从执业医师实践技能考试看临床技能教学存在的问题及对策

目的发现临床技能教学中存在的问题并提出对策。方法抽取即将毕业的学生356人,按照执业医师临床实践技能考试程序严格进行,对成绩进行分析总结。结果病史采集和病例分析合格率82.7%,平均分为（69.5±19）分,以疾病的鉴别诊断成绩最差;体格检查中,以神经系统检查、颈部检查、血管检查、淋巴结检查合格率低,腹部脏器体检中则以胆囊、脾脏检查合格率低;临床常用诊断技术操作考试以穿脱隔离衣合格率最低。结论需进一步加强临床技能教学,提高教学质量。     

临床医学生诊断学技能考核与理论成绩的分析

目的探讨分析了临床医学生诊断学技能考核理论成绩。方法选择2011年1月—4月参加培训的临床医学生100人为研究对象,积极采用诊断技能考核培训方法,分析培训干预前后的效果。结果经过观察,培训考试后,本组医学生在问诊、病历书写、查体、诊断技能四个站点成绩有了明显提高,与考核前有明显差异(P<0.05)。结论通过临床基本技能方法体系的建立与临床诊断实践,有效地促进医学生的医学理论知识水平与临床技能水平的提高。     

临床技能教学改革初探

通过对传统医学教育模式的反思，汕头大学医学院借鉴国内外先进的教学理念，大胆改革以独立学科为体系的教学模式为系统整合，形成新的教学模式。将以往内科《诊断学》和外科基本操作，妇产科基本检查，临床沟通技能，临床常用诊疗操作，眼科及耳鼻喉科一些专科检查等内容进行整合，在教学中引入模拟技术，虚拟技术，网络数字技术及标准化病人，变学生被动学习为主动学习，改革考试方法，探索有效提高医学生临床技能水平的教学方法。     

关于医师资格实践技能考试评估工作的思考

对近5年江苏省医师资格实践技能考试(以下简称"实践技能考试")工作进行评估,根据评估指标体系,采取听汇报、实地查看、检查资料等方式对考试基地评估结果进行分析,总结不足,以进一步实践技能考试,适应人民群众日益增长的医疗服务需求。     

临床类医师资格实践技能考试成绩分析

目的：了解2001年临床类执业医师和执业助理医师资格实践技能考试情况。方法：对我校考点所有考生的实践技能成绩进行分析。结果：显示不同的学历水平和工作环境是目前影响考试成绩的主要因素，指出医师临床能力培训的重要性。结论：提示现行的考试标准有待完善。     

我校临床技能实践教学中心的建设实践与探索

为了适应21世纪医学教育的需要,皖南医学院构建了多学科、综合性临床技能实践教学平台;整合原属诊断学和各临床专科的临床基本技能为一门综合性课程——临床基本技能学;在教学中大量运用现代教育手段;按照“客观结构化临床考试”形式,对医学生进行临床技能训练和评估,取得了良好的效果。     

广东药学院卫生化学实验技能竞赛成绩分析

目的分析广东药学院第一届卫生化学实验技能竞赛成绩,为进一步教改提供依据。方法举办卫生化学实验技能竞赛,初赛为实验理论考试,决赛为实验技能考试,并对学生竞赛成绩进行分析。结果参赛学生理论成绩(56.50±12.96)分,实验技能成绩(76.19±9.03)分,两者呈正相关。卫生检验专业参赛学生理论成绩高于预防医学专业参赛学生理论成绩,差异有统计学意义,正在学"卫生化学"的学生实验成绩差异无统计学意义(t=1.520,P﹥0.05)。结论卫生化学实验技能竞赛能提高学生的实际操作能力,也是检验第一课堂教学效果的有效工具。     

PDCA软技能培训对提高低年资护士软技能的作用

目的分析PDCA循环法护理软技能培训对普外科低年资护士软技能提高的有效性。方法选取2016年2月-2018年8月在深圳市宝安区沙井人民医院普外科工作的50例低年资护士为观察对象,所有护士均进行PDCA循环法护理软技能培训。通过注册护士核心能力量表评价培训前后所有护士的软技能水平,并进行比较分析。结果培训后所有低年资护士专业理论考试与操作技能考核成绩均明显高于培训前,差异有统计学意义(P0.05)。培训后所有低年资护士各项社会能力以及总体软技能评分均高于培训前,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDCA循环法护理软技能培训应用于低年资护士中,可明显提高护士的软技能水平,值得临床推广应用。     

