无创正压通气治疗早期急性呼吸窘迫综合征

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：21例接受NIPPV治疗的ARDS患者,分析治疗前后血氧分压（PaO2）、经皮血氧饱和度（SpO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）,心率（HR）、呼吸频率（RR）的变化。结果：NIPPV治疗成功为B例,成功率为61．9％,8例治疗失败患者全部改用有创通气,死亡4例,总病死率为19．0％。NIPPV治疗成功患者中,治疗后4～6h的paO2、SpO2、PaCO2、PaO2／FiO2,HR、RR较治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：NIPPV对病情相对较轻的ARDS患者是有效的支持治疗手段,在早期可选用NIPPy治疗,但是对病情危重的ARDS患者治疗效果差,应及时改用有创通气治疗。     

宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征的临床疗效及对患者血清相关因子的影响。方法：将60 例重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者作为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组各30 例。对照组接受氨溴索联合血必净注射液治疗,研究组在对照组基础上增加宣白承气汤治疗。比较2 组临床疗效及治疗前后中医证候积分、降钙素原（PCT）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）、第1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）、血氧饱和度（SaO2）、血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）。结果：研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组中医证候积分、PCT、IL-6、CRP 水平均降低（P＜0.05）,FEV1、FVC、PEF、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2 均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,研究组治疗后中医证候积分、PCT、IL-6、CRP 水平均较低（P＜0.05）,FEV1、FVC、PEF、SaO2、PaO2、PaO2/FiO2 均较高（P＜0.05）。研究组治疗过程中不良反应发生率23.33%,低于对照组43.33%（P＜0.05）。结论：宣白承气汤联合氨溴索、血必净注射液能够有效治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者,改善患者肺功能及呼吸状况,降低炎症反应与不良反应产生的风险,有良好的治疗效果且安全性较高。     

大剂量氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察

目的：观察大剂量氨溴索联合持续气道正压通气（CPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果.方法：40例呼吸窘迫综合征新生儿分为治疗组和对照组（各20例）,对照组予一般治疗,治疗组在一般治疗基础上予大剂量氨溴索联合CPAP治疗,评价两组治疗效果.结果：治疗组总有效率高于对照组,临床症状、体征消失时间及住院日均比对照组缩短.结论：大剂量氨溴索联合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效满意.     

大黄在急性呼吸窘迫综合征综合治疗中的应用观察

目的:观察大黄在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)64例患者综合治疗中的应用效果。方法:64例ARDS患者随机分为两组,治疗组32例在常规综合治疗的基础上加用大黄经胃管鼻饲,对照组32例仅给予常规综合治疗。观察两组患者治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血液中IL-6、IL-8浓度、机械通气时间、应激性溃疡发生率和病死率。结果:治疗组患者PaO2/FiO2、PaO2指数第3天开始上升(P0.05或P0.01),7天后明显改善(P0.01);血液中IL-6、IL-8浓度较治疗前和对照组明显降低;机械通气时间、应急性溃疡的发生率及病死率优于对照组,差异均有显著性(P0.05或P0.01)。结论:大黄可以明显改善ARDS患者的氧合指数,在一定程度上抑制炎症介质的释放,缩短机械通气时间,降低应急性溃疡的发生率和病死率,可以作为临床救治ARDS的有效措施之一。     

俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响

目的通过监测ARDS患者仰卧位与俯卧位通气（PPV）后血气及血流动力学指标,探讨俯卧位通气对ARDS患者氧合及循环的影响。方法将22例机械通气ARDS患者随机分为仰卧位组（A组10例）和俯卧位组（B组12例）,分别监测机械通气0．5h、2h、4h、6h的HR、MAP、CVP、SpO2、PaO2、PaO2／FiO2的变化。结果B组在俯卧位通气后的PaO2、PaO2／FiO2、SPO2值改善较A组明显。且同时段B组氧合改善均较A组明显,差异有显著性（P〈0．05）,同时俯卧位通气6h时氧合改善最明显（P〈0．01）;血流动力学变化（HR、MAP、CVP）无显著差异（P〉0．05）。结论PPV较仰卧位通气能明显改善早期ARDS患者的氧合,而对血流动力学影响不明显。     

