；（3）直径＞ZCm；（4）病程to2年；（5）有出血穿孔史；（6）接受H。受体阻滞剂治疗疗效不肯定或停药后复发u’。本组均符合以上条件，且HP…     

经导管动脉内化疗及栓塞治疗骨肉瘤2例

经导管动脉内化疗及栓塞治疗骨肉瘤２例高德⒇韩风东景艳红关键词导管动脉化疗栓塞骨肉瘤中图法分类号Ｒ７３８．１例１：女，２０岁。左大腿下段肿痛２个月，呈待续性刺痛。查体：一般状况较好，左大腿下段肿胀，压痛（＋），表面静脉曲张，皮温升高。Ｘ线诊断：左股骨下...     

序贯治疗肺炎支原体感染性肺炎126例疗效分析

目的：探讨成人肺炎支原体感染的临床特点及序贯治疗。方法：对126例肺炎支原体感染成人患者的临床资料结合文献进行分析。结果：肺炎支原体感染剧增与气候因素有关且有家庭集聚现象。阿奇霉素序贯治疗疗效肯定。结论：流行季节注意家庭成员之间交叉感染的防护及进行有效的序贯治疗。     

参麦注射液序贯治疗充血性心力衰竭疗效观察

目的 :对比观察扩血管药与参麦注射液序贯疗法与单纯参麦注射液治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 :将充血性心力衰竭 6 9例 ,随机分为序贯治疗组 35例与单纯参麦组 34例 ,前者在入院第 1～ 2天先给扩血管药物静滴 ,待急性心衰症状控制后改为参麦注射液 30～ 4 0ml加入 5 %葡萄糖液中静滴 (糖尿病人加入适量胰岛素 ) ;后者除不用扩血管药静滴外 ,余治疗同前者。两组适量应用利尿剂、抗生素等药物。结果 :序贯治疗组显效率明显高于单纯参麦组 ,且急性心衰症状缓解时间和住院天数明显短于后者 (P <0 0 5 )。结论 :扩血管药与参麦注射液序贯疗法对充血性心力衰竭的疗效优于单纯参麦注射液治疗。     

序贯治疗根除幽门螺杆菌感染的Meta分析

目的 评价序贯治疗与常规三联疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效以及两者间发生不良反应的差异.方法 检索常用的电子数据库,纳入比较序贯治疗与三联疗法幽门螺杆菌根除率的随机对照试验,提取患者基本资料、研究质量、H.pylori根除率和不良反应的发生率等,荟萃分析各项研究两种疗法的相对危险度(RR)及95%可信区间.采用运动漏斗图评价出版偏倚.结果 共12项随机临床试验,3183例患者符合纳入标准.荟萃分析结果显示10d序贯治疗比7、10、14d的三联疗法具有优越性,其RR分别是1.23(95%CI 1.19～1.27)、1.17(95%CI 1.10～1.24)及1.25(95%CI 1.06～1.48).两种疗法的不良反应发生率相似,其RR是0.96(95%CI 0.75～1.23).结论 序贯治疗比7、10d及14d的三联疗法具有更高的幽门螺杆菌根除率,不良反应无明显增加.     

经动脉导管药盒系统序贯治疗腹腔隐睾精原细胞瘤一例

患者男,37岁,于1999年1月发现腹部包块,同年3月在外院剖腹探查并切除包块,病理诊断为“精原细胞瘤”,术后行常规化疗。同年12月肿块复发,于2000年5月11日入院。体检:中下腹可扪及巨大肿块,大小约20cm×14cm,呈椭圆形,质硬,表面凹凸不平,移动度差。耻骨联合上方正中较膨隆,立位明显,平卧位时减轻。双侧睾丸缺如。CT示:右下腹膜后巨大软组织肿块,上缘于右肾中极水平,下缘达骨盆入口,并侵犯右肾及右输尿管,右肾积水扩张。下腔静脉、腹主动脉、肠系膜上动脉被包绕推移(图1)。实验室检查:白细胞3.19×109/L,血红蛋白75.1g/L,血小板269×109/L,…     

经导管血管内栓塞术治疗肢体动静脉畸形（附6例分析）

目的:评价先天性肢体动静脉畸形血管内栓塞治疗的有效性和安全性.材料和方法:6例临床诊断为肢体动静脉畸形的患者,常规行患肢动脉DSA检查,对动静脉瘘(AVF)和畸形血管团分别超选择动脉内栓塞治疗,AVF选用弹簧圈,畸形血管团用无水酒精或平阳霉素碘化油乳剂栓塞.结果:超选择动脉栓塞技术均成功,6例患者栓塞后血管异常杂音及临床症状消除.随访6～13个月6例患者均无严重并发症发生.结论:动脉DSA检查是诊断先天性肢体动静脉畸形最有效方法,而血管内栓塞术是安全有效的微创治疗方法.     

经鼻空肠管带膜支架序贯治疗自发性食管破裂

目的 研究鼻空肠管、带膜支架序贯治疗自发性食管破裂的疗效.方法 10例自发性食管破裂中,男9例,女1例,破裂部位位于中段3例,食管下段7例;破口长3～7 cm.对本组病人,在胃镜直视下经导丝将鼻引流管从食管瘘口放进纵隔的脓腔内,并安置带体外回收线的覆膜内支架,然后经导丝安置鼻空肠管进行肠内营养;继之,鼻引流管冲洗脓腔与负压吸引交替进行,待胸腔闭式引流液基本转清,拔出鼻引流管;此后,如X光造影剂或口服美蓝无渗漏,撤除鼻空肠管改经口进食,置入支架大约6～12 w;如胸腔闭式引流管无引流液流出,拔出支架,造影无渗漏,继续进食,观察2～3 d;如胸腔闭式引流仍无引流液流出,拔胸腔闭式引流管.结果 本组病人经安放鼻引流管、带膜支架、鼻空肠管等序贯疗法,9例痊愈出院（治愈率90%）,死亡1例（病死率10%）.9例出院患者均随访6～24个月,平均18个月,饮食生活恢复正常,未出现远期咳嗽、气紧、吞咽梗阻等并发症.结论 经胃镜置支架及鼻引流管、空肠管序贯治疗、自发性食管破裂安全、方便、效果良好.     

门脉系静脉血栓形成的流变溶栓序贯治疗效果分析

目的评价流变溶栓序贯治疗门脉系静脉血栓形成的临床疗效。方法11例门脉系静脉血栓形成病例经流变溶栓序贯治疗,包括血管腔内成形术、内支架植入术进行门静脉开通治疗,观察门静脉再通、临床症状缓解和并发症发生情况。结果10例开通成功,开通率90.9%。整个流变溶栓过程所需时间<30 m in,5例溶栓后对基础狭窄行经皮血管腔内成形术,2例行内支架治疗,无并发症发生,随访5~14个月,均生存无复发。结论流变溶栓治疗门静脉系血栓形成具有损伤小、溶栓能力强的特点;结合序贯治疗方案,则更加合理,治疗效果更明确、持久。