虚拟现实技术在临床技能培训中的应用探究

目的分析虚拟现实技术在临床技能培训中的应用效果。方法将2017年9月—2019年10月期间于该院实习的80名初级医生作为研究对象,所有初级医生均接受临床技能培训,根据入院时间将其分为两个组别(参照组和研究组),参照组应用传统方法进行临床技能培训,研究组在参照组的基础上联合虚拟现实技术进行临床技能培训,比较两组初级医生临床技能培训考核结果。结果研究组出科成绩与教学满意度评分分别为(91.01±2.23)分和(92.12±2.54)分,参照组出科成绩与教学满意度评分分别为(83.65±2.30)分和(81.88±2.95)分,差异有统计学意义(t=14.530、16.634,P<0.001)。结论临床技能培训中应用虚拟现实技术能够提高初级医生的理论知识掌握程度和实践操作技能,可为医院培养高素质的专科人才,值得大力推广。     

以需求为导向的临床技能培训及评估实践研究

目的:探讨以需求为导向的全科医师岗位临床技能培训及评估方法.方法:通过调查分析,结合全科医师的职业特征需求,确定全科医师基本临床技能需求指标体系,制定临床技能规范化培训方法及培训效果评估方法,对规范化培训前后的临床技能考核成绩进行对比分析.结果:病例书写、体格检查、无菌技术、心肺复苏技术等临床技能为全科医师需求的基本技能;明确教学目标、统一教学内容、规范化培训方法、客观化评估方法可提高受训学员临床技能考核平均成绩(P＜0.05)及各项技能考核成绩.结论:根据岗位需要确定培训方案、规范培训及评估方法,将有利于提高受训学员临床技能的培训效果.     

诊断学教学与执业医师实践技能考试能力的培养

国家执业医师资格考试分三站,第一站：病史采集和病历分析,第二站：体格检查与基本操作技能,第三站：听诊、心电图、X线及CT等。这三站均与诊断学的教学密切相关。诊断学教学在于多样化的教学方式和手段,全面临床思维与实践操作能力,培养适合各专业的合格临床医师。     

应用情景模拟演练提高口腔科护理人员急救技能培训效果

目的：探讨应用急救情景模拟演练对提高口腔病房护士在颌面部创伤性大出血案例中急救能力的效果。方法组建教学培训小组,确定情景模拟演练培训方案,对15名护士在疾病理论知识、临床操作技能及应急能力在培训前后分别对受训护士进行考核。结果通过3个月培训,口腔科病房护士在创伤性大出血患者急救的理论知识、操作技能、应急能力上有显著提高（ P＜0．01）。结论实施情景模拟演练培训方法,可以提高口腔科病房护士的应急能力,使其更好地胜任临床护理工作,降低患者死亡的风险。     

1999-2008年胜利油田高考学生体检资料分析

[目的]了解胜利油田高中毕业生的身体健康状况,为指导学生预防保健工作提供科学依据。[方法]按照《普通高等学校招生体检标准》的各项规定及其分类方法,对胜利油田1999～2008年参加高考体检学生的资料进行统计分析。[结果]1999～2008年累计体检33591人,完全合格的2394人,合格率为7．130%合格率呈逐年下降的趋势．不同年份间的差异有统计学意义（P〈0．01）。报考专业受限者31187人,专业受限率为92．84％．不同年份间的差异有统计学意义（P〈0．01）;男生合格率（8．12％）高于女生（6．63％）,差异有无统计学意义（P〈0．01）;报考专业受限率为92．84％,考生受限的主要原因是视力低下和身高不足,分别占受限人数的82．61％和11．30％。不合格考生10人,不合格率为0．03％;不合格的主要原因是心脏病或其它器质性疾病。[结论]胜利油田高考生体检合格率有逐年下降的趋势,且合格率较低,而报考专业受限率逐年升高。考生视力低下极为严重。加强中小学生视力保护、提高综合素质应做为当前学校卫生保健工作的重点而引起足够重视。     

预备役应急救援队成员健康技能调查和干预

目的 调研预备役应急救援队人员健康基本技能培训干预现况.方法 以某省两地市预备役应急救援队人员为调查对象,采用分层整群抽样方法,随机抽取419人作为样本,采用问卷调查法进行问卷调查,调查对象基本情况采用描述性统计分析,健康基本技能比较采用χ2检验.分别对参与调查的应急救援队人员进行培训.结果 干预前有效问卷409人中健康基本技能合格率为61.68%,干预后430人中健康基本技能合格率为84.94%.结论 对预备役应急救援队非卫生人员,大力普及与深化救援医学知识和健康基本技能,加强自救互救演练,突出健康基本技能操作与救援基本技术现场应用,提高救援人员专业技能水平.     