参附注射液对ARDS患者肺血流量及呼吸力学影响的研究

目的观察参附注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者肺血流量及呼吸力学的影响。方法将64例ARDS患者随机分为研究组（A组）与对照组（B组）,A组予参附注射液静滴,B组予等体积葡萄糖注射液静滴;观察两组用药前、用药7d后肺毛细血管血流量（PCBF）以及呼吸力学指标,比较两组患者机械通气时间、住院天数及死亡率。结果用药7d与B组相比,A组患者各项指标改善明显;A组机械通气时间、住院天数和死亡率均比B组显著性降低。结论参附注射液可降低ARDS患者气道阻力,改善肺动态顺应性,调节患者通气血流比例,改善有效灌注,改善氧合,临床应用后可减少机械通气时间和住院天数,降低死亡率。     

乌司他丁对急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征治疗效果分析

目的：探讨乌司他丁（ulinastatin,UTI）对急性肺损伤,急性呼吸窘迫综合征（acute lung injury／acute respiratory distress。ALI／ARDS）的治疗效果。方法：ALI／ARDS患者40例,随机分为UTI治疗组（n=20）和对照组（n=20）;对照组接受常规治疗,UTI治疗组在常规治疗基础上静脉推注乌司他丁20万u,每8h1次,连用10天。观察两组的临床疗效、治疗前后心率、呼吸、动脉血气以及血清肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、IL-6水平变化。结果：治疗组有效率90．0％,明显高于对照纽65．0％（x2=3．856,P〈0．05）;两组治疗前后各项指标比较均有统计学差并（t=2．231、2．311、2.215、2．301、2．315、2．333、2．341、2．401、2．451、2．342、2．332、2．333,P均〈0．05）;两组治疗8d,PaO2、心率、呼吸、有显著性差异（t=2．232、2．311、2．3415,P均〈0．05）;两组治疗前后TNF—a、IL-6含量差异有统计学意义（t=2．378、2．431、2．331、2．322,P均〈0．05）,结论：乌司他丁减轻炎性反应对机体的损伤,改善AIMARDS的预后。     

加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征临床研究

目的：观察加味大承气汤灌肠辅助治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将 80 例 ARDS 患者按随机数字表法分为观察组和对照组各 40 例。对照组给予常规护理和西医治疗,观察组在对照组基础上给予加味大承气汤灌肠治疗。比 较 2 组治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、血氧饱和度（SaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）等指标;记录机械通气时间、ICU 住院时间;比较 2 组治疗前后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）及胃肠功能障碍评分;检测治疗前后降钙素原 （PCT） 和 C-反应蛋白 （CRP） 水平;记录胃肠功能障碍并发症发生情况。结果：治疗后,2 组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平较治疗前升高,PaCO2较治疗前下降,且观察组 PaO2、SaO2、PaO2/FiO2水平高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,2 组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分较治疗前下降（P＜0.05）,且观察组 APACHEⅡ评分、胃肠功能障碍评分均低于对照组 （P＜0.05）。观察组机械通气时间、ICU 住院时间均短于对照组 （P＜0.05）。治疗后, 2 组 PCT、CRP 水平均低于治疗前（P＜0.05）,且观察组 PCT、CRP 水平低于对照组（P＜0.05）。观察组胃肠功能障碍并发症发生率为 35.0%,低于对照组 87.5%（χ2=23.224,P＜0.05）。结论：加味大承气汤灌肠辅助治疗 ARDS 患者可改善氧合指数和肺通气/换气功能,减轻炎症反应,保护胃肠功能,减轻病情程度,缩短了机械通气时间,促进了呼吸功能恢复,值得临床应用。     

