糖尿病肾脏病分期辨证规范与疗效评定方案及其研究

中医治疗糖尿病肾脏病有一定的优势,作者的研究团队长期对其研究,进行了多项大型临床试验,研究形成的糖尿病肾脏病中医药全程综合干预方案已在全国进行推广。为了更好地为中医药治疗糖尿病肾脏病相关研究提供辨证及疗效评定标准,作者团队结合糖尿病肾脏病最新共识,依托国家科技部"国家科技重大专项"《创新药物研究开发技术平台建设》子项目——中药新药治疗糖尿病肾病疾病临床试验示范性研究课题,通过多轮专家问卷与论证,形成"糖尿病肾脏病分期辨证规范与疗效评价方案"。     

慢性肾脏病分期辨治的探讨

<正>肾损伤的定义是指肾病理学异常或血液、尿液、影像学的检查异常[1]。慢性肾脏病(CKD)是指肾脏损伤或GFR<60mL/(min.1.73 m2)持续3个月;慢性肾脏病发生后,并不能完全控制其发展,相当多的患者进展至终末期肾病(ESRD)。美国CKD患病率约10%,我国40岁以上的中老年CKD的患     

36例慢性肾脏病并发低血糖患者诊治分析

目的：探讨慢性肾脏病并发低血糖患者的临床诊治方法。方法：选取36例慢性肾脏病并发低血糖患者为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析和总结。慢性肾脏病并发低血糖的治疗经验是首先控制低血糖,对昏迷患者立即静脉注射50％葡萄糖40～60mL,较为严重者继续给予5％葡萄糖静脉缓慢滴注,直至患者低血糖症状得到控制并好转,然后再进行慢性肾脏病治疗。结果：36例患者经过治疗,临床症状均有所好转,低血糖症状得以控制,有效提高了生活质量,降低了致死率。结论：慢性肾脏病并发低血糖的治疗首先需要对低血糖症状进行控制,在此基础上再进行慢性肾脏病的治疗,才能有效提高慢性肾脏病合并低血糖患者的生存质量和存活率。     

糖尿病酮症酸中毒临床诊治分析

目的:探讨糖尿病酮症酸中毒的临床特点、发病诱因及影响疗效的因素。方法:将我院收治的46名糖尿病患者随机分为酮症组(24例)和非酮症组(22例),观察比较其疗效。结果:酮症组与非酮症组在糖化血红蛋白(HbA1C)、空腹血糖(FBG)、餐后2h C肽等方面,差异有统计学意义(P0.05);酮症组24例,仅有1例出现谷氨酸脱梭酶抗体(GAD)或胰岛细胞抗体(ICA)阳性。结论:胰岛β细胞功能在酮症起病中发挥着重要作用,因此,对胰岛β细胞强化治疗后患者症状可缓解;另外,调整生活方式也是控制血糖的有效途径。     

益肾健脾通络方治疗早期糖尿病肾脏病的临床疗效观察

目的 观察益肾健脾通络方治疗早期糖尿病肾脏病（DKD）脾肾亏虚、痰瘀互结证患者的临床效果。方法将90例符合诊断标准的患者随机分为对照组与治疗组各45例。对照组给予西医常规治疗,包括饮食控制,适当运动,控制血糖、血脂、血压等。治疗组在对照组治疗的基础上加用益肾健脾通络方干预,两组疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者的临床疗效,血糖指标[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）],肾功能指标[血肌酐（Scr）、血尿素氮（BUN）、尿微量白蛋白（m ALB、）、尿白蛋白/肌酐（ALB/Cr）比值],肾损伤标志物[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）、脂蛋白相关磷脂酶（Lp-PLA2）]。结果 治疗后,治疗组总有效率明显高于对照组;两组FBG、HbA1c水平均较治疗前明显降低（ P<0.05）,且治疗组FBG、HbA1c水平下降更明显（ P<0.05）;两组Scr、BUN、m ALB、ALB/Cr水平均较治疗前明显降低（ P<0.05）,且治疗组明显低于对照组（ P<0.05）;两组NGAL、Lp-PLA2水平均较治疗前明显降低（ P<0.05）,且治疗...     

老年人高血压并糖尿病72例临床诊治与分析

目的:探讨老年高血压并糖尿病患者的临床诊治。方法:回顾性分析老年人高血压72例中63例伴糖尿病症状的临床特点及予以患者降压药物的治疗情况。结果:所有患者选用利尿剂、β3受体阻断药、血管紧张素转化酶抑制药、血管紧张素Ⅱ受体阻断药、钙通道阻滞药、α1受体阻断药治疗后,63例高血压合并糖尿病患者血压均达标130/80mmHg以下。结论:高血压合并糖尿病患者,应合理选择降压药物,可将血压降至130/85～140/90mmHg且延缓并发症发生。     

糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识,认为糖尿病肾病的发生是由消渴迁延而致。究其病机,乃因燥热阴虚日久耗气而致气阴两虚,病情持续发展则阴损及阳可出现阴阳两虚,后期则出现阳衰浊毒瘀阻,且病变过程中又每多夹瘀。故主张本病辨证可分燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚及阳衰浊毒瘀阻４型,并且每型可与糖尿病肾脏病变的各期相对应,以便临床施治。强调中医辨证治疗的重点应放在早期糖尿病肾病期,才能取得较佳疗效并能防止变证发生     