情境模拟教学在临床技能培训中的应用探讨

目的分析临床技能培训中应用情境模拟教学效果。方法随机将2017年9月-2018年9月中医专业80名学员分为40名对照组(临床技能带教教学)、40名实验组(情境模拟教学)。结果实验组学员理论知识、实践操作得分、学员对带教老师满意度均高于对照组(P<0.05)。结论在临床技能培训中应用情境模拟教学,能提升学员的实践操作技能水平。     

Translating learning principles into practice: a new strategy for learning clinical skills

AIM: There are data to suggest that medical school may not adequately prepare doctors for practice and that there are deficiencies in undergraduate teaching of skills in history taking, physical examination, diagnosis and management (clinical skills). There is a need to re-evaluate methods by which we can teach clinical skills effectively. This aim of this review was to describe the literature concerning the important principles underpinning effective clinical learning. Subsequently a structured learning tool and teaching process was developed in order to support these principles. METHOD: The principles of effective clinical learning were derived after a search of the medical education and relevant behavioural science literature. Consequently, a structured learning tool and teaching process was developed in order to potentiate the translation of these principles into practice for medical school training in clinical skills. RESULTS: Ten principles were derived from the 68 articles referred to in this review. These were: making active decisions, an individual focus to learning, gaining experience, feedback to the learner, reciprocal learning, holistic care, relevant learning, feasibility, cost efficiency and mentoring. A process for history taking, physical examination and management plan was developed for medical students which incorporated these principles. CONCLUSION: Relevant literature can provide the foundations for teaching and learning methods in medical education. We plan to trial this method and evaluate the impact on student learning outcomes.     

新型冠状病毒肺炎疫情期间个人防护用品穿脱技能培训学习曲线分析

 

目的 探讨医护人员快速掌握个人防护用品（PPE）规范穿脱流程的方法,为进一步规范化培训提供借鉴与参考依据。方法 某院于2020年1-2月,先后分两组对344名临床医护人员进行PPE穿脱流程技能培训。第1组为其他临床科室医护人员209名,第2组为援鄂医疗队、发热门诊、隔离病房医护人员135名。两组共同培训科目为理论知识学习、视频学习、操作培训,第2组在此基础上增加模拟训练考核、隔离病区现场教学科目,对比分析两组医护人员PPE穿脱合格率及学习曲线。结果 第2组PPE穿脱操作考试合格率高于第1组（90.37% VS 69.86%）,差异有统计学意义（P<0.05）。第2组医护人员的PPE穿脱流程技能学习曲线操作9次进入稳定期,学习曲线随操作次数的增多操作正确率呈持续上升趋势,当训练操作达15次后达到熟练期;而第1组其学习曲线需操作13次才达到稳定期,进入熟练期需21次。结论 增加模拟训练考核、隔离病房现场教学科目可以缩短医护人员PPE穿脱技能学习曲线,有助于医护人员尽快掌握PPE穿脱操作技能,降低新型冠状病毒肺炎感染风险。

     

PBL在临床医生医患沟通技巧培训中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法在临床医生沟通技巧培训中的应用。方法对某医院150名临床医生采用PBL教学方法,充分调动医生们的学习积极性,结合头脑风暴法引导医生们提炼出医患沟通中的关键要素和临床沟通技巧,并请某患者（已愈）现场参与,模拟演练。结果经过沟通技巧培训,医生们医患沟通意识、医患沟通能力和沟通技巧得到明显提升。结论 PBL教学培训法用于临床医生医患沟通技巧培训效果较好,有条件的医院可以将其推广应用。     

The effect of an extended hospital induction on perceived confidence and assessed clinical skills of newly qualified pre-registration house officers

BACKGROUND: Recent studies raise concerns over the preparedness of newly qualified doctors for the role of the pre-registration house officer (PRHO). This study aimed to assess self-perception of preparedness, objective assessment of core clinical skills and the effect of an extended clinical induction programme prior to commencing full duties. METHODS: A group of 26 newly qualified doctors from 1 district general hospital underwent an extended 5-day, ward-based induction programme. The participants completed questionnaires on their own perceptions of their preparedness for PRHO duties and underwent an objective structured clinical examination (OSCE) of 4 core clinical skills prior to induction, on completion of induction and 1 month into working life. RESULTS: At the outset PRHOs had low perceptions of their own capabilities in all clinical scenarios and skills. Most perceptions improved after induction, although in 2 clinical areas they felt even less confident. One month into post there were significant improvements in all areas. Only 1 PRHO passed all 4 clinical skills assessments at the pre-induction assessment. Seven (26%) failed on 1 or more skills at the post-induction assessment. However, all participants were deemed competent in all skills at the 1-month assessment. CONCLUSION: Newly qualified doctors do not feel prepared for PRHO duties and objectively are not competent in basic clinical skills. An extended induction improves preparedness in some but not all clinical areas and improves performance of objectively assessed clinical skills.