参附注射液对ARDS患者血管外肺水及氧合影响的研究

目的观察参附注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水（EvLw）及氧合的影响。方法选择2005年1月～2007年12月间上海长征医院ICU收治的42例符合ARDS诊断标准的患者，随机分为研究组（A组21例）与对照组（B组21例），A组患者予以参附注射液100ml加入5％葡萄糖注射液150ml静滴，B组患者予以5％葡萄糖注射液250ml静滴；比较两组患者治疗前、治疗后30min、治疗后3d、治疗后7d心排指数（CI）、EVLW和肺血管通透性指数（PVPI）的变化，氧合指数（PaO2／FiO2）变化及机械通气时间、住院天数及死亡率。结果治疗前两组患者均出现CI下降，EVLW升高，PVPI降低，PaO2／FiO2下降；治疗后30min及注射后3d，A组患者即出现CI上升，EVLW下降，PVPI升高，PaO2／FiO2增加；B组患者无显著性变化。治疗后7dA组患者出现CI明显上升，EVLW显著下降，PVPI明显升高，PaO2／FiO2显著增加；B组也出现CI上升，EVLW下降，PVPI升高，PaO2／FiO2增加，但不如A组患者明显。A组患者机械通气时间、住院天数和死亡率均比B组患者显著性降低。结论参附注射液可改善ARDS患者心脏功能，降低患者EVLW，增加肺血管上皮屏障功能，改善氧合，减少机械通气和住院时间，降低死亡率。     

参麦、氨溴索对慢性阻塞性肺疾病急性加重期治疗作用

目的：观察参麦、氨溴索注射液在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法：选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者70例,随机分为两组,治疗组35例、对照组35例,两组在抗生素、吸氧、β2受体激动剂和二羟丙茶碱解痉平喘等常规治疗基础上,治疗组给予参麦注射液、氨溴索注射液静滴,对照组单用氨溴索注射液静滴,观察两组临床疗效及PaO2、PaCO2的变化。结果：治疗组有效率优于对照组（P〈0．05）,显效率明显高于对照组（P〈0．01）;治疗后两组PaO2均升高（P〉O．05）,治疗组较对照组PaO2明显下降（P〈0．05）。结论：参麦联合氨溴索注射液在COPD急性加重期较单一静滴氨溴索对缓解COPD急性加重期患者临床症状、改善PaO2及降低PaCO2疗效好。     

中药复方治疗慢性肺源性心脏病肺动脉高压临床研究

目的：观察中药复方对慢性肺源性心脏病气虚血瘀兼痰阻患者的治疗作用。方法：随机纳入慢性肺源性心脏病气虚血瘀兼痰阻240例患者,分为对照组、治疗组各120例,常规治疗包括给予吸氧、抗感染等,对照组予常规治疗基础上加硝苯地平口服,治疗组予常规治疗加中药复方,疗程2周。观察治疗前后的临床症状、体征、平均肺动脉压（MPAP）、左室射血分数（LVEF）、动脉血氧分压（PCO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）等指标。结果：与对照组相比,治疗组的临床症状明显改善,总有效率（96．7％）显著的高于对照组（86．7％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,2组治疗后的MPAP,LVEF,PCO2,PaCO2均较治疗前显著改善（P〈0．05,P〈0．01）,且中药复方组MPAP,PCO2,改善优于对照组（P〈0．05）。结论：中药复方可以有效缓解慢性肺心病气虚血瘀兼痰阻患者的临床症状及体征,动脉血氧分压,左室射血分数,降低平均肺动脉压。     

雾化吸入氨溴索联合G5振动排痰机在支气管扩张感染加重期效果观察

目的:探讨雾化吸入氨溴索联合G5振动排痰机对支气管扩张患者感染加重期排痰效果。方法:随机将99例患者分为三组,A组采用雾化吸入氨溴索后排痰机排痰,B组只采用排痰机排痰,C组只采用雾化吸入氨溴索排痰。治疗后观察每日排痰量、患者症状、胸部体征、胸部影像学、动脉血气分析变化,记录体温、血白细胞恢复到正常的时间、住院天数。结果:治疗后1~3dA组的排痰量明显多于B组(P<0.02)和C组(P<0.01);第8~10dA组的排痰量明显少于B、C两组(均P<0.02)。A组患者胸部体征、PaO2和PaCO2改善明显优于B、C两组(均P<0.05),体温、血白细胞恢复到正常的时间短于B、C两组(均P<0.05);住院天数明显少于B、C两组(均P<0.05)。结论:雾化吸入氨溴索联合G5振动排痰机对支气管扩张感染加重期患者协助排痰效果显著,优于二者的单一应用。     

