超声引导下脾粗针穿刺活检的探讨性研究

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检在脾中的安全性和有效性。方法25例行超声引导下脾穿刺活检的患者,局灶性病变19例(单发11例,多发8例),结节大小(3.76±1.37)cm;弥漫性病变6例。18G组织切割活检针配以自动弹射式活检枪取病变组织至少2条,活检后患者平卧位监测生命体征1个小时。最后诊断以术后病理(14例)及综合临床相应治疗过程和影像学检查为标准(11例)。结果25例患者,每例进针次数为2～3次,平均(2.28±0.46)次;11例加做了免疫组化(恶性10例,良性1例),24例明确了诊断,准确率96%,1例假阴性患者最后诊断为Castleman's病;1例并发了出血。结论只要患者的凝血功能正常范围,应用18G粗针行超声引导下脾经皮穿刺活检是安全、有效、可行的。     

超声引导粗针经皮穿刺脾活检的临床应用

目的 超声引导下使用粗针经皮穿刺脾活检的临床应用价值及安全性。方法 采用16G和16G粗针超声引导下经皮穿刺脾活检11例。结果 11例中有10例（10/11）活检成功,轻微并发症2例（2/11）,严重出血并发症0例。结论 超声引导下使用粗针特别是16G针穿刺脾活检,标本满意,是一种比较安全的脾活检方法。     

超声引导下粗针穿刺活检诊断淋巴瘤的临床价值

目的 探讨超声引导下粗针穿刺活检（USG-CNB）诊断淋巴瘤的临床应用价值,进一步分组研究探讨USG-CNB于不同病灶情况中诊断淋巴瘤的临床应用价值。方法 回顾性分析于我院行USG-CNB和手术切除活检（SEB）的淋巴瘤患者353例,其中USG-CNB组139例,SEB组214例。结合临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查及药物治疗效果得出最终诊断为诊断金标准,比较USG-CNB对不同病灶短径淋巴瘤的诊断效能,比较USG-CNB与SEB对不同亚型（霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤）、部位淋巴瘤的诊断效能。结果 USG-CNB组诊断成功117例,SEB组诊断成功202例,二者诊断准确率比较（84.2% vs. 94.4%）,差异有统计学意义（P=0.003）。USG-CNB组中不同病灶短径淋巴瘤的诊断准确率比较差异均无统计学意义。USG-CNB与SEB对霍奇金淋巴瘤的诊断准确率比较（50% vs. 100%）,差异有统计学意义（P＜0.001）;对非霍奇金淋巴瘤的诊断准确率比较（88.6% vs. 93.8%）,差异无统计学意义。USG-CNB与SEB对浅表淋巴瘤的诊断准确率比较（83.0% vs. 93.5%）,差异有统计学意义（P=0.001）;USG-CNB与SEB对深部淋巴瘤的诊断准确率比较（87.9% vs. 96.6%）,差异无统计学意义。USG-CNB与SEB对浅表与深部非霍奇金淋巴瘤的诊断准确率比较差异均无统计学意义。结论 应用USG-CNB诊断淋巴瘤具有实时、快速、微创、价廉等优势,尤其对位于深部的淋巴瘤病灶的诊断价值较高。     

超声引导下经皮脾脏穿刺活检的应用

传统认为经皮脾脏穿刺活检风险较大,人们多难以接受。而对脾脏局灶性病变和脾脏不明原因的弥漫性病变的病理诊断,尤其在对淋巴瘤的分期诊断中,经皮脾脏穿刺活检是一重要的检测手段。近年来,超声引导下穿刺活检对疾病的诊断在临床得到广泛应用,超声引导下经皮脾脏穿刺活检也得以逐渐开展。     

超声引导下粗针穿刺活检在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的应用价值

目的探讨超声引导下经皮粗针穿刺活检（CNB）在乳腺癌术前诊断及新辅助化疗中的价值。方法 161例超声拟诊乳腺癌患者于超声引导下行CNB术,所取组织行病理组织学检查并与改良根治术后病理检查结果对照分析,同时行雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2及细胞增殖核抗原等检测。结果 161例中49例（30.43%）直接行乳腺癌改良根治术,术前CNB与术后病理结果比较,诊断准确性为89.80%（44/49）,病理类型完全符合为73.47%（36/49）。其余112例（69.57%）根据CNB所测得的生物学因子接受1～8个周期化疗,其中86.61%（97/112）的肿块有不同程度缩小,1.79%（2/112）的肿块消失。化疗后行改良根治术后病理检查示轻至重度化疗反应,其中5.36%（6/112）未见明显癌残留,15.18%（17/112）仅见少许退变癌细胞残留。161例患者均未出现针道感染、种植,以及出血和其他并发症。结论超声引导下乳腺癌CNB是一种微创检查方法,操作安全,创伤小,可达到开放性活检的病理诊断效果,不仅能于术前获得明确的病理诊断,而且能为乳腺癌新辅助化疗提供指导依据,对提高乳腺癌治愈率具有重要的临床意义。     

