改良式腹腔镜辅助阴式子宫切除70例

子宫切除是妇科最常见的手术之一，占妇科腹部手术的第3位。近年来，子宫疾病的发生率有上升趋势，其中常见的有子宫肌瘤、子宫肌腺病等。以往对这些疾病主要采取开腹子宫切除术，随着腹腔镜在妇科的广泛应用和腹腔镜手术技术的迅速发展使得过去经典的腹式子宫切除术转向“微创”的腹腔镜手术，避免了开腹。腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）是指先在腹腔镜下处理子宫圆韧带、附件，分离宫旁组织，然后转入阴道手术取出子宫或附件。笔者2006年2月-2007年3月在此基础上进行改良，开展腹腔镜辅助阴式子宫切除改良术70例，现报道如下。     

腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术中配合

目前妇科常用于子宫切除的术式有腹式全子宫切除、阴式子宫切除、腹腔镜辅助下阴式子宫切除。我院自2005年11月开始，对盆腔粘连以及较大的附件肿块等不宜行阴式子宫切除的患者施行腹腔镜辅助下阴式子宫切除术。目前已开展8例，取得满意的效果，现将手术护理配合体会介绍如下。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术的手术配合

子宫切除术是妇科最常见的手术，占腹部手术的第3位，随着腹腔镜手术技术的提高，妇科腹腔镜手术逐渐取代传统的开腹手术，并逐渐成为当今妇科手术的主流。该术具有损伤小、恢复快、粘连少、美学效果确切的优点，深受医患的欢迎。我院自2002年1月以来共完成腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术210例，现将术中配合及体会总结如下。     

腹腔镜辅助下经阴道子宫全切术后的护理

腹腔镜手术具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快的优点，越来越受到人们的重视，已广泛应用于临床妇科手术。其应用扩大了阴式子宫切除的适应证，使很多以往需要剖腹的子宫切除患者避免了开腹，因此是目前被采用较多的腹腔镜子宫切除术式。2005年1—12月，我院妇科在腹腔镜下经阴道行子宫全切除术68例，效果良好，现报道如下。     

广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术不同术式的比较分析

目的比较传统开腹、腹腔镜、腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术3种术式治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年12月收治的临床Ⅰ~Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者244例,均采取广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗:传统开腹手术126例,腹腔镜手术60例,腹腔镜辅助阴式58例。将3组术式的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜辅助阴式组与开腹组相比,手术具有空间大、视野清晰、创伤小、疼痛轻、手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后恢复快等优点;与腹腔镜组相比,能够在直视下准确地切除阴道壁,尤其是减少术后阴道残端癌的发生率。结论腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,是治疗子宫恶性肿瘤极佳的手术方式。     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除术34例临床报告

目的： 探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切除术的手术要点及临床应用体会.方法：对2009年2月～2010年2月间34例子宫肌瘤、子宫腺肌瘤、功血等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切除术.结果：手术成功率97.1%,一例中转开腹.平均手术时间110min（80～140min）,术中平均出血140ml（100～300ml）,术后住院5～7天,平均7天出院.结论：腹腔镜辅助阴式子宫全切除术患者创伤小,瘢痕轻,肠道干扰少,病情恢复快,可在基层医院推广应用.     

阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术比较观察

目的 :分析阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用效果。方法:将130例患者按照手术方式的不同分为观察组和对照组,各65例,分别给予腹腔镜辅助阴式子宫切除术及阴式子宫切除术,对比两组患者手术效果。结果:观察组患者手术时间较对照组长,术中出血量较对照组少,住院时间较对照组明显缩短,肛门排气时间及下床活动时间较对照组明显缩短,术中中转开腹率1.5%明显低于对照组中转开腹率10.8%,差异具有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率对比(P0.05)。结论:阴式子宫切除术及腹腔镜辅助阴式子宫切除术均具有显著效果,而腹腔镜辅助阴式子宫切除术结合腹腔镜与阴式子宫切除术的优势。     

腹腔镜子宫切除和腹腔镜辅助阴式子宫切除术临床疗效对比观察

目的:分析腹腔镜子宫切除术和腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床效果。方法:随机选取本院妇科接受治疗的子宫良性病变患者110例,按照术式的不同分为两组各55例,观察组患者采取腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗,对照组采取腹腔镜子宫切除术治疗,对比两组患者术后恢复效果。结果:观察组患者手术时间、术中出血量较对照组患者明显减少,子宫切除重量较对照组高(P0.05);术后下床活动时间、并发症及住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除术在临床中应用效果显著,具有腹腔镜和阴式手术的共同特点。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床应用价值分析