探讨乌司他丁对急性肺损伤（ALI）疗效

目的：观察乌司他丁对急性肺损伤（ALI）的治疗效果.方法：选择急性肺损伤（ALI）患者40例,随机分为2组,对照组20例予以常规治疗,治疗组20例在常规治疗基础上加用乌司他丁,乌司他丁30万u静脉泵入,每8h一次,每天共90万u,连用14天.对比2组治疗有效率及治疗后3d、10d的血气分析变化及白细胞总数变化,同时观察心率、呼吸频率的变化.结果：治疗组有效率为75%,与对照组50%相比差异有统计学意义（P〈0.01）,治疗组PaO2、氧合指数高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：乌司他丁应用有助于改善急性肺损伤（ALI）患者的呼吸功能及预后.     

扶正祛邪法治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的:通过对2008—2012年辽宁省中医院重症医学科(Intensive Care Unit,ICU)收治的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者进行扶正祛邪中药治疗临床疗效进行观察。明确扶正祛邪法对ARDS患者的作用。方法:根据本研究的病例纳入及排除标准,按患者住院的先后顺序,按照事先由随机数确定的随机分组方法,进入治疗组和对照组。治疗组在呼吸机支持,西药治疗原发病基础上,入组后即开始予中药治疗。并对病死率、脱机率和ARDS评分、APACHEⅡ评分、氧合指数进行统计分析。结果:治疗30天病死率及脱机率比较,与对照组比较治疗组病死率减少、脱机率增加、并能明显较少机械通气时间和住ICU时间,有统计学差异(P≤0.05);且ARDS评分、APACHEⅡ评分与对照组比较治疗组均下降,有统计学差异(P≤0.05),治疗组治疗前后对比,治疗后评分下降,有统计学差异(P≤0.05);与对照组比较治疗组氧和指数有明显改善,有统计学差异(P≤0.05),治疗组前后对比,治疗后氧和指数明显增加,有统计学差异(P≤0.05)。结论:以扶正祛邪法中药治疗ARDS较单纯西医治疗可以明显增加临床疗效。     

补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肺功能的影响

目的：探讨补中益气汤对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者肺功能的影响。方法：74例COPD急性加重期患者随机分为观察组（n=37）与对照组（n=37）,对照组给予沐舒坦雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用补中益气汤加味治疗,对比两组综合疗效及肺功能。结果：观察组显效率及有效率均显著高于对照组（P〈0.05）;治疗后观察组FEV1、FVC均显著高于治疗前（P〈0.05或P〈0.01）,FEV1/FVC未见明显变化（P〉0.05）,对照组3项指标在治疗前后均无明显变化（P〉0.05）,且治疗后观察组FEV1、FVC均显著高于对照组（P〈0.05）;不良反应发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论：补中益气汤在急性加重期COPD患者中的应用,具有确切的综合临床疗效,同时对于患者肺功能的提高具有重要作用,且安全可靠,值得推广。     

中西医结合治疗慢性支气管炎的42例临床疗效观察

目的:观察自拟中药汤剂联合盐酸氨溴索对慢性支气管炎治疗效果的临床观察。方法:选取在我院呼吸科住院的42例慢性支气管炎患者。对照组行西医常规治疗,并行盐酸氨溴索雾化吸入,而治疗组则是通过对照组治疗的基础上加上自拟中药汤剂,汤剂和雾化吸入均2次/d,7d为1个疗程,连续3疗程的治疗21d后观察两组患者治疗后的临床症状及治疗效果。结果:总有效率:对照组为85.71%,治疗组总的有效率为100%,两组比较有统计学意义(P0.05);对照组及治疗组的平均住院时间分别为(9.5±0.3)d、(7.4±0.4)d,也具统计学意义。结论:盐酸氨溴索联合自拟中药汤剂治疗慢性支气管炎,具极佳的治疗效果。     