超声引导粗针与细针穿刺活检比较

目的　比较粗针(18G)、细针(21G)超声引导下经皮穿刺组织活检的临床应用价值。方法用粗针及细针于超声引导下经皮穿刺组织活检共1302例患者。所取组织能作出明确组织病理诊断者为取材满意,否则为不满意。以术后病理诊断或随访6个月的结果为最后诊断。结果　粗针活检455例,平均进针2.2次/例,细针847例,平均进针2.8次/例。同一部位取材满意率粗、细针间无显著性差异(P>0.05),细针后腹膜、肺及胸膜取材满意率低于其他脏器。粗、细针间诊断的敏感性、特异性、准确性及并发症发生率均无显著性差异。结论　超声引导下粗针穿刺组织活检同细针一样安全,并且所取标本较大、较完整,有利于病理科处理和组织学分型,值得在临床推广应用,但仍应掌握适应症     

超声引导下穿刺活检在卵巢癌诊断中的应用价值

目的探讨超声引导下穿刺活检在卵巢癌诊断中的应用价值。方法对69例常规影像学检查发现附件区包块、怀疑卵巢癌的患者进行超声引导下穿刺活检,并对其临床资料进行回顾性分析。穿刺后有29例患者进行手术治疗,将穿刺病理结果与手术病理结果相比较。结果 69例穿刺患者中,62例诊断为卵巢癌(原发卵巢癌46例、继发卵巢癌12例),3例为良性病变,4例未获得病理结果。其中29例患者进行手术,穿刺病理结果与手术病理结果符合率89.7%。1例患者出现穿刺部位短时间明显疼痛,余患者无明显不良反应。结论超声引导下穿刺活检方法简单、安全、准确,在严格掌握适应证的情况下,可用于卵巢癌的诊断及鉴别诊断。     

超声引导下经皮肺穿刺自动活检术的临床应用

随着超声仪器的不断更新以及介入器材的改进,介入性超声在临床的应用越来越广泛。经皮肺穿刺活检已被临床所重视,目前已成为对肺外周型病变定性诊断的重要方法。其方法简便、安全、准确、迅速、实用。本文总结了41例经皮肺穿刺活检的经验和体会,现报告如下：     

超声引导下穿刺活检在前列腺疾病中的诊断价值

目的 评价经直肠超声引导下前列腺穿刺活检在前列腺疾病诊断中的临床价值。方法 对３１７例怀疑前列腺癌（ＰＣＡ）的患者进行经直肠超声引导下前列腺穿刺活检并对２０８例受检者进行随访。结果 在随访的２０８例受检者中经病理证实ＰＣＡ６３例,前列腺上皮内肿瘤（ＰＩＮ）２３例,前列腺增生（ＢＰＨ）９９例,磷状上皮化生２例,不典型增生２例,炎症１６例（急性３例,慢性１３例）,前列腺肉瘤３例,Ｗｅｇｅｎｅｒ肉芽肿１     

触摸不清的乳腺病灶在超声引导下的粗针穿刺活检

目的分析超声引导下对触摸不清的乳腺病灶进行穿刺活检细胞学和病理学检查的诊断准确率。 方法超声在72例女性中检出80个触摸不清的乳腺结节，在超声引导下用18G穿刺针穿刺活检。以术后病理诊断和随诊结果为标准，分析穿刺细胞学和病理组织学检查的诊断准确性。 结果穿刺细胞学诊断为良性者60个，可疑恶性者6个，有恶性细胞者14个，其中证实为恶性者分别有1个，2个和13个。敏感性为93．8％，特异性92．2％，诊断准确率92．5％；穿刺病理学诊断为良性病变者65个，恶性者15个，证实为恶性者分别有1个和15个，敏感性为93．8％，特异性100％，诊断准确率98．8％。2种方法的敏感性一致，而特异性和诊断准确率差异有统计学意义（P＜0．05）。 结论对于不能触及的乳腺结节，超声引导下乳腺粗针穿刺的细胞学和病理学检查是可靠的诊断方法，且后者更有效。     

