舒适护理应用于无痛人流术的效果观察

目的：探讨舒适护理干预措施应用于无痛人流术的效果。方法：800例无痛人流患者随机分成观察组400例，对照组400例，观察组将舒适护理模式融入静脉麻醉下人工流产术，对照组采用常规护理。结果：与术前相比麻醉后两组患者均出现程度不同的血压、心率、氧饱和度下降，但差异均无统计学意义（P〉0．05）；对照组术中呼吸抑制、躁动，术后不良情绪发生率高于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：静脉麻醉加舒适护理应用于人工流产，消除了患者的疼痛和焦虑，降低无痛人流患者的不良反应，增加手术的舒适度。     

米索前列醇联合利多卡因局部应用在人工流产术中的效果观察及护理

目的：比较米索前列醇联合利多卡因与静脉全麻应用于人工流产术的效果。方法：选择我院2010年4月～2011年3月行人工流产术的450例4患者。随机分为治疗组与对照组,治疗组采用米索前列醇联合利多卡因局部麻醉,对照组采用静脉全身麻醉,并进行适当的护理干预。比较两组患者的宫颈扩张情况、麻醉镇痛效果、人工流产综合征发生情况、手术时间、术中出血量及治疗费用。结果：两组的镇痛效果比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但治疗组的宫颈扩张程度、人工流产综合征发生率、手术时间、术中出血量及治疗费用均优于对照组（P〈0．05）。结论：米索前列醇联合利多卡因局部麻醉应用于人工流产的效果要要优于静脉全身麻醉,且用药简单、安全,值得临床推广应用。     

不同配伍静脉复合麻醉在假体植入隆乳术中的临床效果观察

目的：探讨不同配伍静脉复合麻醉在假体植入隆乳术中的临床效果.方法：60例假体植入隆乳术患者,ASAI~II级,随机均分为三组：A组为氯胺酮-芬太尼静脉麻醉;B组为芬太尼-丙泊酚静脉麻醉;C组为曲马多-芬太尼-丙泊酚静脉麻醉.观察术中血压、心率、血氧饱和度（呼吸抑制率）、苏醒时间、留观时间、术后不良反应、术后疼痛程度.结果：A组苏醒、留观时间长,术后不良反应发生率高;B组术中血压、心率下降明显,呼吸抑制明显,苏醒后胸大肌分离处疼痛明显;C组各项观察指标均优于A、B组,且术后患者感觉疼痛轻微.结论：曲马多-芬太尼-丙泊酚配伍用于假体植入隆乳术效果好,术中呼吸循环系统平稳,苏醒、留观时间短,术后镇痛效果佳.     

局部与静脉麻醉无痛人流手术的疗效观察

目的：观察局部与静脉麻醉无痛人流手术的疗效与安全性.方法：选择1200例自愿作无痛人流的早孕妇女,其中局部麻醉组800例,静脉麻醉组400例.结果：局部麻醉组的镇痛总有效率与静脉麻醉组类似（P〉0.05）,但静脉麻醉组的不良反应高于局部麻醉组（P〈0.05）.结论：局部麻醉和静脉麻醉组用于人流都有良好的镇痛效果,而局部麻醉方法因不良反应少,值得推广应用.     

地佐辛与曲马多于术后早期镇痛效果观察

目的:研究地佐辛与曲马多于术后早期镇痛效果及安全性。方法:将120例进行全身麻醉手术患者,随机分为地佐辛组(A组)、曲马多组(B组)、地佐辛联合曲马多组(C组),分别给予相应的镇痛治疗,观察并记录患者的疼痛评分(VAS)、舒适度评分(BCS)、镇静评分(Ramsay)及不良反应。结果:A组和B组同一时间点VAS没有显著性差异(P>0.05),C组相对于A组或B组都有显著性差异(P<0.05),且A、B、C组组内比较不同时间点较5min时明显下降;BCS评分和Ramsay评分不同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:地佐辛与曲马多联用比单用地佐辛或曲马多在术后镇痛效果好。     

