以腹部创伤为主的严重多发伤的救治探讨

目的:探讨以腹部创伤为主的严重多发伤的救治。方法:对2011年2月-2014年2月本院救治的84例以腹部创伤为主的严重多发伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果:84例患者中成功救治83例,成功率为98.8%,死亡1例,病死率为1.19%,死亡原因为失血性休克。结论:对腹部创伤为主的严重多发伤患者的救治,要做到及时诊断,使患者在早期得到确切的治疗,在积极抗休克治疗的同时,手术坚持损伤控制的理念,术后对症治疗,降低了患者的病死率和并发生的发生率,提高了就治率。     

以腹部创伤为主的严重多发伤的救治体会

目的总结严重腹部多发伤的诊治经验,以进一步提高其救治水平。方法回顾性分析2002年1月—2007年12月收治的350例严重腹部多发伤患者的临床资料。结果本组急诊腹部手术249例(71.1%),其中101例(28.9%)在一次麻醉下分组同台完成了2个以上部位的手术。对25例伴有严重腹部损伤,创伤严重度(ISS)评分≥30分的多发伤患者,实施了分阶段的创伤控制救治,成功18例。重症监护病房(ICU)平均住院24.3 d。临床治愈220例(62.9%),残疾68例(19.4%),死亡61例(17.4%)。结论结合病史、体检、腹腔穿刺、腹部彩超、CT、X线检查等可提高诊断率,并为腹部外伤治疗提供可靠依据。尽早行确定性手术治疗、快速有效止血、术中探查避免遗漏脏器损伤、正确处理合并伤是减少并发症、降低病死率的主要措施。主动实施DCS策略,可有效降低病死率。     

218例腹部严重损伤救治分析

近年来，随着建筑业、交通运输业的繁荣，我国严重多发伤患者显著增多，而腹部严重损伤占有相当比例，在全部创伤死亡患者中占16．5％，本文对房山区第一医院1998年至2004年218例腹部严重损伤患者的救治问题进行分析总结，现报告如下：     

76例复杂性腹部创伤的救治体会

目的：本文介绍76例腹部创伤包括含有腹部创伤的多发伤,腹部的多器官损伤,腹部同一器官的多处损伤等的救治。方法：报告我院收治的76例复杂性腹部创伤的病人,从年龄、性别、致伤原因、损伤部位、损伤脏器、损伤程度等方面作以统计,并按创伤严重度评分法（AIS-ISS法以下简称ISS）对伤情进行评估。结果：本组病人均行手术治疗,治愈71例,生存率93.4%,死亡5例,病死率6.6%。死亡与ISS值成正比,ISS值越高,死亡率越高。其死因主要是不可逆的休克和多器官功能不全综合症（以下简称MODS）。结论：我的体会是：①诊断处理是否及时准确往往比伤情本身更影响生存率。②复杂性腹部创伤的围手术期处理是提高救治成功的关键。③预防术后并发症可降低死亡率。④加强创伤专业化建设是必要的。     

多发性骨折合并脏器损伤救治分析

目的:探讨对多发性骨折合并创伤性休克患者有效的急救措施.方法:回顾性总结分析35例患者的临床救治过程.结果:33例患者治愈出院,2例死亡.其余本组患者骨折肢体功能锻炼恢复良好,随访效果满意.结论:严重创伤及高能损伤常导致多发性骨折,同时合并头颅、胸、腹等损伤,出血量多,休克发生快,死亡率高,救治难度大.因此对创伤早期诊断,积极有效的急救措施是抢救的关键;迅速补充血容量,恢复有效循环血量,保证足够的尿量,保持呼吸道通畅,全面而细致的观察病情是早期发现合并损伤,预防并发症的重要段.本院自2006年2月至2008年2月期间.共收治多发性骨折合并其它脏器损伤35例.     

以腹部创伤为主的多发伤218例临床分析

目的：总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验。方法：对218例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析,损伤腹部脏器以多脏器损伤多见,脾脏挫裂伤69例,肝脏挫裂63例,胃挫裂伤或外伤破裂5例,小肠挫裂或断离伤31例,肾脏挫裂伤24例,膀胱挫裂伤15例,等。结果：诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为96.2%,82.1%,94.6%;手术治疗191例（治愈178例,死亡13例,死亡的病人主要是严重腹部损伤、多脏器损伤、腹腔大出血、失血性休克合并严重胸部创伤、重型颅脑损伤、多发性骨折等病情）,27例保守治愈出院（肝脏Ⅰ~Ⅱ级挫裂伤,脾脏轻、中度挫裂伤,肾脏挫伤或轻度挫裂伤）。结论：仔细体格检查,诊断性腹部穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施,手术应根据伤情轻重缓急,首先处理危及生命的严重损伤。腹腔探查应全面细致,不忽略隐蔽性损伤。     

