超长蒂颞浅筋膜岛状皮瓣修复鼻部缺损

目的介绍超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣修复鼻翼缺损的手术方式.方法 29例外伤性鼻缺损,其中采用颞浅动脉额支筋膜岛状皮瓣修复12例,颞浅动脉顶支筋膜岛状耳后皮瓣修复14例,预制颞浅动脉顶支筋膜耳后皮瓣3例.结果 27例皮瓣的颜色、质地和形态良好,疗效满意;2例出现皮瓣部分坏死,需再次修复手术.结论超长蒂颞浅动脉筋膜岛状皮瓣治疗鼻尖、鼻小柱及鼻翼缺损,供区损伤小,受区颜色形状好;并且预制的超长蒂颞浅动脉筋膜岛状耳后皮瓣血运可靠,可一次解决衬里问题,此皮瓣是修复鼻尖、鼻翼缺损的好方法.     

颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损

目的　研究颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损的方法。方法　自 1992年以来采用颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损 17例 ,全层缺损以皮瓣远端折叠法或局部翻转皮瓣法制作衬里。皮瓣最小面积 1.5cm× 3cm ,最大面积 8cm× 10cm。结果　 17例中 ,移植皮瓣完全成活 12例 ,经随访 1～ 11年 ,鼻缺损修复后轮廓形态逼真 ,移植皮瓣颜色和周围肤色差别小 ,外形和功能良好。皮瓣供区痕迹不明显。移植皮瓣回流障碍 3例 ,术后局部遗留色素改变。移植皮瓣部分坏死 2例 ,皮瓣部分坏死后 3周 ,用对侧鼻唇沟带蒂皮瓣移植修复。结论　颞浅血管蒂额部岛状皮瓣修复鼻部分缺损 ,是一种良好的选择。     

颞浅血管岛状皮瓣修复全耳垂缺损

目的 探讨一种修复全耳垂缺损的方法.方法 在耳轮脚前上方切取由颞浅虹管供血的岛状皮瓣,通过皮下隧道转移自相折合修复全耳垂缺损畸形.结果 自1999年以来,于临床应用6例,术后皮瓣全部成活,无并发症发生,耳垂外形良好,色泽自然.随访3个月至1年,无需二期修复,所有患者对再造耳垂形态满意.供区瘢痕不明显.结论 利用耳轮脚前上方颞浅血管岛状皮瓣修复全耳垂缺损,是一期全耳垂再造的较好方法.     

颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑缺损

目的:探讨颞浅动脉岛状皮瓣在修复下眼睑软组织缺损中的应用效果。方法:采用颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑软组织缺损26例,观察其修复效果。结果:皮瓣全部成活,颜色、质地与眼周皮肤相近,无明显的挛缩,皮瓣感觉功能良好,睑裂闭合良好,外观满意;皮瓣供区位于发际边缘,切口隐蔽,愈合良好,无瘢痕增生。结论:应用颞浅动脉岛状皮瓣修复下眼睑软组织缺损方法简便,创伤小,切口隐蔽,修复后不仅外观效果好且下眼睑功能恢复满意,是一种修复面部眼周软组织缺损的较理想的方法。     

颞浅动脉筋膜蒂岛状头皮瓣Ⅰ期修复头皮部分缺损

目前，头皮缺损修复应用较广的仍是头皮扩张术。由于其可提供“额外的”皮肤组织量，对修复较大的创面是一种较理想的手术方法。但其有疗程长、手术次数多、费用高及扩张过程的渗漏、破裂等缺点。各种头皮局部皮瓣描述较多。但局部皮瓣的应用，有时受到血运和修复面积的限制。     

颞浅动静脉岛状皮瓣修复鼻翼缺损

目的 探索应用显微外科技术切取和分离颞浅动静脉筋膜岛状皮瓣,为完整保留细长血管蒂的血供系统尤其是静脉系统提供技术方法.材料和方法 在颞浅动静脉走行分离、伴行不密切的情况下,待完整剥离头皮后采用显微外科技术对皮瓣细长的颞浅动静脉筋膜蒂进行仔细游离和修整,保留颞浅动脉和细密的颞浅静脉分支,建立相对完整的血管网络.结果 血管网保留完整,移植皮瓣早期肿胀,其后很快恢复正常的颜色和质地,修复鼻裂畸形外观满意,形态丰满,鼻翼亚解剖结构存在,并有良好的支撑力度.结论 颞浅动静脉岛状皮瓣局部转移是修复鼻部小面积缺损的较好方法之一,但是在颞浅动静脉伴行不良的情况下,往往会导致静脉回流不佳或移植皮瓣过于臃肿影响外观.利用显微外科技术进行细致的镜下分离可以很好地保留颞浅动脉和颞浅静脉分支,从而建立相对完整的血管网络,保证顺畅的皮瓣供血和回流,获得良好的修复效果.     