中西药联合用于老年肥胖全髋关节置换术后的镇痛效果研究

目的：评价氟比洛芬酯复合曲马多联合中药用于老年肥胖患者髋关节置换术后静脉自控镇痛的效果,并与单纯曲马多静脉镇痛进行对比。方法：选择ASAⅠ~Ⅲ级行全髋关节置换术的老年肥胖患者60例（BMI〉30 kg/m2）,随机分为2组：氟比洛芬酯复合曲马多组（A组,n=30）和单纯曲马多组（B组,n=30）,两组患者均接受腰硬联合麻醉。手术结束前20 min,A、B两组分别缓慢静脉注射氟比洛芬酯50 mg和曲马多100 mg,后连接患者自控静脉镇痛（PCIA）,其中A组：氟比洛芬酯100 mg＋曲马多500 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg＋中药自拟益气活血汤;B组：曲马多1000 mg＋0.9%生理盐水＋盐酸托烷司琼4 mg,每组总量为100 mL。PCIA模式：背景量2 mL/h,PCA 2 mL,锁定时间15 min。记录两组患者手术结束后2 h、6 h、24h、48 h各时段静息、及活动下视觉模拟疼痛评分（VAS）以及镇静程度和不良反应发生率。结果：两组患者在术后2 h、6 h、24 h、48 h静息、活动时的VAS评分、镇静满意度间无统计学差异;与B组相比,A组不良反应发生率明显减少（16.7%Vs 90.0%,P〈0.01）。结论：使用氟比洛芬酯复合曲马多联合中药汤剂益气活血汤,术后患者自控静脉镇痛效果明显,不良反应发生率低,是老年肥胖患者全髋关节置换术后较为理想的镇痛方法。     

氯胺酮在宫外孕病灶清除术术后镇痛中的应用初探

目的：探讨氯胺酮在宫外孕病灶清除术术后镇痛中的应用。方法：选取气管插管静吸复合全身麻醉下施行宫外孕病灶清除手术患者90例,随机分成3组,每组30例,各组病人在麻醉诱导气管插管前均给予地塞米松40μg/kg,静脉诱导并行气管插管。A组为生理盐水对照组,手术开始前和手术结束前20min分别静脉推注生理盐水2m1;B组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg/kg,并于手术结束前20min静脉推注生理盐水2m1;C组于气管插管后手术开始前10min静脉推注氯胺酮2mg/kg,并于手术结束前20min静脉推注曲马多2mg/kg。观察各组气管拔管时间,术后4h、12h、24h镇痛评分（VAS）,术后止痛药使用人次。结果：术后拔管时间三组之间差异没有统计学意义（P〉0.05）。4个时间点的VAS评分,C组较A、B组明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组和A组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。各时间点术后止痛药使用人次,B组与A组比较差异没有统计学意义（P〉0.05）;C组与A组、B组之间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：术前应用氯胺酮复合术中应用曲马多则可显著提高宫外孕病灶清除术的术后镇痛效果。     

利多卡因在人工流产术中镇痛应用观察

目的：为孕龄妇女要求终止妊娠，选择既安全又无痛的人流方法，提供更多的选译。方法：用利多卡因作麻醉荆，对80例人流患者分两组，行宫旁及静脉麻醉人流术。结果：宫颈局部麻醉与静脉麻醉在镇痛效果方面无明显差异，宫颈扩张作用差异显著。结论：利多卡因在人工流产麻醉中镇痛作用，为早孕人流患者提供了更可靠的选择方法，宫颈局部麻醉人流术优于静脉麻醉，有临床推广价值。     

氟比络纷酯在妇科腹腔镜全麻术后镇痛的临床应用

目的：评价氟比洛芬酯用于妇科腹腔镜全麻术后镇痛的有效性和安全性。方法：90例妇科腹腔镜全麻手术患者，随机分为氟比洛芬酯组、曲马多两组，每组45例。两组患者在手术开始前分别静脉注射氟比洛芬酯50mg和曲马多50mg，采用视觉模拟法（VAS评分）评价患者术后2、4、8、24h疼痛评分，记录有无呼吸抑制、恶心呕吐、头晕等不良反应及术后24h使用镇痛药的次数。结果：氟比洛芬酯组和曲马多组术后各时点的VAS评分及使用镇痛药的次数差异无统计学意义（P〉0．05）。氟比洛芬酯组恶心、呕吐、头昏等不良反应的发生率明显低于曲马多组（P〈0．05）。结论：术前单次静脉注射氟比洛芬酯50mg可有效缓解妇科腹腔镜术后疼痛，且无明显不良反应。     

试论人工流产手术的临床麻醉

目的：讨论丙泊酚应用于人工流产手术中麻醉的效果。方法对我院2009年1月至12月收治的人工流产患者200例，随机分为对照组100例和实验组100例（用丙泊酚静脉实施麻醉）。结果：术后在1周进行回访，实验组98例子宫的收缩无异常情况发生，有2例阴道出现少量流血，围术期SBP（收缩压）和DBP（舒张压）无显著性差异（P〉0．05）结论：丙泊酚静脉麻醉应于人工流产手术复合芬太尼能有效抑制和减轻在手术后宫缩的疼痛，可使丙泊酚的总量减少，围术期血流动力学指标更趋稳定．抑制应激反应良好，清醒的质量较高，可起到镇痛的效果，减轻患者痛苦，值得推广应用。     