急性脊柱创伤诊断及治疗的临床探讨

目的:探讨急性脊柱创伤的诊断及治疗方法及预后。方法:纳入我院2013年1月至2014年11月救治的脊柱脊髓型严重创伤患者100例,对患者采用术前损伤严重程度(ISS)评分及美国脊髓损伤协会制定的脊髓损伤严重性评分(ASIA)方法诊断评估,根据ISS评分的情况分组,共分为≥35分的截瘫合并严重的多发创伤组、25~34的截瘫合并较严重多发创伤组、17~24分的不全截瘫合并多发创伤组,分别比较3组术前术后评估情况、损伤部位、入院后的输血量、手术部位、住院天数等。结果:ISS评分值随着损伤及手术部位数的增加而增高,ISS-AIS评分结果发现3组患者ASIA评分术后均比术前有不同程度的提高;不全瘫合并多发伤组在住院时间、手术输血量、手术部位数、受伤部位数与其他两组比较,差异具有统计学意义(P0.05);截瘫合并严重的多发创伤组与截瘫合并较严重多发创伤组在手术部位、住院时间、受伤部位比较,差异具有统计学意义(P0.05);截瘫合并严重的多发创伤组与截瘫合并较严重多发创伤组手术输血量比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:急性脊柱创伤需要遵循损伤控制原则,采用术前诊断评估的方法有助于术前评估和手术时机、治疗方法的选择及预后的判定。     

以腹部创伤为主的多发伤112例临床分析

目的　总结以腹部创伤为主的多发伤的临床特点、诊治经验 ,提高腹部创伤的治疗水平。方法　对 112例以腹部创伤为主的多发伤患者进行回顾性分析。结果　诊断性腹腔穿刺、CT和B超检查的阳性率分别为 96 .2 % ,82 .1%和 94 .6 % ;手术治疗 10 5例 (治愈 96例 ,死亡 9例 ) ,7例保守治愈出院。结论　仔细体格检查、诊断性腹腔穿刺、B超和CT检查诊断腹部创伤的主要措施 ,应根据伤情轻重缓急 ,采取治疗措施。     

腹部外伤合并休克的急诊救治

目的：探讨腹部外伤合并休克的急诊救治措施与对策。方法：回顾性分析在我院门诊急诊收入院的腹部外伤合并休克患者58例的临床资料，结合临床表现，评估急救的救治方法以及早期的综合治疗对患者预后的作用。结果：完全治愈患者55例，占比约为94．83％，死亡3例，占比约为5％，一例患者转院治疗。结论：对于腹部外伤合并休克的抢救，急时、快速、准确的方法十分重要，并结合患者当时的症状表现采取一体化的综合救治对提高的抢救成功率起着决定性作用。     

合并严重多发伤的脊柱脊髓损伤救治与护理

合并严重多发伤的脊柱、脊髓损伤，整体伤情严重，治疗困难且预后较差，是严重创伤治疗的一个难题，严重多发伤常涉及心、肺、脑、肝等重要脏器而危及生命。回顾我院1998年1月～2002年12月治疗此类损伤22例，对有关救治与护理问题探讨如下。     

创伤性多发肋骨骨折并血气胸的早期救治

胸部创伤致多发性肋骨骨折合并血气胸是胸部创伤中较严重的情况，严重者可引起心肺功能障碍，危及生命，因此，早期及时救治十分关键。自1998—2005年我们收治了44例创伤性多发肋骨骨折合并、血气胸的患者，取得了满意的疗效，现报告如下。     

严重多发伤伴创伤性休克的救治体会

目的探讨严重多发伤伴休克的救治方法，提高创伤急救水平。方法回顾性分析本院救治的158例严重多发伤伴休克患者的资料。结果经过综合救治，抢救成功143例（90．5％），死亡15例（9.5％）。需手术治疗83例，发生多器官功能不全综合征13例。结论建立健全的急诊抢救机制，开辟绿色生命通道，强调遵循一定的检查程序，能最大限度地减少误漏诊；早期合理的容量复苏，正确手术时机和方法能提高整体救治水平。     

颅脑损伤合并骨折及其他脏器损伤的救治体会

随着现代化交通、建筑事业的发展。多发伤越来越多，特别是颅脑合并其他脏器损伤，病情多为危笃，死亡率较高。作者自1997年4月-2004年4月共救治颅脑损伤合并骨折及其他脏器损伤95例。现总结如下。     

