病灶清除、植骨内固定术治疗胸腰椎结核术后复发

目的：观察病灶清除，植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核术后复发的临床疗效。方法：自1998年1月～2006年6月，我院收治了12例胸腰椎结核术后复发的病人，采取一期前路病灶清除，自体骨植骨、钉棒或肽网植骨肽板内固定手术治疗。结果：12例患者均获得随访，随访8个月～3年，平均12个月，均未出现脊柱结核复发，脊柱畸形矫正，植骨融合率达100％。结论：病灶清除，植骨融合内固定是治疗胸腰椎结核术后复发的一种安全有效措施。     

一期前后路联合手术治疗胸腰椎结核的临床应用

目的:探讨一期前后路联合手术治疗脊柱胸腰椎结核的疗效.方法:2000年1月至2009年1月收治35例脊柱胸腰椎结核患者,病变均累计2个或2个以上椎体,合并椎旁脓肿32例.患者术前脊髓神经功能损伤20例,Frankel分级:B级4例,C级10例,D级6例,血沉尽可能控制40mm/h以下后手术,手术方式均采用I期后路钉棒系统固定联合前路病灶清除,自体髂骨或肋骨植骨或钛网植骨融合术,随诊观察患者术后神经功能恢复情况及骨愈合情况.结果:平均手术时间(4.5±0.5)h,平均出血量(650±150)ml.术中4例发生胸膜撕裂,行术中缝合,放置引流,术后无并发症发生;2例手术侧大腿前内侧放射痛麻木,经治疗后逐渐消失,1例术后1月余出现复发,伤口不愈合,经再手术后治愈,无大血管、神经损伤,无死亡病例.术后随访3个月-5年(平均17.6个月),骨融合时间平均6.5个月,术后神经功能均恢复至E级,1-2个月后血沉均恢复至正常,末次随访无一例出现明显矫正度丢失.结论:一期前后路联合手术是治疗脊柱胸、腰椎结核一种安全有效的方法.     

化疗联合手术治疗腰椎结核疗效观察

目的：探讨化疗联合手术治疗脊柱结核的临床疗效.方法：采用术前及术后抗结核药物化疗联合手术治疗2000年1月～2008年1月收治的115例脊柱结核患者,比较治疗前后血沉、影像学检查等差异.结果：115例腰椎结核患者经1个月以上术前抗结核化疗后,结核中毒症状均有不同程度的改善,术后切口均为一期愈合,无窦道形成.术后2个月时所有患者结核中毒症状及病变腰椎疼痛消失,ESR恢复正常时间为2 ～6周,平均2.3周.合并神经功能损害中有Frankel A级以上改善19例（86.4%）.病灶清除＋植骨融合术术后1年植骨融合率71.9%（23/32）,术后2年植骨融合率90.6%（29/32）.术后并发神经根损伤4例、脊髓损伤1例、硬膜撕裂2例、脑脊液漏2例,结核病灶治愈率为95.6%.结论：术前及术后标准化抗结核化疗联合手术治疗腰椎结核是安全有效的,术后并发症少,结核病灶治愈率高.     

个体化治疗胸腰椎脊柱结核的体会

目的:探讨胸腰椎脊柱结核的治疗方法和临床疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2009年1月间收治的96例胸腰椎脊柱结核的病例,72例合并腰大肌脓肿,37例有神经根或脊髓刺激症状,经抗痨治疗后给予手术治疗,术后抗痨1年。结果:术后患者腰背部疼痛缓解,无神经症状加重,3月后复查神经功能有Frankel一级以上改变者22/37,半年后植骨融合率72/96,无植骨块移位和内固定断裂,术后8例出现术后并发症,经处理后痊愈,复发3例,2例经处理后痊愈,1例放弃治疗。结论:胸腰椎脊柱结核因发病部位、破坏程度不同,且合并症多样,应选择个体化治疗方案。     