麻黄附子细辛汤治疗急性呼吸窘迫综合征临床观察

目的：观察麻黄附子细辛汤治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的疗效。方法：将ICU收治的ARDS患者126例按随机数字表法分为治疗组和对照组各63例,2组患者均予控制原发病的治疗,治疗组在此基础上予麻黄附子细辛汤每日1～2剂口服或鼻饲。治疗3周对2组患者基本情况评分及应用抗生素时间,抗生素使用率,抗生素使用强度（DDDS）以及血管活性药物、肾上腺皮质激素应用时间,机械通气时间,ICU住院时间,死亡率等进行比较。结果：治疗后Marshall评分治疗组为（5.23＆#177;2.25）分,与对照组（6.10＆#177;1.42）分比较P＜0.05;APACHEⅡ评分治疗组为（10.36＆#177;4.78）分,与对照组（14.31＆#177;2.13）分比较P＜0.05;PaO2/FiO2治疗组为（342.00＆#177;56.34）mmHg,与对照组（296.00＆#177;42.63）mmHg比较（P＜0.05）;2组应用抗生素时间、抗生素使用率、DDDS、血管活性药物应用时间,机械通气时间、死亡率、ICU住院时间等比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在治疗原发病基础上采用麻黄附子细辛汤治疗ARDS安全有效。     

痰热清注射液治疗加重期慢性阻塞性肺疾病临床研究

目的：探讨痰热清注射液治疗加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）的临床疗效。方法：100例AECOPD随机平均分为对照组与观察组,各为50例。对照组给予盐酸氨溴索雾化吸入治疗,观察组在此基础上给予中药痰热清注射液治疗。比较两组临床疗效、治疗前后血气指标、肺功能、6分钟步行距离（6MWT）及不良反应发生情况等。结果：①对照组临床有效率为68．00％,显著低于观察组（96．00％）（P〈0．01）;②两组治疗前后血气指标（PaO2与PaCO2）及肺功能（FEVl与FEV1／FVC）差异,均具有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后血气指标及肺功能差异也均具有统计学意（P〈0．05）;③对照组治疗前后6MWT分别为（301．25±54．32）m与（334．72±65．79）m,差异无统计学意义（p〉0．05）;观察组治疗前后6MWT分别为（302．66±59．71）m与（411．39±82．37）m,差异具有统计学意义（P〈0．05）,且两组治疗后6MWT差异也具有统计学意义（P〈0．05）;④两组治疗过程中未见任何不良反应发生。结论：痰热清治疗AECOPD效果显著,安全性高。     

大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎的治疗作用及对IL-6、CRP的影响

目的：观察大黄对合并呼吸衰竭重症胰腺炎（SAP）患者的治疗作用及对IL-6、CRP的影响。方法：将56例入住ICU伴呼吸衰竭的SAP患者分为大黄治疗组和对照组,观察2组患者氧合指数变化、机械通气天数、胃肠功能障碍持续时间、体温恢复时间及CRP、IL-6的变化。结果：2组患者第1、3天的血清CRP、IL-6水平相比无统计学差异（P〉0.05）;第5天血清CRP、IL-6水平大黄治疗组低于对照组（P〈0.05）,第7天,2组比较有统计学差异（P〈0.01）。第1、3、5、7天PaO2/FiO2大黄治疗组高于对照组,2组相比有统计学差异（P〈0.05）。大黄治疗组胃肠功能恢复所需时间与对照组比较,有统计学差异（P〈0.01）;体温恢复时间大黄组与对照组相比,有统计学差异（P〈0.05）;机械通气时间大黄治疗组与对照组比较有统计学差异（P〈0.01）。结论：大黄可有效改善胃肠功能障碍并减弱炎症反应,抑制炎症因子释放,并能加速肺损伤的恢复,减少机械通气时间。