骨折合并多发伤的救治体会

目的：研究和探讨骨折合并多发伤的救治体会。方法;我院从2009年8月到2010年8月期间,共接收治疗了158名多发伤骨折病人,将这些病人的详细资料重新整理、研究,并进行了科学性的总结。结果：治愈患者个数为156名,2名患者死亡。结论：针对多发伤骨折病人的特殊病情,作为医护人员的我们应该依据不同受伤情况,采取相应的救治手段,要明确治疗的先后顺序,对于不同部位的创伤应该采用分期处理的方法,这样可以使多发伤骨折治愈率大大提高,同时也是死亡率降低的关键。     

重度创伤继发弥漫性血管内凝血的临床管理

目的探讨重度创伤继发弥漫性血管内凝血的临床管理策略。方法回顾性分析我院2007年8月－2008年2月1482例重度创伤病人的临床资料,筛选出创伤后继发弥漫性血管内凝血病例,并对所筛选病例的不同创伤类型进行流行病学描述及总结。结果1482例患者中继发弥漫性血管内凝血病例15例（1．01％）,其中,重型颅脑损伤4例（4／15,26．67％）;多发长骨、骨盘骨折6例（6／15,40．00％）;重度胸外伤2例（2／15,13．33％）;重度腹部闭合伤2例（2／15,13．33％）;大面积烧伤1例（1／15,6．67％）。15例弥漫性血管内凝血病例中,死亡6例（6／15,40．00％）,其中重型颅脑损伤2例,多发骨折3例,大面积烧伤1例;病程起始合并重度低血容量患者11例,脂肪栓塞2例,特发起病2例。结论重型创伤患者易合并弥漫性血管内凝血,以多发长骨、骨盘骨折及重型颅脑损伤患者发病率为高,具有高病死率的流行病学特点。早期诊断、积极治疗原发病,及时补足血容量,维持生命体征平稳以及尽早开展替代治疗,是救治弥漫性血管内凝血病人的合理策略。     

多发伤的急诊救治体会（附79例报告）

目的探讨多发伤的急诊救治方法，以提高救治效果。方法总结分析79例多发伤患者的损伤情况及急诊抢救措施。结果成功救治71例，死亡8例。结论快速评估伤情、早期诊断、保持呼吸道通畅、积极有效的抗休克治疗、避免漏诊是急诊救治的关键。     

严重多发伤伴创伤性休克的救治体会

目的探讨严重多发伤伴休克的救治方法,提高创伤急救水平。方法回顾性分析本院救治的158例严重多发伤伴休克患者的资料。结果经过综合救治,抢救成功143例(90.5%),死亡15例(9.5%)。需手术治疗83例,发生多器官功能不全综合征13例。结论建立健全的急诊抢救机制,开辟绿色生命通道,强调遵循一定的检查程序,能最大限度地减少误漏诊;早期合理的容量复苏,正确手术时机和方法能提高整体救治水平。     

急救模式下创伤控制性手术对严重多发伤的救治效果

目的:以严重多发伤患者为研究对象,分析患者采用急性模式下创伤控制性手术的治疗效果。方法:选取2018年3月至2019年5月于厦门大学附属第一医院接受诊疗的严重多发伤患者45例为研究对象,为其提供急救模式下创伤控制性手术治疗。结果:存活患者共计36例,死亡患者9例,存活率为80%。就诊救治时间≤1 h患者存活率明显高于 1 h患者,死亡率明显低于 1 h患者,差异具有统计学意义(P 0.05)。存活及死亡患者年龄比较,差异无统计学意义(P 0.05),存活患者损伤严重程度(ISS)评分明显较死亡患者低,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:严重多发伤患者应用急救模式下创伤性控制手术有助于控制其病情进展,患者受伤后及早就诊并接受救治可使其存活几率得到显著提高。     

严重腹部创伤114例外科诊治观察

目的:对严重腹部创伤的外科诊断、治疗情况进行回顾性观察总结。方法:收集我院外科2010年1月-2013年10月收治的严重腹部创伤患者114例临床资料,回顾性总结分析临床诊断、治疗情况。结果:本组114例患者抢救成功109例,抢救成功率为95.61%,死亡5例中,3例死亡原因为失血性休克,2例死亡原因为术后并发症,1例死于急性呼吸窘迫综合症,1例死于多脏器功能衰竭。结论:对于严重腹部创伤患者,应迅速作出判断,立即治疗,首先处理危急状况待生命体征平稳后再完善其他检查避免病情遗漏,要最大程度避免失血性休克导致的死亡发生,降低死亡率。     

固脱清腑汤联合序贯肠内营养治疗在闭合性腹部创伤术后的应用

严重闭合性腹部创伤病人往往存在一个或多个腹腔重要脏器的损伤,有时还合并其他部位的多发创伤,休克发生率高,易发生感染和脏器功能紊乱,其次严重创伤患者多需行急诊手术,不能充分进行术前准备特别是胃肠道准备,