肺癌手术患者术后肺部并发症发生危险因素分析及干预对策

目的探讨肺癌手术患者术后肺部并发症(Postoperative Pulmonary Complications,PPC)发生的危险因素,并制定预防PPC的干预对策,降低PPC发生风险。方法选取2013年1月~2017年11月行手术治疗肺癌患者298例。收集一般资料,采用单因素分析筛选PPC发生的相关因素,将有统计学意义变量纳入多因素Logistic回归模型,分析PPC发生的危险因素,并制定干预对策。结果298例肺癌手术患者有49例发生PPC,发生率为16.44%。老年、慢性阻塞性肺病、吸烟、肿瘤pN分期及呼吸功能锻炼依从性差均是PPC发生的独立危险因素。结论肺癌手术患者PPC的发生与老年、COPD、吸烟、肿瘤PN分期及呼吸功能锻炼,依从性差有关,对这些因素须引起重视,须制定相应干预对策,降低PPC发生风险,改善患者预后。     

肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘的临床危险因素

目的 探讨肺癌患者术后发生支气管胸膜瘘的临床危险因素.方法 选取肺叶切除术的肺癌患者597例,对其支气管胸膜瘘发生情况进行分析,利用单因素分析及多因素Logistics回归分析明确其临床危险因素,并针对危险因素明确护理对策.结果 本组患者发生支气管胸膜瘘19例,发生率3.18％;吸烟指数大于或等于30包/年、术前FVC≥70％以及全肺切除、存在残端存留和术前放疗是支气管胸膜瘘发生的危险因素,其与基准组相比OR值均大于1.结论 支气管胸膜瘘发生的危险因素包括吸烟指数、术前FVC、全肺切除、存在残端存留和术前放疗等,针对支气管胸膜瘘高危因素的术前准备,术后继发性感染的预防以及合理进行胸腔冲洗等对于支气管胸膜瘘的预防与治疗具有重要意义.     

肺癌患者围术期并发症护理

目的：进一步探究肺癌患者围术期并发症的护理对策,提高手术救治成功率。方法收集2010年3月至2011年3月我院收治的60例肺癌患者的临床资料进行详细研究,将上述患者随机分为两组,对照组30例患者接受肺癌围术期常规护理,干预组30例患者接受全面的围术期护理。结果干预组并发症几率（20.0％）显著低于对照组（46.7％）,干预组患者死亡率（3.3％）显著低于对照组患者（10.0％）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。全肺切除手术,吸烟指数高,年龄超过70岁,基础性疾病,FEV1＜60％是导致围术期并发症的重要因素。结论针对肺癌围术期并发症的高危影响因素,加强全面的围术期护理,能够显著降低并发症几率与病死率,提高救治成功率,值得进一步研究推广。     

高龄患者全身麻醉术后发生并发症的危险因素分析

目的研究高龄患者全身麻醉术后发生并发症的危险因素,以期为制定合适的护理措施提供临床依据。方法回顾性分析2008年1月至2013年8月,在解放军总医院南楼行全身麻醉手术的80岁以上高龄患者108例的临床资料,主要包括基础疾病、术前体质量指数(body mass index,BMI)、术后留置管道情况、禁食时间、并发症情况等。按照是否发生术后并发症将其分为A、B两组,A组(n=63)为发生并发症组,B组(n=45)为未发生并发症组,分析导致并发症发生的危险因素。结果高龄患者全身麻醉术后发生并发症63例,占58.3%。单因素分析显示,A、B两组患者在有无心血管疾病、肺功能不全,术后是否留置胃管、尿管、PICC管、大静脉置管以及留置管道的数量、禁食时间上的差异均有统计学意义(均P0.05)。通过Logistic逐步多元回归分析,术前有心血管疾病、肺功能不全,术后留置胃管、尿管、PICC管、大静脉置管及术后长时间禁食为高龄患者发生并发症的危险因素(均P0.05)。结论高龄患者全身麻醉术后并发症发生率较高,应注重心、肺基础疾病患者的护理,促进早期拔管、缩短禁食时间以预防并发症发生。     

外科术后患者发生压疮的危险因素分析

目的 分析外科术后患者发生压疮的危险因素,探讨有效的预防措施。方法对211例择期手术患者的一般资料,术前、术中和术后相关指标进行非条件Logistic回归分析。结果年龄、术前血红蛋白、淋巴细胞总数和术后首次下地时间是外科术后患者发生压疮的危险因素,OR值分别为0．950、0．952、0．288、1．021。结论术前的营养状况与术后压疮的发生密切相关,术前应对患者的营养状况进行全面评估,并进行有针对性的干预;术后在病情允许的前提下应鼓励患者尽早下地活动。     

