经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的：探讨经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效及操作方法.方法：对24例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用膝关节后内侧入路显露并固定骨折块.结果：术后随访5 - 17个月,平均10个月.24例骨折均愈合,抽屉试验阴性,所有病人无明显松动不稳主诉.结论：经膝关节后内侧入路治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折操作简便,疗效可靠.     

膝后内侧入路手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折25例

[目的]观察膝后内侧入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。[方法]对25例交叉韧带胫骨止点撕脱骨折施行膝后内侧入路空心螺钉内固定术,观察疗效。[结果]25例均Ⅰ期愈合,无感染及血管神经损伤等并发症发生,膝关节功能评分100分9例,99分16分。[结论]采用膝后内侧入路空心螺钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有良好疗效。     

膝后内侧入路内固定术结合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:观察膝后内侧入路手术切开复位内固定术后联合中药熏洗治疗后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折的临床疗效。方法:对26例后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折以膝后内侧入路手术切开复位内固定治疗,术后予骨洗2方熏洗治疗,观察骨折愈合情况、膝关节活动度、美国特种外科医院膝关节评分(HSS)等。结果:所有患者均随访间5~15月,平均11.2月;术后骨折临床愈合时间为3~9月(平均5.4月);术后6月屈膝95°~130°(平均110.3°),伸膝0~5°(平均3.5°),均无切口感染、内固定松动脱出以及神经血管损伤等并发症的发生。HHS评分:优(90~100分)20例,良(80~89分)5例,可(70~79分)1例,优良率达96.00%。结论:膝后内侧入路治疗膝关节后交叉韧带胫骨附着点骨折手术入路简单、安全、显露充分,复位及固定可靠,术后结合中药熏洗治疗,能早期行关节功能锻炼。     

克氏针、钢丝固定治疗膝后交叉韧带起点处撕脱骨折

膝后交叉韧带胫骨附着处撕脱骨折在临床上较少见,治疗主要以手术为主,传统的治疗方法是经膝关节后侧入路将骨片复位后用螺丝钉固定.此方法固定较牢固,但仅限于较大骨块,且术后需二次膝关节后侧入路取出内固定,损伤较大.我院采用克氏针及钢丝治疗后交叉韧带胫骨附着处骨折8例,效果良好.此法操作较简单,不需二次膝关节后侧入路取内固定物,损伤小,且不受骨块大小的影响.现总结如下.     

可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折

目的:探讨应用可吸收螺钉治疗膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱性骨折的治疗效果。方法:2007年1月～2011年1月对16例膝后交叉韧带胫骨附着点撕脱骨折进行可吸收螺钉内固定治疗。结果:经3个月～1年随访,无感染、无瘘道形成、无骨折再移位和关节僵硬,16例骨折全部愈合。结论:可吸收螺钉在后交叉韧带撕脱骨折固定治疗中具有较好的疗效。     

辅助后内侧入路配合分期中药内服治疗复杂胫骨平台骨折

2005年1月～2012年1月,我们应用内、外侧入路辅助后内侧入路多钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折13例,治疗效果满意。1临床资料本组13例,男9例,女4例,年龄22～56岁。左侧5例,右侧8例。均为闭合性骨折。合并前交叉韧带撕脱骨折者2例、后交叉韧带撕脱骨折者1例。骨折按Schatzker分型:V型4例,Ⅵ型     

膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折17例

目的观察膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效.方法以该手术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折患者 17例,随访 6～ 12个月.结果 17例均达骨性愈合,膝关节活动范围正常,关节稳定性好;优 13例,良 3例,可 1例.结论采用膝内侧切口钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折是一种简便易行的手术方法.     

