外伤性蛛网膜下腔出血的腰穿治疗

目的：探讨外伤性蛛网膜下腔出血的腰穿治疗情况,为临床提供参考。方法：将我院的48例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为实验组和对照组各24例,对照组行腰穿排放血性脑脊液治疗,实验组行腰池脑脊液持续引流。结果：实验组患者血性脑脊液转清时间、脑膜刺激征消失时间均短于对照组,且脑血管痉挛与脑积水的发生率均略低于对照组。结论：腰穿排放血性脑脊液、腰池脑脊液持续引流均可有效治疗外伤性蛛网膜下腔出血,后者效果更佳。     

不同量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效比较

目的探讨不同量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的效果。方法把蛛网膜下腔出血患者分为常规治疗组(对照组)、置换量在50 mL以内组(少量组)和置换量在50 mL以上组(大量组),对各组头痛持续时间、脑膜刺激征消失时间及并发症发生情况进行比较。结果少量组、大量组均头痛缓解迅速,脑膜刺激征消失快,与对照组比较均有显著性差异(P分别<0.05,<0.01),少量组与多量组比较也有显著性差异(P<0.05)。对照组并发脑梗死4例,脑积水3例;置换组并发脑梗死1例。结论脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血能迅速缓解头痛,减轻脑膜刺激征,减少血管痉挛的发生,而充分的置换效果更好。     

血府逐瘀汤治疗蛛网膜下腔出血26例

蛛网膜下腔出血（SAH）是指颅内血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔，临床表现以急骤起病的剧烈头痛、呕吐、意识障碍、脑膜刺激征和血性脑脊液为特征。血管痉挛、脑积水及再出血是SAH的三大死因，在常规西医治疗的基础上，应用脑脊液置换术，结合中药治疗SAH，加速了头痛症状的缓解，减少了脑积水和脑血管痉挛的发生，同时未增加再出血的发生，现报告如下。     

持续腰穿引流治疗蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛

目的探讨持续腰穿引流术对蛛网膜下腔出血(SAH)致脑血管痉挛(CVS)的治疗作用。方法SAH患者60例,随机分为研究组(予持续腰穿引流)和对照组(予常规腰穿)。治疗过程中动态观察2 d、3 d、7 d的颅内压;经颅多普勒观察局部脑血流变化和CVS持续时间;临床观察主要症状(发热、头痛、颈强直)持续时间。在治疗前后对患者行Hunt评分评价治疗结果。结果研究组治疗3 d后即较对照组的颅内压降低(P0.05),CVS和临床主要症状持续时间短于对照组。治疗7 d后Hunt评分研究组较对照组明显降低(P0.05)。6个月随访结果,研究组病死率3%,对照组13%;脑积水、颅内感染发生研究组少于对照组。结论持续腰穿引流术能明显减轻SAH致急性CVS的程度,利于神经功能的恢复。     

腰穿脑脊液引流治疗脑室出血54例临床观察

目的探讨腰穿脑脊液引流治疗脑室出血的效果。方法治疗组在常规治疗脑室出血的基础上开展腰穿脑脊液引流治疗,对照组常规治疗,比较2组疗效。结果治疗组头痛缓解、脑膜刺激征改善、血肿吸收、后遗症减轻、住院时间缩短等方面优于对照组(P>0.05)。结论腰穿脑脊液引流是一种安全有效的脑室出血治疗方法。     

早期腰大池控制性引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床分析

目的:早期腰大池控制性引流脑脊液治疗外伤性蛛网膜下腔出血(traumatic subarachnoid hemorrhage tSAH)的疗效观察。方法:对92例创伤性蛛网膜下腔出血对照组采用常规治疗,治疗组除常规治疗外,采用腰椎穿刺加腰大池置管监护颅内压、脑脊液(CSF)置换疗法治疗,对两组治疗方法的治疗效果进行总结评估。结果:治疗组恢复良好45例,轻残5例;对照组恢复良好24例,轻残12例,重残3例,植物状态生存2例,死亡l例。治疗组疗效明显优于对照组,组间差异具有显著性意义(P<0.01)。结论:腰大池引流脑脊液置换的方法,治疗tSAH引起的脑血管痉挛(CVS)和脑积水临床疗效良好,对减轻症状及改善预后有重要意义。     

脑室穿刺加腰大池持续外引流术在治疗脑室铸型出血中的应用

目的：观察微创脑室穿刺引流加腰大池持续外引流术治疗脑室铸型出血的疗效。方法：对30例脑室铸型出血患者采用双侧或单侧脑室引流配合腰大池持续外引流，观察其疗效。结果：本组病人死亡3例（9．67％），存活病人无脑积水发生。结论：该方法可以明显降低脑室铸型出血的死亡率，迅速清除脑室系统及蛛网膜下腔的积血，加快脑脊液正常化，减少脑积水等并发症。     