肺癌患者术后感染的危险因素分析

目的了解肺癌患者手术后感染的危险因素,为有效防控提供依据。方法采用回顾性研究方法 ,对2011年1月-2013年12月某三级医院胸外科收治的232例确诊为肺癌并进行手术的患者术后感染情况进行分析。结果肺癌患者手术后发生医院感染共计105例、107例次,医院感染发生率为45.26%、例次感染率为46.12%。2011-2013年间医院感染发生率分别为36.21%、52.78%和45.10%。医院感染的发生与患者年龄、住院天数、使用呼吸机以及术后转过重症监护病房(ICU)等因素有关。病原菌构成肺炎克雷伯菌17株,鲍曼不动杆菌9株,白色念珠菌8株,阴沟肠杆菌7株。结论该院肺癌患者手术后医院感染发生率较高,感染的病原菌以革兰阴性菌为主,真菌也占有相当的比例,应引起重视。     

脑卒中患者康复过程中发生并发症的危险因素与护理

脑卒中后康复过程中易发生并发症.作为护理人员,应认识患者存在或潜在的发生并发症的危险因素,并有计划地采取干预性护理措施,以使脑卒中患者能顺利进行康复训练,尽快且最大限度地康复.我们对1999年开始收治的168例脑卒中患者存在或潜在的发生并发症的危险因素进行了分析,及时采取了有效的干预护理措施,取得了满意的康复效果,现报告如下.     

肺癌手术患者术后发生静脉血栓栓塞症的危险因素分析

目的 探讨肺癌手术患者术后发生静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的危险因素.方法 选择医院2017年3月—2019年8月收治的肺癌手术患者160例为研究对象,将发生VTE患者43例作为病例组,未发生VTE患者117例为对照组,通过单因素分析、多因素Logistic回归分析,筛选肺癌手...     

晚期肺癌患者癌因性疲乏发生现状及危险因素分析

目的 探讨晚期肺癌患者癌因性疲乏的发生现状,并对发生癌因性疲乏危险因素进行分析.方法 选择2017年3月1日至2018年3月1日河北省邯郸市中心医院住院晚期癌症患者150例作为研究对象,使用癌症疲乏自评量表(piper fatigue self-rating scale,PFS)评估患者癌因性疲乏情况,分析患者癌因性疲...     

老年结直肠癌患者术后并发症危险因素分析

目的 探讨老年结直肠癌术后并发症的危险因素。方法 回顾性分析2019年1月至2022年12月于中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)西区接受结直肠癌手术的123例患者临床资料,根据术后是否发生并发症分为有并发症组与无并发症组,分析并发症发生的危险因素。结果 38例发生并发症,并发症发生率30.89%。单因素分析显示,年龄≥75岁、术前营养不良、术前白蛋白下降、术前前白蛋白下降、小腿围下降、共病、麻醉分级Ⅲ级、手术时间>150 min均与术后并发症发生相关。二元logistic回归分析显示,年龄≥75岁、术前存在营养不良、术前白蛋白及前白蛋白较低、共病、麻醉分级Ⅲ级、手术时间>150 min均为老年结直肠癌术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论 年龄≥75岁、术前存在营养不良、术前白蛋白及前白蛋白较低、共病、麻醉分级Ⅲ级及手术时间较长是老年结直肠癌患者术后并发症发生的危险因素。     

肺癌围手术期死亡的高危因素分析

目的 探讨引起肺癌手术死亡的高危因素，进一步降低肺癌手术的病死率。方法 回顾性总结手术切除的2439例肺癌患者的临床资料，对其中76例围手术期死亡患者的临床及病理资料进行单因素和Cox（多因素时间-常数回归模型）回归分析。结果 单因素分析影响肺癌手术死亡的主要因素为术后并发症、术前合并心肺疾病、高龄、手术切除范围（P〈0．01），临床病理分期、癌残留情况（P〈0．05）。多因素分析影响肺癌手术死亡的独立危险因素为术后并发症、合并心肺疾病、高龄、手术切除范围、临床病理分期、癌肿残留。结论 术后并发症、严重肺功能不全、心功能不全及高龄是肺癌手术死亡的主要原因，患侧全肺切除、病理分期晚期及癌肿残留也是肺癌术后死亡的重要原因。     