后侧入路钢丝固定治疗后交叉韧带胫骨撕脱骨折

自2001年2月至2006年1月，作者采用膝关节后侧入路钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例，取得良好效果。现总结报告如下。     

胫骨平台内后髁合并髁间嵴骨折9例报告

胫骨平台后髁骨折在膝关节骨折中比较少见,主要波及胫骨平台的后部,通常伴随半月板后角,前、后交叉韧带损伤,暴力严重时甚至出现神经血管损伤。传统的前内、外侧入路无法完成直接暴露,解剖复位和牢靠的内固定,故无法早期功能锻炼。针对上述情况,目前多采用前、后联合入路切开复位内固定。自2010年1月～2012年12月,我科收录胫骨平台内后髁骨折合并前交叉韧带止点撕脱性骨折9例患者,均采用后内侧入路联合膝关节镜治疗取得满意疗效,现报告如下。     

关节镜下4骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的:探讨关节镜下4骨道交叉缝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效.方法:采用关节镜下4骨道交叉缝线固定的方法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者29例,男21例,女8例;年龄12～58岁,中位数35岁;左侧11例,右侧18例;单纯前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折12例,合并内侧副韧带损伤5例,合并半月板损伤9例,合并软骨损伤1例,合并颅脑损伤2例.Meyers - Mckeever - Zaricznyj分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型21例.新鲜骨折26例,陈旧性骨折3例.术后观察随访骨折愈合情况及患膝关节功能.结果:29例患者骨折均愈合,愈合时间2.5～5个月,中位数3个月;膝关节功能明显改善,参照Lysholm和Gillquist膝关节评分标准进行评分,术前34～52分,平均45分;术后94～99分,平均98分.结论:关节镜下4骨道交叉缝线固定治疗前交叉韧带撕脱骨折,具有损伤小、恢复快的优点,但要求术者能熟练操作关节镜.     

缝线桥技术治疗前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折30例

目的:探讨缝线桥技术治疗前交叉韧带(ACL)胫骨端止点撕脱骨折的临床疗效。方法:选取前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折病例，记录手术时间、Lachman试验阳性例数及KT-1000膝关节稳定度测试仪的差值，手术前后患膝活动度、Lysholm评分和Tergner评分；测量股骨与胫骨机械轴夹角(MFTA)和胫骨近端内侧角(MPTA)评判是否存在畸形。结果:术后患膝Lysholm评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及活动度较术前改善，Lachman试验弱阳性3例。KT-1000膝关节稳定度测试仪差值平均为(1.65±0.52) mm,股骨与胫骨机械轴夹角为-3°～3°,胫骨近端内侧角88.2°±0.8°。结论:缝线桥技术是治疗前交叉韧带胫骨端止点撕脱骨折的一种安全有效的方法。     

关节镜下治疗前、后交叉韧带撕脱性骨折并胫骨平台骨折一例

笔者于2013年3月收治1例膝关节脱位后致前、后交叉韧带撕脱性骨折并胫骨平台骨折,无胴动脉断裂的患者,行胫骨平台闭合打钉复位内固定及关节镜下前、后交叉韧带止点撕脱性骨折复位内固定术。现报道如下。 1 病例报告 患者,男,27岁,因骑摩托车不慎跌伤致头面部、右手部、右膝等多处疼痛,右膝关节活动不利,伤后有昏迷史,不能回忆受伤经过。伤后即送往当地医院给予伤口清创缝合术及右膝关节复位外肢及固定术后送至本院。查体：右膝关节明显肿胀,     

全镜下缝线联合Endobutton固定治疗PCL胫骨止点撕脱性骨折

目的:探讨全关节镜下以缝线联合带袢钛板Endobutton内固定术治疗后交叉韧带(PCL)胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法:选取2014年10月至2018年3月东莞市第八人民医院12例PCL胫骨止点撕脱骨折患者在全关节镜下手术,采用膝关节后内、后外入路复位骨折块,以PCL胫骨定位器从胫骨结节前内侧向撕脱骨块两侧的胫骨平台后方钻入导针,4.5 mm空心钻钻骨孔,2～3条爱惜邦5号线穿过PCL腱骨结合部引到胫骨结节前内侧穿过Endobutton打结固定。结果:12例患者术后均随访8～28月。所有患者骨折均能骨性愈合。仅1例发生后抽屉试验Ⅰ°松弛,但膝关节无明显不稳。所有患者膝关节屈伸活动均无受限。膝关节Lysholm评分术前为(40.0±25.1)分,术后6月为(96.0±3.2)分。结论:PCL胫骨止点撕脱性骨折关节镜下复位缝线+Endobutton内固定术有微创、出血少、操作方便、疗效佳等优点。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

后交叉韧带是稳定关节的重要因素,对膝关节运动起着导向和限制作用[1].后交叉韧带损伤后,如未得到及时的治疗,常导致膝关节不稳,继发半月板、软骨损害及骨性关节炎.随着对后交叉韧带解剖、生物力学性质研究的深入进展,对后交叉韧带损伤的治疗由非手术发展至现在越来越倾向于手术治疗,自2001～2003年,作者采用膝关节后内侧入路,应用可吸收螺钉及钢丝内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折26例,取得了满意的效果.现总结报告如下.     