不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响

目的 观察不同镇痛方法对颅内动脉瘤患者手术后早期认知功能的影响.方法 选择60例择期颅内动脉瘤手术患者,随机分为术后持续镇痛组（C组）和按需镇痛（B组）,每组30例,C组患者手术后接静脉镇痛泵（舒芬太尼＋恩丹西酮）,B组患者术后根据患者的诉求给予止痛药（止痛栓或肌注曲马多）.观察患者术后苏醒情况,并记录术前（t0）、拔管后3 h（t1）、6h（t2）、12h（t3）及24h（t4）的镇静评分、疼痛评分和MMSE评分.结果 2组患者术后苏醒时间、拔管时间、拔管后话语时间差异均无统计学意义（P均〉0.05）;拔管后,2组患者在t1-2的MMSE评分均低于同组t0（P均〈0.05）,t3时MMSE评分恢复至术前水平;2组患者在t1-4的MMSE评分差异均无统计学意义（P均〉0.05）;C组患者在t1-3疼痛评分低于B组（P〈0.05）,t4时2组疼痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）;2组患者t1-4的镇静评分差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 颅内动脉瘤患者手术后持续泵注舒芬太尼镇痛可缓解围术期疼痛,不影响患者12h后的认知功能,镇静适度亦不影响对患者意识的观察.持续静脉泵注舒芬太尼镇痛效果优于按需给药镇痛法.     

无痛人工流产术120例临床分析

目的：探讨无痛人工流产术的疗效及患者的可耐受性.方法：随机选取120例行无痛人工流产术的早孕妇女给予芬太尼辅助丙泊酚静脉麻醉,同时选择60例早孕妇女行传统人工流产术,观察麻醉效果,人工流产综合征发生率、出血量、子宫收缩,并分别记录麻醉恢复及不良反应、麻醉和手术期间血压和心率变化.结果：丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术,起效快,镇痛效果明显,有效率达100%,无1例发生RAAS.结论：对于〈8周的孕妇作无痛人工流产术镇痛效果好,值得广泛推广.     

电针内关穴对曲马多对乳腺癌手术患者超前镇痛的影响

目的：研究电针内关穴对曲马多超前镇痛患者乳腺癌手术的影响。方法：90例女性患者,随机分为3组,电针内关＋曲马多组、电针非穴位＋曲马多组、昂丹司琼＋曲马多组。3组均在手术结束时静注曲马多,观察患者术后恶心呕吐（PONV）情况和术后VAS镇痛评分。结果：电针内关组较非穴位组术后4小时恶心呕吐评分低,差异具有显著性（P〈0.05）,术后24小时PONV评分没有显著差异。电针内关组较昂丹司琼组、非穴位组术后疼痛评分明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：电针内关穴能够降低乳腺癌手术使用曲马多超前镇痛引起的恶心呕吐发生率,并增强曲马多超前镇痛作用。     

笑气用于无痛人流术临床观察

目的：探讨笑气吸入麻醉用于无痛人流术的镇痛效果及安全性。方法：将160例要求人工流产术的门诊患者随机抽样分为笑气组80例，采用笑气吸入麻醉；异丙酚组80例，采用异丙酚静脉麻醉。观察笑气、异丙酚的镇痛效果、血压心率变化、术中出血、宫缩情况以及不良反应。结果：笑气组与异丙酚组行无痛人流术的镇痛效果差异无显著性（P〉0．05）。两组术中出血、宫缩方面比较差异无显著性（P〉0．05）。术中血压下降、心率减慢发生率差异有显著性（P〈0．05）。不良反应方面，异丙酚组术中梦幻、无意识肢体扭动多见，术后苏醒慢，自行离手术床时间长，对呼吸循环有一定的抑制，笑气组不良反应较少，差异有显著性（P〈0．05）。结论：笑气吸入麻醉用于无痛人流手术中的镇痛效果良好，操作简单，节省费用，使用安全，不虔反应少，适合人流手术需要，更适合于基层医院。     