超长蒂岛状皮瓣修复足部大面积组织缺损

目的 探讨超长血管蒂岛状皮瓣修复足跟部大面积组织缺损的临床效果。方法 2012年1月至2014年12月,选择12例因外伤等原因造成足部较大面积软组织缺损患者,设计小腿、足背的神经营养血管蒂超长岛状皮瓣,旋转后修复足跟部巨大创面,供区植皮闭合创面。结果 术后移植皮瓣外观及形态良好,耐磨,无明显臃肿和色素沉着。术后随访6~12个月,供区无明显继发畸形与并发症。结论 超长血管蒂岛状皮瓣血供可靠,可超长转移,是修复足跟部创面的理想选择。     

超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损

目的探讨修复前足底大面积皮肤缺损的方法。方法采用超长蒂小腿内侧逆行岛状皮瓣修复前足底大面积皮肤缺损，同时将隐神经与腓深神经或足背外侧皮神经吻合进行感觉功能重建。结果9例患者皮瓣全部成活，经1～2年随访，皮瓣的外形良好，无溃疡，两点间的辨别觉为1，0cm，具有良好的外观、较好的感觉及耐磨功能。结论将小腿内侧逆行岛状皮瓣蒂部较原延长4～5cm，可用于修复足底任何部位的皮肤缺损，能同期进行感觉功能重建，血供安全可靠。     

带血管蒂的筋膜岛状皮瓣修复四肢软组织缺损

我院利用四肢五个不同部位的带血管蒂的筋膜岛状皮瓣修复附近软组织缺损108例,取得满意疗效,现报导如下。1　临床资料　　本组108例,男84例,女24例。年龄12岁～52岁,平均264岁。上肢40例,下肢68例。急性损伤清创术后软组织缺损,一期皮瓣转移修复42例,延期皮瓣修复20例,慢性溃疡切除术后皮肤缺损骨质外露32例,瘢痕挛缩影响关节功能或慢性骨髓炎窦道形成切除术后皮肤缺损14例。髂腹股沟带血管蒂的筋膜岛状皮瓣40例,食指近节背侧带血管蒂的筋膜岛状皮瓣22例,足弓内侧带血管蒂的筋膜岛状皮瓣22例,前臂逆引带血管蒂的筋膜岛状皮瓣14例,足背带血管…     

不同供瓣区的颞浅动脉岛状皮瓣修复面部缺损

颞浅动脉岛状皮瓣作为良好的供瓣区，常被广泛用于眼、眉、颊、唇及鼻等头面部畸形及组织缺损的修复。1994年5月-2004年5月，我们以颞浅血管为蒂，选用不同的供瓣区，采用多种皮瓣和头皮瓣修复头面部畸形和缺损78例，效果良好。报告如下。     

以颞浅动、静脉为携带血管的扩张预制皮瓣的临床应用

目的综合应用血管移植和组织扩张技术,将任意型皮瓣转化为可以带蒂移转或游离移植的轴型皮瓣,用于缺损的修复或器官再造。方法将颞浅动、静脉筋膜岛状瓣移转至颈部,其下埋置扩张器,进行皮肤扩张后,以颞浅动、静脉为蒂,形成岛状预制皮瓣。结果自1996年以来,为8例面、颈部严重烧伤的患者形成颈部扩张预制皮瓣,带蒂移转,无血运障碍等并发症发生,获得满意效果。结论在局部无可资利用的轴型皮瓣,不能满足缺损修复与器官再造的需要时,以颞浅动、静脉为携带血管的扩张预制皮瓣技术是一种值得考虑的、效果可靠的手术方法。     

扩张额部颞浅血管蒂皮瓣修复鼻部分缺损

目的在传统额部皮瓣的基础上,探索以减少传统的方法继发额部瘢痕的鼻部分缺损的修复方法。方法手术分两期进行。Ⅰ期将100～150ml的软组织扩张器置入鼻缺损同侧额部皮下的颞浅血管额支的深面。Ⅱ期将扩张后的皮肤,根据鼻缺损的形状和大小,切取以颞浅血管额支为蒂的额部皮瓣修复鼻缺损。供区创面直接缝合在额颞部的发际缘。结果自2003年7月至2006年11月,采用此皮瓣修复鼻一侧的全层缺损的患者7例,手术全部成功。术后随访患者3～6个月,鼻形态较好,供区无明显的继发瘢痕。结论扩张额部颞浅血管蒂额部皮瓣是修复鼻部分缺损的一种较理想的皮瓣,此手术方法可有效地改善传统的方法继发的额部瘢痕。     