脊柱结核伴脓肿手术时机选择的探讨

目的探讨脊柱结核伴脓肿手术时机的选择。方法66例患者全部行正规西药化疗及中药辅助治疗2周后,即行病灶脓肿清除术,术中采用闭式负压引流,术后继续中西药抗痨治疗1～1.5 a。结果66例患者平均住院4周,术后2周患者体温、血沉、血红蛋白基本恢复到正常范围,治愈率93%,无一例出现结核扩散或死亡。结论通过术中采用闭式负压引流、全程中西药联合抗痨治疗,脊柱结核伴脓肿手术时机可以选择。     

药物联合手术治疗脊柱结核36例临床分析

目的:通过研究药物联合手术治疗胸腰段脊柱结核的临床疗效,并与同期仅药物治疗的脊柱结核患者进行对比,从而探索脊柱结核更为科学有效的治疗方法。方法:回顾性分析脊柱结核患者66例,其中包括药物联合手术治疗组(治疗组)36例和药物治疗组(对照组)30例,对照组只采用药物治疗,而治疗组常规药物治疗基础上加以手术治疗。观察两组患者临床疗效,并进行统计分析。结果:治疗组总体有效率明显高于对照组,高达91.7%,而对照组为80%,而显效率也明显高于对照组,两组分别为41.7%、26.7%,两组间有效率比较有统计学差异,(P<0.05)。结论:药物联合手术治疗脊柱结核效果好,不良反应少,全程药物抗痨治疗并手术清除病灶,能有效减少严重并发症的发生,从而减轻患者痛苦,减少致残率,提高患者生活质量。     

关于胸腰段脊柱结核伴截瘫的外科治疗探究

目的:探讨外科治疗胸腰段脊柱结核伴截瘫的有效性。方法:117例胸腰段脊柱结核伴截瘫患者随机分为观察组59例与对照组58例,对照组采用哈氏棒矫正治疗,观察组采用脊柱钢板固定治疗,比较两组效果。结果:观察组手术时间、愈合时间、住院时间明显少于对照组(P0.05):治疗后两组患者Cobb角及vAS评分均优于治疗前(PO.05),且观察组优于对照组明显(P0.05)。结论:脊柱钢板固定治疗胸腰段结核伴截瘫患者效果佳,患者疼痛少。     

一期前路病灶清除钛网植入治疗胸腰椎结核

目的：对胸腰椎结核行一期前路病灶清除、椎管减压椎间钛网植骨融合的临床分析。方法：总结自2004年至2007年问,我院收治的30例胸腰椎结核患者,采用一期前路病灶清除椎管减压,椎体间钛网植骨融合治疗。结果：经过术后9—12个月的随访,30例患者脊柱结核均治愈,症状消失,无局部结核复发,植骨全部融合,融合时间为4—6个月,后凸矫正率80％。结论：在胸腰椎结核手术中,前路病灶清除,内固定,钛网植骨可同期进行,能有效地稳定病椎,部分矫正畸形,消灭病灶,缩短卧床时间。     

脊柱结核的手术疗效及预后

目的:探讨脊柱结核的手术疗效及预后。方法:2005年12月-2009年12月,收治168例脊柱结核患者,男性113例,女性55例,年龄20～60岁,平均40岁。术前疼痛病史1～8个月,伴神经症状病史1～2个月。术前口服抗痨药物1周至1个月。保守非手术治疗及手术治疗口服抗痨药物1.5～2年。手术治疗153例,保守治疗15例。手术153例均取一侧腹联合倒"八"字切口。结果:全部病例随访12～24个月,平均18个月。术后切口一期愈合149例,二期愈合4例,术后疼痛、脊柱后凸畸形均恢复良好,神经症状均基本恢复。结论:对脊柱结核早、中、晚期积极行早期手术治疗及辅助正规抗痨药物治疗,均可获得满意的临床疗效。     