目的:对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)在临床子宫切除治疗中的应用价值进行评价分析。方法:将我院收治的128例接受子宫切除治疗的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组64例。采用常规阴式子宫切除术对对照组患者实施治疗;采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者术中出血量明显低于对照组;围术期出现并发症的人数明显少于对照组;术后恢复治疗时间明显短于对照组;中转开腹几率小。结论:应用腹腔镜辅助阴式子宫切除术对子宫疾病进行治疗的临床疗效显著,明显优于常规阴式子宫切除术,值得关注。     

妇科腹腔镜手术常规放置引流管的临床价值

目的：观察妇科腹腔镜和开腹手术术后盆腔渗液情况并分析原因。方法：选择2006年5月至2007年5月在我院接受腹腔镜和开腹手术治疗的良性疾病患者共142例，术式：腹腔镜辅助阴式全子宫切除、子宫次全切除、子宫肌瘤剔除、附件切除、宫外孕胚胎清除术；经腹全子宫、次全子宫、附件切除术、子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除成形术、宫外孕胚胎清除术。每位患者手术结果时均放置引流管经腹壁引出体外，术后观察引流的量、性质。结果：腹腔镜术后引流量平均300ml（100-600m1），开腹术后引流量平均为30ml（0-150m1），两组术后48小时内引流孔均无渗液发生。结论：腹腔镜手术安全、微创值得推广，但由于其操作方法的特殊性，盆腔创面均有渗液，渗液多少取决于手术创面大小，故均应放置引流。     

妇科腹腔镜手术134例分析

目的分析妇科腹腔镜手术的临床应用效果。方法回顾性分析134例妇科腹腔镜手术病例:异位妊娠组24例,行输卵切开取胚4例、输卵切除术20例;卵巢疾患组58例,行囊肿剥除术45例、患侧附件切除12例、多囊卵巢多点打孔1例;子宫疾病组48例,行肌瘤剥除术38例、子宫次全切除术4例、腹腔镜辅助阴式子宫切除6例;不孕症组4例,行盆腔粘连分解及子宫内膜异位灶电凝术。结果腹腔镜手术占同期妇科手术的23.67%,手术成功率99.3%,并发症1例,发生率0.7%,脐部切口裂开1例,经对症治疗痊愈;手术时间(76.04±25.86)min,术中出血量(90.44+74.32)mL,术后住院(4.5±1.2)d,无一例使用止痛药物。结论妇科腹腔镜手术具有恢复快、创伤小、住院时间短等优点,掌握好适应证,腹腔镜手术能安全有效地应用于大部分妇科疾病。     

三种不同术式治疗子宫恶性肿瘤的疗效对比分析

目的：探讨不同手术方式治疗子宫恶性肌瘤的临床疗效.方法：回顾性分析我院2007年4月~2010年5月收治的120例子宫恶性肿瘤患者的临床资料,根据患者手术方式的不同分为传统开腹组（A组）、腹腔组（B组）及腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除加淋巴结清扫术组（C组）,比较3组患者手术情况及术后恢复情况.结果：腹腔镜辅助阴式组与开腹组比较,具有术中出血量少、胃肠恢复时间短、手术时间短等优点;与腹腔镜组比较具有在直视下手术,减少术后残端癌的发病率.结论：应用腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术治疗子宫恶性肿瘤,手术创伤小,降低术后复发率,值得在临床推广.     

3种途径全子宫切除术的临床分析

全子宫切除术是治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫肌症等妇科良性疾病的主要手段。手术方式有传统的开腹宫切除术（total abdominal hysterectomy。TAH）、阴式子宫切术（vaginal hysterectomy，VH）及近年来日益兴起的腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy，TLH）。笔者析了2005年1月-2006年12月在本院分别行TAH、VHTLH患者的临床资料，现总结如下。     

腹腔镜下阴式大子宫切除的临床分析

目的观察腹腔镜辅助下阴式子宫切除术（Laparoscopic assisted transvaginal hysterect omy,LAVH）与腹式子宫切除术（Total abdomin hysterectomy,TAH）进行大子宫切除（子宫≥12孕周）的临床效果。方法对56例子宫增大如12～16孕周,子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科良性疾病患者,行腹腔镜辅助阴式子宫切除术。并随机抽取行TAH者64例作为对照,比较手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、术中及术后并发症。结果LAVH组和TAH组相比,手术时间明显延长,术中出血量明显减少（P〈0．05）,术后最高体温较TAH组降低,肛门排气时间减短,有统计学意义（P〈0．05）。结论对超过12孕周的子宫进行腹腔镜辅助的阴式子宫切,安全,可行,但需熟练掌握手术技巧。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除80例临床报道