脑脊液置换疗法在蛛网膜下腔出血中的应用

目的旨在探讨脑脊液置换疗法解除SAH后患者的主要临床症状和预防CNS发生的作用。方法在常规治疗下,对36例SAH入选病例行腰椎穿刺术,术前均给予20%甘露醇250ml快速静点,穿刺成功后接测压管测压,对压力小于200mmH2O者行脑脊液置换术;压力大于200mmH2O者降低颅内压后再行置换术,首先放出10～20ml脑脊液。然后注入同等量的生理盐水,无不良反应后再重复操作一次。首次置换时加入地塞米松5mg,根据临床症状缓解程度不同置换次数不等。结果头痛缓解的程度与脑脊液置换次数和置换量正相关,其CVS发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论脑脊液置换疗法可以减少蛛网膜下腔积血和CSF中的活性物质,减轻对脑膜的刺激,缓解头痛,预防和减少CVS的发生。     

脑脊液置换治疗颅内动脉瘤填塞术后脑血管痉挛

目的探讨脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血(SAH)颅内动脉瘤填塞术后继发脑血管痉挛(CVS)的临床疗效。方法 60例SAH颅内动脉瘤填塞术后并发CVS患者随机分成治疗组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,治疗组在此基础上早期予脑脊液置换疗法。结果 2组头痛缓解、颈项强直及血性脑脊液恢复正常的时间、脑血管痉挛发生率及病死率比较均有显著性差异。结论早期予脑脊液置换术可减少脑血管痉挛发生率,降低致残率及病死率,治疗SAH简单、安全、有效。     

改良持续腰大池引流在治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床应用

目的:探讨改良持续腰大池引流在治疗创伤性蛛网膜下腔出血(t SAH)的临床应用效果。方法:选取2013年9月至2015年1月东莞市洪梅医院收治的132例t SAH患者为研究对象,随机分为对照组(n=66)与研究组(n=66),研究组行改良持续腰大池引流,对照组行腰椎穿刺,对比两组临床疗效及并发症发生情况。结果:研究组临床症状消失时间、压力恢复时间、脑脊液轮廓清晰时间明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组脑脊液引流量明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率较对照组更低,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对t SAH患者采取改良持续腰大池引流治疗,可及时有效清除蛛网膜下腔积血,提高临床疗效,同时降低并发症发生率。     

早期腰大池引流与腰穿脑脊液置换治疗创伤性蛛网膜下腔出血的疗效比较

目的对比腰大池引流术与腰椎穿刺脑脊液置换术治疗创伤性蛛网膜下腔出血的效果。方法将159例创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组79例和对照组80例。2组患者均给予止血、解痉、营养神经等常规治疗,其中治疗组患者于发病24h内行腰大池引流术,对照组每天行腰椎穿刺脑脊液置换术,对2组患者的脑血管痉挛、脑梗死、脑积水的发生率及预后进行统计。结果观察6个月,治疗组脑血管痉挛发生率15％,脑梗死发生率5％,脑积水发生率2％;对照组脑血管痉挛发生率39％,脑梗死发生率15％,脑积水发生率11％,治疗组较对照组明显降低;治疗组的病死率、植物生存率、致残率较对照组低,恢复良好率较对照组高。结论腰大池引流术治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效优于腰椎穿刺脑脊液置换术,对提高治愈率及减少并发症有重要意义。     

早期腰大池引流术对外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的影响

目的探讨外伤性蛛网膜下腔出血（TSAH）后腰大池引流的疗效及最佳引流时机。方法将210例外伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为3组，3组均给予止血、解痉、营养神经等常规治疗，其中第1组于发病24h内行腰大池引流术，第2组于发病24～48h行腰大池引流术，第3组于发病48～72h行腰大池引流术。观察3组患者脑血管痉挛的发生率、脑血管痉挛的程度及脑血管痉挛的持续时间及临床疗效。结果观察2周，第1组脑血管痉挛的发生率、严重程度及持续时间均明显低于第2组及第3组（P均〈0．01）。结论早期腰大池引流术可显著降低TSAH引起的脑血管痉挛的发生率，对减轻症状及改善预后有重要意义。     

蛛网膜下腔出血行侧脑室外引流及腰大池持续引流的护理

自1999年以来我院采用侧脑室外引流及腰大池持续引流脑脊液净化疗法治疗重症蛛网膜下腔出血（SAH）患者12例，取得了比较好的疗效，现报道如下。     

持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的护理58例

目的：探讨持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血的临床护理经验.方法：回顾58例外伤性蛛网膜下腔出血患者使用持续腰池引流的方法进行治疗,对患者治疗期间进行观察、分析和总结.结果：58例的病例当中,死亡4例,发生颅内感染的1例,其余53例头痛、脑膜刺激征等症状、体征迅速改善,患者痛苦减轻,后遗症减少,均达到预期目的.结论：持续腰池引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血可以达到很好的治疗效果,治疗期间严密的观察、妥善保持管道通畅、严格无菌操作、加强抗感染等措施对防止并发症、促进患者康复起到重要的作用.     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血48例疗效观察