Ultrasound-Guided Percutaneous Core Needle Biopsy for the Diagnosis of Pancreatic Disease

Few studies have evaluated the performance of percutaneous core needle biopsies of the pancreas. This article is an overview of the advantages, disadvantages, predictive power and complications associated with percutaneous ultrasound-guided core needle biopsies of pancreatic lesions. A comprehensive literature search of Medline (using PubMed as the search engine) and EMBASE was done to identify suitable studies up to March 2017. A study of quantitative pre-operative pancreatic biopsy data was reported. Lesion location, mean or median number of passes, inadequate tissue or technical failures and complications were assessed for all cases by reviewing clinical notes and post-procedural imaging. The analysis included 13 studies, mostly of a retrospective nature. The sensitivity (mean: 94.42%, range: 90%–100%) and specificity (mean: 97.94%, range: 94.7%–100%) of the procedure were high, and the mean accuracy of diagnosis was 95.76 (range: 91–100). Furthermore, the procedure had a high negative predictive value of approximately 76.26%. Of the 13 reported studies, 7.3% were inadequate or technical failure cases. The mean rate of complications was 2.08%, which seemed similar to the lower limit of this rate for endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspirations. The risk of tumor seeding with ultrasound-guided core needle biopsies was not reported in the included articles. With the development of technology, ultrasound-guided percutaneous core needle biopsy for pancreatic lesions is increasingly available and has optimal diagnostic power in pancreatic neoplasms.     

超声引导粗针活检乳腺肿块的临床研究

目的研究超声引导下应用粗针活检对乳腺可触及实性肿块诊断的价值。方法彩色超声引导下14G切割针自动活检枪活检30例患者的47个乳腺可触及实性肿块并与细针活检比较。结果47个病灶活检结果:良性病灶29个,恶性病灶17个,假阴性1例,手术切除病理诊断为乳腺腺病;超声引导下14G切割针取材成功率为98%,诊断正确率为83%。结论超声引导下14G切割针没有增加并发症的发生率,安全创伤小,标本满意率高,病理诊断准确性高。     

恶性淋巴瘤的声像图特征及超声引导下穿刺活检术的价值

目的探讨55例恶性淋巴瘤的超声声像图特征和彩色多普勒超声引导下穿刺活检术的价值.方法回顾性分析了55例恶性淋巴瘤的声像图特征,全部病例经超声引导下活检有明确的病理组织学诊断,部分病例行免疫组化分析,明确恶性淋巴瘤的病理组织分型及亚型,该组患者予以治疗及随访.结果恶性淋巴瘤多表现为实性低回声结节或肿块(44/55,80.0%),或中等偏低回声(8/55,14.5%),个别表现为极低回声结节(3/55,5.5%),内部回声因病灶大小不同而表现各异,较大者(≥5cm)多分布不均,较小者(5cm)分布尚均匀,大小不一,13mm×10mm～142mm×118mm,形态不规则,边界清楚,CDFI多数可探及血流信号(38/55,69.1%),易找出动脉样血流频谱(28/55,50.9%).但仅靠声像图不能明确病变的组织学类型,彩色多普勒超声引导下穿刺活检术的应用可弥补这一不足.本组患者中,90.9%(50/55)获得明确组织学类型,另5例因组织少仅诊断为恶性淋巴瘤,未做出具体分型,90%(45/50)获得明确组织学亚型诊断,本组病例中无一例并发症发生.全部患者均得到临床诊断,给予不同的化、放疗方案治疗.结论彩色多普勒超声及彩色多普勒引导下穿刺活检术对恶性淋巴瘤的分期、诊断、治疗及预后的估测有重要的作用,且具有快速、安全、有效的特点.     