目的：总结腹腔镜手术在妇科临床应用的方法,效果及安全性。方法：从2007年2月-2010年12月采用腹腔镜辅助阴式子宫切除80例。视年龄采用术式,切断圆韧带及宫旁组织,打开腹膀胱反折腹膜后转阴式。不论子宫大小均从阴道取出。结果：80例手术无一失败。结论：腹腔镜辅助阴式子宫切除安全、有效。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除医治巨大子宫肌瘤的效果

目的:分析腹腔镜辅助阴式子宫切除医治巨大子宫肌瘤的效果。方法:选取2018年1月至2019年1月兰考县中心医院收治的巨大子宫肌瘤患者60例,随机分为两组,每组各30例。对照组采用开腹全子宫切除术治疗,观察组采用腹腔镜辅助阴式子宫切除术治疗。比较两组患者手术指标、并发症以及术后恢复情况。结果:观察组患者术中出血量、手术时间均少于对照组,观察组并发症发生率为6.67%低于对照组的23.33%,差异均具有统计学意义(P 0.05)。两组患者在下床活动时间、肛门排气时间、住院时间比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:腹腔镜辅助阴式子宫切除医治巨大子宫肌瘤的效果显著,即具有微创、并发症少、术后恢复快等优势,且安全性较高。     

妇科腹腔镜手术并发症相关因素分析

目的探讨腹腔镜手术的并发症及其相关因素。方法回顾性分析982例腹腔镜手术患者临床资料。结果腹腔镜手术并发症的发生率为0.85%(8/982)。因并发症需要中转开腹手术者6例(0.2%),子宫切除术、肌瘤剔除术、附件手术及其他手术的并发症发生率分别为5.3%(2/44)、2.0%(2/82)、0.5%(4/730)及0.8%(1/126)。子宫切除术并发症的发生率远高于子宫肌瘤切除手术及附件手术。结论妇科腹腔镜手术的并发症不容忽视,其并发症的发生与手术的难度有关。     

3种途径全子宫切除术的临床分析

全子宫切除术是治疗功能性子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科良性疾病的主要手段。手术方式有传统的开腹子宫切除术(total abdominal hysterectomy,TAH)、阴式子宫切除术(vaginal hysterectomy,VH)及近年来日益兴起的腹腔镜下全子宫切除术(total laparoscopic hysterectomy,TLH)。笔者分析了2005年1月—2006年12月在本院分别行TAH、VH和TLH患者的临床资料,现总结如下。1临床资料1.1一般资料上述患者按术式不同分为TAH、VH和TLH 3组,每组30例,均为已生育妇女,符合全子宫切除术的手术指征,盆腔既往无手术史,各组患者体质量、子…     

3种子宫切除术式治疗宫颈原位癌疗效比较

目的探讨开腹子宫全切术、阴式子宫全切术及腹腔镜下辅助阴式子宫切除术治疗宫颈原位癌的临床疗效差异。方法将宫颈原位癌患者213例采用数字随机法分为3组,A组71例采用开腹子宫全切术治疗,B组71例采用阴式子宫全切术治疗,C组71例采用腹腔镜下辅助阴式子宫切除术治疗,比较3组患者的手术相关指标、术后恢复情况及并发症情况。结果 C组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间、抗感染药物使用时间、体温复常时间、腹痛消失时间均明显小于A组和B组,术后排气时间、下床活动时间均明显早于A组和B组,并发症发生率明显低于A组和B组。B组手术时间、术中出血量、尿管留置时间、术后住院时间、抗感染药物使用时间、体温复常时间、腹痛消失时间均明显小于A组,术后排气时间、下床活动时间均明显早于A组,并发症发生率明显低于A组。结论开腹子宫全切术、阴式子宫全切术、腹腔镜下辅助阴式子宫切除术均是治疗宫颈原位癌的有效方法,其中腹腔镜下辅助阴式子宫切除术治疗效果更好,对患者造成创伤小,可明显缩短患者的恢复时间,并发症少且安全性高,值得临床推广使用。     

阴式子宫全切术护理体会

<正>子宫切除术是妇科最常施行的手术。手术途径有经腹、经阴道及腹腔镜下子宫切除术。我院于2005年1月—2010年5月开展了阴式子宫全切术,与传统开腹手术相比,具有创伤小、腹部不留瘢痕、对腹腔脏器干扰少、康复快、住院时间短等优点。经术前术后给予针对性的护理,无一例发生并发症,