以颞浅动、静脉为携带血管的扩张预制皮瓣的临床应用

目的综合应用血管移植和组织扩张技术,将任意型皮瓣转化为可以带蒂移转或游离移植的轴型皮瓣,用于缺损的修复或器官再造。方法将颞浅动、静脉筋膜岛状瓣移转至颈部,其下埋置扩张器,进行皮肤扩张后,以颞浅动、静脉为蒂,形成岛状预制皮瓣。结果自１９９６年以来,为８例面、颈部严重烧伤的患者形成颈部扩张预制皮瓣,带蒂移转,无血运障碍等并发症发生,获得满意效果。结论在局部无可资利用的轴型皮瓣,不能满足缺损修复与器官再造的需要时,以颞浅动、静脉为携带血管的扩张预制皮瓣技术是一种值得考虑的、效果可靠的手术方法。     

Use of the superficial temporal artery island flap for facial and upper lip reconstruction

The posterior superficial temporal artery hairbearing island flap was successfully employed in 3 cases who had partial loss of beard and moustache as a result of burns to their cheek, oral commissure and upper lip regions. Follow-up at 3 months showed excellent beard and moustache growth in all cases, and the facial appearance was satisfactory.     

颞浅筋膜瓣充填颞部凹陷在除皱术中的应用

目的探索颞浅筋膜瓣在除皱术中充填颞部凹陷的效果,并进行初步评价.方法在额眶部骨膜下除皱的同时,根据颞部凹陷的程度切取相应面积的颞浅筋膜瓣翻转后充填颞部凹陷.结果经3～4年随访,该法用于颞部凹陷患者除皱的辅助治疗,不仅能获得满意的远期丰满外形,还使面部轮廓得以改善.结论采用颞浅筋膜瓣在除皱术中Ⅰ期充填颞部凹陷,能够使面部同时达到提紧及轮廓整复的目的,术后效果满意.     

颞浅动静脉岛状瓣修复副鼻窦开放性缺损

目的：探讨应用颞浅动静脉双蒂岛状组织瓣修复副鼻窦开放性损伤的方法。方法：对上颌窦、额窦开放性缺损12例患者,利用同侧颞浅动脉、静脉作为供养血管,形成颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣,通过皮下组织隧道将组织块移植到缺损的副鼻窦区,进行副鼻窦窦腔的充填和皮肤缺损的修复。结果：12例患者,颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣及额支额部岛状皮瓣全部成活,切口愈合良好。随访观察9例,随访时间为6个月至3年,凹陷区填充效果满意,两侧对称性好。3例患者失访。结论：利用颞浅动脉顶支颞筋膜岛状组织瓣和额支额部岛状皮瓣修复副鼻窦开放性损伤,不需吻合血管,操作较简单,易于成活,术后外观满意,是较好的修复方法。     

应用颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣修复面部缺损

目的:探讨颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣在修复面部缺损中的应用。方法:根据颞浅动脉的解剖分布及其与耳后动脉的吻合特点,制备以颞浅动脉供血的耳后岛状皮瓣,经皮下隧道转移至受区,修复面部缺损。结果:本组19例患者,17例全部存活,皮瓣的形态、色泽及功能良好。2例早期出现静脉回流障碍,积极处理后,皮瓣远端仅有小部分表皮坏死。结论:颞浅动脉跨区供血的反流轴型耳后岛状皮瓣修复面部缺损,是比较理想的修复方式。     

颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复头皮缺损中的应用

目的 探讨颞浅动脉顶支扩张岛状皮瓣在修复复杂头皮缺损中的应用.方法 通过在扩张头皮瓣上设计以颞浅动脉顶支为蒂的岛状皮瓣,转移修复复杂头皮缺损25例,并观察其愈合和修复效果.结果 25例患者,24例皮瓣完全存活,1例患者因皮瓣张力过大出现部分坏死,但通过清创及换药后愈合.术后随访6～12个月,头皮缺损修复部位与周围皮肤色泽、质地相似,外形恢复满意,皮瓣供受区毛发生长良好,创面愈合良好,无并发症发生.结论 应用颞浅动脉顶支为蒂的岛状扩张皮瓣修复复杂头皮缺损,皮瓣存活良好,皮瓣设计、转移灵活,修复范围较大,皮瓣与周边头皮衔接良好,是修复复杂头皮缺损的一种良好方法,值得应用和推广.