一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法:2007年3月至2013年5月,采用一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核患者26例,男17例,女9例。年龄22~68岁,中位数46岁。胸椎结核11例,胸腰段结核8例,腰椎结核7例。单节段病变18例,2节段病变7例,3节段病变1例。15例患者存在发热、盗汗等结核中毒症状,21例患者合并椎旁及椎管内脓肿。脊髓神经损伤情况按照ASIA损伤分级,B级1例、C级4例、D级12例、E级9例。病程2~12个月,中位数7.8个月。围手术期进行抗结核药物治疗,术后随访观察患者植骨融合、并发症发生、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及脊髓神经功能改善情况。结果:手术时间2.6~4.8 h,中位数3.2 h。术中出血量430~1800 m L,中位数610 m L。所有患者均获随访,随访时间18~40个月,中位数20.5个月。植骨均融合,融合时间3~6个月,中位数4.1个月。均未出现感染及内固定物松动。1例术中出现胸膜破裂,予以修补并采用胸腔闭式引流后恢复;6例术后出现神经支配区一过性疼痛,应用神经营养药物及理疗后症状消失;1例术后3个月出现髂窝脓肿,应用抗结核药物5个月后脓肿消失。术后18个月,脊柱后凸Cobb角(11.2°±5.3°)较术前(29.2°±13.8°)改善,Oswestry功能障碍指数问卷表评分[(3.28±2.09)分]较术前[(40.2±14.1)分]降低。脊髓神经功能恢复良好,D级2例、E级24例。结核均治愈,随访期内未复发。结论:一期后路病灶清除纳米仿生骨椎体支撑体植骨融合内固定治疗胸腰椎结核,手术时间短、出血量少、植骨融合率高、并发症少,可以有效控制结核症状、矫正脊柱后凸畸形、改善脊髓神经功能、促进脊柱功能恢复,值得临床推广应用。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的：研究分析对脊柱胸腰段骨折患者做后路手术的临床效果。方法：选取2011年1月~2013年2月我院治疗脊柱胸腰段骨折患者50例,将其分为A、B两组各25例,A组行联合伤椎内植骨术后路手术,B组则行联合后外侧植骨融合术后路手术。观察记录两组患者术前术后伤椎前后缘高度之比、Cobb角、伤椎改善情况（VAS评分）。结果：两组患者椎体高度均得到良好恢复,有效矫正后凸成角畸形。随访一年半,A组伤椎前缘高度比、Cobb角矫正与改善情况明显好于B组。结论：后路手术可以有效恢复患者伤椎高度,减小丢失其后凸矫正角度,临床疗效理想。     

经前路病灶清除加自体髂骨植骨、内固定治疗胸腰椎结核疗效观察

目的:探讨经前路病灶清除加自体髂骨植骨、内固定治疗脊柱胸腰椎结核的临床疗效.方法:将84例患者随机分为观察组(44例)和对照组(40例),观察组采用病灶清除植骨内固定术治疗,对照组采用病灶清除术治疗,比较两组的临床治疗效果.结果:84例患者均得到随访,最短1年2个月.最长随访6年,平均43.5月.观察患者均达到临床愈合,随访期内未见复发病例,脊柱后凸畸形改善,无明显并发症发生;对照组有7例患者局部复发需要再次手术治疗;观察组疗效显著优于对照组(P<0.05).结论:经前路病灶清除自体髂骨植骨内固定治疗胸腰椎脊柱结核疗效确切.     