丙泊酚复合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流手术的临床观察和比较

目的：观察丙泊酚复合瑞芬太尼与丙泊酚复合芬太尼用于门诊无痛人流手术的麻醉效果及安全性。方法：将200例行无病人流手术的早孕妇女随机分为两组,即丙泊酚复合瑞芬太尼组（A组,n=100）和丙泊酚复合芬太尼组（B组,n=100）。对两组患者的麻醉镇痛效果进行评级,观察并记录两组患者手术前、手术中、手术结束时的各项指标。结果：两组患者手术前、手术中、手术结束时的BP、HR、RR均有变化,但组间比较无统计学意义（P〉0．05）;两组术中Sp02变化有统计学差异（P〈0．05）。术中镇痛效果均满意,组阅比较差异无统计学意义（P〉0．05）;但术后镇痛效果比较B组优于A组（P〈0．01）;两组丙泊酚用量有差异,但无统计学意义（P〉0．05）。术后清醒时间及离院时间有统计学意义（P〈0．05）。结论：丙泊酚复合瑞芬太尼及丙泊酚复合芬太尼两种麻醉方法均安全可靠,镇痛效果满意,B组麻醉的术后镇痛效果更好,但A组麻醉清醒更快,离院更早。     

妇科手术氯胺酮超前镇痛的临床观察

目的：评估硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛用于妇科手术术后镇痛效果。方法：30例子宫肌瘤切除术病人随机分为两组：A组15例，氯胺酮0．5mg／kg＋生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入；B组（对照组）15例，麻醉前硬膜外腔生理盐水6ml注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果：A组12例术后视觉模拟评分（visual anologue scale，VAS 0～1分）无痛占80．0％，B组5例占33．3％，两组比较差异非常显著（P〈0．01），术后VAS评分A组明显低于B组（P〈0．01）。呼吸抑制、头痛、恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉等副反应差异无显著性（P〉0．05）。结论：硬膜外腔注入氯胺酮进行超前镇痛可降低创伤导致的疼痛致敏作用，镇痛效果优于单独使用布比卡因，更有利于术后恢复。     

硬膜外加全麻插管在乳腺癌根治术中的应用

目的：探讨乳腺癌根治在高位硬膜外加全麻插管下的临床效果，方法：69例乳腺癌患者随机分成三组，每组23例。A组行硬膜外麻醉，B组在硬膜外加全麻下行手术，C组单纯在全麻下行手术。记录麻醉期患者BP、HR及患者苏醒质量，术后镇痛情况。结果：B组对血流动力学影响最小，苏醒时间短，C组苏醒期间躁动明显，并且术后半小时内需要镇痛。结论：硬膜外加全麻插管是乳腺癌根治术的良好麻醉选择。     

氟比洛芬酯复合曲马多在脊柱手术术后镇痛中的应用

目的观察氟比洛芬酯联合曲马多用于脊柱手术术后镇痛的效果和不良反应。方法择期行脊柱手术患者50例,随机均分为A、B 2组。A组于手术结束前15 min静注氟比洛芬酯100 mg,术毕接PCIA泵镇痛,配方为氟比洛芬酯150 mg加曲马多600 mg;B组于手术开始前15 min及手术结束前15 min分别静注氟比洛芬酯50 mg,PCIA配方为曲马多1.0 g。记录术后0,2,6,12,24 h疼痛视觉模拟评分(VAS评分)、镇静Ramsay评分、术后曲马多使用量及不良反应。结果 2组患者术后VAS评分、Ramsay评分差异均无统计学意义。A组术后曲马多用量明显少于B组(P<0.01)。A组术后24 h出现恶心、呕吐、嗜睡的患者例数少于B组(P均<0.01)。结论氟比洛芬酯复合曲马多用于脊柱手术术后PCIA镇痛效果确切,能减少术后曲马多的用量,降低曲马多所致不良反应的发生率。     

丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的镇痛效果评价

目的：评价丙泊酚静脉麻醉在人工流产术中的镇痛效果。方法：68例行人工流产术的患者分为对照组和观察组。对照组：常规操作,观察组：常规操作＋丙泊酚静脉麻醉。结果：观察组无痛率100%优于对照组,差异具有显著性（表1,P〈0.01）。观察组手术时间及出血量与对照组比较,差异不显著（P〉0.05）,观察组术中人流综合征的发生率为0,明显低于对照组（表2,P〈0.05）。结论：丙泊酚用于人工流产术效果理想,而且也安全,建议临床进一步推广应用。     

曲马多辅以地塞米松超前镇痛对甲状腺手术后疼痛的影响

目的探讨曲马多辅以地塞米松超前镇痛对甲状腺手术后疼痛的影响。方法选择择期甲状腺手术患者(ASAⅠ~Ⅱ级)60例,随机分成2组:A组予曲马多+地塞米松,B组予生理盐水,术后进行1,2,4,6,8,12,24 hVAS镇痛评分,记录不良反应及术后止痛药需求情况。结果A组与B组相比,术后VAS评分明显较低(P<0.05),术后恶心、呕吐不良反应发生率下降。结论曲马多超前镇痛可有效抑制甲状腺手术后疼痛,地塞米松辅助可减少恶心呕吐等不良反应的发生,提高生活质量。