锚钉结合空心钉内固定治疗后交叉韧带止点撕脱骨折21例

目的:探讨金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的疗效。方法:自2010年2月至2014年6月共收治21例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。男13例,女8例;年龄18~67岁,平均46岁。利用膝后内侧入路切开复位,用1~2枚空心钛钉加1枚锚钉固定。采用美国特种外科医院(HSS)评分、Lysholm评分、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能和稳定性。结果:21例患者成功完成手术,16例获随访,时间为12~24个月,平均20个月。术后个6个月骨折部位均愈合。术后膝关节功能根据HSS评分为80~100分,平均(87.6±3.4)分,膝关节活动度0°~135°,平均活动度(127.8±8.2)°;Lysholm评分平均(96.7±1.5)分;Lachman试验及后抽屉试验结果均为阴性。结论:膝后内侧入路金属空心镙钉结合带线锚钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折固定牢靠,利于术后膝关节的早期康复锻炼和功能的恢复。     

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术治疗

随着交通事故和运动损伤的日益增多，后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折在膝关节创伤中所占比例不断上升，若得不到及时正确的治疗，将严重损害膝关节的功能，近来已得到国内外学者的重视。我们自2002年1月至2006年3月，共采用腓肠肌内侧入路内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折24例，取得了较满意的临床疗效，现总结报告如下。     

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的探讨关节镜下复位及Ethibond缝线内固定治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折的方法及疗效分析。方法采用关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折19例，在关节镜监视下行骨折复位，采用双股5号Ethibond缝线横穿前交叉韧带基底并经骨隧道引出关节外打结固定于胫骨结节内前方。结果术后19例均获得随访9～33个月，平均15个月。术后Lachman和抽屉试验均为阴性。X线片显示骨折全部愈合。膝关节活动正常者16例，屈膝活动受限者3例，但均超过90°。术后末次随访膝关节Lysholm评分为（91．6±1．0）分分（86～100分）。结论关节镜下复位及Ethibond缝线固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折，复位满意、固定可靠；该手术方法简便易行，创伤小，有利于膝关节功能恢复。     

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱性骨折18例

胫骨髁间棘骨折比较常见,为前交叉韧带附着点的骨折,是一种复杂的关节内骨折。随着交通事故的增加胫骨髁间棘骨折,增多的趋势。传统的胫骨髁间前棘撕脱性骨折治疗方法是切开复位内固定,手术创伤大,术中视野小,骨折易复位,固定不满意,而且术后膝关节功能恢复不满意。     

关节镜下线缆系统捆扎治疗前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折

随着交通工具和生活方式的改变,因交通事故或运动损伤导致的前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折越来越多。对于移位的前交叉韧带胫骨棘止点撕脱骨折采用非手术治疗常致骨折不愈合或畸形愈合,导致关节功能严重受损。最初的手术治疗采取关节切开复位钢丝或螺钉内固定治疗,此法创伤大,常造成关     

带线铆钉联合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折18例

目的:探讨带线铆钉结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法:对18例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折采用取膝关节后方切口,直视下复位骨折,使用空心螺钉固定骨折块、带线铆钉重建后交叉韧带。术后使用Lysholm评分、膝关节活动度、Lachman试验及后抽屉试验评价膝关节功能恢复情况。结果:18例均获得随访,随访8~24个月,平均(14.2±3.2)个月。术后复查X线片显示所有患者骨折复位满意,骨折均顺利愈合,平均愈合时间2.5个月。Lysholm评分术前与术后分别为(52.56±7.82)分、(90.32±3.47)分,差异有统计学意义(P<0.05);膝关节活动度术前与术后分别为(41.73±7.92)°及(125.52±3.51)°,差异有统计学意义(P<0.05);术后Lachman试验及后抽屉试验均为阴性。结论:带线铆钉结合空心螺钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术创伤小,固定牢固可靠,利于早期康复锻炼及功能恢复,值得临床推广。