肺癌危险因素的Meta分析

目的探讨人群肺癌发生的危险因素,为制定肺癌的预防控制措施提供科学依据。方法计算机检索MEDLINE、CNKI和CBM,并辅以手工检索、文献追溯等方法,收集国内外1997年1月～2007年1月公开发表的关于人群肺癌发病危险因素的研究文献,采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入40篇文献,累计病例16559例,对照25119例。各因素合并比值比（OR）分别为：吸烟（5.75）、女性被动吸烟（来源于丈夫）（1.32）、女性被动吸烟（来源于同事）（1.21）、慢支炎（1.68）、肺气肿（2.70）、肺结核（1.58）、肿瘤家族史（1.24）、肺癌家族史（1.59）。吸烟、女性被动吸烟（来源于丈夫）、女性被动吸烟（来源于同事）、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史、肺癌家族史和石棉暴露对肺癌的人群归因危险度百分比分别为69.16%、14.52%、5.87%、7.45%、10.18%、1.91%、8.92%、5.33%和7.37%。结论目前影响人群肺癌发生的危险因素为吸烟、女性被动吸烟（来源于丈夫）、女性被动吸烟（来源于同事）、慢支炎、肺气肿、肺结核、肿瘤家族史和肺癌家族史等。人群归因危险度百分比的计算表明,吸烟最高,其次是女性被动吸烟（来源于丈夫）,再次是肺气肿和肿瘤家族史等,提示环境因素和遗传因素在人群肺癌发病中均具有重要作用。     

肺癌患者气道高反应性的分析

目的研究肺癌患者的气道高反应性和肺通气功能情况,并探讨其易感因素,为肺癌患者肺通气功能的临床评估提供依据。方法对2010年4月2011年4月收治的40例肺癌患者（A组）进行术前肺功能检测及气管激发试验,选取同期的健康体检者40例做对照组（B组）,并采用logistic逐步回归分析肺癌患者的气道高反应性的易感因素。结果①A组患者的用力肺活量、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second,FEV1）、最高呼气流量（peak expiratory flow,PEF）以及最大呼气中期流量均小于B组,且差异有统计学意义（P=0.000）;②A组的FEV1估计异常人数和PEF估计异常人数均多于B组（P〈0.05）;③A组组胺气道激发试验阳性者多于B组（χ2=5.000,P=0.025）,且A组PD20FEV1低于对照组[分别为（4.69±0.82）、（8.32±1.43）μmol/L;t=13.930,P=0.000];④logistic逐步回归分析表明影响A组患者的气道高反应性的因素为年龄、分型、TNM分期、病史、吸烟。结论肺癌气道反应性增高,且肺功能下降,由于肺癌气道高反应性的易感因素较多,因此需对合并因素较多者进行及时的预防,防止由于气道阻力增加和气道狭窄引起的胸闷、咳嗽、喘息和呼吸困难等症状。     

影响乳腺癌肝肺转移的预后因素分析

目的：分析影响乳腺癌肝肺转移患者的预后因素。方法：本文统计自1996年1月～2002年12月期间复旦大学附属肿瘤医院收治的141例乳腺癌肝肺转移住院患者的治疗结果，分析影响乳腺癌肝肺转移患者的预后因素。结果：一线、二线、三线和四线化疗的疗效依此下降，分别为35．6％、30．6％、28．6％和12．5％。单因素分析和Cox多因素分析模型分析结果均提示激素受体状态，从手术到发生内脏转移时间、化疗疗效是影响生存率的独立预后因素。结论：晚期乳腺癌化疗疗效随着使用方案次数的增多而减效。激素受体、从手术到发生内脏转移时间、化疗结果是影响乳腺癌内脏转移患者的独立的预后因素。     

四川省16866例肺癌患者住院费用影响因素分析

目的分析四川省16866例肺癌患者住院费用,发现肺癌患者住院费用的主要影响因素,为降低肺癌患者住院费用提供依据。方法综合考虑四川省各地经济水平及地理分布,选取四川省6家医院2008年1月～2011年12月肺癌住院患者的信息,从中提取基本信息、住院信息和费用情况,而后采用单因素方差分析和多元逐步回归分析对住院费用的影响因素进行研究。结果共收集肺癌住院患者16918例,有效16866例。统计分析结果显示：西药费为住院费用的最大构成,占平均总费用的50．79％;其次为诊疗费,占平均总费用的40．79％。多元逐步回归分析显示,对住院总费用影响最大的前三位因素依次为：住院天数、手术和地区。结论面对日益增长的肺癌住院费用,有效降低肺癌患者的西药费用是一个突破口。通过加强医院管理,从降低住院天数、规范合理用药和改变支付方式等几个方面人手,可最终降低肺癌患者的住院费用,减轻患者和社会的经济负担。     