CT引导经皮肺穿刺活检诊断胸部病变（附60例分析）

目的 :探讨胸部病变CT导引经皮穿刺术的准确性、适应症、并发症及应用价值。材料与方法 :应用Tru -cut18G - 2 0G (内槽式切割针 )对 6 0例患者在CT导向下穿刺活检 ,5 4例经手术病理证实 ,病变大小约 1 0cm× 1 5cm× 2 0cm -10cm× 12cm× 11cm。结果 :6 0例中肺癌 45例 ,转移瘤 3例、纵隔、胸膜恶性病变 4例 ,良性病变 3例、其它 5例。活检准确率90 % (5 4/6 0 ) ,共有 6例发生气胸占 10 % (6 /6 0 )其中 2例伴少量咯血丝。结论 :CT导引经皮肺穿刺术对胸部病变诊断准确性高 ,且并发症低。     

CT引导下肺部穿刺活检对胸部肿块的诊断价值

目的:探讨CT导引下经皮穿刺切割活检对胸部肿块的诊断价值.方法:回顾性分析2003年2月-2012年2月85例胸部肿块患者行CT导引下经皮穿刺切割活检术的临床资料.结果:经皮穿刺切割活检组织经病理学诊断85例,穿刺活检诊断恶性肿瘤的灵敏度为95.9%、特异度为100%,阳性预测值为100%,阴性预测值为80%,穿刺活检诊断正确率为95.3%.气胸发生率为9.4%,出血发生率为3.5%.结论:CT导引下经皮穿刺切割活检诊断正确率高,并发症轻,是一种安全准确的检查方法.     

经直肠与超声引导下经会阴前列腺穿刺活检的比较

目的 :比较直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺与超声引导下经会阴前列腺穿刺两种活检方法的阳性率和安全性。方法 :对 136例PSA >4ng /ml或直肠指检异常的患者进行前列腺穿刺活检 ,其中经直肠 2 2例 ,经会阴 114例。结果 :根据不同PSA水平及直肠指检结果分组 ,两组穿刺活检阳性率差异无统计学意义。超声引导下经会阴穿刺感染及便血发生率明显低于直肠指检引导下经直肠穿刺。结论 :直肠指检引导下经直肠前列腺穿刺和超声引导下经会阴前列腺穿刺都是进行前列腺活检的有效方法 ,应根据患者直肠指检、经直肠超声表现以及PSA水平选择穿刺方法 ,而后者的安全性高于前者     

超声引导下胸膜腔内肿块穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下对胸膜腔内肿块作细胞学和组织学检查的穿刺方法及其临床价值。方法经超声或CT或/和MRI发现的88例94个胸膜腔内肿块,在超声引导下穿刺作细胞学检查和组织学活检,单一作细胞学穿刺的30个肿块,单一作组织学穿刺的64个肿块,其中36个肿块在作组织学穿刺检查的同时作细胞学穿刺检查。结果本组58个肿块作细胞学检查和组织学检查的病理阳性率为91.37%,36个肿块同时作细胞学检查和组织学检查的病理阳性率为97.22%。结论(1)超声引导下胸膜腔内肿块穿刺作细胞学和组织学检查方法简便、易行、直观,并发症少;(2)若对肿块穿刺同时作细胞学和组织学检查可明显提高病理的阳性率和穿刺的成功率,该项技术具有重要的临床价值。     

CT引导下经皮穿刺肺活检并发气胸的预防及处理

目的：探讨CT引导下经皮穿刺肺活检并发气胸的预防与处理。材料与方法：52例肺内病变,CT引导下穿刺病变组织活检,共穿刺67针次,结果：7例患者并发气胸（7／52）,其中1例并有血胸,6例气胸肺压缩均未超过10％,经卧床休息对症处理后,1周均自行吸收,1例气胸合并少量胸腔积血,经止血,吸氧,休息等治疗后2周复查,气胸已基本吸收,胸腔积血未增加。结论：CT引导下经皮穿刺肺活检并发气胸,积极预防可明显减低其发生率,发生气胸后经适当处理均可吸收。     

超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症分析

目的分析评价超声引导下经皮肾穿刺活检术并发症的危险因素。 方法收集我院173例行肾穿刺活检术患者的临床和病理资料，统计分析年龄、性别、血压、肾功能、穿刺次数、穿刺针型以及穿刺肾别与并发症发生率的关系。 结果173例患者肾穿刺活检术后出现并发症的20例（11．56％），其中肉眼血尿3例（1．73％），肾周血肿17例（9．83％）。7例急性肾功能衰竭患者中3例在穿刺术后出现了并发症。 结论超声引导下经皮肾穿刺活检是一种安全有效的检查方法；急性肾功能衰竭可能是影响肾活检并发症的危险因素。