腰椎结核手术治疗并发症的临床分析

目的:对腰椎结核手术治疗患者的临床资料进行分析,探讨腰椎结核手术并发症的治疗与防范。方法:选择在我院进行治疗的具有手术指征的腰椎结核患者78例,椎体存在明显破坏的患者18例,脊髓前方造成压迫的患者21例,脊柱存在稳定性破坏的患者11例,合并脊柱后凸畸形的患者14例。结果:术后患者胸背部位的疼痛症状与结核中毒的症状均逐渐消失,术后随访4个月至3年,平均随访时间为15个月,患者脊髓神经的症状均无加重。术后复查X线显示患者椎体序列与高度恢复情况良好,内固定位置较好,随访期内患者复发4例,复发率5.13%。结论:胸腰椎结核患者进行抗结核治疗时,能够选择行前路病灶清除并进行植骨内固定手术,但手术治疗存在并发症,必须严格了解手术适应证,对解剖结构熟悉,手术操作仔细,积极处理与预防术中与术后并发症,提高手术质量。     

传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效对比

目的：观察传统开胸术与胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤的疗效差异，为临床工作提供参考。方法：选择我院外科2008年5月～2011年4月收治的胸外伤患者124例，随机分为对照组和观察组各63例。对照组患者实施传统开胸术治疗，观察组患者实施胸腔镜辅助小切口治疗。观察并比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量和术后肺功能的差异。结果：与对照组比较，观察组患者住院时间明显较短，术中出血量明显较小，术后肺功能恢复较好，差异有统计学意义（p〈0．05）；两组手术时间比较，差异无统计学意义（p〉O．05）。结论：采用胸腔镜辅助小切口治疗胸外伤，可以取得较满意的效果，且手术创伤小，术后肺功能恢复好，值得临床推广应用。     

后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形

目的：探讨后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形的临床疗效和安全性.方法：2010年2月至2011年7月,采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形患者23例,男15例,女8例.年龄26 ～67岁,中位数54岁.胸椎结核4例,腰椎结核14例,胸腰椎结核5例.所有患者均有不同程度的胸、腰背部疼痛和胸、腰椎后凸畸形.部分患者伴有乏力、纳差、低热、盗汗等结核中毒症状.所有患者均行X线、CT及MRI检查明确诊断.影像学资料显示椎间隙变窄或消失,病变椎体骨质破坏、椎体塌陷或死骨形成,椎旁脓肿形成,脊柱后凸畸形.单侧椎旁脓肿5例,双侧椎旁脓肿18例.脊髓损伤按Frankle分级,C级1例,D级4例.术后随访观察结核控制、脊髓神经功能恢复、疼痛缓解、脊柱后凸畸形矫正、脊柱功能恢复及并发症发生情况.结果：手术失血量220～950 mL,中位数360 mL.手术时间120～200 min,中位数150 min.切口均甲级愈合.所有患者均获得随访,随访时间6～24个月,中位数10个月.结核症状均缓解或消失.1例术后出现患侧胸腔积液和少量积气,经重新放置胸腔引流管后好转.5例脊髓损伤患者均恢复至Fran-kleE级.术后及末次随访时Oswestry功能障碍指数由术前69.33±18.46降至13.16±7.22、12.35±6.98;疼痛视觉模拟评分由术前（6.40±1.10）分降至（1.60±1.70）分、（1.20±1.20）分;后凸畸形Cobb角由术前15.08°±2.50°降至3.05°±0.80°、3.12°±0.60°.影像学检查证实植骨块位置均良好,均达到良好的骨性融合,椎间高度均无明显丢失.均无内固定物松动、断裂、移位等并发症发生;无结核复发.结论：采用后路经皮椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗胸腰椎结核脊柱后凸畸形,创伤小,出血少,并发症少,可有效控制结核症状,缓解腰背部疼痛,矫正脊柱后凸畸形,恢复脊柱的稳定性,值得临床推广应用.     