结直肠癌确诊时合并肝转移危险因素分析

目的：分析结直肠癌确诊时合并肝转移的临床和病理危险因素,为结直肠癌肝转移的早期诊断和进一步治疗提供参考。方法：对2006年1月—2008年6月宁波市第一医院普外科收治的247例结直肠癌手术患者临床和病理资料进行回顾分析,根据术前检查和术中探查,分为合并肝转移组与无肝转移组,用单因素和多因素回归分析方法分析两组的年龄、性别、有无肝炎病史、肝功能指标、肿瘤指标、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结有无转移、肿瘤标本巨检和分化程度、是否合并急性肠梗阻等与肝转移的相关性,从而得出肝转移的相关危险因素。结果：247例患者中有22例合并肝转移,占8.9%。单因素分析提示,结直肠癌确诊时合并肝转移的危险因素有：女性患者、有急性肠梗阻、盆腔腹膜或大网膜有转移结节、低或未分化肿瘤、肿瘤大小和浸润程度及术前血清CEA水平。多因素Logistic回归分析表明,肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移、术前血CEA水平、肿瘤标本巨检、腹膜和大网膜转移结节与肝转移密切相关。术前血清CEA大于27.75ng·mL^-1结直肠发生肝转移的发生率明显增高。结论：结直肠癌确诊时合并肝转移与肿瘤浸润深度、区域淋巴结有无转移、术前血CEA、肿瘤标本巨检、腹膜及大网膜转移结节相关。     

食管癌术后肺部并发症的危险因素分析

目的评估对降低食管癌术后患者肺部并发症发生的预防措施。方法采用logistic回归的统计学方法,对胸外科1组2008年1月-2011年12月间行食管癌手术的109例患者进行回顾性分析,对所有可能的影响因素纳入研究。结果共计有24例患者发生肺部并发症(包括肺炎、急性呼吸窘迫综合征);计算体质量指数测定值,累计有31例患者术前存在营养不良体质量指数测定值<18 kg/m2,其中有11例发生肺部并发症。吸烟和糖尿病是发生肺部并发症的独立危险因素(P=0.017,0.048),34名患者进行了新辅助化学疗法(化疗),未明显增加术后肺部并发症的风险(P=0.080)。术中限制液体输入的患者,术后肺部并发症明显减少(P=0.008)。结论术前患者存在营养不良、吸烟史、糖尿病史及术中输入较多液体等都是患者发生肺部并发症的高危因素,但新辅助化疗未见引起肺部并发症升高。     

非小细胞肺癌患者血清中角细胞生长因子水平的研究

目的 探讨血清中角细胞生长因子（KGF）含量对非小细胞肺癌（NSCLC）的影响。方法 用ELASA方法测定10例肺艮性疾患和46例非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清中角细胞生长因子（KGF）含量。测定10例健康者血清中KGF含量。结果 10例健康者和10例肺良性疾病患者血清中都有微量的角细胞生长因子（KGF），而肺癌患者血清中KGF含量（平均430．58Pg／ml）明显高于正常健康者和肺良性疾病惠者（P〈0.05），其含量与病理类型、病理组织分级和临床分期、淋巴结转移情况无关。2年随访46例中死亡12例，其血清KGF含明显高于34例生存者（P〈0.05），20例血清HGF〉／400Pg／m1，其生存率明显〈400pg／ml者（P〈0．05）。结论 增高的血清KGF在肺癌中预示了一种更具有侵袭性的生物学行为。血清KGF、含量水平可作为早期肺癌患者的高危因素的指标。血清KGF含量400Pg／ml可望成为不良预后指标的参照值。     

乳腺癌保乳手术后局部复发因素的分析

目的:探讨乳腺癌患者行保乳手术治疗后局部复发的相关因素。方法:收集2002年3月—2010年3月行保乳手术治疗的356例乳腺癌患者的临床及随访资料,分析年龄、淋巴结转移、肿瘤直径、人表皮生长因子受体2(HER-2)、雌激素受体(ER)/孕激素受体(PR)与术后肿瘤局部复发的相关性。结果:356例患者的中位随访时间为53(9~120)个月;其中14例(4.3%)患者出现同侧乳房局部复发,16例(4.9%)出现远处转移;5年无远处转移生存率为95.4%,5年总体生存率为99.1%,5年无病生存率为82.3%;乳腺癌患者行保乳治疗手术后2~3年是肿瘤局部复发的高峰时期,单因素以及多因素分析发现,患者的年龄、淋巴结转移及HER-2是肿瘤局部复发的独立危险因素。结论:淋巴结转移以及HER-2与乳腺癌患者行保乳手术后的局部复发相关。