基于糖尿病肾脏病病理探讨从“积”论治糖尿病肾脏病

糖尿病肾脏病发病率逐渐升高且临床进展迅速,一般很快进入终末期肾脏病并需要透析治疗,临床预后较差。糖尿病肾脏病病理主要表现为系膜基质增宽,K-W结节形成以及肾小球硬化。中医药治疗糖尿病肾脏病已显示出独特疗效,主要基于现代医学糖尿病肾脏病微观病理变化来探讨从"积"治疗糖尿病肾脏病。     

分析2型糖尿病合并高血压的临床诊治

目的:分析2型糖尿病合并高血压的临床诊治方法。方法:选择于2009年12月~2012年12月在我院接受治疗的52例糖尿病合并高血压患者,本组患者均接受糖尿病基础治疗、西药降糖治疗,并给予硝苯地平缓释片和卡托普利片,持续治疗8周。结果:①治疗结束后,本组患者的舒张压、收缩压与治疗前相比明显改善,差异有统计学意义(P0.05);②其他指标与治疗前相比无明显变化(P0.05)。结论:用血管紧张素转换酶抑制剂联合Ca2+阻滞剂治疗糖尿病合并高血压临床效果良好,降压稳定,不影响脂质、血糖代谢,值得临床推广。     

吕仁和教授诊治糖尿病、糖尿病肾脏病及肾病综合征的常用药物分析

糖尿病、糖尿病肾脏病及肾病综合征均为肾病内分泌科常见病,且糖尿病与糖尿病肾脏病、糖尿病肾脏病与肾病综合征在病机、治法和临床表现等方面具有一定联系。文章从3者的用药频次出发探讨吕仁和教授的处方用药特点,体现了吕教授"古为今用,洋为中用"的思想观念和"对病论治"的治疗特色,临床疗效显著。     

糖尿病心脏病的中医分期辨治探讨

糖尿病心脏病主要包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全等。作者总结了吕仁和教授关于糖尿病心脏病的学术思想，认为其病位在心，发病与肝、肾、脾（胃）诸脏有关，是在气血阴阳失调基础上，出现心气、心阴、心血、心阳不足和虚衰，导致气滞、血瘀、痰浊、寒凝等痹阻心脉，基本病机是气阴两虚，痰瘀互结，心脉痹阻。在回顾性临床研究的基础上，参照现代医学中的有关糖尿病心脏病认识，结合学习当代医家对消渴病心病辨治体会和吕仁和教授的经验，提出了本病的分期辨证方法，即以虚定证型，以实定证候，将消渴病心病分为早晚两期、四型、七候辨治。早期，主要病理改变是心脏植物神经病变和心肌、心内微血管病变。晚期，病理改变主要特点是出现了心脏大血管病变。四型为阴虚燥热心神不宁、心气阴虚、心气阳虚、心阴阳两虚，早期以前二型多见，晚期以后三型多见。七候是肝郁气滞、血脉瘀阻、湿热内停、热毒侵袭、痰浊中阻、水饮内停、阴寒凝结，早期以前四候多见，晚期七个证候都可见到。临床采用中医药分期辨证论治取得了较好的疗效，预示中医干预治疗糖尿病心脏病有广阔的前景。     

中成药治疗糖尿病肾脏病临床应用专家共识

近年来,中成药在糖尿病肾脏病的治疗中应用广泛,其在改善临床症状、降低尿蛋白等指标方面具有显著疗效,然而中成药治疗糖尿病肾脏病的临床应用存在不合理情况,缺乏规范化指导。本共识依托天津市中医药学会糖尿病专业委员会,通过德尔菲法构建临床问题,在文献系统回顾的基础上,进行证据质量分级评价,再结合全国20家单位30余位中医、西医临床专家和方法学专家的推荐意见或共识建议而形成。本共识推荐了16种中成药用于糖尿病肾脏病的治疗,涉及6类中医证型,对每种中成药的作用机制、疗效指标、适宜人群、用法用量、注意事项等予以推荐,旨在推动中成药的临床合理使用,提高临床疗效,减少用药风险。共识会在未来根据实际应用中新出现的临床问题及循证证据予以修订。     

糖尿病肾病分期分型与治疗原则探微

糖尿病肾病(DN)是糖尿病最常见、最严重的并发症之一,是糖尿病致死致残的主要原因。在西方国家DN成为终末期的第一位原因[1]。美国约1/3的透析患者来自DN,近1/5的肾移植者在DN中进行[2];约1/3的胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)与1/5的非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者最终发展为DN[3]。DN成为当今世界医学研究的难点、热点,尚无理想的药物,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)虽然能降低尿蛋白排泄率,延缓肾衰进程,但有一定的局限性,中医药治疗DN具有一定的优势。DN的中医诊断,早期属于“消渴”,后期病情转变,出现下肢甚或全身浮肿,隶属于水…     