胸腰椎结核的分类手术治疗

目的比较治疗胸腰椎结核的3种手术方法的利弊,探讨其适应证。方法选择41例胸腰椎结核患者,行单纯病灶清除术14例,病灶清除加植骨术11例,内固定治疗术16例,了解3种术式的植骨融合率、神经恢复及畸形矫正情况。结果 41例患者经平均随访14.8个月均治愈。内固定组术后下床时间及畸形矫正角度好于另2组,但费用较另2组高,术中出血也较另2组多。结论治疗胸腰椎结核的3种手术方法各有优缺点,三者互为补充,不可替代。     

脊柱结核的外科治疗

目的总结采用彻底清除病灶和植骨消灭死腔,通过内固定重建脊柱稳定性治疗脊柱结核的疗效。方法1998年1月—2006年5月采用手术治疗胸腰椎脊柱结核34例,根据结核破坏程度及手术可能带来的脊柱稳定性改变,采用不同的手术治疗方式。13例脊柱稳定性无明显破坏的病例采用单纯病灶清除术,13例脊柱稳定性部分破坏的病例采用病灶清除并植骨融合术,而8例脊柱稳定性显著破坏的患者则采用Ⅰ期病灶清除、植骨融合并内固定术。结果34例患者切口均Ⅰ期愈合,无慢性窦道形成。除1例失访外,其余33例均获得随访。21例前路植骨病例,骨性融合时间平均4.1个月,8例有后凸畸形者,后凸畸形平均矫正20.2°,2例有明显神经损害的患者术后均获得明显改善。结论脊柱结核外科治疗应是在抗结核治疗前提下进行的病灶清除,减压矫正,植骨融合和坚强固定。     

后路手术治疗脊柱胸腰段骨折临床疗效观察

目的:探究脊柱胸腰段骨折采用后路手术治疗的临床疗效。方法:选取2014年1月至2016年1月登封市人民医院收治的92例脊柱胸腰段骨折患者,随机分为两组,前路手术应用在对照组(46例)患者中,后路手术应用在观察组(46例)患者中,对两组患者手术疗效进行对比分析。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后的前缘、后缘椎体高度比与Cobb角改变明显,差异具有统计学意义(P0.05)。另外,在治疗后,观察组的前缘、后缘椎体高度比与Cobb角明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。对照组患者治疗后的视觉模拟评分法(VAS)评分为(5.86±1.08)分,观察组患者治疗后的VAS评分为(3.02±0.37)分,组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在脊柱胸腰段骨折患者中采用后路手术治疗,其治疗效果比较明显,对患者的临床症状具有显著改善作用,后路手术是脊柱胸腰段骨折的理想术式。     

脊柱结核96例治疗方案及疗效观察

目的:探讨脊柱结核的治疗方案及临床疗效。方法:根据96例患者具体病情选择恰当的手术方式,术后予以西药化疗和营养支持。结果:术后切口均一期愈合,无窦道形成,无血管损伤、大出血、气胸等并发症,2例脊柱结核复发,68例植骨融合,脊柱后凸畸形平均矫正82%。结论:结核病治疗全过程要贯穿正规的化疗,经前路病灶清除植骨一期内固定术治疗,对脊髓及神经根进行彻底减压,矫正脊柱后凸畸形,促进脊柱植骨融合。     

经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折的疗效

目的:研究胸腰段脊柱骨折接受经伤椎固定治疗的临床效果。方法:选取广饶县人民医院2017年1月至2018年12月胸腰段脊柱骨折120例患者,按照手术方式分组,60例患者接受经伤椎固定治疗为观察组,60例患者接受跨伤椎固定治疗为对照组,比较两组手术效果及术后恢复情况。结果:两组患者的手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P 0.05);手术开始前两组患者的日本骨科协会评估治疗分数(JOA)腰椎功能评分差异比较,差异无统计学意义(P 0.05)。手术结束后即刻两组患者的JOA评分均较手术前有明显升高,且观察组手术结束后即刻评分结果明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者术前Cobb角差异无统计学意义(P 0.05);术后即刻以及术后6个月观察组Cobb角均明显小于对照组,观察组术后即刻矫正度大于对照组,术后6个月矫正丢失度小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:经伤椎固定治疗胸腰段脊柱骨折能够保证更好复位,术后脊柱矫正度更好。