目的：观察腰椎穿刺脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血（SAH）对患者头痛症状缓解情况及病情转归的影响。方法：对48例蛛网膜下腔出血患者经脑脊液置换后的疗效进行回顾性分析。结果：治疗后头痛缓解情况较传统的方法快。结论：腰椎穿刺脑眷液置换术用于治疗SAH后急性脑积水和脑血管痉挛疗效显著,可明显减轻蛛网膜下腔出血患者的自觉症状,缩短病程,减少并发症发生。值得在临床上推广应用。     

联合治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的 :探讨缓慢静点尼莫通、腰穿放脑脊液治疗蛛网膜下腔出血 ( SAH)的疗效。方法 :治疗组 33例腰穿放液 ,每次 2 0～ 30 m L ,后注入生理盐水 10 m L ,隔 1～ 2天放液 1次 ,共 3～ 5次 ;对照组 35例 ,仅做腰穿检查。全部病例静点尼莫通 5 0 m L ,连用 10～ 14天。结果 :治疗组头痛缓解快 ,每天用 2次甘露醇即可 ,7～ 10天脑压及脑脊液多恢复正常 ,脱水剂 2周即可停用 ,1例半月后死于再出血 ,平均住院 4周 ;对照组头痛及脑膜刺激征时间长 ,脑压及脑脊液恢复正常多在 3～ 4周 ,甘露醇每日 3～ 4次 ,至少 2周以上 ,有 2例死于 2周后再出血 ,住院时间多在 5～ 7周。两组均无脑血管痉挛致脑梗死者。结论 :缓慢静点尼莫通、腰穿放脑脊液治疗 SAH疗效显著 ,有推广应用价值。     

禹功七厘夺命汤配合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血70例临床研究

目的:观察禹功七厘夺命汤配合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法:将136例蛛网膜下腔出血患者随机分为两组,对照组66例采用西医内科常规治疗合脑脊液置换术,治疗组70例在对照组治疗的基础上加用禹功七厘夺命汤,观察两组的治疗效果及头痛消失时间、脑血管痉挛(CVS)、脑积水、再出血发生率和心电图异常发生率等指标变化。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.01),头痛缓解时间明显缩短(P<0.01),两组并发症发生率比较(P<0.01),心电图异常恢复时间比较(P<0.001)。结论:禹功七厘夺命汤配合脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血能明显改善临床症状,提高治愈率,预防脑血管痉挛,减轻头痛,防止蛛网膜粘连及脑积水,对降低病死率具有重要意义。     

蛛网膜下腔再出血的诱因分析及护理对策

蛛网膜下腔出血（SAH）是指脑表面血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔，起病急聚，是最常见的脑血管病之一。剧烈的头痛、脑膜刺激征及血性脑脊液是本病的基本“三联征”，若积极治疗病情可好转，但少数病例在恢复过程中突然再次出血，使病情突然恶化，严重威胁病人生命。其中再出血率为15.8％，再出血是引起患者死亡最危险的因素。现将我科于2003年6月至2005年6月收治的部分SAH后再出血病例的出血诱因进行分析，以寻找原因及减少其发生的措施。     

脑脊液置换治疗对颅内动脉瘤填塞术后脑血管痉挛的影响及护理

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见危急症,占急性脑血管疾病的10%～15%。且易出现再出血、脑积水、继发性脑血管痉挛等主要并发症,影响患者的治疗预后。以往多采用脱水降颅压、止血、解痉及保护脑细胞等对症治疗。我院2004—2010年对SAH颅内动脉瘤填塞术后继发脑血管痉挛(CVS)患者在常规治疗基础上,早期予脑脊液置换治疗,并给予综合护理,取得了满意的疗效,现报道如下。     

40例外伤性蛛网膜下腔出血治疗观察及效果分析

目的：探讨外伤性蛛网膜下腔出血治疗后病情观察及效果分析。方法：对40例外伤性蛛网膜下腔出血患者给与止血、脱水、尼莫地平、硬膜外穿刺行腰池持续外引流术。结果：本组病例治愈38例;好转1例、该患于1周后左侧肢体活动不灵,颅脑ET检查为脑梗死;无效1例、该患于3周后突然剧烈头痛、呕吐,随后呼吸心跳骤停而死亡。结论：止血、脱水、尼莫地平、尽早行腰池持续外引流可有效及时预防与治疗外伤性蛛网膜下腔出血所造成的脑血管痉挛、继发性脑梗塞、发生脑积水等并发症,预后较好。