肺结核合并糖尿病诊治的研究进展

文章就近年来有关肺结核合并糖尿病的诊断与治疗研究进展进行了探讨。本文根据国内外有关肺结核合并糖尿病的文献资料,结合临床实践,发现肺结核和糖尿病是两种疾病的共同作用,其中肺结核是引起糖尿病的主要原因,而糖尿病又是引起结核病的危险因素,两者一旦同时出现会给临床治疗增加很大的难度。早期发现、正确诊断和合理的治疗可减少结核病的发生率。此篇综述从肺结核合并糖尿病发病机制、临床诊断、治疗方法及营养调控等方面来进行探讨,以期为各位同道提供参考与借鉴。     

糖尿病心脏病的中医分期辨治探讨

糖尿病心脏病主要包括糖尿病心脏微血管病变、大血管病变、心肌病变、心脏植物神经功能紊乱所致的心律失常及心功能不全等.作者总结了吕仁和教授关于糖尿病心脏病的学术思想,认为其病位在心,发病与肝、肾、脾(胃)诸脏有关,是在气血阴阳失调基础上,出现心气、心阴、心血、心阳不足和虚衰,导致气滞、血瘀、痰浊、寒凝等痹阻心脉,基本病机是气阴两虚,痰瘀互结,心脉痹阻.在回顾性临床研究的基础上,参照现代医学中的有关糖尿病心脏病认识,结合学习当代医家对消渴病心病辨治体会和吕仁和教授的经验,提出了本病的分期辨证方法,即以虚定证型,以实定证候,将消渴病心病分为早晚两期、四型、七候辨治.早期,主要病理改变是心脏植物神经病变和心肌、心内微血管病变.晚期,病理改变主要特点是出现了心脏大血管病变.四型为阴虚燥热心神不宁、心气阴虚、心气阳虚、心阴阳两虚,早期以前二型多见,晚期以后三型多见.七候是肝郁气滞、血脉瘀阻、湿热内停、热毒侵袭、痰浊中阻、水饮内停、阴寒凝结,早期以前四候多见,晚期七个证候都可见到.临床采用中医药分期辨证论治取得了较好的疗效,预示中医干预治疗糖尿病心脏病有广阔的前景.     

全国肾脏病中西医结合诊治进展学习班报名通知

江苏省中医药学会、中西医结合学会肾病专业委员会拟于2005年9月22日至27日在南京举行国家级医学继续教育项目———“江苏省中医、中西医结合内科学术大会暨全国肾脏病中西医结合诊治进展学习班”(项目编号100202001,授I类学分15分)。届时将特邀江苏省黎磊石、刘志红院士授课,     

糖尿病性肾脏病病因与中医治疗初探

糖尿病肾病是糖尿病的主要死亡原因之一,目前发病率不断攀升.中医药治疗糖尿病肾病具有明显的优势,本文从中医的角度探讨糖尿病性肾脏病病因与治疗.     

浅析从“瘀水”论治糖尿病肾脏病

糖尿病肾脏病是糖尿病最严重的慢性并发症之一，积极治疗糖尿病肾脏病对延长患者进入透析前时间，改善患者生活质量有重要意义。“瘀水”理论来源于《黄帝内经》，而“瘀水同病”“痰瘀互结”等系列方药见于《金匮要略》。通过古今文献阅读，文章梳理总结了“瘀水”的理论来源和发展，将《金匮要略》条文中的方药按“瘀水”症状的轻重程度分类，并拓展其临床应用，提出从“瘀水”角度论治糖尿病肾脏病，在不同病变阶段治以“活血、化瘀、通络”。     

中医学对糖尿病肾脏病的认识及研究进展

糖尿病肾脏病(diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见的并发症,临床特征为蛋白尿、水肿、高血压、渐进性肾功能损坏,晚期出现严重肾功能衰竭,是糖尿病患者死亡的主要原因之一[1]。近年来,随着我国人民生活习惯及饮食结构的改变,糖尿病的患病人数呈明显上升趋势,其中2型糖尿病是导     

糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表的制定与验证

目的 制定糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表并进行验证。方法 在数据挖掘的基础上建立糖尿病肾脏病肾精亏虚证症状条目池,通过德尔菲法进行调查以筛选条目,然后纳入糖尿病肾脏病患者126例,运用频率分析法、相关系数法、克朗巴赫ɑ系数法、因子分析法进一步筛选条目,并对各条目进行赋权、确定阈值以及程度分级,最终得到糖尿病肾脏病肾精亏虚证诊断量表。在此基础之上收集糖尿病肾脏病患者52例验证该量表的准确率、灵敏度和特异性。结果 糖尿病肾脏病肾精亏虚证量表,共包含乏力,腰膝酸软、足跟痛、健忘、头晕、耳鸣、耳聋(听力减退)、牙齿松动、性欲减退9个条目,通过赋权计算,其诊断阈值为38.5分,38.5≤总分<62为轻度,62≤总分<124.5为中度,总分≥124.5为重度。通过临床小样本验证,量表的灵敏度95.2%、特异度80%、准确率92.3%。结论 该量表可以对糖尿病肾脏病肾精亏虚证进行量化诊断,有利于进一步研究和临床推广。